Нейробластома – симпатикалык нерв системасынын рагы. Көпчүлүк учурларда, бул оору жаш балдарда аныкталат. Аны өз убагында аныктоо акыркы калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Бул макаланын материалдарынан сиз патологиянын негизги себептерин, ал кандай белгилер менен коштолорун, качан дарылоо керек экенин биле аласыз.
Баладагы нейробластоманын таң калыштуу табияты
Нейробластома эң кеңири таралган залалдуу шишик. Бул неонаталдык шишиктердин, ошондой эле эрте балалыктын бардык катталган учурларынын болжол менен 15% түзөт. Адистер, адатта, беш жашка чейинки балдарда шишик аныктайт, бирок 11, ал тургай, 15 жаштагы өспүрүмдөр менен ооруган учурлар бар. Бала чоңоюп-өскөн сайын бул тымызын ооруга кабылуу ыктымалдыгы жыл сайын азаят.
Нейробласт шишиги, дарыгерлердин айтымында, укмуштуудай жөндөмдүүлүктөргө ээ. Ал абдан агрессивдүү жанадененин кандайдыр бир бөлүгүнө метастаз берүү тенденциясы. Көбүнчө сөөк жана лимфа системалары анын турмуштук активдүүлүгүнөн жабыркайт. Кээде дарыгерлер нейробласттардын очокторунун өсүшүн, алардын бөлүнүшүн, андан кийин шишиктин пайда болушун жазышат. Ал алгач метастаздарды берет, андан кийин өнүгүүсүн токтотуп, регрессияга баштайт. Башка түрдөгү залалдуу шишиктер мындай көрүнүштөр менен мүнөздөлбөйт.
Балдардагы мээнин нейробластомасын биринчи жолу немис окумуштуусу Рудольф Вирхов 1865-жылы изилдеген. Дарыгер шишикти глиома деп атады. Бир нече ондогон жылдардан кийин америкалык илимпоз Джеймс Райт жаңы шишикти деталдуу изилдеп, анын пайда болуу процессин кеңири түшүндүргөн.
Нейробластоманын этаптары боюнча өнүгүшү
Башка онкологиялык шишиктер сыяктуу эле балдарда нейробластома өнүгүүнүн бир нече шарттуу баскычтарынан өтөт, алардын аныктамасы натыйжалуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет:
- 1-этап. Өлчөмү 5 смден ашпаган оперативдүү шишиктин болушу жана лимфа бездеринде метастаздардын жок болушу менен мүнөздөлөт.
- 2А-этап. Көбүн алып салуу керек болгон локализацияланган шишикти көрсөтөт.
- 2B-этап. Лимфа бездеринде бир тараптуу метастаздык жабыркашы бар.
- 3-этап. Эки тараптуу шишиктин пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- 4-этап (A-B). Жаңы шишик өсүп, жилик чучугунда, боордо жана лимфа бездеринде метастаздар байкалат.
Өзүнчө, нейробластома акыркы этапта балдарда кантип өнүгүп жатканын карап чыгышыбыз керек. 4-этап башкачабиологиялык мүнөздөмөлөрү башка жаңы шишиктерге мүнөздүү эмес, жакшы прогнозга ээ жана өз убагында дарылоодо жашоонун жогорку пайызын берет.
Шишикти өнүктүрүүнүн негизги себептери
Нейробластома рактын башка түрлөрү сыяктуу эле организмдеги генетикалык мутациялардын фонунда өнүгөт. Учурда эксперттер бул өзгөрүүлөргө эмне түрткү болгонун айта алышпайт. Канцерогендик факторлор, башкача айтканда, химиялык заттар жана радиация роль ойнойт деп болжолдонууда. Мутациядан пайда болгон клеткалар тез көбөйүп, шишик пайда кыла баштайт. Зыяндуу жаңы шишик бөлүү жөндөмдүүлүгү менен мүнөздөлөт, бул аны зыянсыздан айырмалап турат.
Нейробластоманын пайда болушуна себепкер болгон мутация түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинде же бала төрөлгөндөн кийин дароо пайда болот. Ошондуктан оорулуулардын көбү ымыркайлар. Шишиктин келип чыгышы нейробласттардан башталат. Бул түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүндө пайда болгон жетиле элек нерв клеткалары. Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө нейробласттар нерв жипчелеринин функцияларын аткарышат же бөйрөк үстүндөгү бездердин пайда болушуна жооптуу клеткаларга айланат.
Бала төрөлгөндө алардын көбү калыптанып калган. Адатта жетиле элек клеткалар жок болот. Бул процесстин патологиялык процессинде нейробласттар шишикке айланат. Рак оорусунун пайда болушунун бирден-бир тастыкталган фактору - бул генетикалык шыктуулук. Бирок, тобокелдикоорунун тукум куучулук өнүгүүсү 2% ашпайт.
Көбүнчө дарыгерлер ретроперитонеалдык нейробластома диагнозун коюшат, анын сүйүктүү локализациясы бөйрөк үстүндөгү бездер. Теориялык жактан алганда, шишик дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн. Балдарда ретроперитонеалдык мейкиндиктин нейробластомасы 50% учурларда кездешет, бейтаптардын 30%ында шишик белдин нерв түйүндөрүнөн өнүгүп чыгат, калган 20%да локализация үчүн моюнчасынын жана көкүрөктүн аймактарын тандайт.
Шик кантип көрүнөт?
Патологиялык процесстин баштапкы стадиясында спецификалык симптомдор болбойт. Ошондуктан шишик көбүнчө ушул куракка мүнөздүү башка оорулар катары кабылданат.
Балдарда нейробластоманын белгилери шишиктин жайгашкан жерине, метастаздардын таралуу аймактарына жана вазоактивдүү заттардын деңгээлине жараша пайда болот. Адатта шишиктин негизги жери ретроперитонеалдык мейкиндикте, тагыраагы бөйрөк үстүндөгү бездерде жайгашкан. Ал сейрек учурларда моюнда же орто астинада локализацияланат.
Нейробластома балдарда кантип көрүнөт? Оорунун белгилери рак клеткалары тарабынан гормондордун бөлүнүп чыгышынан же тигил же бул органга шишиктин туруктуу басымынан улам пайда болот. Кээде анын өсүшү ичегилердин жана табарсыктын иштешине таасирин тийгизет. Кан тамырлардын кысуусунан бейтаптар сөөктүн жана астыңкы бутунун шишигине дуушар болушат.
Теридеги кызгылт же көк тактар дагы баладагы нейробластоманын белгилери болуп саналат. Алардын көрүнүшү патологиялык процесске клеткалардын катышуусун билдирет.эпидермис. Шишик түздөн-түз жилик чучугуна киргенде бала алсырап, көбүнчө ооруп калат. Мындай учурда кичинекей жараат да чоң кан агууга алып келиши мүмкүн.
Нейробластоманын белгилерин байкаган ата-энелер дарыгерге кайрылуусу керек. Рак оорусун эрте аныктоо баланын өмүрүн сактап калат.
Ретроперитонеалдык нейробластома
ретроперитонеалдык мейкиндикте пайда болгон нейрогендик ткандардын жаңы шишиги тез өсүү менен мүнөздөлөт. Кыска убакыттын ичинде жүлүндүн каналына кирип, пальпация аркылуу билүүгө мүмкүн болгон тыгыз шишик пайда кылат.
Бүйрөк үстү безинин нейробластомасы балдарда алгач таасирдүү чоңдукка жеткенге чейин жана чектеш ткандарды жабышчаак эч кандай өзгөчө белгилери жок. Шишиктин белгилери кандай?
- Ич көңдөйүндө жыш массанын болушу.
- Бүткүл дененин шишиктери.
- Белги бөлүгүндөгү дискомфорт жана оору.
- Арыктоо.
- Температуранын жогорулашы.
- Кан аз кандуулукту көрсөткөн өзгөрүүлөр.
- Төмөнкү буттун уйкусу, шал болуп калышы.
- Ашказан-ичеги-карын жолдорунун жана бөлүп чыгаруу системасынын функционалдык жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу.
Нейрогендик шишиктердин башка локализациясы
Арткы ортостомонун нейробластомасы балдардын кескин түрдө арыктоосу, жутуунун кыйындашы, дем алуу кыйынчылыгы менен коштолот. Кээ бир учурларда, оорукөкүрөктүн формасынын өзгөрүшүнө алып келет.
Көздүн сырткы мейкиндигинин шишиктери өтө сейрек кездешет, бирок алар жөнүндө көбүрөөк белгилүү. Бул патологиялык процесстин бардык белгилери көзгө көрүнүп турганына байланыштуу. Неоплазма көздөгү кара тактын пайда болушу менен мүнөздөлөт, ал кадимки көгөргөн тактарга окшош. Нейробластоманын дагы бир белгиси - кабактын салбырашы. Ал табигый эмес чыгып турган көз алмасын жаап турат.
Нейробластоманын формасы
Учурда эксперттер нейробластоманын төрт формасын ажыратышат, алардын ар бири белгилүү бир жайгашкан жерине жана айырмалоочу өзгөчөлүктөргө ээ.
- Медуллобластома. Неоплазма мээнин тереңинен келип чыгат, ошондуктан аны хирургиялык кийлигишүү жолу менен алып салуу мүмкүн эмес. Патология тез метастаз менен мүнөздөлөт. Шишиктин эң биринчи белгилери кыймылдардын координациясынын бузулушунан көрүнөт.
- Ретинобластома. Бул жаш бейтаптардагы торчого таасир этүүчү залалдуу шишик. Дарылоонун жетишсиздиги жалпы сокурдукка жана мээдеги метастазга алып келет.
- Нейрофибросаркома. Бул шишик ич көңдөйүндө жайгашкан.
- Симпатобластома. Бул симпатикалык нерв системасын жана бөйрөк үстүндөгү бездерди өзүнүн "үйү" катары тандап алган залалдуу мүнөздөгү шишик. Түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүндө шишик пайда болот. Симпатобластоманын көлөмү тез өскөндүктөн, жүлүн жабыркап, буту-колдун шал болушуна алып келет.
Нейробластоманы кантип таануу керек?
Башында, нейробластома диагнозу шек болсо, дарыгер кан жана заара анализин дайындайт. Балдарда бул патологиянын белгилери башка ооруларга окшош жана биологиялык материалдарды лабораториялык изилдөө башка мүмкүн болуучу себептерди жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Заарада катехоламин гормондорунун жогору болушу онкологиянын бар экенин көрсөтүп турат.
Шиктин өлчөмүн, анын локализациясын аныктоо үчүн кичинекей бейтаптарга КТ, УЗИ жана МРТ дайындалат. Биопсия маанилүү диагностикалык ыкма болуп саналат. Бул процедуранын жүрүшүндө адис рак клеткаларын лабораторияда изилдөө, гистологиялык анализдөө үчүн чогултат.
Тесттердин жыйынтыгы боюнча дарыгер дарылоо тактикасын иштеп чыгат, пациенттин режими жана жашоо образы боюнча сунуштарды берет.
Терапия параметрлери
Баладагы нейробластоманы дарылоо адатта онкология бөлүмүнүн бир нече адистери (химиотерапевт, хирург, рентгенолог) тарабынан бир убакта жүргүзүлөт. Шишиктин өзгөчөлүктөрүн изилдегенден кийин, дарыгерлер аны жок кылуунун тактикасын иштеп чыгышат. Бул шишик көрүлгөн чараларга кандай жооп берерине жана акыркы диагноз учурундагы прогнозуна жараша болот.
Адатта, балдарда нейробластоманы дарылоо төмөнкү ыкмаларды камтыйт:
- Химиотерапия. Бул процедура атайын иштелип чыккан схемалар боюнча ракка каршы дарыларды киргизүүнү камтыйт. Дары-дармектер рак клеткаларына терс таасирин тийгизип, алардын көбөйүшүнө жол бербейт. Алар менен бирге дененин башка бөлүктөрү да жабыркайт,жалпы терс таасирлери (чач түшүү, жүрөк айлануу, диарея) алып келет. Терапиянын эффективдүүлүгү мээни трансплантациялоо менен бирге бир нече эсе жогорулайт.
- Хирургиялык дарылоо шишикти алып салууну камтыйт. Операция алдында химиотерапия берилет. Бул шишиктин өсүшүн жайлатып, метастаздардын регрессиясына алып келет. Аны толук алып салууга жол берилиши локализацияга жана өлчөмүнө жараша болот. Жүлүндүн жанындагы кичинекей өсүү кийлигишүүнү абдан кооптуу кылат.
- Радиотерапия заманбап медициналык практикада сейрек колдонулат. Ал барган сайын хирургиялык кийлигишүү менен алмаштырылган, анткени нурлануу кооптуу жана баланын өмүрүнө белгилүү бир коркунуч алып келет. Нурлануу терапиясы балада операцияга жарамсыз нейробластома болгон учурда, башка дарылоо ыкмаларынын эффективдүүлүгү жетишсиз болгондо, көрсөткүчтөр боюнча катуу сунушталат.
Бул диагноз үчүн атайын диета кичинекей бейтаптар үчүн белгиленген эмес. Көптөгөн ата-энелер, баласынын өмүрү үчүн ар кандай жолдор менен күрөшүүгө аракет кылып, анын диетаны тууралоо. Далилденди, бул кээ бир продуктылар, тагыраагы, алар камтыган заттар организмдин коргонуу күчүн жогорулатат жана шишиктин өсүшүн бир топ жайлатат. Бул заттарга цинк, темир, бетаин, ар кандай витаминдер кирет. Алар цитрус жемиштерине, жаш жашылчаларга, сабизге, ашкабакка бай.
Ар кандай терапиянын ийгилиги балдардагы нейробластоманын көлөмүнө жараша болот. Патологиянын себептери жана этаптарыоорулары да маанилүү. Радикалдуу ыкмаларды колдонуу шишик пайда болушунун баштапкы стадиясында толук айыгууга үмүт берет. Бирок бул кичинекей бейтапты мүмкүн болгон рецидивдин алдын алуу үчүн дарыгерге баруудан жана текшерүүдөн өтүүдөн бошотпойт.
Экинчи этапта ийгиликтүү операция жана химиотерапия шартында акыркы айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылбайт.
Нейробластома сыяктуу патологиянын өнүгүшүнүн акыркы этаптарында белгилүү бир кыйынчылыктар пайда болот. Балдарда 4-стадиядагы рак көбүнчө начар прогноз менен келет. Рецидив мүмкүн удалиться кийин шишикти, фонунда көрүнгөн калыбына келтирүү. Зыяндуу табияттын кийинки түзүлүшү, адатта, мурда болгон жерде пайда болот. Бул этапта прогноз беш жыл ичинде 20% аман калуу болуп саналат. Бул учурда баары адистердин квалификациясына, керектүү медициналык жабдуулардын болушуна көз каранды.
Божомол
Интенсивдүү онкологиялык терапиядан кийин көпчүлүк бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу. Жергиликтүү шишик процесси бар балдарда дарыгерлер мүмкүн болушунча тезирээк сакайып кетүү ыктымалдыгын белгилешет. Бейтаптардын бул категориясына келсек, шишик хирургиялык кийлигишүүсүз да жок болушу мүмкүн, бирок бул учурда интенсивдүү дары терапиясы милдеттүү болуп саналат. Өнүккөн шишиктери бар улгайган балдардын биротоло айыгуу мүмкүнчүлүгү бир топ төмөн. Мындан тышкары, шишик кайра пайда болушу мүмкүн.
Дарылоонун кесепети көбүнчө экинчи даражада болотбалдарда нейробластома. Бул учурда прогноз абдан жагымдуу эмес. шишик ийгиликтүү дарылоо кийин, анын ичинде бир нече жылдан кийин кайра пайда болушу мүмкүн. Медицинада мындай кесепеттер кечиккен терс таасир деп аталат. Ошондуктан бардык бейтаптар, дарылоо курсунан кийин, тынымсыз дарыгерлердин көзөмөлүндө болуу сунушталат.
Алдын алуу чаралары
Дарыгерлер зыяндуу шишиктин өнүгүшүн алдын алуу боюнча эч кандай конкреттүү сунуштарды беришпейт, анткени анын пайда болуу себептери болжолдонгон тукум куума ыктуулуктан башкасы азыраак түшүнүктүү бойдон калууда. Эгерде жакын туугандары бул тымызын диагноз менен күрөшүүгө туура келген болсо, кош бойлуулукту пландаштырууда генетикке баруу сунушталат. Бул келечекте ден соолугу начар баланын төрөлүшүнө байланыштуу тынчсыздануудан качууга жардам берет.
Тилекке каршы, бүгүнкү күндө онкологиялык оорулар жаш оорулууларда көбүрөөк аныкталууда, ал эми балдарда нейробластома да четте калбайт. Сүрөттөр патологиясы болот көрүүгө адистештирилген медициналык маалымдамалар. Дарыгерлер патологиянын так эмес этиологиясына байланыштуу алдын алуунун конкреттүү ыкмаларын сунуштай алышпайт. Бул ооруну көрсөткөн негизги симптомдордун пайда болушу менен, дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү. Толук диагностикалык текшерүүдөн өткөндөн кийин гана неоплазманын табиятын баалоого жана дарылоонун болжолдуу стратегиясын иштеп чыгууга болот. Адис финалды канчалык эрте тастыктайтдиагноз, толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жогору. Ден соолукта болуңуз!
