Нормалдуу абалда жатын моюнчасы катмарлуу жалпак эпителийдин клеткалары менен капталган. Ал үч катмардан турат: базалдык, ортоңку жана үстүртөн. Эпителий клеткаларынын жетилишинин же дифференциациясынын ар кандай өзгөрүшүн дарыгерлер дисплазия деп аташат. Бул термин көбүнчө жатын моюнчасынын бардык рак алдындагы шарттарына карата колдонулат.
Мүмкүн болгон оорулар
Дарыгерлер көңүл бурууга тийиш болгон бир нече патологиялык шарттарды аныкташат. Ошентип, фондо деп аталган процесстер өзүнчө топко бириктирилет. Аларга чыныгы эрозия, жөнөкөй лейкоплакия, полиптер, эктопия, жатын моюнчасынын эритроплакиясы кирет. Жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясы же дисплазиясы деп аталган рак алдындагы абал өзүнчө бөлүнгөн. Фондук жана рак оорусуна чейинки шарттардын ар кандай патогенези бар экенин түшүнүү маанилүү.
Бирок рак алдындагы шарттардын жана рактын келип чыгышы жана көрүнүшү окшош. Көптөгөн адамдар HPV себептеринин бири катары аташат. Ошентип, адамдын папилломавирусунун организмде болушу жоксөзсүз рак болот деген кепилдик. Ал эми жатын моюнчасынын рак алдындагы абалы менен ооруган аялдарда дагы 90% учурларда HPV диагнозу коюлган. Бирок бул вирустун 60тан ашык түрүнүн 20га жакыны жыныс органдарына таасир этет, ал эми 11 серотип жогорку онкогендик деп эсептелерин түшүнүү керек.
Папилломовирус
Көбүнчө адамдар денесинде HPV бар экенин билишпейт. Кээ бирлерде оору жашыруун түрдө өтөт. Бул адамдар вирустун алып жүрүүчүсү, бирок аларда эч кандай көрүнүштөр жок дегенди билдирет. Субклиникалык формада цитологиялык өзгөрүүлөр аныкталат. Клиникалык HPV экзофитикалык жана эндофиттик сөөлдөр көрүнгөндө аныкталат.
Эң кеңири тарагандары папилломавирустун 16 жана 18-серотиптери. Инфекция, эреже катары, толугу менен байкалбастан өтөт жана эч кандай симптомдордун пайда болушу менен коштолбойт. Бирок, ошол эле учурда, вирус клеткаларды жугат, ал алардын генетикалык кодуна курулган жана жуккан элементтердин репликациясы башталат. Бул акыры алардын кайра төрөлүшүнө алып келип, дисплазияга же рак оорусуна алып келет.
Бирок оорулардын өнүгүшүндө эпителийдин жекече сезгичтиги жана коргонуу механизмдеринин тубаса кемчиликтери маанилүү роль ойнойт деп ишенишет.
Фондук процесстердин мүнөздөмөлөрү
Гинекологдор жатын моюнчасынын бир катар ооруларын аныктай алышат, алар спецификалык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Ошентип, дарыгерлер чыныгы, тубаса жана жалган эрозияны ажыратышат.
Өспүрүм кыздарда да гинеколог жасай алатцилиндрдик эпителийдин жылышын көрүү үчүн экспертиза. Колпоскопиядан кийин анын түсү ачык кызыл экени айкын болот. Ошол эле учурда аны Люголь эритмеси менен боёп коюу мүмкүн эмес. Бул абал көбүнчө псевдоэрозия же эктопия деп аталат. Ал тубаса же алынган болушу мүмкүн. Бирок бул жатын моюнчасынын рак алдындагы абалы эмес, ошондуктан мындай эрозиялар дарылоону талап кылбайт. Сиз аларды дайыма көрүп туруңуз.
Эгер оорулуунун жатын моюнчасынын былжыр чел кабыгы жатын моюнчасынын кын бөлүгүнө айланып кетсе, анда бул абал эктропион деп аталат. Бул жатын моюнчасынын тыртык ткандарынын деформациясынын жана псевдоэрозиясынын айкалышы. Карап чыгууда врач цилиндр формасындагы эпителийдин кызыл жерлери менен тешик сымал же тешикчеси бар деформацияланган моюнду көрө алат. Көбүнчө алар трансформация зонасы менен болушу мүмкүн.
Дагы бир фон процесси лейкоплакия, оорунун аталышы «ак так» деп которулат. Бул оору менен катмарлуу эпителий жергиликтүү keratinized жатат. Бул учурда строманын тамырларынын айланасында инфильтраттар пайда болот. Лейкоплакия жөнөкөй болушу мүмкүн, анда ал фондо процесстер деп аталат. Эгерде бул ооруда атиптик клеткалар пайда болсо, анда биз рактын алдын алуу жөнүндө айтып жатабыз.
Дагы бир оору - эритроплакия, бирок ал өтө сейрек кездешет. Бул ысым түзмө-түз "кызыл так" деп которулат. Мындай шартта катмарлуу эпителий атрофияланып, ал бир нече катмарга жука болуп калат. Аралык клеткалар жок болот. Ичкерленген эпителий аркылуу тамырлар көрүнүп турат, ошондуктан жерлер кызылга окшоштактар.
Ошондой эле, текшерүүдө дарыгер эпителий менен капталган өскөндөрдү көрө алат. Алар полип деп аталат. Бул жалбырак сымал же сүйрү болушу мүмкүн ачык кызгылт түзүлүштөр. Алар жатын моюнчасынан илинип турат.
Эрозиянын себептери
Көйгөйлөр көбүнчө күнүмдүк текшерүүдө же кольпоскопияда кездешет. Эгерде дарыгер өзгөрүүлөрдү байкаса, жатын моюнчасынын эрозиясына эмне себеп болгонун түшүндүрүп бере алат. Ошентип, эң көп таралган себептер:
- жугуштуу оорулар, алардын арасында көбүнчө хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, жыныстык герпес, папилломавирус;
- аялдардын жыныс органдарынын сезгенүү оорулары;
- былжыр челдин механикалык бузулушу;
- гормоналдык өзгөрүүлөр.
Өзгөртүүлөрдүн натыйжасында катмарлары начар байланышкан жана бош жаткырылган катмарлуу эпителий бузулуп, айрым жерлеринде шыпырылып кетет. Бул этек кир бузулган аялдарда 5 эсе көп кездешет, аларда дагы жатын моюнчасынын эрозиясы болушу мүмкүн экендиги байкалган. Десквамацияланган катмардын ордуна цилиндр түрүндөгү эпителий пайда болот.
Провокациялоочу факторлор циклдеги ийгиликсиздик, өнөктөштөрдүн тез-тез алмашуусу, жыныстык активдүүлүктүн эрте башталышы жана иммунитеттин төмөндөшү деп аталат. Бул көйгөйлөрдү тапкандардын көбү жатын моюнчасынын эрозиясы аныкталган болсо, кандайдыр бир чектөөлөр барбы деген суроого кызыгышат. Бул оору менен эмне кылуу мүмкүн эмес? Эч кандай катуу чектөөлөр жок. Дайыма текшерип туруу маанилүүгинеколог, бардык зарыл текшерүүлөрдөн өтүп, белгиленген дарылоодон баш тартпаңыз.
Фондук процесстердин диагностикасы
Эреже катары, жатын моюнчасы жабыркаган аялдар эч нерсеге нааразы болушпайт. Эрозия белгилери жок. Ырас, кээ бирөөлөрүндө ак агыш бар, бул эч кандай ыңгайсыздыкты жаратпайт. Жыныстык катнаштан кийин тактар же ичор пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек. Ал абалына баа бере алат, жатын моюнчасынын эрозиясы бар-жогун аныктай алат. Мындай кырдаалда оорунун аты дарыгер үчүн маанилүү болуп саналат. Мындан ары дарылоо тактикасы аныкталган көйгөйдөн көз каранды.
Текшергенде псевдоэрозия туура эмес формадагы кызыл такка окшош. Ал боз былжырлуу фонунда турат. Колпоскопия учурунда көйгөйлүү участоктор тегеректелген же сүйрү формадагы кызыл папиллярлар менен капталганы айкын болот, анткени алардын бети баркыт сыяктуу көрүнөт. Колпоскопиядан коркпоңуз, бул жөн гана аймакты 30-40 эсе чоңойто турган атайын аппарат менен текшерүү.
Лейкоплакия сыяктуу оорунун диагностикасы да кыйын эмес. Кээ бир бейтаптарда клеткалардын кератинденген катмарлары көзгө көрүнүп турат, алар эктоцервиксте (жатын моюнчасынын кынга чыгып турган бөлүгү) көтөрүлгөн ак бляшкалар сыяктуу көрүнөт. Башкаларында аларды кольпоскопия учурунда гана аныктоого болот. Диагнозду тактоо үчүн жатын моюнчасын йод эритмеси менен дарыласа болот. Жабыркаган кератинденген жерлер күрөң болбойт, алар аппак пленка менен капталган бетке окшош. Лейкоплакиянын мүнөзүн аныктоо үчүн (жөнөкөй же атиптик клеткалар менен) биопсия керек.
Ошондой эле текшерүү учурунда гинеколог жатын моюнчасында кисталарды көрө алат. Алардын пайда болушунун себептери төмөнкүдөй:
- сезгенүү ооруларын пайда кылуучу жыныс органдарынын инфекциялары;
- төрөт, бойдон алдыруу, диагностикалык кюретаж учурунда жатын моюнчасынын жаракаты;
- гормоналдык бузулуулар.
Кисталар былжырга толгон баштыктарга окшош. Алар кичинекей ак шишиктерге окшош өскөн бездерден чыгат. Алардын ишинде мүчүлүштүктөр болсо, анда каналдар жабылат. Текшерүү учурунда бир гана баштык көрүнгөн учурда, ал эндометриоздук киста деп аталат. Бирок бир нече учурлар бар. Мындай жагдайларда, дарыгер бул жатын моюнчасында наботиялык кисталар экенин айтат. Алардын пайда болушунун себептерин билүү зарыл. Анткени, алардын пайда болушуна дарылоо керек инфекциялар себеп болушу мүмкүн. Эреже катары, дарыгерлер дарылоонун бир гана ыкмасын сунуштайт - кисталарды алып салуу. Бул баштыкчаны тешип, илешкектүү былжырды кетирүү жана ал пайда болгон жерди дарылоо аркылуу жасалат.
Дарылоо тактикасы
Дарыгер жатын моюнчасында көйгөйлөрдү тапканда, андан ары эмне кылуу керектиги жөнүндө сүйлөшүшү керек. Ошентип, биринчи кезекте, адис кольпоскопия жүргүзөт, цитологиялык изилдөө үчүн материалды алып, зарыл болсо, биопсия жасоону сунуш кылат. Толук экспертизажатын моюнчасынын эрозиясына эмне себеп болгонун аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле микрофлорага мазок жасоо, жугуштуу оорулардын бар-жогун аныктоо зарыл. Оорулууда ВИЧ, сифилис же вирустук гепатит бар-жогун аныктоо милдеттүү. Мындан тышкары, гинеколог трихомониаз, уреаплазма, HPV, хламидиоз, микоплазма, гарднерелла бар экендигин текшерүү үчүн жолдомо бере алат.
Андан кийин дарылоону баштасаңыз болот. Өлчөмүнө, пайда болуу себептерине жана башка факторлорго жараша гинеколог жатын моюнчасын электр тогу менен каутеризациялоону, криодеструкцияны, лазердик коагуляцияны же радиотолкун ыкмасын колдонууну сунуштайт.
Айрым учурларда жөн гана эрозияны көрүү жетиштүү. Бул тактика жаш nulliparous кыздар табылган учурларда тандалат. Көбүнчө алар гормоналдык өзгөрүүлөрдөн улам пайда болот.
Дарылоолордун сүрөттөмөсү
Моксия - эң кеңири таралган ыкмалардын бири. Бирок ошол эле учурда процедуранын терс таасирлери көп. Каутеризациянын натыйжасында орой тырыктар пайда болушу мүмкүн, жатын моюнчасынын тамагы тар болушу мүмкүн. Мындан тышкары, процедурадан кийин айыктыруу көп убакытты талап кылат. Бирок, бардык кемчиликтерине карабастан, жатын моюнчасынын эрозиясын cauterization көп колдонулат. Сын-пикирлер жол-жобосу жагымсыз экенин көрсөтүп турат, бирок аны өтө оор деп атоого болбойт. Көптөгөн аялдар жөн гана разобрать жөнүндө сезими дискомфорт ылдый жагынын. Андан тышкары, процедурадан кийин жыныс кынынан бөлүнүп чыгышы мүмкүн.
Дарыгер бир катар чектөөлөр жөнүндө да эскертиши керек. Процедурадан кийин сөзсүз түрдө бир ай жыныстык эс алуу керек. Штанга көтөрүүдө да чектөөлөр бар - 2 кг ашык эмес кийүүгө болот. Тыюу сауналарга, ванналарга барууга, ваннага түшүүгө, интенсивдүү физикалык көнүгүүлөрдү жасоого киргизилет.
Криодеструкция көбүнчө жатын моюнчасынын кыскарышына алып келет. Мындан тышкары, жол-жобосу натыйжасында, жатын моюнчасынын фаренх тар болушу мүмкүн. Криодеструкцияны өтө оорутуу деп айтуу мүмкүн эмес, оорулуулар коштоп жүргөн жагымсыз жыттан көбүрөөк уялышат.
Көптөр жатын моюнчасынын эрозиясын радио толкун менен дарылоо сыяктуу заманбап ыкмаларды колдонууну каалашат. Аны атайын "Сургитрон" аппараты ишке ашырат. Анда жайгашкан электрод жогорку жыштыктагы толкундарды чыгарат, алар кыртыштарга жолукканда жылуулукту пайда кылат. Ошол эле учурда клеткалар бууланып жаткандай сезилет.
Ошондой эле лазердик дарылоо абдан эффективдүү деп эсептелет. Толкундардын шооласынын таасири патологиялык өзгөргөн клеткалардын жок болушуна алып келет. Бул учурда курчап турган ткандар бир аз жабыркайт. Бул ыкма эң аз травмалуу деп эсептелет.
Дисплазиянын мүнөздөмөсү
Көбүнчө рак алдындагы оорулар жатын моюнчасынын травматикалык жабыркашы менен өнүгөт. Жатын моюнчасынын эрозиясы барлар өзгөчө этият болушу керек. Рак анын фонунда өнүгө башташы күмөн, бирок дисплазия талаалары кээ бир учурларда псевдоэрозия фонунда кездешет.
Адистер бул оорунун 3 стадиясын ажыратышат. Биринчи даража жеңил деп аталат. Аны менен терең катмарлар жабыркайт - базалдык жана парабазалдык эпителий клеткалары. Жогорку катмарларнормалдуу бойдон калуу. Оорунун сырткы белгилери жок. Аны цитология учурунда гана аныктоого болот, ал эми кыргычты терең кабыл алуу керек.
Экинчи даражада - орточо дисплазия - өзгөрүүлөр эпителий клеткаларынын 2/3 бөлүгүнө чейин таасир этиши мүмкүн. Бул этапта анормалдуу клеткалар болбошу керек.
Үчүнчү даражадагы оор дисплазияда клеткалардын жетилиши жана дифференциацияланышы үстүнкү катмарда гана жүрөт. Калган катмарлар таасир этет. Кененирээк изилдөөлөр атипиясы бар клеткалардын бар экенин көрсөтөт.
Дисплазияны аныктоо оңой эмес. Оору эч кандай айкын белгилери жок өтөт, анын мүнөздүү белгилери жок. Текшерүүдө гинеколог эктопия, лейкоплакия жана папилломаны көрө алат. Кээде дисплазияда жатын моюнчасы өзгөрбөй калат.
Дигнозду жатын моюнчасынан алынган мазоктун цитологиялык изилдөөсү менен коюуга болот. Эгерде изилдөө учурунда алынган материалда дикароз (ядролордун өзгөрүшү) бар клеткалар бар экендиги аныкталса, анда гистология зарыл. Ал биопсия учурунда алынган материалдардан жасалган.
Дисплазиянын себептери
Көпчүлүк учурларда аялдын репродуктивдүү органдары менен көйгөйлөрдүн пайда болушуна эмне себеп болгонун түшүнүү кыйын. Бирок оорунун башталышын шарттай турган бир катар факторлор бар. Ошентип, мисалы, бейтаптын жатын моюнчасында тигиш бар болсо, анда анын ткандарынын тамактануусу бузулган. Ал эми бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Провокациялоочу факторлор дагы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- иммундук жана гормоналдык бузулуулар;
- эрозиялык очоктордун болушу - моюндун сырткы бөлүгүндө жайгашкан жалпак жана цилиндр формасындагы эпителийдин ортосундагы өтүү зонасы кооптуу;
- организмде HPV жогорку онкогендик түрүнүн болушу.
Тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:
- эпителий нормалдуу түрдө калыптана элек учурда кыздын жыныстык жашоосунун эрте башталышы;
- жатын ичиндеги жана гормоналдык контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу;
- көп төрөт;
- жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын болушу;
- С, А витаминдеринин жана бета-каротиндин жетишсиздиги менен начар тамактануу.
Ошондой эле аялдардын бул ооруларынын пайда болушуна эркектердин гигиенасы таасир этээри аныкталган. Сүннөттүн астына чогулган смегма жатын моюнчасынын рак алдындагы абалына алып келиши мүмкүн. Бул андагы канцерогендик заттардын болушу менен шартталган, алар жыныстык катнаш учурунда жатын моюнчасына кирет.
Көйгөйдөн кутулуунун мүмкүн болгон жолдору
Дарылоо тактикасы дисплазия кандай даражада аныкталганына түздөн-түз көз каранды. Ошентип, биринчи этапта, көп учурда жөн гана динамикасында ткандардын байкоо жана оорунун башталышынын мүмкүн болгон себебин жоюуга багытталган консервативдүү дарылоону жүргүзүү сунушталат. Эреже катары, антивирустук же антибактериалдык терапия жугуштуу агенттерди жок кылууга багытталган. Оң динамика жок болсо, ошондой эле 2-3-даражадагы дисплазия дароо диагноз коюлган учурларда,хирургиялык дарылоо сунушталат.
Бирок аны жатын моюнчасынын эрозиясын каутеризациялоо сыяктуу эле жүргүзүүгө болот. Сын-пикирлер бул ыкма абдан жакшы натыйжаларды берерин көрсөтүп турат. Криохирургия же лазердик дарылоо да колдонулушу мүмкүн. Кээ бир учурларда диатермоконизация колдонулат. Бул ыкма өзгөртүлгөн ткандардын конус түрүндө эксцириленгендигинен турат, анын үстү ички осту көздөй багытталган. Алынган кыртыш бөлүмдөрү кошумча гистологияга жөнөтүлөт.
Дисплазиясы бар бейтаптарда рак оорусу жок адамдарга караганда 10-20 эсе жогору экенин билүү маанилүү. Биринчи этапта оорунун тескери өнүгүү мүмкүнчүлүгү бар - бул учурлардын жарымында болот. Ал эми аялдардын 40%да ал илгерилейт, калгандарында турукташтыруу абалында болот.
Альтернативдик медицина
Өзүнө жагымсыз диагнозду уккан ар ким эле салттуу ыкмалар менен дарылоого макул боло бербейт. Дарыгер жатын моюнчасынын эрозиясын дарылоо үчүн абдан жумшак жана эффективдүү радиотолкун ыкмасын сунуштаган күндө да, процедурадан баш тарткандар болот.
Кээ бирлери альтернативдүү ыкмаларды издей башташты. Эң популярдуу душтар календула (¼ стакан сууга 1 чай кашык), эвкалипт (1 стакан сууга 1 чай кашык), чычырканак майы же мумия кошулган тампондор.
Бирок бул жатын моюнчасын элдик ыкмалар менен дарылоонун бардык варианттары эмес. Кээ бир дарыгерлер сунушташатдемдөө үчүн жууш үчүн Сент-Джонс 1 ст. л. кайнак суу жарым литрлик банка үчүн. Чөптү 10 мүнөт кайнатып, кеминде жарым саат талап кылуу керек.
Эгер сиз квалификациялуу жардамдан баш тартууну чечсеңиз жана бул ыкмалар менен дарылансаңыз, анда жатын моюнчасынын абалын көзөмөлдөө үчүн гинекологго үзгүлтүксүз барыңыз. Ушундай жол менен гана начарлоону убагында көрүп, кырдаалды оңдоого аракет кылууга болот.
