Жыйын сөөгүнүн хирургиялык моюнунун сынышы – бул далы муунунун ылдый жагында, үстүнкү бөлүгүндө сөөктүн бүтүндүгү бузулган жаракат. Ушундай эле жаракат көпчүлүк учурда элүү жылдан кийин аялдарда пайда болот. Бул бузулуу, эгерде адам жыгылганда колун артка коюп же денеге басып койсо пайда болот. Оң ийинин хирургиялык мойну сынгандан кийин ийин муунунун аймагында колдун кыймылы чектелип, катуу ооруйт. Диагнозду тактоо үчүн рентген диагнозун коюу керек. Консервативдик терапия сөөк сыныктарын кыскартуудан, анестезиядан, мүчөнү иммобилизациялоодон (иммобилизациялоодон) турат. Эгерде сөөктөрдү кыскартуу (жабык редукция) мүмкүн болбосо, анда хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт.
Анатомия
Ийин сөөгү узун түтүкчөлүү, эки терминалдан туратсекциялар (эпифиз) жана ортоңку (диафиз), ошондой эле эпифиздик пластинкалардын ортосу менен өтмө бөлүмдөр. Сөөктүн жогорку зонасында тоголок баш бар, анын астында анатомиялык моюнча жайгашкан. Бул аймакта жаракалар сейрек кездешет. Түздөн-түз астында анатомиялык мойнуна булчуң тарамыштары тиркелет чоң жана майда туберкулездер. Алардын ортосунда, ошондой эле көкүрөк булчуңдары жабышкан аймактын үстүндө ийиндин хирургиялык моюну жайгашкан. Бул аймактын травмасы эң көп кездешет.
Себептер
Карыган адамдар, өзгөчө аялдар ооруга көп кабылышат. Тең салмактуулукту жоготуп, ийиниңизди сүзүп, туура эмес позаны кармай аласыз, мунун баары олуттуу зыян алып келет. Сөөктүн морттугуна, кыймылдардын бузулушуна, өнөкөт ооруларга байланыштуу тобокелдик жогорулайт. Ич сөөгүнүн хирургиялык моюнунун сынышынын негизги себептери:
- күз;
- бөтөн физикалык таасир;
- күчтүү сокку;
- сөөктүн азайышы (остеопороз);
- метафиздин структурасынын бузулушу - сөөк нурларынын санынын азайышы, диафиз менен метафиздин чектеринде сырткы дубалдардын ичкериши, жилик чучугунун мейкиндигинин көбөйүшү.
Көрүүлөр
Жөкүрдүн хирургиялык моюнунун сынышынын жалпы себеби – кыйыр травма, сөөк бүгүлүп, ошол эле учурдабасым. Зыян көп учурда жаракат алган учурда буттун абалынан көз каранды. Эгерде ал эркин илинип турса, анда сынык сызыгы туурасынан локализацияланат. Сөөктүн сыныгы баштын ичине кошулганда, ал жөөк сөөгүнүн хирургиялык моюнунун импульстук сынышы деп аталат. Мындай учурда, узунунан огу сакталып калган же арткы жагында ачык бурч пайда болушу мүмкүн.
Демек, сөөктүн ээлеген абалына жараша сыныктын эки түрү бар:
- Сол же оң ийилген буттун жыгылышынан пайда болгон хирургиялык моюндун аддукциялык сынышы. Мындай окуя учурунда чыканак муундары аддукция абалында, ал эң жогорку таасир астында болот. Төмөнкү кабыргалардын мобилдүүлүгүнүн аркасында ийиндин дисталдык зонасы максималдуу аддукцияга жетишет. Жогорку кабыргалар ийин сөөктүн жогорку үчтөн бир бөлүгүндө дисталдык учу токтотууга жардам берет. Натыйжада, узун колго басым жасаган рычаг пайда болот, бирок башы чыкпайт, анткени байлам-капсулярдык аппарат буга тоскоолдук кылат. Натыйжада, сынык хирургиялык моюн болгон сөөктүн эң алсыз жеринде пайда болот. Ортоңку фрагмент алдыга жылып, сыртка бурула баштайт. Ошондой эле перифериялык фрагменттин өйдө көздөй жылышы жана анын сыртка четтөөсү байкалат. Фрагменттердин ортосунда бурч түзүлүп, ичке ачылат.
- Уурдалган ийинге жыгылганда пайда болгон жөөк сөөгүнүн хирургиялык мойнунун көчүрүлгөн уурдоо сынуусу. Улам бир эле учурдаэки багытта басымдын аракети, перифериялык фрагмент ичке жылып баштайт. Анын сырткы чети ортоңку сөөк сыныгынын аддукция абалына бурулушун шарттайт. Натыйжада борбордук фрагмент алдыга жана ылдыйга оойт. Ортосунан ичине жайгаштырылган перифериялык фрагмент сырткы ачык бурчту түзөт.
Жылдын хирургиялык моюнунун сынуусу негизги түрлөрүнөн тышкары: ачык жана жабык, жылыштуу жана жылышсыз. Бул жаракаттын ар кандай варианттарына карабастан, мындай өзгөчөлүктөр дарылоодо фундаменталдык мааниге ээ эмес, анткени бул сыныктын негизги эки түрү гана роль ойнойт - ала качуу же аддукция.
Диагностика
Дарыгер муундун рентгендик изилдөөсү менен диагноз коё алат. Рентген горизонталдык (октук) жана түз проекцияда жүргүзүлөт. Окиалдык сүрөттү алуу үчүн ийин денеден 30–40° артка тартылат. Эгерде ийин чоңураак бурчка тартылса, сөөк сыныктарынын жылып кетүү коркунучу жогору. Зарыл болгон учурда ийин муунунун компьютердик томографиясы жүргүзүлөт. Ийин сөөктүн метафизинин (диафиздин эпифиз менен жолуккан жери) таасирленген сыныктарын аныктоо өтө кыйын. Бул мындай жаракат иш жүзүндө эч кандай клиникалык белгилери жок экенине байланыштуу. Текшерүү учурунда сөөктүн көгөрүп кетүүсүн же чыгып кетишин жамбаш сөөгүнүн сыныгынан ажырата билүү маанилүү.
Чок сөөгүнүн хирургиялык мойнунун ачык же жабык сыныгынын диагностикасы өтө кылдаттык менен жасалышы керек, антпесе аксилярдык нервдин артында жайгашкан.ийин сөөгү. Мындан тышкары, буттун шал оорусу, булчуңдардын жана нерв учтарынын ашыкча чоюлуп кетүү коркунучу бар.
Симптоматика
Таасирленген сынык пайда болгондо ийин муунунун аймагында орточо оору пайда болот, ал кыймыл менен бир топ күчөйт. Сыныктын аймагы шишип, гематомалар байкалат. Жабырлануучу колун жана чыканагынын аймагында колун кыймылдата алат, бирок бутту көтөрүүгө аракет кылганда катуу оору пайда болот. Илиндин башына басканда оорутуу сезимдер да пайда болот. Жөөк сөөгүнүн хирургиялык моюнунун жылып сынганынын симптомдору ого бетер айкын көрүнүп турат: муундун сфералык формасы бузулуп, акромиялык процесс чыга баштайт, башы чөгүп кетет. огу ийинин бузулган, ал бир аз кыйгач өтүп, чыканак мууну артка жылган. Жабырлануучу кыймылдай албайт, анткени жай кыймылда да сөөктөр катуу ооруйт жана кычырайт. Качан врач пальпациялоо хирургиялык мойну сынык жеринде, пайда болот курч локализацияланган оору. Астеникалык физикасы бар адамдарда аксилярдык чуңкурда дисталдык фрагменттин аягы пальпацияланат.
Мындай сыныктарда сөөктүн сыныгынын тамырларды жана нерв байламталарын кысып калуу коркунучу жогору. Натыйжада веноздук агып чыгуу бузулат, теринин цианозу пайда болот, буту шишип, кычышуу же уйку сезими пайда болот.
Дарылоо
Диагностикалык иш-чаралар жүргүзүлгөндөн жана сынык түрү аныкталгандан кийиндарылоо башталат. Сол жак сөөктүн хирургиялык моюнунун ачык же жабык сынышынын терапиясы стационардык жана амбулатордук. Кадимки бир сыныкта адистер колду керектүү абалда бекитишет, денеге жана бутка гипс шнур (шина) коюлат. Бул таңгычты бир же эки айдан кийин гана алып салыңыз. Эгерде сынык учурунда сөөк сыныктарынын жылышуусу пайда болсо, стационардык шарттарда редукция (репозиция) белгиленет. Бул процедура көбүнчө катуу оору менен коштолот, ошондуктан ал жергиликтүү анестезия ыкмаларын колдонуу менен жүргүзүлөт.
Хирургия
Татаал жаракаттар оперативдүү түрдө гана дарыланат. Интервенция учурунда моюндун ийинин сынганда, жалпы анестезия колдонулат, сөөк сыныктарынын учтары ачылып, салыштырылат жана бекитилет. Андан кийин алардын сөөктөрү металл конструкцияларды колдонуу менен бириктирилет. Негизги материал катары кычкылдануу процесстери менен мүнөздөлбөгөн ар кандай медициналык эритмелер колдонулат.
Сөөктүн сыныктарында тешиктер жасалып, андан соң сөөктөр металл приборлор аркылуу бириктирилет. Болжол менен 4 ай өткөндөн кийин, бекитүүчү аппараттар демонтаждалат, бирок сөөк сыныктары чогуу өскөн болсо гана. Көбүнчө, ийинин моюнунун сынуусунан жабырлануучуга көкүрөк-бронхиалдык гипс таңуу керек.
Татаал (абдукция) жаракаттарда жөөк сөөгүнүн хирургиялык моюн сыныгын дарылоо үчүн, сөөк сыныктары жылып кеткенде, сыныктар кыскартылгандан кийин коюлуучу Уитман-Громов бинт колдонулат..
Калыбына келтирүү мезгили
Реабилитациялык иш-чаралардын негизги максаты оорулуу мүчөнүн физикалык активдүүлүгүн калыбына келтирүү болуп саналат. Бул үчүн, жабырлануучулар сөзсүз түрдө физикалык терапия курсунан өтүшү керек. Калыбына келтирүү мезгили болжол менен 2-4 жуманы түзөт.
Лунктун хирургиялык моюнчасынын сынганда физкультуралык терапиядан тышкары физиотерапия дайындалат:
- Магнитотерапия - алмашып турган же туруктуу (төмөн же жогорку жыштык) магнит талаасы менен дарылоо.
- Фонофорез – бул дарылардын жана УЗИнин татаал таасири.
- Дидинамикалык терапия - токту колдонуу, сунушталган жыштык 50-100 Гц.
- Ультра жогорку жыштык терапиясы - дененин жабыркаган жерине жогорку жыштыктагы магнит талаасынын аракети.
- Туздуу ванналар.
- Баткак менен дарылоо.
- Электрофорез – бул организмге дары-дармектер менен аз токтун биргелешкен таасири.
- Массажды профессионал гана үзгүлтүктүү титирөө техникасы менен аткарышы керек. Бул ыкманы ишке ашыруу үчүн массажист гипсти жыгач балка же манжалары менен акырын таптайт.
Жыйын сөөгүнүн хирургиялык мойну сынганда көнүгүү терапиясы
Дарылоо көнүгүү - калыбына келтирүү мезгилинин маанилүү компоненти. Кээ бир көнүгүүлөр жаракат алгандан кийин 3 күндөн кийин аткарыла баштайт. Курсту 4 мезгилге бөлүүгө болот:
- 1 мезгилдин узактыгы 2 жума. Бул этапта оорулууденени жабыркаган колду көздөй эңкейт. Бул этаптын көнүгүүлөрү ошондой эле бутту бүгүүнү жана узартууну, колдун ар кандай кыймылдарын камтыйт.
- Кийинки мезгилде жеңил спорттук шаймандарды колдонууга уруксат берилет.
- 3 мезгил бою, болжол менен бир айга созулган, көнүгүү учурунда жабырлануучу төмөнкү спорттук шаймандарды колдонот: гантель, топ, таяк ж.б.. Жөнөкөй үй жумуштары, бакчада пайдалуу болот. Мындай физикалык көнүгүүлөрдү баштоодон мурун адис менен кеңешишиңиз керек.
- 4-мезгилде оорулуу колдун ар кандай кыймылдарын (бүгүлүү, селкинчек, узартуу), ошондой эле күч көнүгүүлөрүн жасайт.
Дарыгерлер реабилитация учурунда бассейнге такай барууну сунушташат, анткени сууда сүзүү булчуң системасына оң таасирин тийгизип, организмди тез калыбына келтирет. Сууда сүзүү учурунда булчуңдардын тонусу келип, кыймыл диапазону кеңейип, натыйжада адам кадимки жашоо образына бат эле кайтып келет.
Медициналык мекемелерде же үйдө көнүгүүлөр менен терапияны жасай аласыз. Аткаруу жыштыгы - 10 эседен көп эмес. Бардык көнүгүүлөр кылдаттык менен аткарылышы керек, кылдаттык менен өз сезимдериңизди угуп, ооруп калса, машыгууну токтотуңуз. Жымжырт сөөгүнүн хирургиялык мойнунун жылышсыз сынышы, албетте, бат айыгат, бирок бул учурда татаалдашуулар болот.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Сыныктан кийинки оорутуу кыйынчылыктарийиндин хирургиялык мойну жалпы көрүнүш болуп саналат, алар жетишсиз терапия учурунда пайда болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, алар туура эмес ширетилген сөөктөр, псевдоартроз. Оорунун жогорку коркунучу түздөн-түз сынганда пайда болот: нерв учтарынын, кан тамырлардын, тарамыштардын, булчуңдардын бүтүндүгүн бузуу. Натыйжада, бул жаракат алган колдун кан агуусуна, функционалдуу же неврологиялык бузулушуна алып келет. Мисалы, хирургиялык моюндун сынышынын натыйжасында, фрагменттери тамырларга жана нерв учтарына жүктөлөт, бул төмөнкү жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- Парестезия (тери сезгичтигинин бузулушу: кычышуу, сезүү).
- Колдун катуу шишиги.
- Кан тамырлардын кысуусунан жана кан айлануу процесстеринин патологиясынан пайда болгон гематома.
- Бузулган ткандардын некрозу.
- Мүчөктүн шал оорусу.
- Кан тамырлардын дубалдарынын чоюлуп чыгышы.
Коркунучту азайтуу үчүн өз алдынча дарыланбаңыз. Бул ошондой эле хирургиялык моюндун оң же сол жөөк сөөгүнүн ачык же жабык сынуусунан кийинки курч мезгилге жана дарылоочу дарыгердин тыкыр көзөмөлүндө өтүүгө тийиш болгон реабилитация стадиясына да тиешелүү. Акыркысынын сунуштарын так жана үзгүлтүксүз аткарыңыз.
