"Холестатикалык сарык" термини боор (өт) чыгарган сыр он эки эли ичегиге кирбей, акырындык менен канга чогула турган патологиялык абалды билдирет. Биринчи эскертүү белгилери пайда болсо, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык мекемеге кайрылуу керек. Бул холестатикалык сарык клеткалык метаболизмдин бир аз бузулушун да, боор менен өт баштыкчасынын ооруларын да көрсөтүп, өлүмгө алып келиши мүмкүн экендигине байланыштуу.
Патогенез
Оорунун өнүгүү механизми гепатоциттердин талкаланышына негизделген. Бул боор клеткалары, алардын милдети кыйыр билирубинди байлап, өт жолдору аркылуу он эки эли ичегиге чыгаруу. Ар кандай провокациялоочу факторлордун таасири астында бул процесс үзгүлтүккө учурайт.
Кыйыр билирубин – бул эритроциттердин бузулушунан кийин бөлүнүп чыккан гемоглобинден ретикулоэндотелийдик системада пайда болгон кошулма. Анын синтези процесси болуп саналатдайыма, ал бир секундага да токтобойт.
Ар кандай терс факторлордун таасири астында боордун иштеши бузулат, анын натыйжасында орган кыйыр билирубиндин бөлүнүп чыгышына жана кайра иштетилишине туруштук бере албайт. Табигый натыйжасы анын кан сывороткасында топтолушу болуп саналат. Мындан тышкары, кыйыр билирубиндин токтоп калышы боордун өзүндө да кездешет. Кошумча ткандарда көпкө калгандыктан, оорулуунун териси сары же жашыл түскө айланат. Бул холестатикалык сарыктын өзгөчө белгиси. Эгер ал пайда болсо, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык мекемеге кайрылышыңыз керек.
Этиология
Статистикага ылайык, холестатикалык сарыктын көпчүлүк учурлары андрогендер, кең спектрдеги антибиотиктер, антипсихотиктер, сульфаниламиддер, анаболикалык стероиддер сыяктуу дарыларды узак мөөнөткө колдонуу менен байланышкан. Мындан тышкары, организмдин кээ бир газдар, сымап жана оор металлдардын туздары менен уулануусу патологиялык процесстин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Төмөндө холестатикалык сарыктын түз себеби болбогон, бирок катализатордун ролун аткарган патологиялардын тизмеси келтирилген:
- Өнөкөт гепатит.
- Боткин оорусунун кээ бир түрлөрү.
- Идиопатиялык мүнөздөгү холестаз.
- Панкреатит.
- Боордун циррозу.
- Организмдин узакка созулган интоксикациясы.
- Боордо, өт баштыкчасында жана анын каналдарында гана эмес, локализацияланган залалдуу шишиктер,бирок жакынкы органдарда да. Эң чоң коркунуч метастаз стадиясындагы шишиктерде болот.
- Кош бойлуулуктун холестазы.
- Гепатоз (майлуу да, алкоголдук да).
- Инфекциялык мүнөздөгү патологиялар (көбүнчө холестатикалык сарык токсоплазмоздун, безгектин жана сифилистин прогрессиясынын фонунда өнүгөт).
- Холесистоатония.
- Уилсон оорусу (көбүнчө тукум куума).
Холестатикалык сарык ден соолукка эле эмес, өмүргө да коркунуч туудурган оору экенин түшүнүү керек. Бул кыйыр билирубин өтө уулуу экенине байланыштуу. Анын концентрациясы критикалык деңгээлге көтөрүлгөндө, жагымсыз прогноз жөнүндө айтуу салтка айланган. Мындай учурларда, көбүнчө өлүмгө дуушар болот.
Клиникалык сүрөт
Холестатикалык сарыктын белгилери кыйла спецификалык, ошондуктан компетенттүү дарыгер ооруну физикалык текшерүү жана анамнезди алуу учурунда тааный алат.
Оорунун клиникалык көрүнүштөрү:
- Бардык дененин теринин кычышуусу. Бейтаптар кээде чыдагыс болуп калаарын айтышат.
- Теринин тонусунун, көздүн склерасынын жана былжыр челдин өзгөрүшү. Кездемелер саргыч, жашыл же толугу менен кызгылт болуп калат.
- Жүрөк айлануу, көбүнчө кусууга айланат.
- Оор алсыздык.
- Чарчоонун даражасы жогорулады.
- Табеттин толугу менен жок болгонго чейин бузулушу.
- Тез арыктоо.
- Оң жагында кабыргалардын аймагында локализацияланган оорутуу сезимдер. Баштапкы стадиясында өнүктүрүү холестатикалык сарык, симптом жеңил, бирок убакыттын өтүшү менен анын интенсивдүүлүгү жогорулайт. Бул учурда бейтаптар курч кармаган ооруга даттанышат.
Патологияны сарыктын башка түрлөрүнөн айырмалоо оңой. Прогрессиянын жүрүшүндө пациенттин заарасы бай көлөкө албайт. Заъдын түсүнүн өзгөрүшү да байкалбайт. Бул оорунун бул түрү менен кандын сывороткасында бир эле учурда байланган жана эркин билирубиндин концентрациясынын жогорулашына байланыштуу. Натыйжада, уулуу кошулманы организмден чыгаруу процесси тоскоол болот.
Холестатикалык сарыктын симптомдорунун оордугуна карабастан, патологияны дарылоону кечиктирүү мүмкүн эмес. Кечигип калуу бейтаптын өмүрүнө зыян келтирерин эстен чыгарбоо керек.
Диагностика
Биринчи эскертүү белгилери пайда болгондо дарыгерге кайрылуу керек. Патологияны гастроэнтеролог жана гепатолог дарылайт. Адис физикалык текшерүү жүргүзөт, анамнез алат жана текшерүүгө жолдомо берет.
Холестатикалык сарыктын диагностикасы төмөнкү изилдөөлөрдү камтыйт:
- Жалпы кан анализи. Натыйжалардын негизинде дарыгер жалпы бейтаптын ден соолугуна баа бере алат.
- Биохимиялык кан анализи. Холестатикалык сарык болгондо конъюгацияланган да, эркин билирубин да жогорулайт.
- Боордун, өт баштыкчасынын жана анын каналдарынын УЗИ. Атзарыл болсо, чектеш системалардын УЗИ изилдөө жүргүзүлөт.
- Боордун жана өт баштыкчасынын КТ. УЗИ натыйжаларын тастыктоо үчүн буйрутма берилиши мүмкүн.
- Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография. Бул ыкма холестатикалык сарыктын өнүгүшүнүн так себебин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Контрасттуу рентген нурлары.
Эгер рактан шектенсе, дарыгериңиз боордун биопсиясын тапшырышы мүмкүн.
Комплекстүү диагноздун жыйынтыгы боюнча гана адис холестатикалык сарыкты дарылоо боюнча маалымат бере алат.
Дары терапия
Оорунун түпкү себебинен арылууга багытталган иш-чараларды ишке ашырууну билдирет. Мындан тышкары холестатикалык сарыктын симптоматикалык дарылоосу жүргүзүлөт.
Классикалык дарылоо режими төмөнкү топторду кабыл алууну же башкарууну камтыйт:
- Гормоналдык дарылар. Алар сезгенүү процессин токтотуу жана клетка кабыкчаларын турукташтыруу үчүн дайындалган.
- Өткө каршы дарылар. Боор секрециясынын агып чыгышын тездетүүгө мүмкүндүк бер.
- Витаминдер. Денени чыңдоо үчүн керек.
- Гепатопротекторлор. Дарылардын активдүү компоненттери гепатоциттерди коргойт жана алардын өлүү процессинин алдын алат.
- Гемостатиктер. Кан агуу күчөгөн учурда дайындалат.
- Инфузиялык эритмелер. Организмди уулуу кошулмалардан арылтып, суу менен электролит балансын нормалдаштырууга жардам берет.
Холестатикалык сарыкты дарылоо негизги себебин жоюу үчүн бардык зарыл чаралар көрүлгөндө гана ийгиликтүү болот. Оор учурларда бейтапка ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт.
Хирургиялык дарылоо
Оор учурларда жана терапиянын консервативдик ыкмалары натыйжасыз болгондо, хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Холестатикалык сарыкты дарылоодо колдонула турган бир нече ыкмалар бар:
- Өт баштыкчасын жана анын түтүкчөлөрүн дренаждоо. Операция учурунда топтолгон патологиялык суюктук чыгарылат.
- Холедохотомия. Интервенция учурунда хирург жалпы өт түтүгүнүн люменин зордоп ачат.
- Папиллофинтеротомия. Операция учурунда он эки эли ичегинин сфинктери ачылат.
- Гепатэктомия. Бул боордун, башкача айтканда, жабыркаган сегменттин жарым-жартылай резекциясын билдирет.
- Холесистэктомия. Операция учурунда өт баштыкчасы толугу менен алынат.
Кээ бир учурларда, манипуляциялардан кийин клиникалык көрүнүш сакталып калат же мурункудан да күчөйт. Мындай учурларда, дарыгер донордук органды трансплантациялоонун максатка ылайыктуулугу жөнүндө чечим кабыл алат.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Тамактанууну тууралоо - бул милдеттүү шарт, сакталбаса, дарылоо ийгиликтүү болбойт. Холестатикалык сарык менен дарыгерлер доктор М. И. Певзнер тарабынан иштелип чыккан "Таблица №5" диетасын белгилешет. Дарыгерлер муну эң туура деп эсептешет.боордун, өт баштыкчасынын жана анын каналдарынын патологиясы бар адамдар үчүн ылайыктуу.
Жалпы диета эрежелери:
- Күнүнө 4-5 маал тамактануу керек. Ошол эле учурда бир порциянын өлчөмү 200 г ашпашы керек.
- Тамактарды төмөнкү жолдор менен гана даярдоо керек: бышыруу, кайнатуу, бышыруу.
- Өтө муздак же өтө ысык тамак жегенге тыюу салынат. Тамак жылуу болушу керек.
- Туздун көлөмүн азайтуу керек.
- Ичүү режимин сактоо маанилүү. Күнүнө 1,5-2 литр таза газдалган сууну ичүү сунушталат.
- Күнүмдүк рациондун калориялуулугу 2800 ккал болушу керек.
Уруксат берилген тамак-аш жана суусундуктар:
- Лимон кошулган алсыз кара чай.
- Компоттор.
- Жапайы розадан алынган кайнатмалар.
- Кисели.
- Мус, канттын аздыгы бар желе.
- Шорполор (вегетариандык, сүт, капуста шорпо, кызылча, буурчак, бермет арпа). Этти өзүнчө бышырып, даяр тамакка кошуу керек.
- Борщ.
- Таруу пюреси.
- Плов.
- Сулунун уну.
- Мюсли.
- Булгур.
- Кускус.
- Коён эти.
- Бука эти.
- Тоок.
- Туркия.
- Уй эти.
- Сүттүү колбасалар.
- Аз майлуу балык.
- Устрица.
- креветка.
- Мидия.
- Кальмар.
- Нан (кара буудай же кебек).
- Cookies.
- Жаман кондитерлер.
- Нан.
- Кургак печенье.
- Аз майлуу каймак.
- Табигый йогурт.
- Крахмалдуу жашылчалар.
- Деңиз балыры.
- Авокадо.
- Бадыраң.
- Помидор (чектелген).
- Броколи.
- Сельдерей.
- Таттуу алма.
- Банандар (күнүнө 1ден көп эмес).
- Гарнат.
- Дарбыз.
- Кара өрүк.
- Кургатылган өрүк.
- Жумуртка.
- Зайтун майы.
- Цуккини икра.
- Туздалган капуста.
- Мөмөлөр.
- Мармелад.
Диетадан чыгарыш керек:
- Какао.
- Кофе.
- Сода ичимдиктери.
- Алкоголь (аны сейрек жана минималдуу өлчөмдө колдонууга жол берилбейт).
- Көк чай.
- Сыворот.
- Шоколад.
- Каркаде.
- Цикорий.
- Таңгакталган жана жаңы сыгылган ширелер.
- Эт, балык жана козу карын сорпосу.
- Окрошка.
- Жасымык.
- Майлуу пастасы.
- Сунуш.
- Чочконун майы.
- Суши, булочка.
- Консервалар.
- Эт жана майлуу балык.
- Кызыл икра.
- Краб таякчалары.
- Таттуу токочтордон жасалган азыктар.
- Блин.
- Жаңы нан.
- Куурулган пирогтор.
- Туздуу сырлар.
- Майлуулугу жогору сүт азыктары.
- Козу карындар.
- Жүгөрү.
- Шпинат.
- Кымыз.
- Жашыл пияз.
- Маринаддалган жашылчалар.
- Томат пастасы.
- Чийки ак капуста.
- Жаңгактар.
- Уруктар.
- Лимон.
- Имбир.
- Сало.
- Ышталган эт.
- Зайтун.
- Зайтун.
- Артишок.
- Кетчуп.
- Майонез.
- Бля.
- Горчица.
- Уксус.
- Кемпир.
- Ажика.
- Спайс.
- Балмуздак.
- Халва.
- Сагыз.
- Попкорн.
- Конденсирленген сүт.
- Гематоген.
- Козинаки.
Диета кармоонун алгачкы 5 күнү сыноо мөөнөтү болуп саналат. Эгерде организм адатта жаңы диетага өтсө, аны 5 жумага жакын сактоо керек. Көптөгөн дарыгерлер толук айыгмайынча диета кармоону сунушташат.
Элдик дарылоо
Өзүңүздү жакшы сезүү үчүн, сиз салттуу эмес ыкмаларга кайрылсаңыз болот. Бирок, аларды колдонуу квалификациялуу медициналык жардамга кайрылууну жокко чыгарбасын түшүнүү маанилүү.
Эң натыйжалуусу төмөнкү рецепттер:
- Алдын ала майдаланган өлбөс гүлдүн 25 г алыңыз. 1 литр суу менен чийки затты төк. Контейнерди отко коюңуз. Жарым саат кайнатыңыз. Салкын, штамм. Симптомдор толугу менен кеткенге чейин тамактын алдында 100 мл ичиңиз.
- 50 г өлбөс гүл, 20 г кориандр, 20 г жалбыз, 40 г үч жалбырактуу саат алыңыз. Бардык ингредиенттерди майдалап, кылдат аралаштырыңыз. 2 ст. л. чийки зат жана кайнак суу 400 мл куюп. Контейнерди отко коюңуз. 20 мүнөт кайнатыңыз. Андан кийин контейнерди сүлгү менен ороп, 1 саат демдеп коёбуз. Штаммды. Үч жолу алгылатамактан бир күн мурун 100 мл.
- 20 г алдын ала майдаланган эрменди алыңыз. чийки затты 0,5 литрлик айнек бөтөлкөгө салыңыз. Кошумчалары жок арак менен эрменди куюңуз. Караңгы жерге алып салыңыз. Аны бир жума демдеп коёбуз. Мезгил-мезгили менен, курамы менен бөтөлкө чайкап туруу керек. Алынган тундурманы күнүнө эки жолу тамактан 20 мүнөт мурун 20 тамчыдан ичиңиз.
Ар кандай дарылык өсүмдүк потенциалдуу аллерген экенин эстен чыгарбоо керек. Эгерде терс реакциянын белгилери пайда болсо, салттуу эмес ыкмалар менен дарылоо токтотулушу керек.
Божомол
Холестатикалык сарык – бул патология, анын натыйжасы түздөн-түз дарыгерге өз убагында кайрылуудан көз каранды. Эгерде оорулуу адистин бардык көрсөтмөлөрүн аткарса жана диетаны так сактаса, прогноз жагымдуу деп эсептелет. Адам оор абалда медициналык мекемеге жеткирилген учурлар өзгөчө болуп саналат. Бул жагдайда болжолдуу же жагымдуу болушу мүмкүн.
Эскертүү белгилерине көңүл бурбоо негизги оорунун да, холестатикалык сарыктын да өнүгүшүнө алып келет. Бул учурда, өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгы өтө жогору.
Жабууда
Холестатикалык сарык – бул оору, анын өнүгүү механизми боор клеткаларынын – гепатоциттердин бузулушуна негизделген. Эреже катары, бул белгилүү бир дары-дармектерди узак мөөнөттүү пайдалануу фонунда пайда болот. Биринчи эскертүү белгилери пайда болсо, гастроэнтеролог же гепатологго кайрылуу керек.
