Макалада эуфиллиндин булчуңга колдонулган учурларын карайбыз.
Бул бронходилататор. Дары эритмелер жана таблеткалар түрүндө бар, бирок аны кандай учурда жана кандай дозада колдонуу кыйын маселе. Бул патологиялык абалдын оордугуна, оорулуунун диагнозуна, анын жашына, көрсөткүчтөрүнө жана каршы көрсөтмөлөрүнө жараша болот. Көптөгөн адамдар кызыкдар: «Эуфиллинди» булчуңга же тамырга сайса болобу, же таблетка формасын колдонгон жакшыбы? Эксперттердин пикири боюнча, внутримышечный инъекция аркылуу дары канга тез кирип, бир нече мүнөттүн ичинде терапиялык таасир пайда болот. Бул өзгөчө кырдаалдарда жана оорунун оор формаларында көрсөтүлөт. Патологиянын орточо жана жеңил оордугунда препарат оозеки кабыл алынат.
Фармакологиялыккасиеттери
Бронходилатордук дары - бул PDE ингибитору. активдүү зат - теофиллин этилендиамин тузу (сортууну жогорулатат жана эригичтигин жеңилдетет). Бул өпкөнүн жана дем алуу жолдорунун кан тамырларынын жылмакай булчуңдарына түздөн-түз релаксациялоочу таасири менен шартталган ачык бронходилатуучу эффектке ээ. Бул таасир cAMP клетка ичиндеги концентрациясынын көбөйүшүнө өбөлгө түзөт өзгөчө PDEs, иш тандалып бөгөт коюу менен шартталган деп эсептелет. Жүргүзүлгөн эксперименталдык сыноолордун натыйжалары in vitro 3-жана 4-түрдөгү изоферменттердин негизги ролду ойноорун көрсөттү. Бул изоферменттердин функционалдуулугун басуу, ошондой эле аминофиллиндин (теофиллиндин) кээ бир терс таасирлерин, атап айтканда кусууну, тахикардияны жана артериялык гипотензияны пайда кылышы мүмкүн. Бронхторго таасир этүүчү факторлордун бири болушу мүмкүн болгон пурин (аденозин) рецепторлорун бөгөттөйт.
Көптөгөн адамдар Эуфиллинди булчуңга колдонууга болобу деп ойлошот. Бул тууралуу төмөндө.
Аденозиндин экспозициясын бөгөттөө же PDE бөгөт коюу менен байланышпаган белгисиз этиологиянын механизми аркылуу ингаляциялык аллергендер тарабынан индукцияланган кеч фаза реакциясы менен байланышкан дем алуу жолдорунун гиперреактивдүүлүгүн азайтат. Ошондой эле аминофиллин перифериялык кандагы Т-супрессорлордун санын жана активдүүлүгүн жогорулатат деген маалымат бар.
Дары мукоцилиардык клиренсти жогорулатат, кабырга аралык жана дем алуу булчуңдарынын иштешин жакшыртат, диафрагманын жана дем алуу борборунун жыйрылышын активдештирет, аны жогорулатат.көмүр кычкыл газынын молекулаларына сезгичтик жана альвеолярдык вентиляцияны нормалдаштырат, бул акырында апноэ чабуулдарынын жыштыгынын жана катуулугунун төмөндөшүнө алып келет. Дем алуу функцияларын нормалдаштыруу менен бул дары канды кычкылтек менен каныктырат жана көмүр кычкыл газынын концентрациясын азайтат. Гипокалиемияда өпкөнүн вентиляциясын жогорулатат.
Мындан тышкары, бул дары жүрөктүн активдүүлүгүнө стимулдаштыруучу таасирин тийгизет, жүрөктүн жыйрылуу жыштыгын жогорулатат, коронардык тамырлардагы кан агымын жогорулатат жана жүрөк булчуңдарынын кычкылтекке болгон муктаждыгын жогорулатат. Ал кан тамырлардын дубалдарынын (негизинен теринин, мээнин жана бөйрөктүн тамырларынын) тонусун төмөндөтөт, перифериялык венодилатордук таасирге ээ, өпкөдөгү тамырлардын каршылыгын төмөндөтөт, өпкө кан айлануусунда кан басымын төмөндөтөт. Бөйрөк кан агымын жакшыртат, жеңил диуретикалык таасирге ээ.
Боордон тышкаркы өт жолдорун кеңейтет, мачта клеткасынын мембранасынын түзүмүн турукташтырат, аллергиялык реакциялардын өнүгүшүн жана тромбоциттердин агрегациясын дүүлүктүрүүчү медиаторлордун бөлүнүп чыгышын жайлатат (активдүү PgE2α жана тромбоциттерди ингибирлейт), каршылыгын жогорулатат структурасындагы өзгөрүүлөргө эритроциттер (кандын реологиялык касиеттерин нормалдаштырат), тромбоз ыктымалдыгын азайтат жана микроциркуляция процесстерин нормалдаштырат, токолитикалык касиетке ээ, ашказан ширесинин кычкылдуулугун жогорулатат. Жогорку дозаларда эпилептогендик таасирге ээ.
«Эуфиллинди» булчуңга колдонуу боюнча нускамаырастайт.
Фармакокинетикалык касиеттери
Аминофиллин адамдын организминде физиологиялык рНда метаболизмге айланып, эркин теофиллинди бөлүп чыгарат. Бронходилдөөчү касиет кандагы теофиллиндин концентрациясында 10-20 мкг / мл диапазондо көрүнөт. 20 мг/млден жогору концентрациялар уулуу деп эсептелет. Дем алуу борборуна дүүлүктүрүүчү таасир азыраак концентрацияда - 5-10 мкг/мл.
Негизги элементтин плазма белоктору менен байланышы болжол менен 40% түзөт; жаңы төрөлгөн ымыркайларда, ошондой эле кээ бир патологиясы менен чоң кишилерде байлоо деңгээли төмөндөйт. Чоң бейтаптарда плазма протеининин байланышы болжол менен 60%, жаңы төрөлгөн балдарда - 36%, боор циррозу бар адамдарда - 36% түзөт. Зат плацента аркылуу (түйүлдүктүн канындагы деңгээл эненин канына караганда бир аз жогору) жана эне сүтүнө өтөт.
Теофиллин боордо кээ бир цитохром P450 изоферменттеринин катышуусу менен метаболизмге учурайт, алардын эң негизгиси CYP1A2. Зат алмашуунун өзгөрүшү менен 1,3-диметилур кислотасы, ошондой эле 3-метилксантин жана 1-метилур кислотасы пайда болот. Бул метаболиттер заара чыгаруу системасы аркылуу бөлүнүп чыгат. Чоң бейтаптарда негизги компоненттин болжол менен 10% өзгөрүүсүз чыгарылат. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда олуттуу бөлүгү кофеин түрүндө (анын кийинки метаболизминин жолдорунун жетиле электигинен улам), өзгөрүүсүз түрдө - болжол менен 50% чыгарылат.
Боордун метаболизминин ылдамдыгында күчтүү жеке айырмачылыктартеофиллин клиренсинин, кан концентрациясынын, жарым ажыроо мезгилинин айкын өзгөрүшүнүн негизги себеби болуп эсептелет. Боордогу метаболизмге тамеки чегүү, жаш курак, тамактануу артыкчылыктары, оорулар жана коштолгон дары терапиясы сыяктуу факторлор таасир этет.
Бронхиалдык астма менен ооруган тамеки тартпаган пациенттерде теофиллиндин жарым ажыроо мезгили башка системаларда жана органдарда дээрлик эч кандай патологиялык өзгөрүүсүз 6-12 саатты, тамеки тартууга көз каранды адамдарда - 4-5 саатты, балдарда - 1-5 саат, неонаталдык мезгилде жана ара төрөлгөн ымыркайларда - 10-45 саат. Бул интервал улгайган адамдарда жана боор оорусунан же жүрөк оорусунан жабыркаган адамдарда көбөйөт.
Клиренс боордун иштешинин бузулушунда, жүрөктүн жетишсиздигинде, өпкө шишигинде, өнөкөт аракечтикте, COPDда төмөндөйт. Этилендиамин теофиллиндин фармакокинетикалык касиеттерине таасир этпейт.
"Эуфиллинди" булчуңга колдонууга болобу, аны алдын ала билип алуу зарыл.
Композиция жана чыгаруу формасы
Дарынын негизги активдүү ингредиенти - аминофиллин. Бул дарынын бардык фармакологиялык иш-аракеттери анын аркасы менен ишке ашат. Булчуңга киргизүү үчүн ампулалар түрүндө чыгарылат. Эритменин курамы (концентрация 24 мг / мл) негизги затты жана көмөкчү компонентти камтыйт - инъекция үчүн суу. Ампулада 5 же 10 мл медициналык эритме бар.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Дары "Эуфиллин" булчуңгатөмөнкү патологиялык шарттар үчүн дайындалат:
- Астматикалык статус (кошумча дарылоо катары).
- Неонаталдык мезгилдеги апноэ.
- Чейн-Стокс тибиндеги бронхоспазм жана дем алуу функциясынын бузулушу менен коштолгон сол карынчанын жетишсиздиги (комплекстүү дарылоонун бөлүгү катары).
- Бөйрөктүн шишикти синдрому.
- Ишемиялык цереброваскулярдык оору (комплекстүү терапиянын бөлүгү катары), курч жана өнөкөт жүрөк жетишсиздиги (айкалыштырылган дарылоонун бир бөлүгү катары).
- Ар кандай этиологиядагы бронхо-обструктивдүү синдром (анын ичинде COPD, бронхиалдык астма, өпкө эмфиземасы, өнөкөт обструктивдүү бронхит), өпкө кан айлануусундагы басымдын жогорулашы, апноэ, көк пульмонал.
Колдонуу боюнча нускамалар
"Эуфиллин" нускамасына ылайык ампулада кантип колдонсо болот - булчуңга же венага?
Бул дарынын дозасын тандоо режими жаш курагына, көрсөткүчтөрүнө, клиникалык абалына, никотинге көз карандылыктын болушуна жараша жекече болуп саналат.
Шашылыш жардамды талап кылган шарттарда, чоңдорго "Эуфиллинди" булчуңга жүктөө дозасында колдонуу көрсөтүлөт. Эгерде пациент мурда теофиллин кабыл алган болсо, анда аминофиллиндин дозасын эки эсеге кыскартуу керек.
"Эуфиллинди" ампулада булчуңга колдонуу боюнча нускама дагы эмнени айтат?
Каршы көрсөтмөлөр
Дарыны инъекцияга төмөнкү учурларда каршы көрсөтүлөт:
- жогорку сезгичтикаминофиллин жана башка ксантин туундулары;
- ангина;
- курч баскычтагы миокард инфаркты;
- курч жүрөк жетишсиздиги;
- экстрасистола;
- пароксизмалдуу тахикардия;
- өпкө шишиги;
- катуу артериялык гипертензия/гипотензия;
- кан тамыр атеросклерозу;
- геморрагиялык инсульт;
- аннемесинде капыстан кан агуулар бар;
- тордомо челдин кыртышында кан куюлуу;
- ашказан жарасы курчуу стадиясында;
- эпилепсия;
- жогорулатылган талма босогосу;
- гастроэзофагеалдык рефлюкс (ГЭР);
- контролсуз гипотиреоз;
- тиреотоксикоз;
- порфирия;
- сепсис;
- боор же бөйрөк көйгөйлөрү.
"Эуфиллинди" ар бир адам булчуңга сайса болобу?
Терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгынан улам, эритмени 14 жашка чейинки балдарга колдонуу сунушталбайт. 3 жаштан ашкан балдарга бул дарыны өзгөчө кырдаалдарда, 14 күндөн ашпаган мөөнөттө гана колдонсо болот.
Терсиз реакциялар
Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, Eufillin внутримышечно бир катар терс реакцияларды жаратышы мүмкүн, анын ичинде төмөнкүлөр:
- Нерв системасы: тынчы жоктук, баш айлануу, титирөө, уйкунун бузулушу, конвульсиялар.
- Жүрөк-кан тамыр системасы: жүрөктүн ритминин бузулушу, жүрөктүн кагышы, жүрөктүн аймагындагы оору,тахикардия, кан басымынын төмөндөшү, ар кандай аритмия, кардиалгия, стенокардия симптомдорунун күчөшү.
- Тамак сиңирүү системасы: гастроэзофагеалдык рефлюкс, жүрөк айлануу, зарна, кусуу, диарея, ашказан жарасынын күчөшү; узак колдонууда анорексия пайда болушу мүмкүн.
- Заара чыгаруу системасы: гематурия, альбуминурия.
- Аллергиялык көрүнүштөр: териде исиркектер жана кычышуу, фебрилдик синдром.
- Зат алмашуу: Гипогликемия (сейрек).
- Жергиликтүү мүнөздөгү реакциялар: гиперемия, индурация, сайылган жердин оорушу.
- Башка терс таасирлери: тахипноэ, көкүрөк оорушу, беттин кызарышы, альбуминурия, гематурия, диурездин күчөшү, ашыкча тердөө.
"Эуфиллинди" ампулалардагы кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда булчуңга колдонууга болобу? Кененирээк маалымат алыңыз.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу
Дары плацента аркылуу өтөт, ошондуктан кош бойлуу кезде аминофиллинди колдонуу жаңы төрөлгөн баланын канында активдүү заттын жана кофеиндин потенциалдуу кооптуу деңгээлин түзүүгө алып келиши мүмкүн. Энелери кош бойлуу кезинде аминофиллин алган балдар өмүрүнүн алгачкы күндөрүндө интоксикациянын мүмкүн болгон белгилерин медициналык көзөмөлдөөгө муктаж.
Теофиллин эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат. Бала эмизүү учурунда препаратты колдонууда ашыкча толкундануу жана кыжырдануу пайда болушу мүмкүн. Бул жагынан алганда, кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда бул дарыны колдонуутерапиянын эне үчүн пайдасы бала үчүн потенциалдуу коркунучтан жогору болгон учурларда гана дайындалышы мүмкүн.
Атайын сунуштар
Этияттык менен, Euphyllin медициналык агенти инструкцияга ылайык катуу коронардык жетишсиздикте (стенокардия, инфаркттын курч стадиясында), обструктивдүү гипертрофиялык кардиомиопатияда, кеңири таралган атеросклероздо, карынчанын тез экстрасистолиясында, жогорку жандуу реаксияда же инструкцияга ылайык колдонулат. бөйрөк жетишсиздиги, тамак сиңирүү трактынан жакында өткөн кан агуулар, ашказан жарасы, көзөмөлсүз гипотиреоз же тиреотоксикоз, узакка созулган ысытма, простата безинин гипертрофиясы, гастроэзофагеалдык рефлюкс, улгайган пациенттерде жана балдарда.
Аминофиллиндин дозасын тууралоо жүрөк жетишсиздигинде, боордун иштешинин бузулушунда, температуранын жогорулашында, узакка созулган алкоголизмде, SARSда талап кылынышы мүмкүн. Улгайган пациенттерде дозаны азайтуу талап кылынышы мүмкүн.
Аминофиллин башка ксантин туундулары менен бир убакта колдонулбайт. Терапия учурунда ксантин туундуларын камтыган каражаттарды колдонуудан алыс болуу керек. этияттык менен, дары пурин туундулары жана антикоагулянттар менен бир эле учурда колдонулат. Глюкоза жана бета-блокаторлор менен бирге колдонуудан качуу керек.
"Эуфиллинди" булчуңга сайса болобу, азыр белгилүү.
Сын-пикир
Бул дары-дармек жөнүндө сын-пикирлербир аз, анткени көбүнчө стационардык шарттарда гана колдонулат. Бирок, бейтаптар бронхиалдык астмада, атап айтканда, бул оорунун приступ пайда болгондо, үйдө колдонуу үчүн дары жазып берген кээ бир учурларды белгилешет.
Сын-пикир көрсөткөндөй, препарат өтө жогорку эффективдүүлүккө ээ, бейтаптардагы оор абалдын белгилерин тез жок кылат, дем алууну жеңилдетет жана обструктивдүү бронхит жана жүрөктүн кээ бир патологиялары үчүн дайындалат.
Эуфиллинди инструкцияга ылайык внутримышечный инъекцияларда колдонуунун терс таасирлери абдан көп. Дары колдонулган бейтаптар колдонуудан кийин болжол менен 15 мүнөттөн кийин катуу жүрөк айлануу, ал тургай кээде кусууну байкашкан. Ошондой эле катуу баш айлануу, нерв системасынын иштешинин бузулушунун белгилери бар.
Биз "Эуфиллиндин" нускамаларын карап чыктык. Патологиянын оор формаларында булчуңга киргизилет.
