Дем алуу органдарынын оорулары адамдын жашоосун толук эмес кылат. Ал жалпы эле иштеп, эс алып, жашай албайт. Мындан тышкары, алардан арылуу оңой эмес. Өпкө аспергиллез - кычыткы инфекциясы менен шартталган өтө оор жана жагымсыз оору. Патология органдын инфекциялык жабыркоосунан же дем алуу системасынын аллергиялык реструктуризациясынан улам пайда болот. Терапиянын татаалдыгы - дарылардын жардамы менен оорудан кутулуу кыйын.
Оору деген эмне?
Өпкөнүн аспергиллезү – дем алуу органдарынын көгөрүп кетүүсүнүн негизги жабыркашы. Иммуножетишсиздиги аныкталган бейтаптарда өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Белгилеп кетсек, келтирилген патологиянын козгогучу дээрлик бардык жерде бар.
Алар абадан жана топурактан гана эмес, ал тургай дистилденген суудан да айырмаланат. Зыяндуу козу карындын булагы болуп үй-жай өсүмдүктөрүнүн топурагы, эски китептер, жаздыктар, ингаляторлор жана абаны нымдагычтар саналат. Кошумчалай кетсек, ал вентиляциялык түтүктөргө катып калат, аны оңдоо учурунда алып кетүүгө болот.
Протоген организмге оңой эле кире алат: жөн гана дем мененталаштар. Инфекциянын биринчи стадиясында аспергиллез өпкөнү гана жабыркатат. Андан кийин плеврага жана лимфа системасына тарайт. Патологиялык микроорганизмдер кан аркылуу бардык органдарга жана системаларга жайылышы мүмкүн. Системалык грибоктук инфекция сунушталган оорунун эң коркунучтуу татаалдыгы болуп эсептелет.
Патологиянын инкубациялык мезгилин так аныктоо мүмкүн эмес, анткени ал бардык адамдарда ар кандай агып, өнүгөт. Бирок, убакыттын өтүшү менен, зарыл болгон дарылоо жок болгон учурда, процесс жалпыланган болуп калат, ал жарым учурларда оорулуунун өлүмүнө алып келет. Мындан тышкары, өпкө аспергиллези олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Алар менен күрөшүү кыйыныраак.
Оорунун өнүгүү өзгөчөлүктөрү
Керсеткен патология адам организминде оору козгогучту дем алгандан кийин, же аспергилл денеге тамак менен, жараат аркылуу киргенден кийин өнүгө баштайт. Бул иммунитеттин катуу алсыраган шарттарында болот.
Андан ары кычыткы колонияларды пайда кылып өнүгүп баштайт. Мындан тышкары, ал ткандардын бетинде эле көбөйбөйт, бирок бронхтарга жана өпкөлөргө терең кире алат. Грибок жөндөмдүү распросить ал тургай идиштерге, аларда гранулемалар пайда болуп, сезгенүү процесстери башталат. Бул, өз кезегинде, ткандардын клеткалары өлөт, пневмоторакс, кан агуунун, сезгенүүнүн пайда болот.
Ткандардын реакциясы грибоктун киришине ар кандай болушу мүмкүн: сероздуу, ириңдүү. Мындан тышкары, бейтапта туберкулоиддик гранулемалар пайда болушу мүмкүн. Эгерде оорулуу бар болсоөпкө аспергиллези пайда болгон, оорунун жүрүшү көптөгөн факторлордон көз каранды: пациенттин жашы, анын жалпы абалы, кошумча коштолгон оорулардын болушу, белгиленген терапиянын тууралыгы жана натыйжалуулугу.
Адам берилген патология менен дайыма эле ооруй бербейт, бирок ал анын алып жүрүүчүсү боло алат. Бирок, оорулуулар дароо инфекциядан кийин колонизация жана Aspergillus басып баштаган тобокелдик тобу бар. Иммунитеттин төмөндөшү оорунун өнүгүшүнүн негизги шарты болуп саналат. Андыктан ден соолугуңузду көзөмөлдөшүңүз керек.
Кандай факторлор патологияны жаратат?
Ошентип, өпкө аспергиллези төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Цитостатикалык химиялык терапия. Бул учурда организмдин коргонуу күчү иш жүзүндө бузулат, ошондуктан пациент аспергиллди оңой эле кабыл алат. Ошондуктан рак менен ооруган бейтаптар катуу изоляцияда жана стерилдүү шарттарда кармалышы керек.
- Өнөкөт грануломатоз, апластикалык анемия жана кандын башка онкологиялык патологияларынан улам иммунитеттин төмөндөшү.
- Кант диабети.
- Системалуу кортикостероиддерди кабыл алуу. Алар ошондой эле дене системаларынын ишин олуттуу түрдө бузууга жөндөмдүү, анткени алар көптөгөн ар кандай терс таасирлерди жаратат.
- Тез-тезден ашыкча ичүү. Алкоголдук ичимдиктер көбүнчө организмге терс таасирин тийгизип, анын ар кандай инфекцияларга туруктуулугун төмөндөтөт.
- Өпкөнүн туруктуу өнөкөт патологиялары.
- Дем алуу операциялары.
- Өпкө күйөт.
- Шишик оорулары.
- ВИЧке каршы иммунитеттин төмөндөшү жанаСПИД.
- Антибиотиктерди узак мөөнөттүү интенсивдүү колдонуу.
- Адамдын чаң, үлпүлдүктөр менен үзгүлтүксүз байланышы менен байланышкан өзгөчө эмгек шарттары.
- Кистикалык фиброз.
- Астма.
- Анкилоздуу спондилит.
- Тамеки чегүү.
- Ооруканада узакка жатуу.
- Бул ооруга тукум куучулук. Башкача айтканда, патологиянын өзү генетикалык деңгээлде жукпайт, бирок алсыз иммунитет ата-энеден балдарга жугушу мүмкүн.
Өзүңүздөр көрүп тургандай, инфекция жашоо шартына карабастан, каалаган жерден жугушу мүмкүн. Бул учурда негизги коркунуч фактору иммундук системанын алсыздыгы болуп саналат.
Оорунун белгилери
Ар кандай жугуштуу оорунун өзүнүн көрүнүштөрү болот. Мисалы, эгерде адамда өпкө аспергиллези пайда болсо, анда симптомдор болушу мүмкүн:
1. Аллергиялык формасы:
- Жалпы дене температурасынын жогорулашы.
- Жөтөл, кээде уюган былжыр же кан менен коштолот.
- Эгер пациент мурун бронхиалдык астма менен ооруса, анда анын жүрүшү начарлайт.
2. грибок массасы. Ал өпкөнүн көңдөйүндө пайда болот. Бул масса тыгыз структурасы менен мүнөздөлгөн грибок мицелиясынын плексусу. Мындай түзүлүштөр кургак учуктун (өнүккөн түрүндө), саркоидоздун, эмфиземадан улам пайда болушу мүмкүн. Эгерде өпкө аспергиллезү грибоктук массалар менен татаалданса, анда симптомдору төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Жөтөлүп жаткан кан.
- Өтө оор дем алуу менен коштолотышкырык.
- Түшүнүксүз арыктоо.
- Чарчоо.
- Туруктуу жалпы алсыздык.
3. Системалык грибоктук инфекция менен патологиялык микрофлора кан аркылуу бардык органдарга тарайт. Бул учурда патология төмөнкүдөй белгилер менен көрүнөт:
- Өтө жогорку температура - 40 градус же андан жогору.
- Демиктирүү.
- Интенсивдүү өпкөдөн кан агуу.
- Кан аралаш жөтөлүү.
- Көкүрөгү ооруйт.
- Мурун канайт.
- Тери исиркектер.
Керсеткен патология өпкөгө гана эмес, башка дем алуу органдарына да жайылышы мүмкүн. Алгач оору баналдык трахеобронхит катары башталса, убакыттын өтүшү менен ал күчөп, өнөкөткө айланат.
Оорунун түрлөрү
Өпкөнүн аспергиллозу (жабыр тарткан органдардын сүрөттөрү, жумшак айтканда, жагымсыз, ошондуктан аларды жарыялабайбыз) төмөнкүдөй классификациялоо керек:
- Экзогендик альвеолит (аллергиялык).
- Инвазивдүү эмес форма.
- Бронхопульмоналдык аллергиялык аспергиллез.
- Инвазивдүү өпкө аспергиллези. Ошондой эле өнүгүүнүн үч формасы бар: курч, субакуттук жана өнөкөт.
- Аспергиллус эндокардити.
- Диссеминацияланган аспергиллез.
- Патологиянын башка формалары.
Бул оорулардын ар бири өтө олуттуу жана өзүнүн белгилери бар.
Патологиянын диагностикасы
Эгер бейтапта өпкө аспергиллези бар деген шектенүү бар болсо, диагноз ар тараптуу жана кылдат болушу керек. Ал төмөнкү изилдөөлөрдү камсыз кылат:
- Бейтаптын белгилерин жана даттанууларын тактоо. Дарыгер бейтап зыяндуу жумушта иштейби, кандай шартта жашайт деп сурашы керек. Мындан тышкары, сиз пациенттин дагы кандай оорулары бар экенин (мисалы, кант диабети), мурун-киттиндин кандай абалы бар экенин билишиңиз керек. Оорулуу кандайдыр бир дары-дармектерди кабыл алып жатканын, канча убакытка чейин антибиотиктер менен дарыланганын билүү сунушталат.
- Аспергиллус какырыгынын анализи.
- Серологиялык тест.
- Биохимиялык кан анализи.
- ПТР ыкмасы, ал Aspergillus зат алмашуу продуктуларынын же алардын нуклеиндик кислоталарынын бар экендигин аныктайт.
- Гистологиялык изилдөө жана өпкө тканынын фрагментинин биопсиясы.
- Дем алуу органдарынын рентгенографиясы. Дарыгерлер бейтапта өпкө аспергиллези бар деп шек санаса, рентген нурлары өпкө тканындагы өзгөрүүлөрдү көрсөтө турган негизги анализдердин бири болуп саналат.
- Бронхоскопия, бул маданият жана микробиология үчүн жууп турат.
- КТ же MRI.
Эгер дарыгер бейтапта өпкө аспергиллези бар деп шек санаса, диагноз дифференциалдуу болушу керек. Көрсөтүлгөн оору кургак учуктан, өпкө рагына, пневмониядан же өпкөсүнө кан куюлуудан айырмаланышы керек.
Аспергиллезге каршы дары терапия
Эгер бейтапта өпкө аспергиллезинин өнүккөн түрү болсо, анда дарылоо айкалыштырылат: дары-дармек менен бирге операция. Акыркылардын ичинен төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүүгө болот:
- Мультивитаминдик комплекстер. Алар организмди адамдын иммунитетине оң таасирин тийгизген керектүү витаминдер, минералдар жана элементтер менен каныктырат.
- Грибокко каршы каражаттар: Итраконазол, Вориконазол. Акыркы дары салыштырмалуу жаңы жана Флуконазолго караганда эффективдүү деп эсептелет. Көрсөтүлгөн препараттар системалуу грибоктук инфекция менен күрөшүү үчүн колдонулат. Мисалы, эгерде жабыркашы жогорку дем алуу жолдоруна жайылса, анда ингаляция түрүндө "Амфотерицин В" препаратын колдонсо болот.
- Топикалык антимикотик жана сезгенүүгө каршы дарылар (эгерде тери жабыркаса).
- Кортикостероиддер. Алар аллергиялык реакцияны басуу үчүн, ошондой эле муковисцидоздун же астма оорусунун начарлашын алдын алуу үчүн колдонулат. Бул дарыларды оозго ичкен жакшы.
Бул түрдөгү ар бир дары көп сандагы терс таасирлерди пайда кылышы мүмкүн, ошондуктан аларды өз алдынча кабыл алуу сунушталбайт. Эгерде оорулууга өпкө аспергиллезинин диагнозу коюлса, ооруну элдик каражаттар менен дарылоо же дарыгерге кайрылбастан дарылоо керек эмес. Бул абалдын начарлашына, ошондой эле оорунун өнөкөт түрүнө өтүшүнө алып келиши мүмкүн. Жана бул учурда андан кутулуу мүмкүн эмес.
Оорулуу дайыма көзөмөлдө болушу керекадистер. Көпчүлүк учурларда КТ жардамы менен өпкөнүн абалына мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүлөт. Бардык терапия терапевт, ЛОР жана пульмонологдун көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Башка адистердин тартылышы жокко чыгарылбайт.
Өпкөнүн аспергиллезү (сиз симптомдорду, дарылоону жана патологиянын өнүгүшүнүн себептерин билесиз) – бул кыйла татаал оору, дарылоонун узактыгы чектелиши мүмкүн эмес. Терапиянын натыйжасы көбүнчө пациентте болгон башка оорулардан, организмдин коргонуусунун абалынан көз каранды. Негизинен терапиянын узактыгы бир жумадан бир жылга чейин.
Патологияны хирургиялык дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Өпкө аспергиллезине кандай диагноз коюлганына карабастан, дарылоо татаал жана узакка созулат. Жөнөкөй жана тез арада грибоктук инфекциядан арылуу мүмкүн эмес. Ал тургай, химиялык терапия жана күчтүү антибактериалдык каражаттарды колдонуу жакшы натыйжа бере албайт. Ошондуктан бүгүнкү күндө көпчүлүк учурларда хирургиялык дарылоо колдонулат.
Оорулууга грибоктук инфекциядан жабыркаган органдарды резекциялоо сунушталат. хирургиялык кийлигишүү компетенттүү дарыгер тарабынан жасалган болсо, анда кыйынчылыктар пайда болушу керек эмес. Оорулуунун өпкөсүнө кан куюлуу коркунучу бар болсо, операция сунушталат.
Эгер бейтапта өпкө аспергиллези пайда болсо, хирургиялык дарылоо төмөнкүдөй жүргүзүлөт: аспергиллемага алып келүүчү тамырга катетер киргизилет. Ал аркылуу идиштин көңдөйүнө сайылатаны жаап турган атайын материал. Бул учурда кан токтойт. Бирок мындай операциянын кемчилиги кандын кайра башталышында.
Мындан тышкары, бронхиалдык артерияны убактылуу байлатуу аркылуу аны жок кылууга болот. Эгерде фокус жок кылынса, анда жабыркаган жерлерди жакшы кырып салуу керек. Хирургия акыркы чара болуп саналат жана пациенттин катуу гемоптизиси болгондо гана колдонулат, бирок өпкө функциясы дагы эле адекваттуу.
Патологиянын прогноздору жана татаалдыктары
Эгер бейтапта өпкө аспергиллези бар болсо, прогноз башкача болушу мүмкүн. Мунун баары патологиясы, адамдын иммунитети, коштолгон оорулардын бар экенине көз каранды. Жалпысынан өлүм 20-35% учур катталат. Эгерде ВИЧке чалдыккандардагыдай иммунитет бир кыйла төмөндөсө, анда ар бир экинчи адам өлөт.
ЛОР органдары же былжыр челдер гана жуккан учурда прогноз жакшыраак болот. Патологиянын септикалык формасы өтө коркунучтуу жана көпчүлүк учурда өлүмгө алып келет. Ошондуктан, мүмкүн болушунча тезирээк симптомдорду түшүнүп, так диагноз коюу керек. Ошондо адекваттуу дарылоону жазса болот.
Татаалдыктарга келсек, алар:
- Баш сөөктүн сөөктөрүн бузуу. Бул инфекция синустарга тийген учурда гана болот. Мындан тышкары, иммунитеттин төмөндөшү менен өлүмгө дуушар болушу мүмкүн эмес.
- Кооптуу болушу мүмкүн болгон катуу кан агуужашоо. Чындыгында, грибок тамырларга кирип, алардын дубалдарына зыян келтириши мүмкүн. Мына ошондуктан массалык кан агуулар пайда болушу мүмкүн. Ошол эле учурда аны токтотуу өтө кыйын. Жардам болбосо же өз убагында көрсөтүлбөсө, пациент кан жоготуудан же дем алуусу начарлап өлүшү мүмкүн.
- Системалуу инфекциянын таралышы. Бул татаалдашуу эң коркунучтуу болуп саналат. Бул учурда кычыткы кан тамырлар жана кан аркылуу бүт денеге тарайт. Эгерде терапия кеч башталса, инвазиялык аспергиллез тез эле өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Кандай болгон күндө да өпкө аспергиллези (элдик ыкмалар менен дарылоо патологиянын өнүгүшүн гана тездетет) оңой менен күрөшүүгө мүмкүн болгон жөнөкөй оору эмес. Терапия учурунда сиз сабырдуу болушуңуз керек жана пациенттин абалын начарлатуучу факторлордон: стресс, нервдик чыңалуу, физикалык активдүүлүктөн качууга аракет кылуу керек.
Элдик дарыларды өз алдынча колдонбогонуңуз оң. Комплекстүү терапияда аларды колдонуу жокко чыгарылган эмес. Мисалы, организмдин колдоочу күчтөрүн арттыра турган айрым чөптөр бар. Бирок, берилген патологияны дарылоодо алардын натыйжалуулугу далилденген эмес.
Патологиянын алдын алуу
Өпкө аспергиллезү сыяктуу олуттуу жана оор ооруга келгенде, алдын алуу келечектеги көйгөйлөрдөн коргонуунун негизги жолу болуп саналат. Патологиялык факторлор менен байланышты толугу менен качуу мүмкүн эмес болсо да, аны жасоого аракет кылуу керекадамдын алсыз иммунитети.
Профилактика негизги жана кошумча. Биринчи кезекте иммунитеттин күчтүү жетишсиздиги бар адамдар тарабынан сакталышы керек. Башкача айтканда, алар абада аспергиллдин пайда болушун алдын алууга жардам бере турган иш-аракеттерди жасашы керек. Бул үчүн ламинардуу аба агымын камсыз кылуучу камералар колдонулушу мүмкүн. Мындан тышкары, бөлмөлөрдүн ортосунда атайын шлюздар же күчтүү фильтрация системалары колдонулушу керек.
Аспергиллездин козгогучу топуракта оңой жашай алгандыктан, жабык өсүмдүктөрдү колдонууга тыюу салынат. Эгерде оорунун белгилери пайда болсо, анда бейтапты башка бөлмөдө изоляциялоо керек, мында желдетүү тутумун текшерип, бардык беттерин дезинфекциялоочу эритмелер менен тазалоо керек.
Экинчи профилактика кычыткы инфекциясынын, көктүн, эски имараттарды, нымдуу токойлорду, эски китептери бар китепканаларды, дан кампаларын камтыйт. Ошондой эле жер үстүндөгү жумуштардын бардык түрлөрүн, жаныбарлар менен байланышты таштоо зарыл. Мөөнөтү өтүп кеткен же көгөрүп кеткен тамак-аштарга (сыр) катуу тыюу салынат.
Адамдын иммунитети өтө начарлап кетсе, дарыгер коргоочу масканы колдонууну сунушташы мүмкүн. Кээ бир учурларда, респиратор керек болушу мүмкүн. Кандай болгон күндө да алдын алуу чаралары, эгерде так сакталса, бул коркунучтуу жана айыктырууга кыйын оорудан коргонууга жардам берет.
Өпкө аспергиллези сыяктуу патологиянын бардык өзгөчөлүктөрү ушул. Бул оору абдан олуттуу экенин эстен чыгарбоо керек.ошондуктан андан коргонууга аракет кылуу өтө маанилүү. Ден соолукта болуңуз!
