Эпителий шишиги деген эмне экенин жана ал эмне болорун түшүнүү үчүн жаңы шишик деген эмне экенин жана ал онкология экендигин аныктап алуу керек. Бул өтө маанилүү. Мисалы, ооздун эпителий шишиктери зыянсыз же залалдуу болушу мүмкүн.
Тилекке каршы бүгүнкү күндө рак оорусуна чалдыккандардын саны өсүп, бул оорудан каза болгондордун саны жүрөк-кан тамыр жана дем алуу органдарынын ооруларынан каза болгондордон кийин үчүнчү орунду ээлейт. Жыл сайын оорунун алты миллионго жакын жаңы учурлары катталат. Эркектер арасында Францияда жашаган жарандар лидер болгон. Ал эми аялдардын арасында Бразилияда жашаган алсыз жыныстын өкүлдөрү көбүрөөк оорушат.
Оорунун көбөйүшүн жарым-жартылай планетанын тургундарынын картаюусу менен түшүндүрсө болот, анткени жетилген жана өзгөчө карыган адамдар көбүрөөк жабыркайт. Статистикага ылайык, рак менен ооруган ар бир экинчи бейтап 60 жаштан ашкан адам.
Рак деген эмне жана эпителийдин шишиктери эмнекелип чыгышы? Жакшы жана залалдуу шишиктердин ортосунда кандай айырма бар жана алар эмне?
Рак деген эмне
«Рак» термини медицинада онкологиялык оорулардын жалпы термини катары колдонулат. Бул клетканын көзөмөлсүз көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Алардын агрессивдүү өсүшү "туура эмес" клеткалар пайда болгон органдын өзүнө да, жакынкы органдарга да таасир этет. Ошондой эле, шишиктин залалдуу формасы метастаз берүү тенденциясына ээ.
Эркектерде көбүнчө простата бези жана өпкө жабыркайт, ал эми аялдарда аялуу орган болуп сүт бези, бир аз азыраак жумурткалык бези саналат. Айтмакчы, энелик бездердин эпителий шишиктери 80-90% учурларда эпителий тканынан пайда болот.
Дени сак клеткалар кантип рак клеткаларына "айланышат"
Адамдын денеси миллиарддаган клеткалардан турат, алардын баары пайда болуп, дени сак болсо, кандайдыр бир учурда бөлүнөт жана өлөт. Мунун баары программаланган, клетканын жашоо циклинин башталышы жана аягы бар. Алар нормалдуу болгондо, бөлүнүү тиешелүү санда болот, эски клеткалардын ордуна жаңы клеткалар келет. Процесс органдардын жана ткандардын чегинен чыкпайт. Бул үчүн дененин жөнгө салуучу системалары жооптуу.
Бирок ар кандай факторлордун таасиринен клеткалардын структурасы өзгөрсө, анда алар өзүн-өзү жок кылуу жөндөмдүүлүгүн жоготуп, рак клеткаларына айланып, өсүүсүн башкара албай, көзөмөлсүз көбөйө башташат. Башкача айтканда, мындай клеткаларга инвазивдүү өсүү мүнөздүү.
Мунун натыйжасыузак жашоого жөндөмдүү "өзгөртүлгөн клеткалар". Алар акыры зыяндуу шишик пайда болот. Рак бир эле учурда бир нече органга таасир этиши мүмкүн. Ден соолукка зыяндуу клеткалар лимфа жана кан айлануу системалары аркылуу бүт денеге жайылып, метастаздарды таратышат.
Рактын себептери
Онкологиянын себептери ар түрдүү, бирок эксперттер ар бир жеке учурда рак эмнеден улам келип чыккан деген суроого так жооп бере алышпайт. Кээ бирөөлөр муну экология деп эсептешсе, башкалары генетикалык жактан өзгөртүлгөн азыктарды күнөөлөшөт. Ошол эле учурда бардык окумуштуулар клетканын иштешинин бузулушуна көмөктөшүүчү факторлорду аныкташат, ал акырында жаңы шишиктин залалдуу формасына алып келиши мүмкүн.
Карциногенездин башталышына таасир этүүчү факторлордун жетиштүү саны бар. Ооруга эмне себеп болушу мүмкүн?
- Химиялык канцерогендер. Бул категорияга винилхлорид, металлдар, пластмасса, асбест кирет. Алардын өзгөчөлүгү – ДНК клеткаларына таасир тийгизип, зыяндуу дегенерацияны козгоо алат.
- Физикалык мүнөздөгү канцерогендер. Булар радиациянын ар кандай түрлөрүн камтыйт. Ультрафиолет, рентген, нейтрон, протон нурлануусу.
- Карциногенездин биологиялык факторлору - вирустардын ар кандай түрлөрү, мисалы, Буркитт лимфомасын пайда кылган Эпштейн-Барр вирусу. Адамдын папилломавирусу жатын моюнчасынын рагын пайда кылышы мүмкүн. Гепатит В жана С вирустары боордун рак оорусуна салым кошот.
- Гормоналдыкфакторлор - адамдын гормондору, мисалы, жыныстык гормондор. Алар кыртыштын зыяндуу дегенерациясына таасир этиши мүмкүн.
- Рак оорусунун пайда болушуна генетикалык факторлор да таасир этет. Эгерде мурунку туугандарында оору болгон болсо, анда кийинки муундарда оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Затсыз жана залалдуу шишиктердин аттары
Аягы "ом" дайыма шишиктин аталышында болот, ал эми биринчи бөлүгү тартылган кыртыштын аталышы. Мисалы, сөөк шишиги - остеома, май тканынын шишиги - липома, тамыр шишиги - ангиома, бездин шишиги - аденома.
Саркома – мезенхиманын залалдуу түрү. Диагноз остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома жана башкалар сыяктуу мезенхимдик ткандын түрүнө жараша болот.
Рак же карцинома - залалдуу эпителий шишигинин аталышы.
Бардык шишиктердин классификациясы
Шишиктердин эл аралык классификациясы патогенетикалык принцип боюнча морфологиялык түзүлүшүн, клеткалардын түрүн, ткандарды, органдарды, жайгашкан жерин, ошондой эле айрым органдардагы түзүмүн эске алуу менен түзүлөт. Мисалы, органга тиешелүү же органга мүнөздүү эмес.
Бардык бар болгон шишиктер жети топко бөлүнөт. Топ шишиктин белгилүү бир тканга таандыктыгына көз каранды жана аларды гистогенези менен айырмалайт.
- спецификалык локализациясы жок эпителий шишиктери;
- экзо- же эндокриндик бездердин же спецификалык эпителий ткандардын шишиктери;
- жумшак ткандардын шишиги;
- меланин түзүүчү ткандардын шишиктери;
- шишиктермээ жана нерв системасы;
- гемобластома;
- тератомалар, дисембриондук шишиктер.
Медицина эки форманы ажыратат - зыянсыз жана залалдуу.
Эпителийдин залалдуу жана залалдуу шишиктери
Клиникалык жактан бөлүнгөн:
- эпителийдин же эпителиоманын зыянсыз формалары;
- рак же карцинома деп аталган залалдуу.
Гистологиясы боюнча (эпителийдин түрү) айырмаланат:
- интегументалдык эпителийден чыккан жаңы шишик (катмардуу жалпак жана өткөөл);
- бездүү эпителийден.
Органдын өзгөчөлүгү боюнча:
- органга тиешелүү шишиктер,
- органикалык-спецификалык эмес (өзгөчө локализация жок).
Жакшы форма
Эпителийдин жакшы шишиктери (эпителиомалар) төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Папиллома (жалпак жана өтмө кабык эпителийден).
- Аденома (бездүү эпителийден). Зыяндуу формада бул карцинома.
Эки сорттун тең ткандык атипиясы жана паренхимасы жана стромасы бар. Белгилүү папилломалар эпителий шишигинин зыянсыз формасы болуп саналат, ал өз кезегинде ичтин эпителийинин кыртышынан келип чыгат.
Папилломалар теринин бетинде жалпак же өтмө эпителийден пайда болот. Алар ошондой эле жер бетинде эмес, мисалы, фармакстын былжыр челинде, үн байламталарында, табарсыктын, сийдик чыгаруучу каналдардын жана бөйрөк жамбашынын ткандарында болушу мүмкүн.же башка жерде.
Сыртынан алар папиллярга окшош, ошондой эле түстүү капустага окшош болушу мүмкүн. Алар жалгыз болушу мүмкүн, же алар көп болушу мүмкүн. Папилломада көбүнчө териге жабышкан сабагы болот. Ткандын атипизми ар кандай эпителийдин негизги өзгөчөлүгүнүн – татаалдыктын бузулушунун натыйжасында пайда болот. Мындай бузуу менен клеткалардын белгилүү бир түзүлүшүндө жана алардын полярдуулугунда бузулуу пайда болот. Бул зыянсыз шишик менен кеңейген клетканын өсүшү (подвалдын кабыкчасы) сакталат. Клеткалардын кеңейиши менен неоплазма өзүнөн-өзү өсүп, көлөмү көбөйөт. Ал чектеш ткандарга кирбейт, бул инвазивдик өсүүдөгүдөй алардын бузулушуна алып келет.
Папилломалардын жүрүшү ар түрдүү жана жабыркаган кыртыштын түрүнө жараша болот. Теринин (же сөөлдүн) бетинде жайгашкан папилломалар жай өнүгүп, жай өсөт. Мындай түзүлүштөр, эреже катары, алардын ээлерине көп тынчсызданууну жаратпайт. Бирок дененин ички бөлүктөрүндө пайда болгон учурда, алар жетиштүү көйгөйлөрдү жаратат. Мисалы, үн байламталарынан папилломаларды алып салгандан кийин алар кайра пайда болушу мүмкүн, анткени алар кайталануучу мүнөзгө ээ. Табарсыктын зыянсыз папилломасы жаралай башташы мүмкүн, ал кан агууга жана гематурияга алып келет (заарада кан пайда болот).
Теридеги папилломатоздук шишиктер шишиктин жакшы түрү болуп саналганына жана көп тынчсызданууну жаратпагандыгына карабастан, шишиктин залалдуу шишикке айланышы дагы деле мүмкүн. Буга HPV түрү жана тышкы факторлор түрткү берет. дагы барHPV штаммдарынын 600 түрү, алардын алтымыштан ашыгы онкогенге ээ.
Аденома эпителий тектүү шишикке да тиешелүү жана бездүү эпителийден пайда болот. Бул жетилген неоплазма. Сүт бези, калкан бези жана башкалар аденома дислокациясынын мүмкүн болгон жери болуп саналат. Ошондой эле ашказандын, ичегилердин, бронхтун жана жатындын былжыр челинде пайда болушу мүмкүн.
Аденома клеткаларынын, ошондой эле папилломалардын өсүшү экспансивдүү өсүү схемасына ээ. Ал чектеш кыртыштан ажыратылган жана жумшак-ийкемдүү консистенциясы, кызгылт-ак түстөгү түйүн көрүнүшүнө ээ.
Бүгүнкү күнгө чейин бул формациянын өнүгүү принциби толук түшүнүлө элек, бирок адатта бездүү эпителийдин функциясын жөнгө салуучу гормондордун балансынын биринчи бузулушун көрүүгө болот.
Мындай залалсыз шишикте киста болгон учурларда цисто- же цистоаденома деген термин колдонулат.
Морфологиялык түрлөрү боюнча аденомалар төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- фиброаденома - стромасы паренхимага үстөмдүк кылган аденома (көп учурда сүт безинде пайда болот);
- альвеолярдык же ацинардык, ал бездердин терминалдык бөлүмдөрүн көчүрөт;
- түтүкчөлүү, эпителий структураларынын каналдык мүнөзүн сактоого жөндөмдүү;
- трабекулярдык, ал нур түзүлүшү менен мүнөздөлөт;
- аденоматоздуу (бездүү) полип;
- кистоз менен айкын кеңейүү бездердин люмени жана пайда болушу көңдөйлөр (бул жөн гана цистоаденома);
- Кератоакантома теринин электрондук клеткалык шишигин билдирет.
Аденоманын өзгөчөлүгүалар рак оорусуна, аденокарциномага айланып кетиши мүмкүн.
Зыяндуу форма
Рактын бул түрү ичтин же бездин эпителийинен пайда болушу мүмкүн. Эпителий рак эпителий кыртышы бар бардык органда пайда болушу мүмкүн. Бул түрү шишиктердин залалдуу түрлөрүнүн арасында кеңири таралган. Анын бардык залалдуу касиеттери бар.
Баардык залалдуу шишиктердин алдында рак алдындагы шарттар болот. Кээ бир учурда клеткалар клеткалык атипизмге ээ болуп, анаплазия башталат жана алар тынымсыз көбөйө баштайт. Алгач процесс эпителий катмарынын чегинен чыкпайт жана клетканын инвазивдик өсүшү болбойт. Бул рактын алгачкы түрү, ал үчүн адистер "рак жеринде" деген терминди колдонушат.
Эгерде инвазияга чейинки рак бул мезгилде аныкталса, андан ары олуттуу көйгөйлөрдөн арылууга жардам берет. Эреже катары, хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт, жана бул учурда, жагымдуу прогноз белгиленген. Маселе, оорулуу оорунун кандайдыр бир белгилерин сейрек сезет жана бул "баштапкы" ракты аныктоо кыйын, анткени ал макроскопиялык деңгээлде байкалбайт.
Гистогенезге ылайык эпителий кыртышынан чыккан залалдуу шишик төмөнкүдөй мүнөздө болушу мүмкүн:
- интегументалдык эпителийден өткөөл клетка (төкмө жана өтмө);
- базалдык клетка;
- дифференциацияланбаган рак (майда клетка, полиморфоклетка ж.б.);
- базалдык клетка;
- кератиндештирүү сквамаоздук рак (зыяндуу формалар)эпителий структурасынын оорулары көбүнчө (95%ке чейин) кератиндештирүүчү жалпак клеткалуу рак менен көрсөтүлөт;
- кератинсиз клетка рак.
Өзүнчө категорияга рактын аралаш түрлөрү кирет. Алар эпителийдин эки түрүнөн турат - жалпак жана цилиндр сымал. Бул түрү "диморфтук рак" деп аталат.
Бездүү эпителийден чыккан рак:
- Коллоиддик жана анын сорту - шакек клеткалуу карцинома.
- Аденокарцинома. Айтмакчы, бул шишиктин атын Гиппократ койгон. Ал анын көрүнүшүн крабга салыштырды.
- Катуу рак.
Ошондой эле адистер төмөнкү шишиктерди эпителий ткандарынан өзгөчөлүктөрүнө жараша айырмалайт:
- медуллярдык, же медулла, рак;
- жөнөкөй рак, же адепсиз;
- skirr, же булалуу рак.
Рактын белгилери
Оорунун белгилери шишик так кайсы жерде, кайсы органда пайда болгонуна, анын өсүү ылдамдыгына, ошондой эле метастаздардын болушуна жараша болот.
Жалпы белгилер:
- Белгилүү бир аймакта теринин абалынын гиперемия чеги менен курчалган өсүп жаткан шишик түрүндө өзгөрүшү. Шишик жаралай башташы мүмкүн, жаралар пайда болот, аларды дарылоо кыйын.
- Үн тембринин өзгөрүшү, адамдын жутуусу кыйын, жөтөлүп, көкүрөк же курсак ооруйт.
- Оорулуу ашыкча салмактан арылуусу мүмкүн, ага табиттин начардыгы, алсыздык, тынымсыз дене табынын көтөрүлүшү, аз кандуулук, сүт бездеринде катуулануу жана эмчектен же табарсыктан кан агуулар,заара чыгаруу кыйындайт.
Бирок башка белгилер болушу мүмкүн.
Рак диагнозу
Сизге кылдат текшерүү жана тесттердин деталдуу жыйнагы үчүн адиске өз убагында баруу керек. Ооруну аныктоонун диагностикалык ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- пациентти изилдөөнүн физикалык ыкмасы;
- компьютердик томография, MRI (өтө эффективдүү ыкма деп эсептелет), рентгенография;
- кан анализи (жалпы жана биохимиялык), кандагы шишик маркерлерин аныктоо;
- пункция, морфологиялык изилдөө менен биопсия;
- бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.
Бул чаралардын баары ооруну алгачкы этапта аныктоого жана пациентти толук айыктырууга жардам берет.
