Жүрөк булчуңдары башка ички органдардай эле зыяндуу шишиктерден көп жабыркабайт. Балким, мунун себеби дененин калган бөлүгүнө караганда кан менен жакшыраак азыктанганында болсо керек. Бул жерде метаболизм процесстери тезирээк жүрөт, демек коргоочу реакция алда канча күчтүү.
Жүрөк шишигинин негизги жана экинчилик формасы болушу мүмкүн. Биринчи топко зыянсыз жана залалдуу шишиктер кирет. Экинчиси лимфа жолдору жана жабыркаган органдардан кан агымы аркылуу жүрөк булчуңуна жакындаган бардык метастаздуу рак клеткаларын камтыйт.
Шиктердин түрлөрү
Жүрөк шишигинин өзгөргөн клеткалык түзүлүшүнүн көрүнүшү боюнча, бул болушу мүмкүн:
- жакшы;
- рак.
Келгиле, ар бир түрүн кененирээк карап чыгалы.
Жүрөктүн жакшы шишиги
Бул түр негизги болуп саналат жана жүрөк ткандарынан келип чыгат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Миксома - жүрөк шишигинин кеңири таралган түрү, бардык диагноз коюлган зыянсыз шишиктердин жарымында аныкталган. деп белгиленетТукум куучулук фактору чоң роль ойнойт предрасположенность пайда болушуна шишик. Миксоманын түзүлүшү катуу, былжырлуу же бош болушу мүмкүн. Бошоң түзүлүштө шишик ткандардын зыяндуу дегенерациясы мүмкүн болгондуктан эң коркунучтуу.
- Папиллярдык фиброэластома. Бул шишиктин экинчи таралган түрү болуп саналат. Ал клапан папиллярында жайгашкан (көбүнчө аорта же митралдык), карынчанын жыйрылышы учурунда алардын толук жабылышына жол бербейт. Качан клапан жетишсиздигинин себептери аныкталганда, көбүнчө диагноз коюлат. Фиброэластома бузулган клапандарды өз убагында алмаштыруу шартында жагымдуу прогнозга ээ.
- Рабдомиома. Көбүнчө бала кезинде диагноз коюлган, сол карынчада жайгашкан, миокард өткөргүчүнүн бузулушун шарттайт. Бул түрдөгү жүрөк шишигинин симптомдору ЭКГда блокадалардын пайда болушу жана жүрөк ритминин бузулушу. Эгерде рабдомиома синус түйүнүнө жакын жайгашкан болсо, анда ритмдин катуу бузулушу жокко чыгарылбайт, ал тургай жүрөк токтоп калышы мүмкүн.
- Фиброма. Көпчүлүк учурларда, ал балалык кезде аныкталат, бул тутумдаштыргыч ткандагы шишик процесси. Карынча менен дүлөйчөнүн ортосундагы тешиктин стенозуна же клапандын деформациясына алып келиши мүмкүн. Кээде перикардда тышкы локализация менен перикардит болушу мүмкүн. Жүрөк шишиктеринин классификациясы муну менен эле бүтпөйт.
- Гемангиома. Бул өтө сейрек кездешет жана жүрөктүн иштешин өзгөртүүгө алып келбейт. Эгерде ал синус түйүнүнө өссө, анда жүрөк ритминин бузулушу мүмкүн, оор учурларда - өлүм.
- Lipomu. Аны миокарддын каалаган жеринен табууга болот. Кичинекей өлчөмдөрдө өзүн таптакыр көрсөтпөйт. Жайгашкан жерине жараша локализациянын катуу өскөн липома провоцирует ар кандай жүрөк кемтиги. Липосаркомага айланып кетиши мүмкүн.
Интраперикард шишиги башка локализацияларга караганда азыраак кездешет. Көбүнчө бул шишик жүрөктүн оң карынчасында жайгашкан.
Жүрөктүн ар кандай шишиги, эгерде ал жакшы эмес болсо, сейрек учурларда пайда болуп, миокарддагы олуттуу бузулууларга чейин аныкталат. Катуу жүрөк жетишсиздиги же жүрөктүн токтоп калуусу адам узак убакыт бою пайда болгон симптомдорду этибарга албаганда гана мүмкүн болот. Буга жол берүүгө болбойт, андыктан өз убагында дарыгерлерге кайрылып, кардиологдордун толук текшерүүсүнөн өтүшүңүз керек.
Заттуу шишиктер
Бул шишиктер өтө коркунучтуу. Жүрөктүн шишигинин негизги формасы өтө сейрек кездешет. Эреже катары, метастаз учурунда залалдуу процесс өнүгөт. Рак клеткаларынын табиятына ылайык, бул болушу мүмкүн:
- ангиосаркома (түзүлүшү боюнча тамыр эпителийине окшош);
- рабдомиосаркома (сызык булчуңдагы рак, кээде бүт миокардды басып өтүп, инфаркттын белгилерин пайда кылат)
- фиброздуу рак гистиоцитомасы
- липосаркорма.
Метастаз башталган органга окшош түзүлүшкө ээ башка рак шишиктери болушу мүмкүн.
Метастаздарперикарддын аймагы көбүнчө таң калыштуу, ал эми миокарддын башка бөлүмдөрүндө азыраак кездешет. Жүрөктүн бузулушунун белгилеринин көрүнүшү шишик процессинин локализациясынан көз каранды.
Жүрөктүн залалдуу шишигинин себептери
Негизги шишик катары жүрөк рагы түздөн-түз жүрөк булчуңунун ткандарынан келип чыгат. Бирок бул өтө сейрек учурларда болот.
Көбүнчө шишик зыяндуу патологиянын экинчилик формасына ээ. Кан менен жабыркаган органдардан рак клеткалары жүрөккө кирет. Жүрөк-кан тамыр системасы бүт денеде иштейт жана бул метастаздардын жолун жеңилдетет.
Ашказан-ичеги-карын жолдорунда жана жамбаш органдарында локализацияланган залалдуу шишиктер жабыркаган клеткалардын тез көзөмөлсүз бөлүнүшүнө алып келиши мүмкүн. Натыйжада, тилекке каршы, жүрөктү камтыган метастаздар жаңы максаттарга тез жетет.
Азыр рак клеткалары тарабынан жүрөк булчуңдарынын бузулушунун бардык себептери толук белгилүү боло элек. Бирок алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:
- жаракат же башка себептерден улам жүрөк булчуңдарына операция;
- уюп калышы;
- мээнин жана кан тамыр системасынын атеросклерозу;
- генотип боюнча тукум куума жөндөмдүүлүк;
- туруктуу стресс жана тынчсыздануулар иммундук системаны начарлатып, организмди алсыратат.
Баштапкы түзүлүштөрдүн кандай түрлөрү бар?
Эң кеңири тараган залалдуу шишиктерге лимфомага караганда көбүрөөк диагноз коюлган кардиохирургиялык саркома кирет. Бул таң калтыраторто жаштагы адамдын патологиясы. Оорулардын бул тобуна ангиосаркома, дифференцияланбаган саркома, залалдуу фиброздуу гистиоцитома, лейомиосаркома кирет.
Негизинен сол дүлөйчө жабыркайт, ткандардын кысуусунан, шишик митралдык тешиктен жабыркайт. Эреже катары, мунун баары жүрөктүн жетишсиздигине, өпкөгө кеңири метастаздардын жайылышына алып келет.
Мезотелиома калктын эркек жарымында өтө сейрек кездешет. Бул шишик менен мээ, омуртка жана жакын жердеги жумшак ткандар метастаздардан жабыркайт.
Жүрөк шишигинин негизги белгилерин карап көрөлү.
Симптоматика
Адегенде оору симптомсуз өтөт, бул жүрөк рагынын негизги коркунучу. Оорулуу онкология менен ооруганын билбей да калышы мүмкүн. Оорунун жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- субфебрилдик температура;
- чарчоо жана алсыздык;
- ооруткан муундар;
- күтүлбөгөн себепсиз арыктоо.
Бирок көптөгөн оорулар ушундай белгилер менен мүнөздөлөт, ошондуктан алар оорулуу адамдын башын айлантып коюшу мүмкүн. Көпкө чейин онкологго, кардиологго барбай калышы мүмкүн. Кээде диагностика чындап эле кыйын болушу мүмкүн, жада калса адистер да аныктай алышпайт.
Шишиктин жайгашкан жери жүрөк шишигинин так белгилерине таасир этет. пайда болуу тарыхы, негизги же экинчилик келип чыгышы да маанилүү.
Неоплазмага кандай диагноз коюу керек?
Ноплазматөмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- УЗИде жүрөк булчуңунун чоңоюшу;
- жүрөк менен көкүрөктүн оорушу;
- туруктуу аритмия;
- кан тамырдын өсүп жаткан шишик менен кысуу, бул шишик, оору, дем кысылышына алып келиши мүмкүн;
- жүрөктүн тампонадасы, жүрөк булчуңунун сокку күчүнүн азайышы менен; перикард катмарларынын ортосунда суюктуктун топтолушу;
- калың манжалар;
- бетте шишик жана шишиктин пайда болушу;
- дененин ар кайсы жерлеринде негизсиз исиркектер;
- бармактардын уйкусу;
- төмөнкү буттардагы шишик;
- жеңил жүктө чарчоо;
- эс жоготуу, баш айлануу, баш оору.
Патология жүрөктүн жыйрылышына таасирин тийгизиши мүмкүн, ал алсырап, жүрөктүн жетишсиздиги тез өнүгүп кетет. Оорулуу муунуп жатат.
Албетте, бул оорунун жүрүшүнө эң жакшы таасирин тийгизбейт, бактылуу айыктыруу мүмкүнчүлүгү барган сайын азайып баратат. Метастатикалык симптомдор бар.
Зыяндуу клеткалар онкологиядан жабыркаган аймактык органдардан метастаз беришет. Бул органдарга аялдардын калкан бези, бөйрөктүн чокулары, өпкөлөрү жана эмчек бездери кирет.
Кан рагы, меланома жана лимфомаларда жүрөк булчуңдары үчүн бул кесепеттер болушу мүмкүн. Жүрөктүн шишиги тез өнүгүп, андан кийин перикард бул кошулат, билдиретжүрөк кабыгы.
Төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- катуу дем алуу;
- перикарддын курч формадагы сезгениши;
- аритмикалык окуялар;
- рентгенографияда кескин чоңойгон жүрөк;
- систолдук шыбыштар.
Симптоматика жана рентген нурлары жүрөк рагын аныктоо үчүн колдонулган бардык диагностикалык ыкмалар эмес. Жүрөк булчуңунун компьютердик томографиясы жана магниттик-резонанстык томографиясы да колдонулат. Эхокардиограмманын көрсөткүчтөрү милдеттүү эмес.
Көбүнчө убакыт өткөрүлбөйт жана жүрөк саркомасынын ансыз да олуттуу стадиясында жакын жердеги органдарга, негизинен өпкөгө жана мээге метастаздар диагнозу коюлат.
Жүрөк шишигин кандай дарылоо керек?
Терапия ыкмалары
Медициналык статистикада жүрөктүн залалдуу шишигин практикалык айыктыруу тууралуу маалымат жок. Паллиативдик терапия гана калды.
Органдын толук бузулушуна жана метастаздын өнүгүү процессине байланыштуу хирургиялык кийлигишүү жокко чыгарылат. Бейтаптарга химиотерапия жана нурлануу дайындалат, бул оорулуунун абалын бир аз жеңилдетет. Жүрөктүн шишигине да операциялар жасалат.
Оорунун алгачкы стадиясында алдын алуу чаралары көрүлүп, убагында дарыгерлерге кайрылып, текшерүүдөн өтүп, терапия башталса, дарылоо натыйжа берет.
Иммунитетти бекемдөөнүн үстүндө иштөө зарыл, анткени ал организмди көптөгөн оорулардан коргой алат.
Рак клеткалары денеге сырттан киргизилбейт, бирок аларжигердүү өз клеткаларынан түзүлөт жана дени сак клеткаларга агрессивдүү чабуулдун зор агрессивдүү күчүнө ээ. Иммундук клеткалар трансфер факторлорунда турган бөтөн структуралар жөнүндө маалымат алышат.
Эгер бул клеткалар аз болсо, иммундук структуралар коркунуч жөнүндө жетиштүү маалыматка ээ болбойт. Ал эми иммундук системанын жаңы клеткалары эмне кылууну жана эмнеден коргонууну билишпейт.
Хирургиялык дарылоо
Жүрөк шишигин алып салуу операциясы кандай жасалат? Жүрөктүн инвазивдик эмес сүрөттөрү иштелип чыкканга чейин, клапан оорусу хирургия үчүн көрсөткүч катары эсептелген. Диагноз маалыматтык эмес болгондуктан.
Азыр УЗИнин аркасында жүрөгүндө массасы бар бир дагы бейтапка сүрөткө тартылбай операция жасалган жок. КТ жана MRI кыртыштын мүнөздөмөлөрү жана инфильтрациянын жайылышы боюнча маалыматтарды берет.
Мезиалдык стернотомия залалсыз шишиктерге типтүү ыкма болуп саналат. Ошол эле учурда, эки көңдөй дренаж менен экстракорпоралдык кан айлануу кошулат. Кардиохирургия үчүн тынч манипуляциялар сунушталат, анткени жүрөктүн ичиндеги шишиктердин көбү назик. Операция учурунда трансэзофагеалдык эхокардиография колдонулат, ал шишиктин кандай локализациясы бар экенин аныктоого, жүрөктүн көңдөйлөрүн ачууга, канюланы багыттоого жана операция учурунда шишиктин бүтүндүгүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Кеңири хирургиялык ыкма шишиктин бир блогу менен резекциялоонун зарыл шарты болуп саналат. Шишикти курчап турган аспирацияланган кан денеден тышкары кан айланууга кайтып келбейт. Бул алдын алуу үчүн зарылзыяндуу клеткалардын мүмкүн таралышы.
Божомол
Оорунун прогнозу клеткалардын түрүнө жана операция канчалык деңгээлде жасалганына жараша болот:
- Рак менен ооругандардын жашоо узактыгы орто эсеп менен эки жылдан жети жылга чейин (бул организмдеги метастаздардын ылдамдыгы жана жаңы метастаздардын жайгашкан жери таасир этет).
- Прогнозго донордук жүрөктү имплантациялоо же имплантациялоо учурунда донор-реципиенттин шайкештиги таасир этет. Эгерде шарттар ыңгайлуу болсо, анда мындай бейтаптар он жылдан ашык жашашпайт.
- Заарсыз формациялар жана аларды жок кылуу менен прогноз жагымдуу, 95% учурларда туруктуу ремиссия байкалат, эгерде сиз колдоочу дарыларды жана медициналык сунуштарды үзгүлтүксүз кабыл алсаңыз.
Эгер дарылоо симптоматикалык болсо, анда бейтап жети айдан эки жылга чейин жашайт.
Тилекке каршы, жүрөктүн шишиги органда олуттуу бузулуулар болгондо кеч аныкталат. Бирок, адам жүрөк рагы менен ооруган болсо да, анда үмүтсүздүккө берилбеши керек. Жашоо статистикасы болжолдуу жана жүрөк шишигин алып салгандан кийин медициналык сунуштарды так аткарган бейтаптар болжолдо көрсөтүлгөн жылдардан узак жашай алышат.
