Кариес - бул дүйнөнүн бардык булуң-бурчтарында белгилүү болгон оору жана өмүрүндө жок дегенде бир жолу мындай көйгөйгө туш келбеген адамды табуу кыйын. Оору тиштин катуу ткандарына таасир этип, эмалды жукартып, дентиндин терең катмарларына кирип, аларда кариоздук көңдөйдү жаратат. Көбүнчө ткандардын терең катмарлары гана жабыркап калган учурларды кошпогондо, бузулуу көзгө көрүнүп турат.
Оорунун себептери
Стоматологдор кариестик жаралардын пайда болушунун көптөгөн теорияларын аныкташат, бирок негизгилери өзгөрүүсүз калууда:
- Ашыкча туздуу же таттуу тамактарды кыянаттык менен пайдалануу.
- Тамактанууда углеводдун жана витаминдердин жетишсиздиги.
- Төмөн эмалды бекемдөөчү фторид.
- Оозеки гигиенага кайдыгер мамиле кылуу.
- Жугуштуу оорулар.
- Генетикалык шыктуулук.
- Тиштин түзүлүшүнүн өзгөчөлүгү, эмалдын бетинде табигый оюктардын болушу, аларда микроорганизмдердин пайда болушукийинки ажыроо.
Жогорудагы факторлордун бардыгы кандайдыр бир деңгээлде ооз көңдөйүнүн кислота-базалык балансына таасир этип, тиш эмалынын астында патогендик бактериялардын өнүгүшү үчүн жагымдуу чөйрөнү түзөт. Тиш ткандарынан кальцийдин акырындык менен жуушунун натыйжасында эмал бузулуп, кариоздук көңдөй пайда болот. Кариес классификациясын түзүүчү көптөгөн критерийлер бар жана бул абдан негиздүү. Бир нече параметрлер боюнча кеңейтилген классификация эң ишенимдүү диагноз коюуга, процесстин кайдыгерлик даражасын жана ооруну дарылоонун варианттарын аныктоого мүмкүндүк берет.
Кара классификация
Стоматологдор эң көп колдонгон кариестин кара классификациясы. Бул жер бетинде кариоздуу кыйроонун жайгашкан жерин гана эмес, ошондой эле изилденген жаранын тереңдигин да чагылдырат. Акыркылардын ар кандай белгилери класстар аркылуу пайда болот - класс канчалык жогору болсо, оору ошончолук өнүккөн:
- I класс. Баштапкы стадия – өтө алсыз кариес, тиш эмалынын чайноочу бети инфекцияланган. Зыян тиштин конус сымал оюк жерлеринде топтолгон. Эмалдын акырындык менен бузулушу, андан кийин дентиндин бузулушу менен коштолот. Тиш доктурга өз убагында баруу менен 1-этаптагы процессти токтотуп, тиш бургулоосуз эле толук айыгат.
- II класс. Төмөнкү жана үстүнкү чайноочу тиштердин контакт бетинде пайда болгон алсыз кариес. Бул жерде эмаль жаркырап, көбүнчө өзгөртүлгөн бөлүктөрү кичинекей үч бурчтуктарга окшош. Мындай зыян тиштердин ортосунда катылган жана көпчүлүк учурда тажрыйбалуу адис тарабынан да аныктала албайт.
- III класс. Кариес классификациясы сыяктуу бөлүнүүгө ылайык, бул алдыңкы тиштердин бетинде көңдөйлөр пайда болгон орточо оордуктагы жабыркоо. Бул этапта акыркы кесүү жээги бүтүн бойдон калууда. Көбүнчө кариестин бул түрү таттууларды кыянаттык менен пайдаланган жана тиш жиптерин сейрек колдонгондорго таасир этет.
- IV класс. Оор кариес, бул III класстагы жабыркоонун прогрессивдүү баскычы. Азуу тиштердин үстүртөн бузулууларын дарылабаса, тиштин кесүүчү четиндеги дентин кулай баштайт.
- V класс. Өтө оор даража. Тиш кариесинин классификациясы тиштин тиштин зонасына терең зыяндын бул түрүн мүнөздөйт. Бул формадагы кариес жатын моюнчасы деп аталат, ал эң коркунучтуусу, анткени кариоз көңдөйү тамырга жакын жайгашкан. Баштапкы этапта тиш менен тиштин денесинин ортосундагы чек ара дээрлик көрүнбөгөн ак четтери менен капталган. Көбүнчө базалдык кариес бир нече органдарга таасир этет, кээде бардыгына жуккан. Эгерде дарылоо "ак кариес" этибарга алынбаса, татаалдашуулар кариоздуу жок кылуунун очоктору түрүндө түзүлөт. Кээ бир учурларда, оорунун катуу татаалдашы менен жабыркаган тиштин өзүн алып салуу маселеси болушу мүмкүн.
WHO/ICD классификациясы 10
ДССУ (Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму) боюнча кариестин классификациясы белгилүү бир жабыркаган адамды аныктоого негизделген.сайт жана коддору менен төмөнкү нерселерди баса белгилейт:
- К02.0. Бетинде ак тактардын пайда болушу менен билдирилген эмалдын алгачкы бузулушу.
- K02.1. Код дентиндин – эмал астындагы кыртыштын бузулуу стадиясын көрсөтөт.
- K02.2. Цементтин кариес бузулушу же базалдык кариес. Бул код тамырдын бузулушун көрсөтүү үчүн колдонулат.
- K02.3. Кариоздуу жок кылуу токтотулган этапты белгилөө.
- K02.4. Ага одонтоклазия, балдардын меланодентиясы жана меланодонтоклазиясы кирет.
- К02.8. Мурунку абзацтарда көрсөтүлбөгөн башка сорттор.
Кариестин классификациясы ICD (Оорулардын эл аралык классификациясы) боюнча заманбап стоматологдордун практикасында эң популярдуу болуп эсептелет. Бул токтоп калган ооруга жана анын башка түрлөрүнө арналган абзацтар түрүндөгү түшүндүрмөлөрү бар болгондуктан ыңгайлуу.
Оорунун артыкчылыктары боюнча классификация
Стоматологиялык практика кариестин пайда болуу жыштыгы боюнча бөлөт:
- Биринчилик - кариес мурда ооруга дуушар болбогон тиште пайда болот, этиологиясы, классификациясы талдоо жана тигил же бул категорияга мамиле кылуу аркылуу пайда болот.
- Экинчилик, же рецидив, - мурда пломбага дуушар болгон органдын бетинде пайда болот. Ал пломбанын тиштин ткандарына туура келишинин бузулушунан келип чыгат, анын натыйжасында патогендик бактериялардын өнүгүшү үчүн жагымдуу чөйрө түзүлө турган боштук пайда болот.
Топографияклассификация
Бул кариестин түрлөрүн каналдын бузулуу даражасына жараша бөлүүчү градация. Диагнозду аныктоодо ICD 10 боюнча кариес классификациясы сыяктуу эле кеңири таралган. Зыяндын төмөнкү этаптары аныкталат:
- Тек пайда. эмалын жок кылууну эске албаганда, баштапкы этап. Бул этапта тиштин бетинде ачык же кара так пайда болот. Эмалдын түзүмүндө эч кандай бузулуулар жок - ал жылмакай бойдон калууда, ооруну тынчсыздандырбайт. Бул учурда кариести айыктыруу эң оңой, анткени бул тиш ткандарына минималдуу кийлигишүү менен ишке ашат – так бетинен чыгарылат, эмаль реминерализацияланат.
- Кариес үстүртөн болот. Бул этап зыянды билдирет, анын фокусу тиш эмалынын аймагынан тереңирээк эмес. Ал мезгил-мезгили менен ооруу жана ысык-суукка реакциясы менен мүнөздөлөт. Дарылоо баштапкы этаптагыдай эле жүргүзүлөт.
- Орто кариес. Процесс эмалдын чегинен чыгып, үстүнкү дентин зонасында илгерилеп баратат, ооруулар күчтүүрөөк жана тез-тез болуп турат. Дарылоо процесси кариес көңдөйүн тазалоону жана пломбаны орнотууну камтыйт.
- Терең кариес. Ткандын бузулушу абдан оор, пульпа сакталган дентиндин жука катмары менен гана корголот, пациент катуу ооруйт. Эгерде пломба өз убагында коюлбаса, оору пульпага таасирин тийгизип, тиштин жулунушун болтурбоо мүмкүн эмес.
Интенсивдүүлүгү боюнча классификация
Ооз көңдөйүнүн инфекциясынын интенсивдүүлүгүнө жарашаоорунун жүрүшүнүн 2 түрүн бөлүп:
- Жалгыз кариес - бир тишке таасир этет.
- Бир нече - оору бир эле учурда бир нече тишке таасир этет.
Көп кариес менен ооругандардын арасында көбүнчө жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен жабыркагандар бар. оору баланын тиштерин таасир болсо, анда, кыязы, ал скарлатина же тонзиллит менен ооруган болчу. Үч жашка чейинки балада көп кариестин алдын алуу – бул сүт тиштерин күмүштөндүрүү.
Татаалдардын пайда болушу боюнча классификация
Тиш оорулары менен ооругандарды өз убагында дарылоо көп байкалат. Маселеге мындай маани бербөө эмнеге алып келерин айтуу кыйын эмес. Албетте, бүгүнкү күндө кариестин татаалдыктар боюнча классификациясы да бар. Анын айтымында, мындай болот:
- Татаал. Оору ооз көңдөйүндө сезгенүү процесстери менен коштолот. Вариация агым болуп саналат.
- Татаал эмес. Кариестин классификациясы бул оорунун жалпы кабыл алынган этаптары боюнча, анын ичинде үстүртөн, орто жана тереңдикте өтүүчү түрү экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Кариоздук процесстин өнүгүү темпи
Оорунун өнүгүшү ар бир адамда тышкы факторлорго жана организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша ар кандай интенсивдүүлүктө болот. Кариестин бир нече категориялары бар:
- Татымтуу. Оорунун белгилери өтө тез пайда болот - бир-эки жуманын ичинде.
- Өнөкөт. Оору узак убакыт бою өнүгүп, менен мүнөздөлөтэмалдын жабыркаган бетинде саргыч же күрөң тактардын пайда болушу.
- Гүлдөө. Прогрессивдүү түрү, анда эмалдын бир нече бузулушу салыштырмалуу кыска убакытта байкалат.
Балдардагы оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Балдардагы кариестин классификациясы чоңдордогудай эле критерийлер боюнча жүргүзүлөт. Педиатриялык стоматологияда интенсивдүүлүгүнө, оорунун биринчилигине, татаалдануусунун болушуна жана башкаларга жараша градация да бар. Бирден-бир айырмалоочу өзгөчөлүгү - сүт жана туруктуу тиштердин кариесине бөлүнүшү.
Сүт органдарынын кариоздук жабыркашы туруктуу оорулардан кем эмес дискомфортту жаратат. Балдарда кариес чоңдорго караганда алда канча көп кездешет, ошондуктан баланы мүмкүн болушунча эртерээк ооздун гигиенасына көндүрүү жана таттууларды колдонууну чектөө зарыл. Сүт тиштери дагы эле убактылуу экенин эске алганда, дарылоо тактикасы туруктуу тиштерди дарылоодон бир аз айырмаланышы мүмкүн.
Балдардын сүт тиштерин күмүштөтүү
Заманбап ата-энелер тиш доктурга профилактикалык баруу учурунда баланын тиштерин күмүштөтүү сыяктуу көрүнүшкө туш болушат. Бул жол-жобосу алдын алуу жана кариес баштапкы этаптарын дарылоо максатында жүзөгө ашырылат. Чынында, бул процесс оорунун жүрүшүн "тоңдуруу" болуп саналат.
Процедура оорутпайт, анын жүрүшүндө стоматолог кебезди колдонуу менен тиш эмалына күмүш камтыган атайын композицияны сүйкөйт. Тиштерде коргоочу пленка пайда болот, ал чөктүрбөйт жанаэмалдын бетинде патогендик бактериялардын өнүгүшү.
