APTT активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысын билдирет. Бул көрсөткүч кандын уюшун изилдөөгө тиешелүү жана ички жана жалпы уюу жолун чагылдырат, башкача айтканда, уюган кандын пайда болушу үчүн дал ушул убакыт талап кылынат. Бул тест коагулограмма деп аталган изилдөөнүн бир бөлүгү болуп саналат, ал кандын уюшун тереңирээк изилдейт.
Кан анализи APTT: нормалдуу
Бул тест уюп калышы үчүн талап кылынган убакытты аныктайт. APTT үчүн канды изилдөөдө дени сак адамда норма 25тен 40 секундга чейин. Эгерде коагуляциянын башка параметрлери өзгөрсө (протромбин, INR, фибриноген жана башкалар), анда APTT параметри буга кескин жооп берет. Кош бойлуу аялдардын канындагы АПТТ нормасы 17-20 секунд.
Эмне үчүн кош бойлуу аялдар үчүн APTT тести дайындалган?
Кош бойлуу кезинде аялдын организми бир катар физиологиялык өзгөрүүлөргө дуушар болот. Бул кандын уюшуна да тиешелүү. Кош бойлуу аялдын каны көбүнчө коюу болуп калат. Коагулограмманы изилдөөнү дайындоонун себеби каттоодон өткөндөн кийин кандын жалпы анализиндеги өзгөрүүлөр болуп саналаткош бойлуулук учурунда аял үзгүлтүксүз алат.
Эгерде кандын жалпы анализи калыптанган элементтердин көбөйүшүн көрсөтсө, бул кандын коюулануусун билдириши мүмкүн жана АПТТ анализин камтыган коагулограмманы дайындоого негиз бар. Кош бойлуу аялдар үчүн бул көрсөткүчтүн нормасы бир аз башкача жана 17-20 с. Бул кош бойлуулук учурунда фибриногендин акырындык менен көбөйүшүнө байланыштуу, ал төрөт учурунда 6 г/лге жетет, ал эми дени сак адамдарда нормада 2,0-4,0 г/л.
Кош бойлуу аялдын организминде кээ бир процесстер активдүү болбойт, бул гемостазга да тиешелүү. Бул нормалдуу көрүнүш, бирок нормадан четтөөлөр дагы эле болот. Бала жана эне үчүн мүмкүн болгон терс кесепеттерди болтурбоо үчүн коагулограмма дайындалат.
Коагулограммага кандай изилдөөлөр кирет?
Изилдөө коагулограммасы негизги жана өркүндөтүлгөн болушу мүмкүн. Негизги изилдөө төмөнкү параметрлерди камтыйт:
- Протромбин (ПТИ - протромбин индекси).
- INR (эл аралык нормалдаштырылган катыш, б.а. кандын уюшун аныктоочу стандарт).
- APTT.
- Фибриноген.
Эгер зарыл болсо, кошумча параметрлер дайындалышы мүмкүн:
- Протеин С - анын жетишсиздиги менен тромбоздун ыктымалдыгы жогору.
- Антитромбин - антикоагуляциялык системага тиешелүү жана анын жетишсиздиги тромбозго да алып келиши мүмкүн.
- D-dimer - кандын уюшу бузулганда бөлүнүп чыгат. Анын көбөйүшү кандагы уюган кандын пайда болушун көрсөтөтнегизги.
- Лусус антикоагулянты.
- ACT (жандандырылды кальцификация убактысы).
- Плазманы кайра кальцификациялоо убактысы.
- Гепаринге плазма толеранттуулук.
- SFMK (эрүүчү фибрин-мономер комплекстери).
Коагулограмманын көрсөткүчтөрү эмне дейт?
АПТТ кош бойлуулук учурунда (нормалдуу 17-20 сек.), фибриноген жана башка көрсөткүчтөр, өзгөчө акыркы этаптарында, кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн чоң мааниге ээ. Ошентип, 150% дан жогору PTI (протромбин) көбөйүшү плацентанын үзүлүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Бул болочок эненин жана анын баласынын өмүрү үчүн өтө кооптуу.
D-dimer адатта 248 нг/млден ашпашы керек. Бул дени сак адамдарда болот. Кош бойлуулук учурунда анын көрсөткүчтөрү жогорулайт. Кош бойлуулуктун аягында алар баштапкы мааниден 3-4 эсе жогору болушу мүмкүн. Бул норма. D-dimerдин баштапкы мааниден 4 эседен ашык көбөйүшү олуттуу патологияны - преэклампсияны көрсөтүшү мүмкүн, ошондой эле кош бойлуу аялдарда кант диабети же оор бөйрөк оорулары менен кездешет.
Ар кандай мезгилдердеги боюнан түшүүнүн жана боюнан түшүүнүн көптөгөн себептеринин бири АПС (антифосфолипиддик синдром) болуп саналат, ал артериялык жана вена тромбозунун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Мындай диагноз коюу үчүн мембраналардын сырткы кабыгына антителолор (фосфолипиддер), ошондой эле фибриноген, D-димер, протромбин жана АПТТ аныкталат. Кош бойлуу кезде алардын нормасы дени сак адамдардын нормалдуу көрсөткүчтөрүнөн айырмаланат.
Эмне үчүн система кош бойлуулук учурунда иштетилетгомеостаз?
Бул активдештирүүнүн негизги себептери төмөнкүлөр:
- Кош бойлуу кезде организмдин гормоналдык фону өзгөрөт.
- Кан айлануунун кошумча чөйрөсү пайда болот - uteroplacental.
- Аялдын организми толгоо учурунда сөзсүз кан жоготууга даярданып жатат.
Коюу кан - эмне кылуу керек?
Эгер кош бойлуу кезде изилдөөлөр кан коюу экенин көрсөтсө, дароо дүрбөлөңгө түшпөш керек. Кыязы, дарыгер түзөтүүчү диетаны дайындайт. Биринчи кезекте туз жана бардык туздуу тамактарды (колбаса, ышталган эт, туздалган бадыраң ж.б.) диетадан чыгарып салуу керек. Майлуу тамактардан баш тартуу да жакшы. Анын ордуна кызыл жана кызгылт сары түстөгү жашылчаларды, мөмөлөрдү жана жемиштерди көбүрөөк жеңиз. Алар башкаларга караганда канды суюлтуучу С витаминине бай.
Төмөнкү тамактарды рационго киргизүү пайдалуу:
- жемиштер (малина, кара жана кызыл карагат, тыт, кара өрүк, кулпунай, клюква, чычырканак, калина), бирок малина жана калинаны колдонууда этият болуу керек - кош бойлуу аялдар бул мөмөлөрдү чоң өлчөмдө колдонбоосу керек. өлчөмдөр;
- цитрус жемиштери (мандарин, апельсин, лайм, лимон, грейпфрут);
- гранат;
- кургатылган өрүк;
- ананас;
- кызылча;
- помидор;
- пияз жана сарымсак;
- кайың ширеси;
- шоколад жана какао;
- өсүмдүк майлары (рапс, зайтун, зыгыр);
- туздун ордуна татымалдар (куркума, карри, орегано, паприка, укроп, кайен калемпири, имбирь, тимьян,корица).
Канды коюуланта турган тамак-аштарды толугу менен алып салуу керек. Аларга: банан, картошка, гречка, бардык газдалган суусундуктар жана спирт кирет.
Күнүнө жок дегенде 1,5 литр суу ичүү керек. Бирок суу ичүүгө жарактуу жана газсыз болушу керек.
DIC
Акушердик практикадагы эң коркунучтуу кыйынчылыктардын бири – бул DIC (кан тамыр ичиндеги коагуляция). Баштапкы этапта гиперкоагуляция (уюу жөндөмдүүлүгүнүн жогорулашы) пайда болот, ал кийин гипокоагуляцияга (уюу жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүнө) алмаштырылат, бул массалык кан жоготууга алып келет жана өмүргө коркунуч туудурат. DIC көп учурда көзөмөлдөнбөй калат, андан кийин ал аялдын жана анын баласынын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Мындай кырдаалды болтурбоо үчүн фибриногенди, ПТИ, АПТТны милдеттүү түрдө аныктоо менен коагулограмманы изилдөө дайындалат, кош бойлуулук учурунда нормасы 17-20 с. Эреже катары, мындай текшерүү, эгерде анамнезде мурунку кош бойлуулуктун кыйынчылыктары жок болсо, ар бир триместрде дайындалат. Мындай изилдөөлөр төмөнкү учурларда пландан тышкары жүргүзүлөт:
- Мурунку кош бойлуулуктун жок дегенде бири боюнан түшүп калуу менен аяктаган.
- Преэклампсия симптомдору бар - заарада белоктун болушу, буту-колдун шишиги, артериялык гипертензия.
- Мисалы, жатындын гипертониясы менен боюнан түшүп калуу коркунучу бар.
Коагулограмма үчүн кан анализин кантип тапшырса болот?
Мындай изилдөө үчүн кан дарылоо бөлмөсүндө эртең менен ач карынга тамырдан алынат. Кош бойлуу аялдар муну аялдарда жасашатконсультациялар. Ишенимдүү көрсөткүчтөр үчүн бир нече жөнөкөй шарттар аткарылышы керек:
- Акыркы тамак сыноого чейин 10-12 сааттан кеч эмес болушу керек.
- Кан тапшыраардан мурун эч кандай дары ичүү сунушталбайт. Эгерде пациент коагуляция системасына таасир этүүчү дары-дармектерди кабыл алып жатса, бул жолдомодо көрсөтүлүшү керек.
- Кан бергенге чейин кофе, чай, газдалган суусундуктарды жана өзгөчө спирт ичимдиктерин ичүү сунушталбайт. Бир стакан таза сууга гана уруксат берилет.
- Эмоционалдык абал да натыйжага таасирин тийгизиши мүмкүн, андыктан кеңсенин алдында бир нече мүнөт отуруп, тынчтанганыңыз жакшы.
- Булчуңдардын чыңалуусу анализдин жыйынтыгын бурмалап коюшу мүмкүн, андыктан кан тапшырардын алдында жана бир күн мурун машыгуу залдарына баруу жана оор физикалык эмгек менен алектенүү сунушталбайт.
APTT көрсөткүчү үчүн аялдар жана эркектер үчүн норма 25тен 40 с. Жынысы боюнча айырмаланбайт, кош бойлуу кезде гана бир аз төмөндөйт. Изилдөөнүн жыйынтыгын чечмелөө адистер тарабынан гана жүргүзүлөт.
Канча?
Антенаталдык клиникада кош бойлуу аялдар, бул изилдөө, адатта, дарыгердин күбөлөндүрүлгөн жолдомосу менен акысыз жүргүзүлөт. Калган бардык жарандар, эгер кааласа, акы төлөп, мындай окуудан өтө алышат. Узартылган коагулограмма болжол менен 3500 рублди түзөт. Негизги параметрлер арзаныраак болот - 700дөн 1300 рублга чейин.
Кадимкиден төмөн APTT эмнени билдирет?
Бкоагуляция системасын текшерүү, негизги параметрлеринин бири APTT индекси болуп саналат. Анын нормасы 25тен 40 секундга чейин. Эске салсак, бул параметр кандын толук уюшуна жана уюган кандын пайда болушуна кеткен убакытты көрсөтөт. Эгерде бул көрсөткүч 25 секунддан төмөн болсо, анда бул факт кандын коюуланышын жана тромбоз коркунучун көрсөтүшү мүмкүн. Кош бойлуу аялдарда APTT көрсөткүчү үчүн норма 17ден 20 секундга чейин. Адатта, бул оору кош бойлуу кезде дарылоону талап кылбайт жана төрөттөн кийин өзүнөн-өзү өтүп кетет. Мындан тышкары, көбүнчө гемоглобининин деңгээли төмөн кош бойлуу аялдарга белгиленген темир препараттары канды бир аз коюулатат.
APTTтин жогорулашы эмнени билдирет?
Кадимкиден жогору APTT адамда гемофилия, цирроз сыяктуу боордун олуттуу оорулары же К витамининин жетишсиздиги сыяктуу дартка чалдыкканын билдириши мүмкүн. Мындан тышкары, бул көрсөткүчтүн жогорулашы төмөнкү учурларда байкалат.:
- Уюучу факторлордун жетишсиздиги менен.
- Эгер пациент Гепарин же Варфарин сыяктуу антикоагулянттар менен дарыланып жатса.
- Тукум куучулук кан патологиялары менен, мисалы, фон Виллебранд оорусу менен.
- DIC менен.
Уюу системасынын мындай изилдөөсү коагулограмма катары кош бойлуу аялдар үчүн гана эмес, бардык адамдарга пайдалуу. Нормадан кандайдыр бир четтөө болгон учурда дарыгерге кайрылуу керек.
