Аппендицитти дарылоо дайыма операцияны камтыйт. Операция алдында пациентке дайындалат даярдоо чаралары: алар анализ тапшырышат, рентген жана УЗИ, анамнез изилдөө. Текшерүүнүн жыйынтыгын алгандан кийин гана аппендэктомияга өтүшөт. Бул операциянын бир нече түрү бар. Алар тууралуу кененирээк бүгүнкү макалада сүйлөшөбүз.
Аппендицит деген эмне?
Бул ичтин оорушу жана интоксикация симптомдору менен көрүнгөн курч хирургиялык оору. Ал вермиформдуу сокур ичегисинин сезгениши менен мүнөздөлөт. Бала кезинде ал жергиликтүү иммунитетке активдүү катышат. Бирок, убакыттын өтүшү менен бул функция жоголот. Апендикс пайдасыз формацияга айланат. Демек, аны алып салуу организм үчүн терс кесепеттерге алып келбейт.
Аппендицит көбүнчө жаштарда аныкталат. Сезгенүү процессинин өнүгүшүнүн себептери азырынча белгисиз. Дарыгерлер ар кандай божомолдорду жана гипотезаларды айтышат. Аны аныктоо үчүн диагноз көрүнгөн жөнөкөйлүгү мененбаштапкы этап абдан кыйын. Патология көбүнчө башка оорулар сыяктуу эле "маскаланып", атиптик курска ээ. Аппендициттин себебине карабастан, аппендэктомия жалгыз дарылоо жолу болуп саналат.
Операцияга көрсөткүчтөр
Аппендектомия – бул шашылыш кийлигишүү. Бул учурда негизги көрсөткүч хирургиялык болуп саналат сезгенүү процесси курч түрүндө. Аппендикулярдык инфильтрат пайда болгон учурда пландуу хирургиялык кийлигишүү дайындалат. Бул патологиясы, мында аппендикс ичегинин, перитондун же перитондун участоктору менен биригет. Ал басылгандан кийин (оору башталгандан 2-3 айга жакын) операция жасалат. Эгерде интоксикациянын симптомдору өзүнөн-өзү күчөп кетсе, абсцесс кийинки перитонит менен жарылып кетсе, бейтапка шашылыш кийлигишүү керек.
Процедурага даярданууда
Аппендектомия операциясы бир сааттан ашпайт. Интервенция учурунда жалпы же жергиликтүү анестезия колдонулат. Конкреттүү вариантты тандоо пациенттин жашына, анын абалына жана коштолгон патологиялардын болушуна жараша болот. Мисалы, балдар жана ашыкча салмактуу адамдар, ошондой эле психикалык оорулар же нерв ашыкча толкундануу, жалпы анестезия сунушталат. Арык денеси бар бейтаптар жергиликтүү анестезияны артык көрүшөт. Бул категорияга кош бойлуу аялдар да кирет, анткени жалпы анестезия түйүлдүккө терс таасирин тийгизет.
Аппендектомия - шашылыш операция. Даярдоо үчүн жетиштүү убакыт талап кылынбайт.сабырдуу. Ошондуктан, кийлигишүү алдында изилдөөлөрдүн минималдуу саны дайындалат: кан жана заара анализи, УЗИ, рентген. Кошумчалардын патологиясын болтурбоо үчүн аялдарга кошумча гинекологго кайрылуу сунушталат.
Операциянын алдында дароо табарсыкка катетер салынып, ашказан жуулат. Ич катуу менен клизма көрсөтүлөт. Бардык даярдоо этабы 2 сааттан ашык эмес созулат. Диагнозду ырастагандан кийин, дарыгер ошондой эле кийлигишүүнүн конкреттүү вариантын аныктайт. Бүгүнкү күндө бул операция бир нече жол менен мүмкүн (салттуу, лапароскопиялык жана транслюминалдык).
Алардын ар бири төмөндө кеңири талкууланат.
Салттуу аппендэктомия
Аппендицитти ушундай жол менен дарылоо адатта эки бөлүккө бөлүнөт. Биринчиден, дарыгер тез мүмкүндүк алат, андан кийин сокур ичеги алып салуу жол-жобосуна өтөт. Интервенция бир сааттан ашпайт.
Сезгенген процесске жетүү үчүн хирург оң ийинин терисине кесүү жасайт. Анын узундугу, адатта, 7 см.. МакБерни чекити шилтеме катары кызмат кылат. Кийин диссекции теринин жана майлуу ткандардын врач проникает түздөн-түз ич көңдөйүнө. Булчуңдар разрездер жок капталдарга жылдырылат. Акыркы тоскоолдук - бул перитонеум. Ал кыскычтардын ортосунда да кесилген.
Эгерде перитонеде жабышуулар жана адгезиялар жок болсо, хирург сокур ичеги менен сокур ичегини алып салууга киришет. Апендистин эки жол менен алынышы мүмкүн: ретрограддык жана антеграддык. Акыркыпараметр көбүнчө колдонулат. Бул учурда адис мезентериянын тамырларын таңып, процесстин негизине кычкач коёт, андан кийин тигип, кесип салат. Ретрограддык аппендэктомия башка ырааттуулукта жасалат. Биринчиден, аппендикси кесип, анын дүмүрин ичегиге салып, тигилет. Андан кийин адис акырындык менен мезентериянын тамырларын тигип, ал алынып салынат. Мындай операцияга муктаждык ичтин ретроперитонеалдык мейкиндигинде сокур ичегисинин локализациясы же көптөгөн адгезиялардын болушу менен шартталган.
Транслюминалдык аппендэктомия
Бул минималдуу инвазивдик операция. Сезгенүү процессине кирүү ийкемдүү аспаптар аркылуу ишке ашат, аларды дарыгер денедеги табигый тешиктер аркылуу киргизет.
Интервенция эки жол менен мүмкүн: трансвагиналдык же трансгастралдык. Биринчи учурда инструменттер кындын ичине, экинчисинде ашказандын дубалына кичинекей кесүү аркылуу киргизилет. Бул операциянын көптөгөн артыкчылыктары бар. Бул салыштырмалуу кыска реабилитациялык мезгил, тез калыбына келтирүү жана көрүнгөн косметикалык кемчиликтердин жоктугу менен мүнөздөлөт. Тилекке каршы, мындай процедура ар бир клиникада жана акы төлөнүүчү негизде жасалбайт.
Лапароскопиялык аппендэктомия
Бул минималдуу инвазивдик операция терапиянын үнөмдүү ыкмаларынын категориясына кирет. Анын төмөнкү артыкчылыктары бар:
- жаратуунун төмөн деңгээли;
- косметикалык кемчилиги жок;
- тез калыбына келтирүү мезгили;
- мүмкүнчүлүкжергиликтүү анестезияны колдонуу;
- кыйынчылыктын ыктымалдуулугу төмөн.
Ал эми лапароскопиялык аппендэктомиянын бир катар кемчиликтери бар. Мисалы, кымбат баалуу жабдууларды талап кылат, ал эми дарыгер тиешелүү билимге ээ болушу керек. Өзгөчө оор клиникалык учурларда, өзгөчө перитонитте, бул туура эмес, атүгүл коркунучтуу.
Лапароскопиялык аппендэктомиянын негизги пункттары кайсылар? Иштин жүрүшү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Киндикке кичине тешүү жасоо. Ал аркылуу дарыгер лапароскопту киргизип, көңдөйдү ичинен карайт.
- лобс жана оң гипохондрия аймагында бир нече кошумча кесүүлөр жасалат. Алар хирургиялык аспаптарды ишке киргизүү үчүн зарыл. Дарыгер сокур ичегисин кармап, кан тамырларын байлап, мезентерияны кесип салат. Андан кийин аппендикс денеден чыгарылат.
- Адис ич көңдөйүн санитардык тазалоону жүргүзөт, керек болсо дренажды орнотот.
Сейрек учурларда гана лапароскопиялык аппендэктомия татаалдашуу менен коштолот. Процедуранын жүрүшүн бир эле учурда бир нече дарыгер көзөмөлдөйт, ошондуктан косметикалык эффект алардын аракети жана жөндөмү менен аныкталат.
Калыбына келтирүү мезгили
Жаратка кам көрүү реабилитация учурунда өзгөчө мааниге ээ. Тыюу ар бир күндө жүргүзүлөт, ал эми дренаждар орнотулган болсо - күн сайын.
Көптөгөн бейтаптар кийлигишүүдөн бир нече саат өткөндөн кийин ыңгайсыздыкка, ал тургай ооруга даттанышат. Мындай белгилер каралаттабигый, алардан коркпош керек. Шашылыш керек болгон учурда дарыгер бейтапка анальгетиктерди жазып берет.
Көбүнчө бейтаптар калыбына келтирүү мезгилинде алсыздыгын айтып, катуу төшөктө эс алууну каалашат. Бул туура эмес. Оорулуу канчалык тез кыймылдай баштаса, оорунун коркунучу ошончолук азаят. Палатаны же оорукананы бир аз сейилдөө да ичегилердин тезирээк иштешине шарт түзөт.
Каршы көрсөтмөлөр
Бул операциянын дээрлик эч кандай каршы көрсөтмөсү жок. Бирок, коопсуз жол-жобосу үчүн, дарыгер бейтаптын абалын баалоого тийиш. Мисалы, лапароскопиялык аппендэктомия төмөнкү учурларда сунушталбайт:
- Оорунун алгачкы белгилери пайда болгонуна 24 сааттан ашык убакыт өттү.
- Тамак сиңирүү трактында коштолгон сезгенүү процесстеринин болушу.
- Буга чейин олуттуу жүрөк же өпкө оорусу диагнозу коюлган.
Мындай учурларда лапароскопиялык аппендэктомия ыкмасы салттуу ыкмага алмаштырылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Интервенциядан кийин кыйынчылыктардын пайда болушу мүмкүн, ошондуктан пациент туруктуу мониторингди талап кылат. Операциянын өзү аман-эсен жүрүп, терс кесепеттер көбүнчө ич көңдөйүндө процесстин адаттан тыш локализациясынан улам келип чыгат.
Аппендектомиянын кандай кыйынчылыктары бейтаптарды күтүшү мүмкүн? Операциянын эң кеңири таралган натыйжасы тигиштин ириңдөөсү болуп саналат. Ар бир бешинчи оорулуу мындай көйгөй менен күрөшүүгө туура келет. Перитониттин өнүгүшү да жокко чыгарылбайт,тромбоэмболия, адгезиялык оору. Эң коркунучтуу татаалдашуу – ириңдүү сезгенүү өнөкөткө айланган сепсис.
Процедуранын баасы жана пациенттердин сын-пикирлери
Аппендектомия – адатта өзгөчө кырдаалда жасалуучу операция. Медициналык жардам көрсөтүлбөсө, адам каза болушу мүмкүн. Ошондуктан, мындай терапиянын баасы жөнүндө сөз кылуу логикага сыйбайт. Салттуу аппендэктомия бекер. Бейтаптын социалдык абалы, анын жашы жана жарандыгы маанилүү эмес. Бул тартип бардык заманбап мамлекеттерде орнотулган.
Дарыгерлер адамга операция жасоо менен анын өмүрүн сактап кала алышат. Бирок, байкоо жана диагностика көбүнчө кошумча чыгымдарды талап кылат. Мисалы, кандын же зааранын жалпы анализи 500 рублга жакын турат. Адистештирилген адис менен кеңешүү үчүн сиз 1 миң рублдан бир аз көбүрөөк төлөшүңүз керек. Дарыланууну улантуу зарылчылыгы менен байланышкан кийлигишүүдөн кийинки чыгымдар, адатта, камсыздандыруу тарабынан жабылат.
Аппендектомия – пландан тышкары операция. Ошондуктан, алар кабыл алган терапия жөнүндө бейтаптардын пикири көп учурда ар кандай болот. Эгерде патологиясы чектелген, ошондой эле медициналык жардам сапаттуу жана өз убагында көрсөтүлгөн болсо, анда пикирлер оң болот. Лапароскопия өзгөчө жакшы таасир калтырат. Анткени, кийлигишүү бир нече күн өткөндөн кийин, оорулуу кадимки жашоого кайтып келиши мүмкүн. Оорунун татаал формаларына алда канча начар чыдашат жана бейтаптардагы терс эскерүүлөр түбөлүккө сакталат.
