Майдаланган же фрагменттүү сынык – үч же андан көп сыныктардын пайда болушу менен сөөктүн бүтүндүгүнүн бузулушу. Бул сыныктын эң оор түрү жана көбүнчө жылышуу менен коштолот. Анын пайда болушунун себеби, адатта, сөөктүн огу боюнча иш-аракет болуп саналат. Перпендикулярдык күч колдонуу менен да жаракат алышы мүмкүн.
Диагностика
Ураган сынык диагнозу мүнөздүү клиникалык симптомдордун негизинде коюлат (буттун табигый эмес абалы, крепит, кыймылдын бузулушу жана башка). Мындан тышкары, рентген маалыматтарын эске алуу керек.
Дарылоо
Зыяндын мүнөзүнө жараша консервативдик же хирургиялык дарылоо мүмкүн. Андан кийин, биз мындай сыныктын түрлөрүнө токтолуп, ар бир учурда дарылоо кандай жүргүзүлөрүн билебиз.
Көөч сөөгүнүн жылышы менен сынышы - патологиянын сүрөттөлүшү
Бул аймакта майдаланган (майдаланган) сыныктар көбүнчө чоң кишилерде байкалат. ATКөпчүлүк учурларда сөөктүн бүтүндүгү орто үчтөн бир бөлүгүндө бузулат, ага каршы фрагменттери булчуңдардын тартылышынан жылат. Бейтаптар ооруганына даттанышат, кыймыл чектелүү, бузулган жерде деформация жана шишик аныкталат. Фрагменттердин жылышынын фонунда ийин белдеминин кыскарышы толук мүмкүн. Нерв бузулган учурда сезүү бузулуулары аныкталат. Чоң тамырлар жабыркаганда, массалык кан агуулар болушу мүмкүн. Мындай жаракатта пальпация өтө жумшак жана этият болушу керек, анткени сөөккө басым жасоо майда сыныктардын кыймылына жана жарылуусуна же бүтүн тамырлардын жана нервдердин кысуусуна алып келиши мүмкүн.
Жылжыган майдаланган сынык диагнозун тастыктоо алкагында көмөч сөөктүн рентгенографиясы дайындалат. Дарылоо тактикасы түздөн-түз көз каранды абалына сөөк сыныгынын. Татаалдыгы жок болгон учурда жабык репозиция Delbe шакекчелерин (бир аз жылышса), Вайнштейн же Сайре бинттерин коюу менен жүргүзүлөт. Бракиалдык плексус бузулганда, ошондой эле курч учу менен нервдерге жана кан тамырларга багытталган фрагмент болгондо, хирургиялык дарылоо клавикуланын остеосинтези түрүндө пластинка, төөнөгүч же төөнөгүч менен көрсөтүлөт.
Жан сөөгү сынган
Колдун сыныгы дагы эмне болушу мүмкүн?
Мындай жаракат дененин бардык жеринде болушу мүмкүн. Себеп көбүнчө колдун жыгылышы, азыраак болсо - бул жогорку буттун соккусу же верверсиясы. Жогорку үчтөн бир бөлүгүндө бузулган учурда (баштын же ийиндин моюнунун сынышы) муундардын деформациясы менен шишик байкалат. Кыймылдар учурундакескин чектелген. Проксималдык бөлүмдөрдүн сынышы, эреже катары, салыштырмалуу жакшы өтөт. Эреже катары, жакшы натыйжа консервативдүү ыкмаларын колдонуу менен жетишүүгө болот (кайра жайгаштыруу жана кийинки бекитүү). Эгерде фрагменттерди салыштыруу мүмкүн болбосо, ийинин башынын остеосинтези бурамалар же пластинка же токуу ийнелери менен остеосинтез аркылуу жүргүзүлөт.
Ийиндин диафизинде деформация, шишик, крепит жана патологиялык мобилдүүлүк аныкталганда. Мүмкүн кысуу же радиалдык нервдин же артериянын бузулушу. Төмөнкү бөлүмдөрдүн бузулушунда (аралык бездин сынышы) чыканак мууну деформацияланып, шишип, кыймылы мүмкүн эмес. Диафиздин жана ийинин ылдыйкы бөлүгүнүн сынганда, сыныктарды салыштырууда кыйынчылыктар көп кездешет.
Терапиянын тактикасы татаалдашууларды жана рентген маалыматтарын эске алуу менен тандалат. Артерия жабыркаса, шашылыш операция дайындалат. Башка учурларда, эреже катары, репозиция жүргүзүлөт же скелет тартуу колдонулат. Фрагменттерди салыштырууга мүмкүн болбогондо, сөөк диафизинин остеосинтези табак же токуу ийнелери менен жүргүзүлөт. Хирургиялык кийлигишүү калыбына келтирүү үчүн нервдердин, адатта, жүзөгө ашырылат узак мөөнөттүү. Чыңалуусу жок болгон учурда нерв тигиши көрсөтүлөт, антпесе жабыркаган сөөккө пластикалык операция жасалат.
Билдин сөөгүнүн сынышы
Мындай жаракаттар муундан тышкары болушу мүмкүн жана сегменттин ортосунда, төмөнкү же жогорку үчтөн бир бөлүгүндө жайгашкан. Арасында интра-артикуляр кирет фрагменталдык сыныгы olecranon жана башын нур менен айкалышта дислокацияга сөөктүн билек. Жогоруда келтирилген зыяндын бардык түрлөрү үчүншишикти жана муундардын деформациясы байкалат. Ошол эле учурда, кыймылдар кескин чектелген же таптакыр мүмкүн эмес. Терапиянын тактикасы ульнар элементинин рентгенографиясын эске алуу менен аныкталат. Хирургия көбүнчө зымдар же бурамалар менен олекранондун остеосинтези жана андан тышкары радиалдык баштын резекциясы түрүндө талап кылынат.
Колдун валынын сынышы кеңири таралган жаракат. Бул менен коштолот көрүнөө деформациясы, мобилдүүлүк, шишик, патологиясы огунун буттун. Бул жараат менен репозициядан кийин фрагментти кармап туруу көбүнчө жөнөкөй туурасынан же кыйгач сынганда да өтө татаал иш болуп калат, анткени булчуңдардын тартылышынан фрагменттер кайра жылып кетет. Учурда фрагменттердин милдети болуп калат татаалдашат, ошондуктан, көп учурда зарыл кайрылууга хирургиялык дарылоо. Хирургиялык кийлигишүүнүн тактикасы билектин рентгенографиясын эске алуу менен аныкталат. Остеосинтез абдан мүмкүн.
Типтүү аймакта устундун майдаланган сынышы да сейрек эмес. Көбүнчө фрагменттердин жылышы байкалган. Билек муундары деформацияланып, шишип, кыймылы кескин начарлайт. Crepitus мүнөздүү эмес. Рентген нурлары өзгөрүлмө сандагы сыныктары бар сыныкты көрсөтөт. Көпчүлүк учурларда жылышуу жабык репозицияда жок кылынат, кээ бир учурларда төөнөгүчтөр же пластинка менен нурдун метаэпифизинин остеосинтези зарыл.
Жамбаштын сынышы
Жамбаш сөөгүнүн майдаланган сыныктары интенсивдүү травматикалык аракеттер (жол жаракаттары, жыгуулар) учурунда пайда болот.бир кыйла бийиктиктен), көбүнчө шакекченин үзгүлтүккө учурашы менен айкалышып, травматикалык шоктун өнүгүшү менен коштолгон катуу зыяндын ролун аткарышат. Алдынкы жана арткы жарым шакекченин, сакрумдун жана ацетабулумдун каптал массасынын бузулушу жокко чыгарылбайт. Дарыгерлер ошол эле учурда айкын оору синдромун аныкташат. Кыймылдар өтө чектелген, башка нерселер менен катар, буттарга таянуу мүмкүн эмес, буттун мажбурланган абалы байкалат, ал сынган түрүнө жараша болот. Диагноз жамбаштын рентгенографиясынын негизинде коюлат. Жылдырылганда скелет тартылат.
Жамбаштын майдаланган сынышы
Бул жаракат төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө, азыраак трокантер аймагында пайда болот. Жатын моюнчасынын майдаланган сынуусу өтө сейрек кездешет. Зыян, адатта, оору менен коштолот, шишик, деформация, ооруткан кыймыл. Колдоо мүмкүн эмес. Intraarticular зыян менен гемартроз аныкталат. Диагноз сандын рентгени менен тастыкталат.
Терапия
Бул учурда сыныктарды дарылоо көбүнчө скелет тартууну колдонуу менен консервативдүү болот. Туруксуз бузулган учурда остеосинтез ийри пластиналар же губка сымал бурамалар менен жүргүзүлөт. Диафиздик сыныктарды дарылоо консервативдик (скелеттин тартылышы) же хирургиялык болушу мүмкүн. Оорулууларга жумшак ткандардын аралашуусунан фрагменттердин туура дал келүүсү мүмкүн болбогондо хирургиялык кийлигишүү дайындалат.
Төмөнкү буттун майдаланган сынышы
Буттун сөөктүн сыныгы кеңири таралган жаракат,белгилүү бир бийиктиктен секирүү же балтырга сокку уруунун натыйжасында пайда болгон. Көбүнчө жол кырсыктарынын (бампердин сыныгы) натыйжасы болот. Төмөнкү бөлүмдөрдөгү жаракаттар көбүнчө буту бурулганда пайда болот. Фонунда интра-артикулярдык жаракалар жогорку үчтөн бир оору белгиленет менен бирге гемартроз, олуттуу шишик жана деформация тизе муунунун. Crepitus толугу менен жок болушу мүмкүн. Мындай сыныктар катуу ооруу, деформация, буттун огунун бузулушу, патологиялык мобилдүүлүк менен коштолот. Бут муунунун катуу шишиги менен бирге деформация пайда болушу мүмкүн.
Төмөнкү буттун сыныктарын дарылоо көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Врачтар бут сөөктүн остеосинтезин бурамалар менен аткарышат. Диафиздик сынганда төрт жума бою скелеттин тартылышын колдонууга болот, андан кийинки дарылоо процесси гипсте жасалат. Бирок, сыныктардын олуттуу санын салыштыруунун кыйындыгынан жана бүгүнкү күндө мындай жаракаттар менен контрактураны алдын алуу зарылдыгынан улам хирургиялык ыкмалар уламдан улам балбан сөөктөрүн бурамалар же төөнөгүчтөр менен остеосинтез түрүндө колдонушат.
Тамандын сынышы
Тамыр сынганда дарыгерлер консервативдик тактиканы карманышат. Жабык репозицияда фрагменттерди салыштырууга мүмкүн болбогон учурда, пластинка же чыңалуу цикли менен остеосинтез колдонулат. Кээде зымдар менен муун аралык фиксация жүргүзүлөт.
Омуртка сынган
Омуртканын сыныгы барбы?Келгиле, түшүнүп алалы.
Бул жаракат өтө сейрек кездешет (болгону он эки пайыз) жана эң оор сыныктардын бири. Патология омурткадан сөөк сыныктары үзүлүп кеткендиктен, жүлүндү, нервдерди же кан тамырларды жабыркатат. Бул жарака бир вариация жарылуучу түрү болуп саналат. Ал эки же андан көп фрагменттердин болушу менен мүнөздөлөт (көбүнчө беш же андан көп).
Терапиянын бир бөлүгү катары консервативдик дарылоо жүргүзүлөт. Оорулууга "Кетанов" же "Кеталонг" түрүндө ооруну басаңдатуучу дарылар дайындалат. Омуртканын жабыркаган жерине алты айга чейин атайын корсет же бинт коюлат.
Буттун жана тамандын сыныктары - толук сүрөттөмө
Тамандын фрагменттүү сынганда, мурунку учурлардагыдай эле фрагменттер пайда болот. Дарылоо консервативдик талап кылынат. Бирок мындан тышкары, мындай жаракаттар менен, эреже катары, жабыркаган манжа үчүн скелет тартуу колдонулат. Жок кылуу үчүн травма тамандын хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт түрүндө ачык репозиция жана остеосинтези менен пин. Манжалардын майдаланган сыныктары тез айыгат.
Татаал
Мындай сыныктары бар, өзгөчө көп жолу жана айкалышкан травмалары бар, жамбаш сөөктөрү же сандары ачык жаракат алган бейтаптарда травматикалык токсикоз, анемия менен бирге май эмболиясы пайда болушу мүмкүн. Улгайган пациенттерде сыныктар көбүнчө пневмония менен, ал эми алкоголизмден жапа чеккендерде курч мүнөздө болот.психоз.
Ачык сыныктарда (айрыкча ткандардын чоң бузулушу менен) остеомиелит менен бирге жараны ириңдетүү мүмкүн. Кеч татаалдыктарга сөөктүн биригүүсү жана жалган муундун пайда болушу кирет. Мындан тышкары, контрактура, травмадан кийинки артроз, шишик жана башкалар менен бирге туура эмес биригүү мүмкүн.
Ошентип, мындай травма алганда, анын жайгашкан аймагына карабастан, дарылоого олуттуу мамиле жасап, дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу зарыл, анткени антпесе жагымсыз кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
