Жоон ичеги шишиги – бул ар бир бейтапты, ошондой эле анын үй-бүлө мүчөлөрүн шок кыла турган диагноз. Көбүнчө бул ооруну өтө кеч аныктоого болот, ошондуктан дарыгерлер кээде травматикалык жана коркунучтуу операцияларга барууга туура келет. Көбүнчө мындан кийин бейтап өмүрүнүн аягына чейин майып бойдон калат. Ошол эле учурда, терапиянын заманбап ыкмалары ичегинин зыяндуу шишиктерди дарылоодо ийгиликтүү натыйжага ишенүүгө мүмкүндүк берет. Эң негизгиси бейтаптын өзү убагында дарыгерге кайрылуусу керек.
Оорунун сүрөттөмөсү
Жоон ичегинин шишиги ичегинин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө дарыгерлер аны сигма, сокур ичеги же көтөн чучуктун ичинде табышат.
Жалпысынан жоон ичеги ашказан-ичеги трактынын акыркы бөлүмү. жоон ичеги, сокур,түз жана сигмоиддүү. Дал ушул жерде тамак-аштан аш болумдуу заттарды сиңирүү процесси, ошондой эле сиңирилбеген калдыктардан заң пайда болот.
Жоён ичеги жарым тегерек формасында, оң капталдагы жамын аймагынан башталат. Андан кийин оң гипохондрияга чейин көтөрүлүп, сол гипохондрияга өтүп, жамбаш көңдөйүнө түшөт.
Көбүнчө жоон ичегинин шишиги улгайган пациенттерде пайда болоорун, алар тобокелдикке кабыларын моюнга алуу керек. Бул оорудан, өзгөчө, үй-бүлөсүндө бир түрдөгү шишик менен ооруган, ошондой эле гастроэнтерологиялык оорулар менен жабыркагандар коркушат. Мисалы, дивертикулоз, колит, полипоз. Шишикке кабылуу ыктымалдыгы сергек жашоо образын карманбагандар үчүн да жогору: тамеки чегүү, ашыкча тамактануу жана семирүү менен жабыркап, клетчатка азыраак керектелет.
Рак оорусуна тукум куучулук менен, генетикалык тесттен өтүүгө арзырлык. Бул жоон ичегинин шишигинин өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.
Оору күчөп барат
Шишиктин көлөмү тез чоңоюп, метастаз береби, рактын өзгөчө формасына жараша болот. Көбүнчө, дарыгер диагноз койгон учурда, оору өнүккөн стадиясында. Ошентип, интенсивдүү дарылоосуз бейтаптардын жарымына жакыны ачык симптомдор пайда болгондон кийинки биринчи жылдын ичинде өлөт.
Жыл сайын орусиялыктардын 0,03% жоон ичеги рагы менен ооруйт. Чынында, бул бир кыйла жогорку көрсөткүч, анткени, башка патологиялардын көбүнөн айырмаланып, мындай бейтаптардын айыгып кетүү прогнозуабдан төмөн. Дүйнө жүзү боюнча статистика коркунучтуу бойдон калууда: оорулардын саны дээрлик жыл сайын көбөйүүдө.
Өнүккөн өлкөлөрдө жакында 50 жаштан ашкан бардык жарандар үчүн мамлекеттик деңгээлде жоон ичеги рагынын скрининги киргизилген. Эгерде шишик алгачкы стадиясында аныкталса, анда толук айыгып кетүү ыктымалдыгы 90 пайыздан жогору. Оору экинчи этапта болгондо, ыктымалдуулук 75% га чейин, үчүнчүдө 45% га чейин төмөндөйт. Эгерде рак метастаз бере алса, эреже катары, экинчилик шишик боорго таасир этет, анда бейтаптардын 5-10% гана жакынкы өлүмдөн сактанууга жетишет.
Белгилери
Жоон ичегинин шишигинин дарылоонун өзгөчөлүктөрүн жана симптомдорун билүү менен, сиз бул ооруга туш болсоңуз, бул патология тууралуу маалымат аласыз. Оорунун баштапкы стадиясында, шишик былжыр челдин бир аз гана аянтын ээлегенде, аны өз алдынча аныктоо мүмкүн эмес. Адамдын жыргалчылыгынын начарлашынын белгилери байкалбайт.
Экинчи стадиясында шишик ичеги капталына кирип, сероздук жана булчуң катмарларына таасир этет. Бирок бул учурда да адам эч кандай коркунучтан шектенбейт. Жоон ичегинин шишигинин симптому болушу мүмкүн болгон жалгыз белги - мезгил-мезгили менен кайталанып турган курсактагы ооруу жана газдын көп пайда болушу. Бирок бул белгилер дайыма эле пайда боло бербейт. Бул шишиктин жайгашкан жерине жараша болот. Биринчиден, оору ичегинин эң тар деп эсептелген сигма сымал бөлүгүндө өнүгүп жатканда сезилет. Симптомдору да болушу мүмкүншишиктин өсүү ылдамдыгына жана анын башка өзгөчөлүктөрүнө жараша көрүнөт.
Үчүнчү этапта жоон ичеги шишигинин ачык белгилери байкалат. Бул этапта ракты так аныктоого болот. Оорулууда ичеги-карындын кыймылында олуттуу көйгөйлөр пайда боло баштайт: диарея, ич катуу, ичегилердин жыштыгы көбөйүп, заңда кан пайда болуп, ичтин оорушу туруктуу болуп калат.
Төртүнчү этап терминал деп аталат. Жогорудагы симптомдордун баары күчөйт. Көлөмү боюнча чоң неоплазма ичегидеги люменди тосушу мүмкүн. Ушундан улам оорулууда курч ичеги өтүшүп кетет. Бул учурда, шашылыш хирургиялык кийлигишүү зарыл. Бул этапта жоон ичеги шишигинин эң айкын белгилери аныкталат. Дарылоо дароо талап кылынат, бирок ал дайыма эле натыйжа бербейт.
Үчүнчү жана төртүнчү этаптарда бейтаптардын көбү өз диагнозун билишет. Кээде оорунун көрүнүштөрү аларды абдан коркутуп, дарыгерге баруу акыркы учурга чейин созулат. Бул өзгөчө көп учурда кимдир бирөө жоон ичеги рагынан каза болгон үй-бүлөлөрдө болот. Мындай жагдайда, жакын адамдар симптомдорду этибарга албашы өтө маанилүү болуп саналат. Тууганыңыздын аппетити кетип, алсырап, арыктап, маанайы муңдуу болуп калса, дарыгерге кайрылууну талап кылышыңыз керек.
Диагностика
Эгер шишик кичинекей болсо, натыйжалуу дарылоого ишенсеңиз болот. Такошондуктан гастроэнтерологдун профилактикалык текшерүүсүнө өзгөчө көңүл буруу керек, анын ичинде фекалдык жашыруун кан анализи.
Оорулуу 40 жашка чыккандан кийин мындай текшерүүлөрдү үч жылда бир, ал эми жашыруун канды жыл сайын текшерүү керек. Бул ооруну аныктоонун эң ишенимдүү ыкмаларынын бири.
Кээ бир учурларда бейтапка колоноскопия, башкача айтканда, ичегисинин чоң бөлүгү (бир метрге жакын) кылдат текшерилет. Ошондой эле диагностикада ирригоскопия колдонулат - бул ичегилердин рентгени. Ошол эле учурда ал адегенде клизма аркылуу контраст агенти менен толтурулат.
Бул процедуралардын жүрүшүндө дарыгер биопсия жасай алат, башкача айтканда, микроскоп астында деталдуу жана кылдат изилдөө үчүн ичеги былжырлуу челинин кичинекей бөлүгүн алат. Бул дээрлик оорутпаган процедура жана жоон ичеги полиптери бар бардык бейтаптар үчүн зарыл.
Диагностикалык процесстин маанилүү бөлүгү УЗИ болуп саналат. Анын жардамы менен шишик канчалык жайылып кеткенин, боордо метастаздар пайда болгонун билүүгө болот. Бул изилдөө операция учурунда да, эндоскопия учурунда да жүргүзүлөт.
Боордун сцинтиграфиясы, MRI алыскы метастаздардын бар экендигин баалоо үчүн колдонулат. Кээ бир учурларда лапаротомия жана лапароскопия жазса болот.
Рак түрлөрү
Жоон ичегинин шишиги, зыянсыз жаназыяндуу, бир нече түргө бөлүнөт. Бул төмөндө талкууланат.
Жоён ичегинин шишигинин классификациясы анын өсүү формаларына жараша жүргүзүлөт. Атап айтканда, бөлүштүрүңүз:
- эндофиттик (бул учурда ал ичеги дубалына өсөт);
- экзофиттик (шишик ичеги люменине жайылып кетет);
- тарелка сымал (жаралуу шишикке айланат, ал бир убакта ичегинин люменинде да, калыңдыгында да өсөт).
Бул шишик пайда болгон клеткалардын бир нече түрлөрү жана түрлөрү бар. Бул шишиктин залалдуу даражасын аныктоодо маанилүү. Түрү хирургиялык операция же биопсия учурунда алынган анын ткандарын гистологиялык изилдөөнүн жыйынтыгынын негизинде аныкталышы мүмкүн.
Жоон ичегинин шишиктеринин ичинен аденокарциноманы (ал клетканын дифференциациясынын даражасына жараша бөлүнөт), коллоиддик ракты, дифференциацияланбаган жана крикоиддик ракты айырмалоо керек.
Жоон ичеги шишигинин так прогнозун түзүү үчүн клетканын дифференциациясынын даражасын билүү өтө маанилүү.
Дарылоо тактикасы
Бул ооруну ийгиликтүү дарылоонун маанилүү шарттарынын бири так диагноз коюу болуп саналат. Шишик жөнүндө толук маалыматка ээ болгондо гана онколог туура тактиканы тандай алат. Бул оору менен ооругандардын көбү улгайган адамдар экенин эске алып, оору көп учурда бир кыйла кеч стадиясында аныкталган, хирургиялык кийлигишүү маанисиз болуп калат. Эгерде метастаздар башталган болсо, анда бул ыкма абалды начарлатышы мүмкүнсабырдуу.
Дарыгердин милдети ракты жок кылуу гана эмес (айрым учурларда муну жасоо мүмкүн эмес), ошондой эле пациенттин жашоо сапатын жакшыртуу экенин эстен чыгарбоо керек. 4-стадиядагы жоон ичеги рагы менен ооруган бейтаптар шишик менен көп жылдар бою ооруп, туура дарылоонун аркасында симптомдору жок жашаган учурлар бар.
Операцияны жокко чыгаруу
Акыркы убакта өнүккөн өлкөлөрдө жоон ичегинин шишигин дарылоодо дарыгерлер химиотерапиянын пайдасына операциядан баш тартып жатышат. Мисалы, бул АКШда, Израилде, Германияда жасалат. Негизги шишиктин көлөмүн жана метастаздардын жайылышын бир топ азайта турган башка эффективдүү ыкмалар колдонулууда.
Көп сандаган терс таасирлерге карабастан, бул химиотерапия жоон ичеги шишиктерине каршы күрөшүүнүн эң эффективдүү ыкмасы бойдон калууда (оорунун сүрөтү макалада берилген) Оору менен күрөшүүгө жетишкен бейтаптардын пикирлери бул ыкманы колдонуу менен бул сөздөрдү гана ырастоо. Атайын дары-дармектер бир эле учурда метастаздарга жана негизги шишикке таасир эте баштайт. Мындай терапиянын ар бир курсунан кийин калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү гана жогорулайт. Химиотерапиянын таасирин мүмкүн болушунча объективдүү баалоо үчүн туура дары тандоо, ошондой эле үзгүлтүксүз диагностика жүргүзүү маанилүү.
Максаттуу терапия жоон ичегинин залалсыз шишиктери үчүн да колдонулат. Бул шишикке түздөн-түз таасир эте турган моноклоналдык антитело препараттарын дайындоону камтыйт. Аларанын кан менен камсыз болушун бөгөт, ошону менен зыяндуу клеткаларды өлтүрөт. Химиотерапиядан айырмаланып, бул дарылар башка ткандарга жана органдарга зыян келтирбейт жана минималдуу терс таасирлерге ээ.
Жоон ичегинин рагы үчүн радиотерапия операцияга чейин жана операциядан кийин колдонулат. Биринчиден, анын жардамы менен шишик кыскартылат, андан кийин денеде калган жеке шишик клеткалары жок кылынат. Бул ыкманы колдонуу менен, рак натыйжалуу дарылоодон кийин бир нече жылдан кийин кайра пайда болушу мүмкүн болгон учурда, кайталануу ыктымалдыгын азайтууга болот.
Хирургия
Бүгүнкү күндө жоон ичегинин шишигин алып салуу биринчи этапта да колдонулат. Бул эң мыкты тажрыйба деп эсептелет. Лимфа бездеринде метастаздар жок болсо, былжырлуу жана былжырлуу жоон ичегинин эндоскопиялык диссекциясы жасалат.
Бул операция учурунда жабыркаган кыртыштарды так тактык менен алып салуучу атайын электрохирургиялык бычактар колдонулат.
Кеңири шишик жана метастаздардын өнүгүшү менен ичегинин бир бөлүгү алынып салынат. Өнүккөн өлкөлөрдө хирургдар бүгүнкү күндө көтөн чучуктун сфинктерин сактап калуу үчүн колдон келгендин баарын жасап жатышат. Бул учурда пациент операциядан кийин ичегилерин табигый түрдө бошотуп алат, ага колостомия түзүүнүн кереги жок. Бул ичегидеги өзгөчө тешик, ага жоон ичегинин учу чыгарылат.
Божомолдор
Рактын бул түрүнүн, өзгөчө жоон ичегинин рагынын ыктымалдыгы көпчүлүктү чочутат. Бул жөн гана жагымсыз прогноз жана ыктымал өлүм жөнүндө эмес, ошондой эле толук кандуу жашоо образын жүргүзүү мүмкүнчүлүгүн жоготуп алуу коркунучу жөнүндө.ийгиликтүү дарыланган учурда да.
Ошол эле учурда бул ооруну жеңе алган көптөгөн бейтаптар көп жылдар бою эч кандай көйгөйлөр жана кесепеттерге дуушар болбостон жашап жатканын белгилей кетүү керек.
Реабилитация
Бул шишиктен арылгандан кийин бейтап толук реабилитацияга муктаж. Ар кандай операция сыяктуу эле, биринчи бир нече күн абдан маанилүү болот. Бул учурда оорулууга тамак-аш жана суусундук берүүгө тыюу салынат. Ал кан тамырга керектүү нерселердин баарын алат. Биринчи жуманын аягында гана суюк тамакты жакшы сиңирүү шартында киргизүүгө уруксат берилет. Адатта, операциядан кийин пациент үч жумадай ооруканада болот.
Келечекте, оорунун оордугуна жараша, колостомияны алып салуу үчүн кошумча операция талап кылынышы мүмкүн, ошондой эле метастаздардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн терапиялык чаралар керек.
Зарлы шишикти алып салуу көбүнчө олуттуу кыйынчылыктар менен коштолот. Мисалы, некроз, кан агуу, органдардын cicatricial тарышы, грыжа пайда болушу. Адистер кийинки гастроэнтерологго баргандан кийин бул терс кесепеттерди жоюуга жардам беришет.
Өмүрүнүн калган бөлүгүн колостомия менен өткөрүүгө туура келген бейтаптар үчүн реабилитация өзгөчө маанилүү.
