Аскердик кургак учук – бул көп учурда ич келте менен чаташтырылган олуттуу оору. Оору боордон өпкөгө чейинки ички органдардын ар кандай системаларын жабыркатат. Кургак учуктун бул түрү аз сандагы адамдарда аныкталат.
Оорунун сүрөттөмөсү
Аскердик өпкө кургак учугу – оорунун курч түрү, бир убакта бир нече органдарда жаралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Патологиянын курч жана өнөкөт стадиясын бөлүштүрүү. Акыркысы эң коркунучтуу болуп эсептелет. Курч түрү, адатта, патогендик микроорганизмдердин кан агымынын инфекциясынын фонунда өнүгөт. Оору күчөгөн сайын алар көбүрөөк органдарга кирип, аларды жуктуруп алышат. Экстенсивдүү инфекциянын фонунда мээнин кабыкчалары катуу жабыркайт.
Оорунун негизги козгогучу кургак учук микобактериясы болуп саналат, ал организмдин коргонуу күчтөрүнүн алсызданышынын натыйжасында организмге көп санда кирет. Кийинчерээк алар кан агымы менен бирге жайылып кетет.
Адистердин айтымында, үч киши боюнча,кургак учук менен ооруган, ушундай диагноз менен бир гана аял бар. Көбүнчө патология жашы 20 жаштан 40 жашка чейин өзгөрүлүп турган күчтүү жыныстагылар арасында аныкталат.
Аскердик кургак учук социалдык жактан аныкталган оору болуп эсептелет, анткени анын калк арасында таралышы жашоо шарты менен аныкталат. Эпидемиялык кыйынчылык активдүү миграция агымы, материалдык мүмкүнчүлүктөрдүн деңгээлинин төмөндөшү, социалдык жактан көнбөгөн адамдардын санынын көбөйүшү менен түшүндүрүлөт.
Оорунун себептери
Кургак учукту Mycobacterium тукумундагы бактериялар козгойт. Жалпысынан 70тен ашык түрү бар. Алар сууда, топуракта, абада жана жаныбарларда көп кездешет. Адамдар үчүн кээ бир түрлөрү гана өзгөчө коркунучтуу, аларды окумуштуулар M. tuberculosis комплексине шарттуу түрдө бириктирет. Патогендик бактериялардын таралышы үч жолдун биринде болот: инфекциянын негизги булагынан, кургак учуктун эски очокторунан же оорудан жабыркаган органга хирургиялык операциялардын натыйжасында.
Убагында эмдөөдөн өтпөгөн балдар, иммундук жетишсиздиги бар же организмдин коргонуу күчтөрүнүн ашыкча активдүүлүгүн басуу үчүн узак убакыт бою дары-дармектерди кабыл алган балдар бул оорунун пайда болуу коркунучу жогору.
Кайсы белгилер милиардуу кургак учукту таанууга жардам берет?
Бул оорунун белгилери спецификалык эмес, алар жабыркаган аймакка жараша болот. Бейтаптар көбүнчө даттанган жалпы белгилер үчүн,төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Денедеги алсыздык.
- Ысытма.
- Температуранын жогорулашы.
- Айкын интоксикация.
- Арыктоо.
- Дем алуу көйгөйлөрү.
- Теринин цианозу.
- Түнкү ашыкча тердөө.
- Кургак жөтөл.
Оору курч, өнөкөт же курч түрүндө болушу мүмкүн. Алардын ар биринин өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар.
Өнөкөт түрү толкундар менен өтөт. Бул курчутуу фазасы ремиссия менен алмаштырылат дегенди билдирет. Оорулуулар эмгекке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү, дене салмагынын кескин төмөндөшү, тез чарчоо сыяктуу даттануулар менен дарыгерге кайрылышат. Кээ бир учурларда гемоптиз пайда болот.
Курчтуу милиардык кургак учук, адатта, оор жана анын белгилери сезгенүүнүн жайгашкан жерине жараша өзгөрөт. Кээ бир бейтаптарда дарыгерлер ысытма жана интоксикация синдрому фонунда катуу өпкө жетишсиздигин белгилешет. өпкө, адатта, бүт бетине таасир этет. Эгерде исиркектер subclavian аймактарында гана байкалган болсо, анда биз чектелген милиардык кургак учук жөнүндө сөз болуп жатат. Патологиянын бул түрү симптомсуз өтөт, кээде субфебрилдик температура жана кургак жөтөл катталат.
Оорунун эң курч түрү, башкача айтканда кургак учук сепсиси деп аталат. Анын ылдам темптери бар. Негизги симптомдор башталгандан 2-3 жума өткөндөн кийин, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул оору жогорку температура жана диспепсиялык бузулуулар менен мүнөздөлөт. Көптөгөн бейтаптар даттанышаткатуу баш оору. Бул симптом тамырлардын олуттуу жабыркашы жана мээ кабыктарынын патологиялык процесске катышуусу менен түшүндүрүлөт.
Милиардуу кургак учуктун түрлөрү
Симптомдордун таралышына жараша оору төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- Өпкө. Жалпы интоксикациянын фонунда дем алуу жетишсиздигинин белгилери пайда болот.
- Келте. Бышыруу ички органдардын бардык системаларында пайда болот. Оорунун бул формасы дене табынын көтөрүлүшү жана жалпы интоксикациянын белгилери менен мүнөздөлөт, ошондуктан аны көбүнчө ич келте менен чаташтырышат.
- Менингеал. Мидин кабыгында инфекциялык очоктордун болушу менен айырмаланат.
Диагностика
Негизсиз арыктоо, түнкү тердөө, алсыздык жана табиттин жоголушу учурунда атайын адиске, тактап айтканда, фтизиатрга же инфекционистке кайрылуу сунушталат.
Милиардуу кургак учуктун диагностикасы төмөнкү процедураларды камтыйт:
- Толук кан анализи.
- Белдин пункциясы.
- Мээнин жана көкүрөктүн КТ.
- Ички органдардын УЗИ.
- Көк клеткасынын рентгенографиясы.
- Эхокардиография.
Тесттердин жыйынтыгы боюнча дарыгер "милиардык кургак учук" диагнозун ырастап же жокко чыгара алат. Адамдын абалын мүнөздөгөн симптомдор оорунун бар экендиги жөнүндө 100% ырастоого мүмкүндүк бербейт. Инструменталдык диагностика гана акыркы диагнозду коюуга жардам берет.
Кандай дарылоо керек?
Бул ооруну дарылоо көп күч-аракетти жана убакытты талап кылат. Дээрлик бир жыл бою оорулуу бир нече дарыларды ичүүгө аргасыз болот. Көбүнчө "Стрептомицин", "Изониазид", "Рифампицин", "Моксифлоксацин" дайындалат. Дарыгерлер мындай ар түрдүү дары-дармектерди ар бир каражат өзүнчө дарылоонун жүрүшүнө белгилүү бир таасир тийгизип, бардыгы чогуу ооруну жеңе ала тургандыгы менен түшүндүрүшөт.
Аскердик өпкө кургак учугу дагы милдеттүү терапиялык процедуралардын башка түрлөрүн (дем алуу көнүгүүлөрү, физиотерапия, иммуностимуляциялоочу дарыларды кабыл алуу) карайт. Оорулуу туура иштөө жана эс алуу режимин сактоого, дарыгердин бардык сунуштарын так аткарууга тийиш. Өзгөчө көңүл диетага буруу керек. Аны сүт азыктары менен диверсификациялоо керек.
Эгер бейтап жаш балдары менен жашаса, адатта 3-4 жумага убактылуу ооруканага жаткыруу сунушталат.
Хирургиялык дарылоо
Бул оору менен ооругандардын көбүнө өпкөнүн бир бөлүгүн алып салуу операциясы жазылат. Бронхтордун цикатриалдык түзүмдөрүнө, гемоптизис менен ооругандарга резекция сунушталат.
Дарылоонун башка ыкмаларын, анын ичинде айкалыштыруу ыкмаларын колдонсо болот. Өзгөчө оор учурларда өпкөнүн бир бөлүгүн же бүт органды алып салуу, жасалма пневмоторакс коюу, ошондой эле көңдөйдү дренаждоо сунушталат.
Божомол
Албетте, милиардык кургак учукту химиотерапияны колдонуу менен дарылоо ооруга каршы күрөштүн маанилүү этабы болуп саналат. Кургак учукка каршы дарыларды активдүү колдонууга чейин мындай диагноз менен ооругандардын өлүмү дээрлик 100% түзгөн. Өз убагында жана компетенттүү терапия бүгүнкү күндө бул көрсөткүчтөрдү 10% га чейин төмөндөтө алат. Канчалык эрте диагноз коюлуп, тийиштүү дарылоо башталса, жагымдуу прогноздун мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Бул оорудан каза болгондордун көбү бейтаптар медициналык мекемеде болгон алгачкы жумаларда катталат. Эксперттер мындай кейиштүү статистиканы терапиянын кеч башталышы менен байланыштырышат.
Кайталануу мүмкүнчүлүгү 4% гана. Эгерде бейтап дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарып, жазып берген дары-дармектерди так ичсе, кайра жуктуруп алуу ыктымалдыгы кескин азаят.
Оорунун татаалдашы
Убагында дарыланбаганда төмөнкүдөй татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн: өпкөдө көп көңдөйлөрдүн пайда болушу, бронхогендик диссеминация, казеоздук пневмония.
Алдын алуу чаралары
Аскердик кургак учук көбүнчө айрым социалдык катмарларда (материалдык кирешеси аз адамдар, мигранттар ж.б.) аныкталат. Эркектер аялдарга караганда бир нече эсе көп жана күчтүүрөөк оорушат. Тобокелге 20 жаштан 39 жашка чейинки адамдар кирет.
Бул патологиянын алдын алуу биринчи кезекте өпкө оорусунун белгилери бар адамдар менен тыгыз байланыштан толук баш тартууну билдирет. Маанилүү эмесиммунитетти бекемдөө үчүн туура жана рационалдуу тамактанууну камсыз кылуу. Дарыгерлер орточо катууланууну сунушташат.
Аскердик кургак учуктун иммунитетине терс таасирин тийгизген факторлордун таасирин азайтуу аркылуу алдын алууга болот. Аларга тез-тез гипотермия, физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги, ачкалык, жагымсыз шарттарда иштөө кирет.
Мамлекет начар аймактарда эпидемияга каршы чараларды көрүшү керек. Мындан тышкары, мындай диагноз менен ооругандарды дарылоого бюджеттен каражат бөлүнүшү керек. Аймакта кургак учук менен ооруп калуу коркунучу жогору болсо, адамдар жумушка киришкенде медициналык кароодон өтүшү керек.
Тыянак
Бул макалада биз милиардык кургак учук сыяктуу оору эмне экенин айттык. Мындай диагнозу бар бейтаптардын сүрөттөрүн атайын медициналык маалымдамалардан көрүүгө болот. Бул дарт бүгүнкү күндө азыраак аныкталып, өлүмгө учураган учурлар да аз катталууда. Дарыгерлер ооруну өз убагында аныктоо өлүмдү камтыган ооруларды азайтуу мүмкүн экенин эскертет.
