Холестатикалык гепатоз – гепатоциттердин зат алмашуусунун олуттуу бузулушу. Ал боордо сары пигменттердин көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Бул оору көбүнчө кош бойлуулук учурунда пайда болот. Аны айыктырса болобу? Ал эми төрөлө элек бала үчүн канчалык коркунучтуу? Бул маселелерди макалада карап чыгабыз.
Бул эмне
Холестатикалык гепатоз – боордо өт пигменттери чогула турган патология. Алар белоктун гепатоциттердин нормалдуу сиңишине тоскоол болот. Натыйжада боордун паренхимасы дегенеративдик өзгөрүүлөр болот. Оорулуунун липиддердин жана өт кислоталарынын метаболизми бузулуп, боор клеткалары бузулуп, өт токтоп калат.
Себептер
Эмне үчүн холестатикалык гепатоз пайда болот? Бул оорунун так келип чыгышы белгисиз, бирок дарыгерлер бул патологияга тукум куучулук бар экенин айтышат. Төмөнкү факторлор оорунун пайда болушуна түрткү болушу мүмкүн:
- токсин менен уулануу;
- дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу (антибиотиктер, гормоналдык контрацептивдер, тестостерон негизиндеги дарылар);
- кош бойлуулук.
Көбүнчө патология кош бойлуулуктун кийинки этаптарында байкалат.
Симптоматика
Жеңил учурларда патология ачык белгилерсиз өтөт. Аны профилактикалык медициналык кароодон өткөндө кокустан билүүгө болот. Оорунун орто жана оор стадияларында холестатикалык гепатоздун төмөнкү белгилери байкалат:
- Теринин сары түсү, көздүн жана тилдин агы. Эпидермис менен былжыр челдин бул көлөкөсүндө өт пигменттеринин ашыкча болушу менен байланыштуу.
- Оң капталдагы кабыргалардын асты ооруйт. Оорунун алгачкы стадияларында алар убактылуу, андан кийин туруктуу болуп калат.
- Теринин кычышуусу жана уртикария сыяктуу исиркектер. Бул көрүнүштөр өттүн биохимиялык курамындагы стагнацияны жана өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
- Ачык түстөгү заң жана кара түстөгү заара. Бул белги кандагы өт пигменттеринин көбөйгөнүн көрсөтүп турат.
Симптомдордун интенсивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн. Оорунун курч түрүндө патологиялык көрүнүштөр ачык-айкын көрсөтүлөт. Эгерде патология өнөкөт болуп калса, анда боордун бузулушунун белгилерин жок кылууга болот жана күчөгөндө гана пайда болот.
Кош бойлуу аялдардын патологиясынын өзгөчөлүктөрү
Кош бойлуу кездеги холестатикалык гепатоз кеңири таралган көрүнүш. Кош бойлуулук учурунда бул патология болжол менен 1000 бейтаптын 2синде аныкталат.
Кош бойлуу кезинде бул оору теринин катуу кычышуусу менен көрүнөт, аны бейтаптар көбүнчө аллергиянын белгилери менен жаңылышат. Ошол эле учурда теринин ар кайсы жерлери, кээде бүт дене (жалпы кычышуу) кычышат. Аялдардын маанайы тез-тез өзгөрүп, уйкусу бузулат. Оорулуунун бул алгачкы белгилери көбүнчө боор патологиясы менен байланышпайт.
Теринин саргайуусу жана диспепсиялык симптомдор дароо байкалбайт. Алар өт кислоталарынын организмде топтолушу менен өнүгөт. Бейтаптар жүрөк айлануу, кусуу, табиттин жоголушуна даттанышат. Бирок аялдар мындай көрүнүштөрдү көбүнчө токсикоздун белгиси катары кабыл алышат.
Кош бойлуулуктун холестатикалык гепатозу (CHP) көбүнчө төрөттөн кийин жоюлат. Бирок, бул оору зыянсыз эмес. Бул аялдын ден соолугуна олуттуу коркунуч туудурбайт, бирок түйүлдүктүн абалына өтө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул оорунун төрөлө элек балага тийгизген кесепеттерин мындан ары карайбыз.
Татаалдыктар
Эгер патология кош бойлуулук учурунда пайда болсо, анда татаалдашуу төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Түйүлдүктүн өлүү коркунучу болжол менен 4 эсе жогору.
- Эрте төрөт ыктымалдыгын жогорулатат.
- Гепатоз төрөлө турган наристенин өнүгүүсүнүн бузулушуна жана гипоксияга алып келиши мүмкүн.
- КБ менен ооруган аялдарда боюнан түшүп калуу жана нормалдуу эмес төрөттөр көбүрөөк болот. Бул бейтаптар кесарево жолу менен төрөтүшү ыктымал.
Дарыгерлер өт деп сунушташатэненин организминде чогулуп, плацентага өтүүчү кислоталар.
Эгер оору кош бойлуулук менен байланышпаса, анда өнүккөн формаларында гепатит, панкреатит, холангит пайда болушу мүмкүн.
Диагностика
Эгер холестатикалык гепатозго шек болсо, дарыгер төмөнкү пигменттерге жана липиддерге кандын биохимиялык анализин дайындайт:
- билирубин;
- холестерин;
- лейцин аминопептидаза;
- щелочтуу фосфатаза.
Бул абалдагы өт кислотасынын деңгээли адатта маалымдама көрсөткүчтөрдөн жогору.
Боорду жана өт баштыкчасын УЗИге түшүрүү зарыл. Бул органдардын көлөмүн жана түзүлүшүн аныктоого жардам берет.
Дигноздон күмөн санаганда биопсия дайындалат. Жергиликтүү анестезия астында боор тканынын кичинекей бөлүгү анализ үчүн алынат. Клеткаларда пункцияланган материалды изилдөөдө сары пигменттердин топтолушу жана дистрофиялык өзгөрүүлөр аныкталат.
Кош бойлуу кезинде эненин организмине текшерүү гана эмес, түйүлдүктүн абалына да баа берүү зарыл. Бул үчүн эмбриондун доплерографиясы дайындалат. Бул кандын агымынын ылдамдыгын аныктоого жана төрөлө элек баланын кан айлануусунун мүмкүн болуучу бузулууларын аныктоого мүмкүндүк берет.
Үчүнчү триместрде түйүлдүктүн кардиотокографиясы жасалат. Бул изилдөө жүрөктүн кагышын аныктоого жана гипоксиянын убагында аныктоого жардам берет.
Дары-дармек менен дарылоо
Холестатикалык гепатозду дарылоодо бейтаптарга дарылардын төмөнкү түрлөрү дайындалат:
- Өт өндүрүшүн басуучу дарылар: "Лестирамин","Полифепан". Бул дарылар өт кислоталарынын зыяндуу таасирин азайтууга жардам берет.
- Өттүн чыгышын стимулдаштыруучу дарылар: "Урсосан", "Урсофалк". Алар өттүн токтоп калышын жеңилдетет.
- Гепатопротекторлор: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Глюкокортикоиддик дарылар: "Преднизолон", "Дексаметазон". Бул каражаттар оор учурларда дайындалат. Алар боордун түзүлүшүн сактоого жана клеткаларды зыяндан коргоого жардам берет.
- Токоферол менен мультивитаминдик комплекстер. витамин Е кош бойлуу аялдар үчүн көрсөтүлгөн. Токоферол плацентардык тосмонун туура калыптанышына жана бекемделишине өбөлгө түзөт. Натыйжада, өт пигменттеринин түйүлдүккө болгон зыяндуу таасири азаят.
Кош бойлуу аялдарда холестатикалык гепатозду кантип дарылоо керек? Клиникалык көрсөтмөлөр дары менен дарылоону гемосорбция жана плазмаферез менен айкалыштыруу керек экенин көрсөтүп турат. Бул процедуралар канды токсиндерден тазалоого жардам берет.
Дарыгерлердин байкоолору боюнча, гемосорбция жана плазмаферезден кийин кош бойлуу бейтаптарда боюнан түшүп калуу, эрте төрөт жана түйүлдүктүн өлүмү бир топ аз кездешет. Мындай комплекстүү дарылоодон кийин төрөт учурунда эмбрионалдык гипоксиянын жана кан агуунун бир дагы учуру байкалган эмес. Бул канды тазалоо боордун жүгүн азайтышы мүмкүн экенине байланыштуу. Натыйжада бул орган кандын уюшуна көмөктөшүүчү атайын ферменттерди активдүү өндүрө баштайт.
Бул оору бойдон алдырууга көрсөткүч катары каралбасын эстен чыгарбоо керек. Бирок баланы аман-эсен көтөрүү үчүн аял дарыгердин тыкыр көзөмөлүндө болушу керек.
Диета
Гепатоздун бул түрү катуу диетаны талап кылат. Туура тамактануусуз дары-дармек менен дарылоо натыйжа бербейт.
Ретадан боорго зыяндуу тамак-аштарды алып салуу керек:
- таттуу газдалган суусундуктар;
- майлуу жана куурулган тамактар;
- ачуу тамактар;
- алкоголь;
- кондитер;
- таттуулар.
Ошондой эле күчтүү кофе жана кара чай ичүүнү токтотуш керек. Бул суусундуктарды жаңы сыгылган ширелер, роза сорпосу же көк чай менен алмаштыруу керек.
Гепатоздо муздак тамак жегенге тыюу салынат. Тамак жылуу болушу керек, бирок ысык эмес.
Гепатоздун бул формасы менен боордо белоктун олуттуу жетишсиздиги пайда болорун эстен чыгарбоо керек. Андыктан күнүмдүк менюңузга белокторго бай тамактарды киргизүү зарыл:
- тооктун ак эти;
- турция филе;
- коён эти;
- деңиз балыгы;
- деңиз азыктары (мидия, устрица).
Эт жана балык кайнатылат же бууга бышырылат. Майга куурууга болбойт.
Сүт азыктарын көбүрөөк жеш керек: катуу сыр, быштак, каймак, йогурт, айран. Ошондой эле пайдалуу дан эгиндери (манка, сулу, гречка). Аларды сууга бышыруу сунушталат. Бул тамактар денени белокторго каныктырат.
Божомол
Холестатикалык гепатозду оңой дарылоого болот. Жогоруда айтылгандай, кош бойлуу аял үчүн оорунун прогноз жагымдуу болуп саналат. Гепатоздун белгилери төрөлгөндөн кийин 1-2 жумадан кийин жоголот. Бул учурда бейтапта боордун бузулушунун белгилери байкалбайт. Бирок, экинчи кош бойлуулук менен гепатоз кайра пайда болушу мүмкүн.
Түйүлдүк үчүн прогноз жагымсыз. Түйүлдүктүн өлүм коркунучу жана төрөлө элек наристеде патологиялардын пайда болуу коркунучу бир нече эсеге көбөйөт.
Бирок мындай кайгылуу кесепеттер холестатикалык гепатоздун өнүккөн түрү менен гана пайда болот. Бул ооруну өз убагында аныктоо жана дарылоо болочок эне үчүн абдан маанилүү. Бул патология канчалык эрте аныкталса, өт пигменттери түйүлдүккө ошончолук азыраак таасир этет.
Алдын алуу
Бул оорунун спецификалык профилактикасы иштелип чыга элек, анткени анын этиологиясы белгисиз. Биз кош бойлуу аялдарга төмөнкү сунуштарды аткарууну гана сунуштай алабыз:
- Дайыма акушер-гинекологго көрүнүп, сары пигменттерге кан анализин тапшырыңыз.
- Кычыштырууну жана исиркектерди бир гана аллергия деп айтууга болбойт, айрыкча бул көрүнүштөр арыктоо жана диспепсиялык симптомдор менен айкалышкан болсо. Мындай учурларда гинекологдун жана гепатологдун комплекстүү текшерүүсүнөн өтүү зарыл.
- Кош бойлуулуктун скрининги үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек. Бул түйүлдүктөгү мүмкүн болгон аномалияларды аныктоого жардам берет.
- Кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун, кабыл алуудан качышыңыз керекантибиотиктер жана гормоналдык препараттар. Ошондой эле токсиндердин жана тамак-аштан уулануудан сактануу керек. Ар кандай интоксикация боор клеткаларына терс таасирин тийгизет.
Адамдын ден соолугуна кылдат жана жоопкерчиликтүү мамиле кылуу кош бойлуулукту сактоого жана баланы ийгиликтүү төрөтүүгө жардам берет.
