Жатын миомасы - бул кандай оору жана аны кантип дарылоо керек? ICD-10до бул патология D25 коду боюнча лейомиома катары классификацияланат. Дээрлик бардык учурларда, бул жакшы шишик болуп саналат. Бирок, мындай шишиктер да татаал дарылоону талап кылган олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Заманбап гинекологдор көбүнчө кокусунан табылган сантиметрге чейинки микроскопиялык шишиктерди оңой эле аныктай алышат. Кээ бир аялдар атүгүл өмүр бою миома менен жашай алышат жана бир да кыйынчылыкка кабылбайт, ал эми кээ бирлери ар кандай кесепеттерден улам шишиктерди алып салуу үчүн операция жасатууга аргасыз болушат.
Жатын миомасы - бул эмне оору
Бул патологиянын белгилери биринчи кезекте шишиктин көлөмүнө жана аялдын жалпы ден соолугуна көз каранды. Миома – булчуң тканынан турган шишик, ал жай өсүү жана зыянсыз мүнөзү менен мүнөздөлөт. Эффективдүү шишиктер, албетте, бир нече жылдан кийин пайда болбойт. Неоплазма өсүп кетсеанын зыяндуу мүнөзүн жокко чыгарууга болбойт.
Жатын миомасы – аялдардын оорусу, анын так механизми али толук түшүнүлө элек. Акыркы он жылдыктарда 30 жашка чейинки кыздардын арасында ооруга чалдыккандар кыйла көбөйдү. Бул көрүнүш экологиянын зыяндуу шарттары менен гана эмес, диагностиканын жакшыртылган ыкмалары менен да түшүндүрүлөт.
Функциялар
Жатын миомасына байланыштуу бир нече маанилүү билдирүүлөр бар.
- Ал репродуктивдүү курактагы аялдарда гана пайда болот жана менопауза учурунда акырындык менен жок болот, анткени анын өнүгүшү үчүн белгилүү бир жыныстык гормондор талап кылынат. Эгерде аялда климакс стадиясында шишик аныкталса, анын залалдуу мүнөзүнөн шектенүүгө болот.
- Миомасы бар аялдардын болжол менен 80% гормоналдык бузулууларга дуушар болушат - этек киринин бузулушу, поликистоздун белгилери, жатындын полиптери, калкан безинин иштешинин бузулушу.
- Көбүнчө патология мастопатия менен айкалышат. Эмчек менен жатын функционалдык жактан өз ара байланышта. Бир органдагы анормалдуу өзгөрүүлөр көп учурда башка органдын ишинде четтөөлөргө алып келет. Ошондуктан миомасы бар аялдардын көбү ар кандай стадияларда мастопатияга кабылышат. Мындай абалды өзүнчө эмес, комплекстүү дарылоо керек.
- Бүгүн дарыгерлерде болгон бардык маалыматтар кемчиликтин чыныгы себептерин аныктоого мүмкүндүк бербейт. Бардык заманбап дары-дармектер жаңы шишиктердин өнүгүшүн жана тиешелүү кесепеттерди убактылуу гана токтото алат.
- Медицинада миома ар кандай терминдер менен аталат. Бул абдан жөнөкөй түшүндүрүлөт. Жатындын өзү тутумдаштыргыч жана булчуң ткандарынан турат. КТ, УЗИ жана MRI жардамы менен да, аны алып салуу жана гистологиялык анализдөө алдында шишик кандай кыртыштан турат так аныктоо мүмкүн эмес. Бул нюанс миомасы бар аялдарды дарылоонун тактикасына таасир этпесе да.
Гистологиялык анализ шишиктин табиятын аныктай алат:
- лейомиома - жылмакай булчуң структураларынан гана турат;
- рабдомиома - башка булчуң жипчелеринен;
- фибромиома - булчуң жана тутумдаштыргыч ткандан;
- фиброма - чоң аймак бириктирүүчү клеткалардан турат.
Классификация
Жатын миомасы - бул кандай оору? Сүрөттө сиз бул патология эмне экенин көрө аласыз. Албетте, аны визуалдык түрдө аныктоо мүмкүн болбосо да, башка симптомдорго жана өзүңүздүн байкооңузга таянышыңыз керек. Эгер сизде ушундай шишик бар деп шектенсеңиз, сөзсүз түрдө гинекологго кайрылыңыз. Эсиңизде болсун, бул кемчиликти алгачкы этапта айыктыруу көңүл бурулбаган абалга караганда алда канча оңой.
Жатын миомасы - бул кандай оору? Бул репродуктивдүү курактагы аялдардын эң кеңири таралган патологияларынын бири. Бул оору заманбап аялдардын болжол менен 25-30% кездешет. Кемчиликтин таралышы жаш өткөн сайын көбөйөт. Оорунун чыныгы туу чокусу 40-45 жашка туура келет.
Медиктер миоманы бир нече түргө бөлүшөт.
- Кичине - 5 смге чейин бир же бир нече түйүн.
- Чоң -5 смден чоңураак кеминде бир массанын болушу же кош бойлуулуктун 12 жумасына туура келген жатындын параметрлери (болжол менен 11-12 см).
- Бир нече - жатын миомасынын тарыхы үчтөн ашык түйүндү билдирет.
- Жалгыз - бир гана шишиктин болушу.
- Субмукозал – жатындын миомасынын тарыхы шишиктин жатындын көңдөйүнө чыгышы менен локализациясын болжолдойт, бул анын деформациясына шарт түзөт.
- Субсероздук - шишик жатындын үстүнкү бетинен жогору жайгашкан, ич көңдөйүнө чыгып турат.
- Интерстициалдык - түйүн түз булчуң дубалында жайгашкан.
- Аралаш - көбүнчө миома ар кандай багытта өсөт, андан кийин дарыгерлер аралаш түрү жөнүндө айтышат.
- Симптоматикалык - кээ бир анормалдуу шарттардын фонунда пайда болгон шишик, мисалы, аз кандуулук учурунда кан агуудан улам.
- Жатын моюнчасы - түйүн жатын моюнчасынын аймагында локализацияланган, жыштыгы бардык диагноз коюлган жатын миомасынын болжол менен 6-7% түзөт.
Бул эмне деген оору жана аны кантип аныктоого болот? Албетте, мунун баарын кабыл алууда дарыгер айтып берет. Бирок, ал шектенүүгө болот патологиясы жалпы симптомдору, ар бир аял белгилүү болушу керек.
Пайдалануу себептери
Учурга чейин дарыгерлер жатын миомасынын өнүгүшүнүн так шартын аныктай алышпайт. Бул кандай оору жана эмне үчүн пайда болгону көптөгөн окумуштуулар үчүн сыр. Жалпысынан алганда, тукум куучулуктун айынан жатында гормондордун таасирин сезген рецепторлордун саны өтө көп болгон кыртыш зонасы пайда болот. Мындай учтар гестагендерге көбүрөөк сезгич келет.жана эстроген, кошуна кыртыштарга салыштырмалуу. Ошондуктан убакыттын өтүшү менен бул аймак башкалардан айырмаланып, активдүү өнүгө баштайт. Организм акырындык менен бул процессти башкара албай калат, шишик пайда болот, анын көлөмү 20 смден ашат.
Тобокелдик тобу
Чындыгында, жатындын миомасы ачык себептерсиз жана шарттуу шарттарсыз пайда болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө бул кемчилик төмөнкүдөй аялдарда аныкталат:
- үй-бүлөдө ушул сыяктуу оорулар бар болсо;
- гормоналдык аномалияларга жакын;
- ашыкча салмак;
- үзгүлтүксүз стресске, өнөкөт чарчоого жана уйкунун жетишсиздигине жакын;
- төрөгөн жок;
- зат алмашуунун бузулушунан жана кант диабетинен жабыркайт;
- бир нече жолу ЭКУ же овуляцияны индукциялоо процедураларынан өткөн.
Кээ бир илимпоздор жатындын миомасы экологиянын зыяндуу шарттарынан улам пайда болгон экологиялык оору деп эсептешет. Бирок, бул билдирүү акыркы жылдары аялдардын көбөйгөнүнө гана байланыштуу. Бирок ал клиникалык сыноолор менен тастыкталган жок.
Башка нерселер менен катар миоманын пайда болуу тобокелдигинин факторлоруна овуляциянын өнөкөт жетишсиздиги, сезгенүү патологиялары, кюретаж жана аборт, ошондой эле генетикалык ыктуулук кирет. Айтмакчы, элдик ишенимге карама-каршы, оозеки контрацептивдерди колдонуу кемчиликтин пайда болуу ыктымалдуулугун жогорулатпайт. Тескерисинче, илимий далилдер барбойго болтурбоочу таблеткаларды колдонуу рискин азайтат жана миоманын өсүшүн жайлатат.
Клиникалык сүрөт
Адатта, патологиянын белгилери шишик таасирдүү чоңдукка жеткенден кийин гана байкалат - 2-3 смден ашык подкумоздук шишик жана 5 смдей субсероздук жана интерстициалдык түйүндөр. Бул убакытка чейин, жатын миома менен оорунун тарыхы патологиялык көрүнүштөрдүн толук жоктугу менен мүнөздөлүшү мүмкүн.
- Оору. Бул оорунун эң кеңири таралган белгиси. Жатын миома спровоцируют пайда болушу оору стадиясында активдүү өнүктүрүү жана тартуу башка органдардын патологиялык процесске. Жагымсыз сезимдер локализацияланат поясницы жана ылдыйкы ичтин. Оору интимдик мамиледе, көнүгүү учурунда жана этек кир келгенге чейин көп жолу күчөшү мүмкүн. Түйүндөр өнүккөн сайын оору туруктуу болуп калат. Ал ичтин ылдый жагында таштын бар экендигин эске салган тартылуу сезими менен мүнөздөлөт.
- Кан кетүү. Өтө көп этек кир да миоманын тез-тез шериги болуп саналат. Алар бир нече себептерден улам пайда болот. Мисалы, шишик submucosal болсо, анда ал эндометрий толук баш тартууга тоскоол болот. Эгерде түйүн өтө чоң болсо, жатын көңдөйүн деформациялап, кан кеткен аймакты көбөйтүп, миометрийдин нормалдуу жыйрылышына тоскоол болот. Системалуу кан жоготуу апаатия, летаргия, дем алуу, кубаруу, баш айлануу менен мүнөздөлгөн айкын клиникалык көрүнүш менен анемиянын пайда болушуна алып келет.
- Тукумсуздук. Жатын миомасынын тарыхы да ушундай белги менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Кичинекей түйүндөр кош бойлуулуктун жүрүшүнө дээрлик эч кандай таасир этпейт. Бирок жигердүү өнүгүп келе жаткан жана жатындын көңдөйүндөгү өтө чоң шишиктери эмбриондун толук пайда болушуна тоскоол болот. Миомалар кадимки миометриядан айырмаланып, жакшы созулбайт, андыктан жатындын интенсивдүү өсүшү менен боюнан түшүп калуу жана мөөнөтүнөн мурда төрөлүү коркунучу жогорулайт.
- Ич катуу. Эгерде шишик өтө чоң болсо же көтөн чучуктун зонасында чоңоюп кетсе, аны кысып койсо болот, ага каршы бул белги пайда болот.
- Заара чыгарууда көйгөйлөр. Мындай белгилер жатындын алдыңкы дубалында шишик өскөндө пайда болот. Мындай учурда аял заара кармай албай же табарсыкты тез-тез бошоткусу келип калышы мүмкүн.
Диагностика
Патологияны аныктоонун эң жеткиликтүү жана ишенимдүү жолу болуп жамбаш органдарынын УЗИ болуп эсептелет. Бирок, гинекологиялык текшерүү учурунда да, эгер жатындын чоңоюп кеткени же анын туберкулездүү түзүлүшү байкалса, адис түйүндөрдөн шектениши мүмкүн.
УЗИ аркылуу шишикти аныктоо үчүн бир нече эрежелерди сактоо керек:
- циклдин башында кылыңыз - бул мезгилде сиз эндометрийдин абалын жана түйүндөрдүн параметрлерин объективдүү баалай аласыз, 5-6 күн - оптималдуу убакыт;
- трансвагиналдык процедура - сантиметрге чейинки миниатюралык шишиктерди да аныктоого мүмкүндүк берет;
- динамикасын үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруңуз - шишиктин өнүгүшүн көзөмөлдөө үчүн алты ай сайын УЗИден өтүп туруу керек.
Эгерде былжыр астындагы шишиктерге шек болсо, аялга гистероскопия дайындалат, бул кичинекей түйүндөрдү дароо алып салууга мүмкүндүк берет.
Кээ бир бейтаптарга гинекологияда ооруну аныктоо үчүн КТ же MRI сунушталат. Жатын миомасы алардын жардамы менен оңой аныкталат. Мындан тышкары, бул ыкмалар түйүндөрдүн жайгашкан жерин жана алардын өлчөмдөрүн мүмкүн болушунча так баалоого мүмкүндүк берет.
Миоманы диагностикалоо үчүн гистероскопия жана лапароскопия дагы азыраак колдонулат. Ырас, мындай иш-чаралар көбүнчө медициналык процедуралар катары жазылат.
Жатын миомасын дарылоо
Бул эмне деген оору жана андан кантип кутулууга болот? Бул суроо шишик диагнозу коюлган көпчүлүк аялдар үчүн биринчи орунда турат. Башка өсүүлөр сыяктуу эле миома да өзүнөн өзү жок болбойт. Бирок, анын өнүгүшү төмөнкү учурларда токтоп, атүгүл артка кетиши мүмкүн:
- эмчек эмизүү жана кош бойлуулук;
- менопауза.
Бул көрүнүш аялдын жашоосунун ушул этаптарында гормоналдык фондун кардиналдуу өзгөрүүлөрү менен түшүндүрүлөт. Калган бардык учурларда атайын терапия талап кылынат.
Ооруну кантип дарылоо керек? Жатын миомасы консервативдүү терапияга анча көнбөйт. Адатта, дары-дармек менен дарылоо убактылуу гана болуп саналат, ал эми шишиктин өнүгүшүн токтотот. Бардык шишиктерди алып салгандан кийин да, бир нече убакыттан кийин жаңы түйүндөр пайда болушу мүмкүн.
Консервативдик дарылоо
Операцияга чейин шишиктин өнүгүшүн басаңдатуу же анын аянтын азайтуу үчүнИнтервенциялар төмөнкү категориялардагы дарыларды камтышы мүмкүн:
- Гонадотропин-релиздөөчү гормондун аналогдору («Диферелин», «Декапептил», «Бузерелин», «Золадекс») - бардык деңгээлдеги этек кир циклинин гормоналдык жөнгө салынышын басаңдатып, убактылуу менопаузанын өзгөчө абалын пайда кылат, Натыйжада, миома жана жатындын өзү болжол менен 30-50% га төмөндөйт, бирок дабаны алып салгандан кийин, симптомдор кайтып келет;
- антигестагендер («Гинепристон», «Мифепристон») - прогестерондун таасирин токтотот;
- "Эсмия" - антигестагендерге окшош аракетке ээ;
- антигонадотроптук дарылар («Гестринон», «Даназол», «Лукрин Депо») - энелик бездердин активдүүлүгүн басаңдатуучу гонадотроптук гормондордун, башкача айтканда, FSH жана LH өндүрүшүн басат;
- комбинацияланган бойго бүтүрбөөчү таблеткалар («Ярина», «Регулон», «Джесс») - LH жана FSH өндүрүшүн азайтат, энелик бездердин иштешин басат;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - этек кир циклин жөнгө салуу үчүн колдонулат, миоманы дарылоодо натыйжасыз.
Шишик некрозу же сезгенүү сыяктуу ар кандай татаалдашуулардын өнүгүшү менен антибиотиктер, спазмолитиктер, шам, инъекция же таблетка түрүндөгү анальгетиктер колдонулат.
Хирургия
Жатын миомасына операция жасоого көрсөткүчтөр:
- 5 смден чоң шишик;
- билим берүүнүн симптоматикалык түрү;
- ЭКУга даярдык;
- өсүү некрозу же педикулдун буралуусу;
- алты ай бою түйүндөрдүн активдүү өнүгүүсү;
- буттун болушу;
- эндометрийдин бузулушу жана энелик бездердин кисталары.
Хирургиялык кийлигишүү ыкмасы аялдын жашын жана коштолгон оорулардын бар экендигин эске алуу менен тандалат.
Лапароскопия. Көбүнчө субсероздук жана интерстициалдык шишиктерди жок кылуу үчүн колдонулат. Бул ыкма эң коопсуз кийлигишүүлөрдүн бири болуп эсептелет. Мындан тышкары, заманбап технологиялар тиешелүү көрсөткүчтөр менен жатынды толугу менен алып салууга мүмкүндүк берет
- Лапаротомия. Лейомиома түйүндөрүн жок кылуунун салттуу жолу. Операция кээ бир түйүндөрдү алып салуу, жатынды жарым-жартылай алуу же бүт органды камтышы мүмкүн.
- Жатындын тамырларынын эмболизациясы. Техника багытталган бөгөт коюу артериялардын неоплазма, анын аркасында ал бир кыйла азаят, ал эми кээде толугу менен жок болот. Бул натыйжага жетүү үчүн ангиохирургиялык кийлигишүү жасалат - жатындын артерияларына атайын эритме алып келүү.
- FUZ-шишиктин абляциясы. МРТнын жардамы менен өсүүлөрдүн жайгашкан жери жана алардын өлчөмдөрү аныкталат, андан кийин бул аймакка күчтүү ультра үндүк импульс берилет. Акырындык менен шишик ысып, күйүп кетет. Ырас, техника бир катар каршы көрсөтмөсү бар. Мисалы, FUS-абляцияны чоң миома жана анын жакын локализациясы менен жүргүзүүгө тыюу салынатжамбаш сөөктөрү.
