Макалада баш мээнин чайкалышынын оордугун карап чыгабыз. Бул оору жабык баш мээнин жаракат түрлөрүнүн бири болуп саналат. Бул, негизинен, баштын соккусунан, көгүшүнөн же капыстан кыймылынан пайда болгон мээнин функцияларынын оңой калыбына келүүчү кемчилиги. Ушундан улам нейрон аралык байланыштар убактылуу үзүлгөнү кабыл алынган.
Мээнин чайкалышы кандай даражада болот, бул көпчүлүк үчүн кызыктуу.
Сыпаттама
Мээнин затынын баш сөөктөрүнө тийүүсүнүн натыйжасында, эреже катары, төмөндөгүлөр болот:
- нейрондордун бир катар химиялык же физикалык өзгөчөлүктөрүнүн өзгөрүшү, бул белок молекулаларынын мейкиндиктеги түзүлүшүн өзгөртө алат;
- Бүтүндөй баштын мээсинин заты патологиялык таасирин тийгизет;
- сигналдын жана мамилелердин убактылуу ажыратылышыклеткалык нейрондордун жана мээнин бөлүктөрүнүн синапстарынын ортосундагы (синапс – эки нейрондун же нейрондун жана сигналды кабыл алуучу эффектордук клетканын ортосундагы байланыш жери). Бул функциялык кемчиликтердин пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Мээнин чайкалышынын даражасы
Оорулуунун абалы канчалык оор экенине жана кандай клиникалык белгилери байкалганына жараша оорунун үч даражасы бөлүнөт:
- Мээсинин жеңил чайкалышы. Аң-сезим бузулбайт. Жабырлануучу жаракат алгандан кийин алгачкы жыйырма мүнөт ичинде башы айланып, ориентациясынын бузулушуна, жүрөк айлануусуна, баш оорусуна дуушар болушу мүмкүн. Жеңил мээ чайкоонун симптомдору тез өтүп кетет. Андан кийин ден соолуктун жалпы абалы нормалдашат. Температура бир азга көтөрүлүшү мүмкүн (38 градуска чейин).
- Мээнин орточо чайкалышы. Эч кандай эс-учун жоготкон эмес, бирок жүрөк айлануу, баш оору, ориентациянын бузулушу, баш айлануу сыяктуу патологиялык белгилер бар. Алардын бардыгы жыйырма мүнөттөн ашык убакытка созулат. Ошондой эле, орточо мээ чайкалышы менен, амнезия (кыска мөөнөттүү эс жоготуу) белгилениши мүмкүн. Көбүнчө ретрограддык мүнөзгө ээ, ал жаракат алганга чейин бир нече мүнөттүк эс тутумун жоготот.
- Мээнин катуу чайкалышы өтө коркунучтуу. Кыска убакытка, адатта, бир нече мүнөттөн бир нече саатка чейин сөзсүз түрдө эсин жоготуу болот. Бул учурда, оорулуу ага эмне болгонун эстей албайт - ретрограддык амнезия пайда болот. Баш мээси чайкалгандан кийин бир-эки жуманын ичинде адам3-даражадагы мээ патологиялык симптомдор менен бузулат: жүрөк айлануу, ориентациянын бузулушу, баш оору, уйку жана табиттин бузулушу, баш айлануу, чарчоо.
Белгилер жана симптомдор
Мээнин чайкалышы төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- Травматикалык күч тийгенден кийин аң-сезим дароо эзилет. Жана бул сөзсүз эле аң-сезимди жоготуу эмес, бул ступор (таң калыштуу), толук эмес аң-сезимдин бир түрү болушу мүмкүн. Аң-сезимдин кемтиги кыска мөөнөттүү, бир нече секунддан бир нече мүнөткө чейин созулат. Бул интервал көбүнчө беш мүнөткө жетет. Жабырлануучу бул учурда жалгыз болсо, ал эсин жоготуп жатканын да айта албайт, анткени ал жөн эле эсинде жок.
- Амнезия (эс тутумдун кемчилиги) мээ чайкаганга чейинки окуялар, мээ чайкоонун өзү жана андан кийинки бир аз убакыт. Бирок эстутум тез калыбына келет.
- Жарааттан кийин жалгыз кусуу. Кусуу мээден келип чыгат, көбүнчө кайталанбайт жана мээнин чайкалышы менен жеңил көгөргөндү айырмалоонун клиникалык ыкмасы катары колдонулат.
- Жүрөктүн кагышы жайыраак же тезирээк, жаракат алгандан бир нече убакыт өткөндөн кийин кан басымы жогорулайт. Бул өзгөрүүлөр адатта өзүнөн өзү чечилет жана медициналык дарылоону талап кылбайт.
- Мээси чайкалгандан кийин дароо дем алуу тездейт. Ал жүрөк жана кан тамыр системасынын көрсөткүчтөрүнө караганда эрте нормалдашат, ошондуктан бул белги байкалбай калышы мүмкүн.
- Өзгөрбөйтдене температурасы (өзгөрүүлөрдүн жоктугу да баш мээнин контузиясынын дифференциалдык диагностикалык критерийи болуп саналат).
- Спецификалык "вазомоторлордун оюну". Бул беттин терисинин кубарып, кызарып кеткен абалы. Бул нервдик вегетативдик системанын тонусунун бузулушунан пайда болот.
Акыл-эси толук калыбына келгенде төмөнкү белгилер пайда болот:
- баш оору (ал жаракат алган жерде да, баштын ичинде да сезилиши мүмкүн, башкача мүнөздө болот);
- шулдоо;
- тердөө (буттар жана колдор дайыма суу);
- баш айлануу;
- жылуу сезими менен коштолгон бетке кандын агышы;
- жалпы алсыздык жана алсыздык;
- уйкунун бузулушу;
- концентрациянын төмөндөшү, тездетилген физикалык жана психикалык чарчоо;
- басып баратканда селт эте;
- жарык жарыкка жана катуу үнгө жогорку сезгичтик.
Неврологиялык типтеги бузулуулар, айрыкча катуу мээ чайкаганда төмөнкүдөй байкалат:
- көз алмасынын капталдарына кыймылдаганда ооруу, көздү экстремалдуу абалга жылдыра албай калуу;
- жаракат алгандан кийинки алгачкы сааттарда каректердин бир аз тарышы же кеңейиши байкалышы мүмкүн, ал эми алардын жарыкка реакциясы нормалдуу;
- тери жана тарамыш рефлекстеринин бир аз асимметриясы, алар оң жана сол тарабынан чакырылганда айырмаланат. Анын үстүнө, мындай белги бир кыйла labil болуп саналат, мисалы, алгачкы текшерүү учурунда, сол тизе силкинүүоң жагына караганда бир аз жандуураак, бир нече сааттан кийин кайра текшергенде, эки тизе тең бирдей, бирок Ахиллес рефлекстеринде айырма бар;
- горизонталдык майда нистагм (титиреген эрксиз кыймылдар) көз алмасынын эң экстремалдуу абалында;
- пациенттин Ромберг абалында туруксуздугу (түз колдор горизонталдык деңгээлге чейин сунулган, буттары чогуу, көздөрү жабык);
- баштын арткы булчуңдарында бир аз чыңалуу болушу мүмкүн, ал үч күнгө жоголот.
Жеңил баш мээси чайкалышы үчүн олуттуу диагностикалык критерий болуп, симптомдордун кайтуусу (субъективдүү кошпогондо) саналат. Бардык неврологиялык белгилер бир жуманын ичинде жок болот. Баш айлануу, начар эс тутум, баш оору, алсыздык, чарчоо сыяктуу астеникалык даттануулар бул эсепке киргизилген эмес, анткени алар бир нече убакытка чейин сакталышы мүмкүн.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, баштын чайкалышы кичинекей жарака болсо да эч качан баш сөөктөрдүн сынуусу менен коштолбойт. Эгерде сөөктөр сынган болсо, диагноз кандай болгон күндө да мээнин жеңил даражадагы контузиясы болуп саналат.
Мээнин чайкалышында ден соолукка келтирилген зыяндын оордугу кантип аныкталат?
Патологиянын диагностикасы
Бул диагноз дээрлик толугу менен клиникалык, анткени клиникалык белгилер диагноз коюунун негизги критерийи болуп калат. Болгон окуяга күбөлөр жок болгон учурларда ооруну таануу өтө кыйын, анткени бул абалдагы даттануулардын көбү субъективдүү мүнөзгө ээ, пациенттин өзү дайыма боло бербейт.аң-сезиминин өзгөрүшүн эстейт. Бул учурда баштын сырткы жаракаттары жардамга келет.
Чоңдордогу мээнин чайкалышынын даражасы эс-учун жоготуу жана травма алуу убактысы боюнча анамнездин маалыматтарынын, пациенттердин даттанууларынын, неврологиялык текшерүүнүн жана инструменталдык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарынын негизинде белгиленет. Травма алгандан кийинки дароо мезгилде неврологиялык статуста туруксуз жана бир аз рефлекстердин асимметриясы, кичине масштабдуу нистагм, жаш жабырлануучуларда Маринеску-Радович синдрому (булчуңдардын гомотерапалдык жыйрылышы фонунда ээктин көтөрүлүшүнүн дүүлүгүүсү) байкалат. баш бармак), кээде - жеңил менингиалдык (кабык) симптомдору. Мээнин бир кыйла олуттуу бузулуулары контузия астында жашырылышы мүмкүн болгондуктан, адамды динамикада байкоого чоң маани берилет. Туура диагноз коюлганда невропатологдун текшерүүсүндө аныкталган бузулуулар окуядан 3-7 күндөн кийин жоголот.
Балдардагы жана улгайган адамдардагы диагноз
Ымыркайлардын жана жаш балдардын баш мээсинин чайкалышын диагностикалоого өзгөчө көңүл буруу керек, анткени ал көбүнчө аң-сезимди начарлатпай эле чечилет:
- Травма учурунда тери кубарып (биринчи кезекте бет), жүрөктүн согушу күчөйт, андан кийин уйкучулук жана летаргия пайда болот;
- ымыркайларда тамактандыруу учурунда кусуу жана регургитация пайда болот, уйкунун бузулушу жана тынчсыздануу белгиленет; бардык көрүнүштөр 2-3 күндөн кийин жоголот;
- мектепке чейинки балдар эң көпмээнин чайкалышы эсин жоготпостон басаңдап, жалпысынан 2-3 күндүн ичинде жакшырат.
Улгайган бейтаптарда баш мээси чайкаганда алгачкы эс-учун жоготуу орто жаштагы жана жаштарга караганда бир топ аз кездешет. Ошол эле учурда, көп учурда убакыт жана мейкиндик боюнча айкын дисориентация бар. Баш оору көбүнчө пульсирующий мүнөзгө ээ жана желке аймагында локализацияланат. Мындай бузуулар үч күндөн жети күнгө чейин байкалат, алар гипертония менен ооруган бейтаптарда күчтүү интенсивдүүлүгү менен айырмаланат. Бул учурда бейтаптарга текшерүү учурунда өзгөчө көңүл буруу керек.
Мээнин чайкалышында баштын мээсиндеги өзгөрүүлөрдүн функционалдуулугун тастыктоо максатында дифференциалдык диагностика үчүн кошумча диагностикалык методдор жүргүзүлөт. Мээнин оор травмаларында мээнин структуралык бузулуулары байкалат, бирок бул мээ чайкаганда болбойт.
Мисалы, бейтапта баштын арткы булчуңдарынын чыңалуусу болсо, бул мээ кабыктарынын дүүлүккөнүнүн белгиси болуп калса, анда субарахноидалдык кан агуунун жоктугун ырастоо зарыл болуп калат. Бул максатта белге пункция жасалат. Мээнин чайкалышы менен алынган жүлүн суюктугун анализдөөнүн натыйжалары нормалдуу маанилерден айырмаланбайт, бул субарахноиддик кан куюлуу сыяктуу диагнозду жокко чыгарууга мүмкүндүк берет (эгер бар болсо, жүлүн суюктугунда кан аралашмалары бар).
КомпьютерТомография мээнин травматикалык жаракаттары үчүн негизги изилдөө ыкмасы катары, ошондой эле контузия менен патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктабайт, анын натыйжасында диагноздун тууралыгы тастыкталат. Аналогия боюнча, эгер адамдын мээси чайкалган болсо, эхоэнцефалография да, МРТ да аномалияны аныктай албайт.
Туура диагноздун кийинки ретроспективдүү ырастоосу жабырлануучуга жаракат алгандан кийин бир жуманын ичинде неврологиялык симптомдордун жоголушу болуп саналат. Жеңил даражадагы контузияда алар дароо жок болот.
Жабырлануучуга биринчи жардам
Жабырлануучу эс-учун жоготсо, дароо тез жардам чакыруу керек. Эс-учун жоготкон бейтапты чыканак жана буттары бүгүлгөн катуу бетке оң капталына жаткыруу керек. Башыңызды өйдө эңкейтип, жерге буруңуз – бул абал дем алуу жолдору аркылуу эң сонун аба агымын камсыз кылууга мүмкүндүк берет, аспирацияны, башкача айтканда дем алууда дем алуу жолдоруна бөтөн заттардын, кусууда суюктуктун киришине жол бербейт.
Эгер адамдын башынан жараатынан кан кетсе, аны токтотуу үчүн бинт коюу керек. Жабырлануучу эсине келсе же такыр эле эсин жоготпосо, аны туурасынан жаткырып, башын көтөрүп, ар дайым эсине көз салып, уктабай туруу керек.
Мээнин чайкалганын баары эле биле бербейт. Башынан жаракат алган бардык бейтаптар ден соолугунун абалына жана оордугуна карабастан травматология борборуна жеткирилиши керектигин эстен чыгарбоо керек. Травматологалар невропатологдун амбулатордук байкоосунда боло алабы же абалды көзөмөлдөө жана диагностикалоо үчүн неврологиялык бөлүмгө жаткыруу керекпи же жокпу, чечет.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, эгерде жабырлануучу эсин жоготуп алса жана анын оордугун өз алдынча аныктоого мүмкүн болбосо, ага такыр тийбөө, аны кайра оодарууга же оодарууга аракет кылбоо сунушталат. Эгерде адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган факторлор бар болсо, мисалы, ири заттар, суюктуктар, дем алуу жолдоруна кире турган майда нерселер, аларды жок кылуу керек.
Дары терапия
Мээнин 1 жана 2 даражасы чайкалган учурда дары менен дарылоо жумшак болушу керек. Негизинен оорулууга симптоматикалык препараттарды дайындоо зарыл:
- баш ооруну жок кылуучу ооруну басаңдатуучу каражаттар (Солпадеин, Пенталгин сыяктуу айкалышкан дарылар, сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар);
- баш айланууну басаңдатуучу дарылар («Платифиллин», «Папаверин», «Вестибо», «Бетасерк»);
- седативдик каражаттар (нерв системасын тынчтандыруу үчүн), алардын диапазону ар бир учурда жеке муктаждыкка жараша кыйла кеңири: өсүмдүктөрдүн экстрактыларынан транквилизаторлорго чейин;
- уйкусуздук үчүн - уктатуучу таблеткалар;
- жалпы бекемдөөчү дарылар (антиоксиданттар, витаминдер, тониктер).
Мээнин метаболизмин сактоо нейропротекторлор аркылуу ишке ашырылат. Бул дары-дармектердин чоң тобун камтыйтдарылар. Мисалы, бул Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin ж.б. болушу мүмкүн
Оорулуу орто эсеп менен бир жумага жакын ооруканада болушу керек, андан кийин ал ооруканадан чыгарылып, амбулатордук негизде дарыланат. Симптоматикалык дарылардан тышкары ушул убакта баштын мээсин кан менен камсыз кылууну жакшыртуучу дарылар (Ницерголин, Трентал, Кавинтон ж.б.) дайындалат
Кээ бир бейтаптарга абсолюттук айыгуу үчүн бир ай, башкалары үч ай дарылануу керек болот. Бирок кандай болгон күндө да, жогоруда саналып өткөн пункттардын баары сакталса, калыбына келет.
Мээнин чайкалышынан кийин бир жыл ичинде сиз оорулуунун диспансердик мониторингин жүргүзө турган невропатологдун кароосунан өтүп туруңуз.
Мээнин чайкалган оордугунун ар кандай даражасы үчүн амбулатордук дарыланууга болобу?
Амбулатордук жардам
Мээнин чайкалышы жеңил травматикалык жаракат катары классификацияланганына карабастан, ал стационарда милдеттүү түрдө дарыланууну талап кылат. Бул посттравматикалык мезгилдин жүрүшүнүн күтүүсүздүгүнө байланыштуу, анткени контузия симптомдорунун фонунда пациентте субарахноидалдык кан куюлуу же интракраниалдык гематома пайда болгон жагдайлар бар (албетте, бул сейрек кездешет, бирок мүмкүн). Оорулуу амбулатордук дарылоодо жүргөндө, анын абалынын начарлашынын алгачкы белгилерин байкабай калышы мүмкүн, бул ден соолугуна гана эмес, өмүрүнө да коркунуч туудурат. калууооруканада, ага дарылоонун бүткүл мезгилинде квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүлөт.
Майрадан кийин: Үй шартында дарылоо
Баштын чайкалышын дарылоодо эң негизгиси төшөк режимин сактоо, психикалык жана физикалык стресске жол бербөө, өзгөчө алгачкы күндөрү жакшы эс алуу жана уйку. Эгерде пациент врачтын бардык сунуштарын аткарып, өз убагында дарылоону баштаса, мээнин чайкалышы дээрлик дайыма абсолюттук айыгуу менен аяктайт, анын иштөө жөндөмдүүлүгү калыбына келет.
Кээ бир жабырлануучулар убакыттын өтүшү менен жаракаттын калдыктары болушу мүмкүн. Алардын арасында - концентрациянын төмөндөшү, жогорку чарчоо, кыжырдануу, депрессиялык бузулуулар, баш оору, эс тутумдун начарлашы, уйкунун бузулушу, мигрень. Эреже катары, бул симптомдордун баары бир жылдан кийин жумшарышат, бирок ал жабырлануучуну өмүр бою тынчсыздандырганда болот.
Мээси чайкалгандан кийин бир айдын ичинде оор физикалык жумуштарды жасоо керек эмес, спорт менен машыгууну чектөө керек. Төшөк режимин бузууга катуу тыюу салынат, эң жакшысы компьютерде болуу, телевизор көрүү жана көпкө китеп окуудан баш тартуу. Тынч музыка угуу жана наушник колдонбоо сунушталат.
Прогноз мээ чайкалгандагы ден соолукка келтирилген зыяндын оордугуна жараша болот.
Божомол
Бардык контузиялардын 97%да адамэч кандай кесепеттерсиз, толугу менен калыбына келет. Калган үч пайыз учурларда ар кандай астеникалык көрүнүштөрдөн турган постконтузия синдромунун өнүгүшү менен мүнөздөлөт (концентрациянын бузулушу, эс тутумдун бузулушу, тынчсыздануунун жана кыжырдануунун күчөшү, ар кандай жүктөргө чыдамдуулуктун начардыгы, баш айлануу, кайталануучу баш ооруу, аппетиттин жана уйкунун бузулушу ж..).
Статистикалык маалыматтарга ылайык, мурда мээнин чайкалышынын терс кесепеттери алда канча көп болгон. Сыягы, бул компьютердик томографиянын болбогондугуна байланыштуу болсо керек, баш мээнин кээ бир жеңил жаракаттары контузия катары аныкталган. Мээнин кыртышы ар дайым жабыркайт, андыктан анын кесепеттери функциялык өзгөрүүлөргө караганда көбүрөөк болот.
Мээнин чайкалышынын оордугун карадык.
