Миокардит деген эмне? Бул көбүнчө инфекциялык-аллергиялык, инфекциялык жана ревматикалык мүнөзгө ээ болгон жүрөктүн булчуң кабыкчасынын сезгениши. Бул абдан кеңири таралган, ошондуктан азыр миокардиттин симптомдору, анын түрлөрү, ошондой эле диагностика жана дарылоонун өзгөчөлүктөрү жөнүндө кеңири сөз кылуу зарыл.
Этиология
Биринчиден, бул оору адамды кандай себептер менен жеңип жатканын санап чыгуу керек. Миокардит миокарддын бузулушу жана дисфункциясы менен мүнөздөлүүчү сезгенүү келип чыккан жүрөк булчуңдарынын ооруларынын бир топ чоң тобун камтыйт. Эң таралган себептер:
- Кардиомиоциттерге (жүрөктүн булчуң клеткаларына) зыян келтирүүчү токсиндер. Алар канга кандайдыр бир козгогуч тарабынан системалуу инфекция болгондо бөлүнүп, түздөн-түз жүрөккө жугат. Эреже катары, дифтериялык миокардит ушул себептен өнүгөт.
- Коронарит. Бул ревматизмде, дерматомиозитте жана кызыл кызыл кызылда пайда болгон синдром. Ал, ошондой эле эндотелий кан тамыр дисфункциясына алып келетжүрөк булчуңдарына зыян.
- Миокард клеткаларынын спецификалык эмес бузулушу. Буга аутоиммундук оорулар алып келип, кийинчерээк миокардит өнүгө баштайт.
- Булчуң клеткаларына өзгөчө зыян. Бул жерде клеткалык жана гуморалдык иммунитет факторлору роль ойнойт, алар организмде патоген пайда болгондо же негизги инфекция өнүгө баштаганда активдешет.
- Вирустук оорулар. Гепатит В жана С, аденовирустар, герпес, сасык тумоо жана ашказан-ичеги-карын жолдорунда жайылып жаткан Коксаки вирустары.
- Бактериялык оорулар. Аларды көбүнчө ар кандай мите курттар – риккетсиялар, сальмонеллалар, дифтерия коринеобактериялары, стрептококктар, хламидиоздор, стафилококктар козгойт.
- Грибок оорулары. Алардын өнүгүшүн кандидоз жана аспергиллус козгойт.
- Паразиттик оорулар. Алардын козгогучтары эхинококк жана трихинелла.
Белгилей кетчү нерсе, катуу кармаган миокардит көбүнчө сепсис, скарлатина жана дифтерия менен кездешет.
Ошондой эле көп учурда тутумдаштыргыч ткандарды таасир этүүчү оорулардын кесепети болуп калат - артрит, васкулит, ревматизм, системалуу кызыл кызыл. Чынында, оор дарыларды, алкоголду жана иондоштуруучу нурланууну системалуу колдонуу да жүрөк булчуңдарына зыян келтириши мүмкүн.
Ревматикалык миокардит
Себепине жараша миокардиттин бир нече түрү бар. Биринчи айткым келгени – ревматика. Ал өнүгүп башташы үчүн, төмөндөгүлөр биригиши керекфакторлор:
- Организмде патогендик агенттин болушу - β-гемолитикалык стрептококк А тобу. Ал мээнин, жүрөктүн жана сероздук кабыкчалардын структураларына окшош өзгөчө антигендик касиетке ээ.
- Стрептококктун инвазиясына организмдин иммундук реакциясы.
- Адамдын ооруга жакындыгы. Адатта себеби үй-бүлөлүк тарыхта жашырылат.
- Организмдин сенсибилизациясы. Стрептококктардын "чабуулунда" ал экинчи чабуул менен гана сынышы мүмкүн. Ошондуктан жаш балдар аларга туруштук беришет.
Миокардиттин бул түрүнүн белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Муундар ооруйт.
- Ревматизмдин курч кармамасы.
- Дене температурасынын жогорулашы.
- Тери астындагы түйүндөрдүн пайда болушу.
- Чорея. Туруктуу эмес, ийкемдүү, башаламан кыймылдар менен көрүнөт.
- Полиартрит (муун оорулары).
- Аннулярдык эритема.
Чынында, симптомдорду конкреттүү деп айтуу кыйын. Эң айкын көрүнүштөрдүн ичинен астеникалык синдромду, кыжырдануудан көз жашына чейин өзгөрүүнү, уйкунун бузулушун белгилесе болот. Ошондой эле, адам жүрөк аймагындагы дискомфорт, билдирилбеген оору, бир аз дем алуу жана чарчоо жөнүндө тынчсызданат.
Инфекциялык миокардит
Адамдын иммунитети иштебей калса, анда ал баардык деңгээлдерге – клеткадан фагоцитозго чейин таасирин тийгизет. Анткени оорунун өнүгүшүн дүүлүктүрүүчү бактериялар булчуң жипчелеринин курамын өзгөртүп, анын натыйжасында экссудациялык реакциялар өнүгөт. Бул бириктирүүчү ткандардын өсүшүнө алып келет, жанаакыры баары кардиосклерозго алып келет.
Курч жугуштуу миокардит дарылабаса, өнөкөт кан айлануу жетишсиздиги, начар өткөргүч жана жүрөктүн ритминин бузулушу пайда болушу мүмкүн. Натыйжада, көп учурда баары өлүмгө алып келет. Ал эми жалпысынан дарыгер бул ооруну аныктаган бейтаптардын 90% майыптык тобун алышат.
Спецификалык симптомдор, көкүрөктөгү дискомфорт жана жүрөк оорусунан тышкары:
- Бир аз аракет менен өтө тез чарчоо. Күчтүү тердөө.
- Дайыма жүрөктүн кагышы жана дем алуусу.
- Ысытмалуу шарттар.
- Төш сөөгү ооруйт.
- Муундар ооруйт.
- Боз тери.
- Уйкусуздук.
- Маанай дайыма өзгөрүп турат.
- Нерв толкундануу.
- Көз жаш.
Миокардиттин кийинки стадияларында стресстен жана физикалык активдүүлүктөн көз каранды эмес, жүрөк ритминин айкын бузулушу жана тахикардия катуу ооруй баштайт. Өнүгүүнүн акыркы этабында, эреже катары, сол камеранын карынчасынын декомпенсациясы пайда болот.
Аллергиялык миокардит
Оорунун бул түрү жөнүндө айтып жатып, анын пайда болушуна шарт түзгөн бир нече факторлорду санап өтүү керек. Себеби мурда саналып өткөндөрдүн бири болушу мүмкүн, же:
- Дарыларды көп өлчөмдө алуу. Сульфа-дарыларды жана антибиотиктерди кыянаттык менен пайдалануу миокардиттин симптомдорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
- Вакцинациялар. Айрыкча улгайган куракта.
- Уулуу заттар менен уулануу.
- Тканы же органды трансплантациялоо операциясы. Эң чоң коркунуч жүрөк клапандары алмаштырылганда пайда болот.
Өзгөчө белгилери жок. Бирок оорунун бул түрү менен ооруган бейтаптар иммундук реактивдүүлүктү начарлатышат. Алар нейродермитте, уртикарияда, бронхитте, аутоиммундук патологияда жана бронхиалдык астмада көрүнөт.
Денеде куралдуу көз менен байкалбаган айрым өзгөрүүлөр да болот. Аларды төмөнкү тизмеден аныктоого болот:
- Кандагы кычкылтек менен глюкозаны сиңирүүнүн төмөндөшү.
- Миокард клеткалары энергия өндүрүүнү жайлатат.
- Зат алмашуунун бузулушу жана зат алмашуу продуктуларынын активдүү бөлүнүп чыгышы.
- Электролит балансындагы өзгөрүүлөр.
Андан кийин кардиосклероз пайда болуп, миокардда тутумдаштыргыч ткань жипчелери пайда боло баштайт.
Абрамов-Фидлердин идиопатиялык миокардити
Дагы бир олуттуу спецификалык эмес оору. Бул курч миокардит бир аз диагностика жана дарылоо жараянын кыйындатат, түшүнүксүз этиологиясы бар. Мындан тышкары, анын өлүмүнүн көрсөткүчү абдан жогору. Белгилей кетсек, салыштырмалуу дени сак, жаштар ооруга кабылышат. Бейтаптардын орточо жашы 42 жаш.
Бул оорудан жабыркаган адамдын жүрөк булчуңунда катуу дегенеративдик, дистрофиялык жана диффузиялык сезгенүү жабыркашы болот. Кеңири таралган кардиосклероз, жүрөк ичиндеги тромбоз, эмболия учурлары көп кездешет.артериялар.
Көптөгөн бейтаптарда деталдуу диагностиканын жардамы менен жүрөктүн көңдөйүнүн чоюлушу жана миокарддын ала-була түсү, ошондой эле дубалдардын шалбырагандыгын оңдоого болот. Мындан тышкары, булчуң жипчелеринин гипертрофиясы, миолиздин кеңири талаалары жана коронариттин белгилери – коронардык тамырлардын майда бутактары боюнча сезгенүү инфильтраттары байкалат.
Бирок, бул идиопатиялык кардиокардит жөнүндө билишиңиз керек болгон бардык маалымат эмес. Бул эмне - негизи, бул түшүнүктүү, бирок, ошондой эле классификация бар экенин эстен чыгарбоо керек. Оорунун бул түрү дагы төрт түргө бөлүнөт:
- Дистрофиялык. Булчуң жипчелеринин гидропиялык дистрофиясы процесстеринин басымдуулугу белгиленген. келечекте алар толугу менен өлүшөт.
- Сезгенүү-инфильтративдик. Ал интерстициалдык ткандын шишип кетиши жана анын клеткалык элементтердин андан ары инфильтрацияланышы менен мүнөздөлөт.
- Аралаш. Бул жогорудагы эки түрдүн айкалышы.
- Тамыр. Ал коронардык артериялардын майда бутактарынын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Миокардиттин так диагнозун койгондон кийин, дарыгер анын так түрүн жана курстун мүнөзүн аныктай алат. Айтмакчы, кээде идиопатиялык миокардиттин латенттик формасы да кездешет, ал так белгилери жок болот.
Гигант клеткалык миокардит
Бул өтө сейрек кездешүүчү оору. Бирок ага да көңүл буруу керек.
Оорунун башкалардан айырмасы, жүрөк булчуңдары биринчи белгилери байкалганда дароо бузула баштайт. Ал эми миокардиттин татаалдашы да көпкө күттүрбөйт.
Көптөгөн бейтаптар башындаизилдөө кыртыштын некрозын аныктайт, ал эми тесттин натыйжалары чоң көлөмдө гигант көп ядролуу клеткалардын бар экенин көрсөтөт.
Ал көбүнчө 20 жаштан 45 жашка чейинки бейтаптарга диагноз коюлат. Көпчүлүк эксперттер бул оорунун себептери аутоиммундук процесстерге байланыштуу деген пикирде.
Бул эмнени билдирет? Жөнөкөй сөз менен айтканда, иммундук система өз денесинин кыртыштарына кол сала баштайт. Жана аномалдуу чоңдуктагы клеткалар өзгөртүлгөн макрофагдар. Башкача айтканда, иммундук системанын бир кездеги нормалдуу клеткалары. Башында, алар сезгенүү процесстерине каршы туруу үчүн керек. Бирок гигант клеткалуу миокардит менен ооруган адамдарда алар калыбына келип, жабыркаган ткандарда чогулат.
Тилекке каршы, бул оору көбүнчө симптомсуз өтөт. Адам миокардит менен жабыркашы мүмкүн жана бул жөнүндө билбеши мүмкүн, анткени ал көбүнчө инфекциянын фонунда пайда болот, андан кийин оорулуу сасык тумоонун кандайдыр бир белгилери катары кабыл алган симптомдору айыккандан кийин жок болот. Бирок оорунун өзү жок болбойт.
Диагностика
Миокардитке ЭКГ оорунун бар экендигин аныктоонун негизги жолу болуп саналат. Анын жардамы менен жүрөктүн кагышын жана ритмин текшерип, аритмиянын жана экстрасистолиянын бар экендигин билүүгө болот.
Миокардиттин болушу ST сегментиндеги убактылуу өзгөрүүлөр менен көрсөтүлөт, бул сегменттин изолинага салыштырмалуу көбөйүшү же азайышы менен көрсөтүлөт. Көп учурда QT аралыгынын узартылышын жана патологиялык тиштерди аныктоого болотС.
Белгилей кетчү нерсе, ооруну аныктоо үчүн атайын анализдер жок, бирок жүрөктүн миокардынын бузулушун көрсөткөн маркерлер бар. Бул эмне, биз сизге кененирээк айтып беребиз:
- Тропониндер. Бул миокарддын жыйрылышы жана эс алуу процессине катышкан белоктор. Эгерде алардын концентрациясы жогоруласа, анда ал бузулган.
- Ядрого каршы телолор. Алар лупус миокардитинин белгиси.
- Креатин фосфокиназа МБ фракциясы. Бул мээ ткандарында, скелет булчуңдарында жана жүрөк клеткаларында табылган фермент. Анын көбөйүшү миокарддын бузулушунан кабар берет.
- Лактатдегидрогеназа. Ошондой эле клетканын бузулушун аныктоочу бир фермент. Бул спецификалык эмес маркер, бирок башка индикаторлор менен айкалышып, ооруну аныктоо үчүн негиз болуп саналат.
- Иммуноглобулиндер жана айлануучу иммундук комплекстер. Алар көбүнчө ревматикалык жүрөк оорусу бар экенин көрсөтүп турат.
Ошондой эле бул оору менен жүрөктүн кагуусу өзгөрөт. Ар бир адам жекече болот – кээ бирөөлөр үчүн жүрөктүн согушу мүнөтүнө 50 согуудан төмөн түшсө, башкалары үчүн 90дон жогору көтөрүлөт.
Миокардиттин белгилерин тастыктоо үчүн лабораториялык диагноз жүргүзүү керек. Кандын курамын изилдөө анын пайда болушунун себебин аныктоого жардам берет. Вирустук миокардитте, мисалы, лейкоциттердин жалпы саны азайып, лимфоциттердин көбөйүшү байкалат.
Мен бейтапты эхокардиографияга көп жөнөтөм. Бул ыкманы колдонуу менен жүрөк клапандары кандай иштээрин, миокарддын дубалдары кандай абалда,кан канчалык тез жылып жатканын, карынчанын систоликалык функциясы азайганбы.
Кесепеттер
Алар абдан олуттуу. Миокардиттин эң жаман натыйжасы өлүм. Бирок бул адам медициналык текшерүүлөргө көңүл бурбай, дарыгердин көзөмөлүндө болбосо жана дарыланбаса гана болот.
Башка кесепеттерге кеңейген кардиомиопатия кирет. Бул жүрөк булчуңдарынын өлчөмүн көбөйтүүнүн аталышы жана бул оорунун узакка созулган курсунун натыйжасында пайда болот. Мындай учурларда жөн гана олуттуу дарылоо эмес, жүрөктү трансплантациялоо талап кылынат.
Гигант клеткалуу миокардитти дарылоого олуттуу мамиле кылуу керек. Бул диагноз менен ооругандардын көбү жүрөгүн алмаштырууга муктаж. Эгерде трансплантация жүргүзүлбөсө, өлүм коркунучу он эсеге көбөйөт. Ооругандардын болжол менен 90% төрт жылдын ичинде өлөт.
Дарылар
"Миокардит" диагнозун жогорку квалификациялуу кардиолог гана коё алат. Ал гана дарылоону жазып берет.
Жүрөк – бул биздин негизги булчуң, ошондуктан өз алдынча дары-дармектерди колдонууга тыюу салынат. Бул коркунучтуу, өлүмгө чейин оор кесепеттерге алып келет. Мындан тышкары, миокардиттин көптөгөн түрлөрү бар жана алардын ар бири менен күрөшүүгө айрым дарылар гана жардам берет.
Бирок көбүнчө дарыгерлер бул дарыларды жазып беришет:
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар. Алардын жардамы менен миокардитти дарылоо алынатабдан натыйжалуу. Бул каражаттар сезгенүү факторлорунун өндүрүшүн азайтат, шишигени кыйла азайтат. Бул топко Ибупрофен, Вольтарен жана Индометацин сыяктуу белгилүү дарылар кирет.
- Глюкокортикостероиддер. Алар оор жана орточо миокардит дарылоо үчүн дайындалат. Алар сезгенүүгө каршы касиетке ээ. Эң популярдуу препарат - бул преднизолон, ал внутримышечно киргизилет. Дозасы жана узактыгы пациенттин абалына жараша болот, курс 2 жумадан 5 жумага чейин өзгөрүшү мүмкүн.
- Антиагреганттар жана антикоагулянттар. Алар тромбоциттердин тамырларга жайгаштырылышынын алдын алууга жардам берет. "Trental" натыйжалуу бул бузууларды түзөт. Алар ошондой эле кандын илешкектүүлүгүн азайтуучу "Гепаринди" жазып бериши мүмкүн, ал тери астына сайылат.
Милдеттүү клиникалык сунуш: миокардит иммунитетти жана ден соолукту абдан алсыратат, ошондуктан белгилүү бир системалардын ишин колдоо үчүн дарыларды колдонуу керек. Атап айтканда, зат алмашууну жакшыртуу. Метаболикалык терапия жана Аденозин трифосфат, Панангин жана Рибоксин сыяктуу дарылар ушуга багытталган.
Өзгөчө тамактануу
Миокардит үчүн диета керек экенин тактоо керек. Биринчиден, туура тамактануу жүрөктү бекемдөөгө жардам берет. Экинчиден, бул оору жогоруда айтылгандай олуттуу көйгөйлөрдү жаратуучу зат алмашууну жакшыртууга жардам берет.
Ошондуктан, бул жерде миокардит үчүн кээ бир клиникалык тамактануу эрежелери:
- Белокту жетиштүү жегиле.
- Ретаңызды көп тойбогон май кислоталары, магний, кальций жана калий камтыган азыктар менен байытыңыз.
- Туздан баш тарт.
- Бөлчөмдүү тамактанууга көнүңүз - күнүнө 5 жолудан кем эмес бөлүкчөлөр менен тамактаныңыз.
- Уктаардан 2 саат мурун майсыз йогурт ичиңиз.
Төмөнкү тамактарды жана тамактарды рационуңуздан алып салууга туура келет:
- Жүрөктү жана борбордук нерв системасын козгогон нерселердин баары: кара кофе, күчтүү чай, татымалдар, шоколад, энергетикалык суусундуктар.
- Ысталган колбаса, майлуу балык жана канаттуулар, эт, бөйрөк.
- Спирт.
- Майлуу жана туздуу сырлар.
- Жүзүм, буурчак өсүмдүктөрү, капуста, чамгыр, козу карындар, кымыздык, шпинат.
Жалпысынан алганда, клетчаткага каныккан нерселердин бардыгын менюдан алып салууга туура келет, анткени ал ичегилердеги ферментация процесстерин активдештирет, бул шишикке алып келет жана жүрөктүн иштешине терс таасирин тийгизет. Анан, албетте, куурулган, консерваланган, туздалган, ышталган, ошондой эле кондитердик азыктардан жана жаңы булочкалардан баш тартуу керек.
Элдик дарылоо
Миокардиттин тарыхы, анын жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү жана симптомдору жөнүндө жогоруда көп айтылган. Акыр-аягы, ал жөнүндө айтууга кээ бир натыйжалуу каражаттар, жардам берет справляться менен ооруу, алар жакшы, анткени сиз приготовить аларды өз алдынча. Бул жерде эң популярдуу:
- 300 грамм жаңгак, кургатылган өрүк, кара өрүк жана инжирди алыңыз. Блендерге салып, майдалап майдалаңыз. Сиз тозокко баруунун кереги жок. Ал чыгышы керекорой аралашма. Аны банкага куюп, суюк бал менен куюш керек (100-200 мл жетиштүү болушу керек). Баарын кылдат аралаштырып, салкын жерде сактаңыз. Жүрөккө пайдалуу бул аралашманы күн сайын тамактан кийин 1 чай кашыктан колдонуңуз.
- Долоно менен жапайы розадан кайнатманы жай отто жасап, ар бирине 0,5 аш кашыктан аралаштырып, сууну (0,5 л) куясыз. 3 лимонду жана 200 грамм жаңгакты, кара өрүктү, кургатылган өрүктү жана мейизди блендерде майдалаңыз. Алынган аралашманы кайнатма менен куюп, аны тунук эмес идиште 10 күн демдеп бериңиз. Алынган ботко эртең менен ач карынга бир кашык ичилет.
- 0,5 литрлик идиштин үстүнө жаңы лилия гүлүн куюп, 70% спирт куюңуз. Аны бир жума демдеп, анан чыпкалап коёбуз. Бул көлөмдү 3 дозага бөлүп, күнүнө 60 тамчыдан алыңыз. Бул тундурма заара айдагыч, спазмолитик, сезгенүүгө каршы, вируска каршы, ошондой эле тынчтандыруучу таасирге ээ. Ошондой эле миокарддын жыйрылуу активдүүлүгүн стимулдайт.
- Жаңы кулпунайды, кургатылган кулпунай жалбырагын жана борпоң кара чайды аралаштырыңыз. Баары 1 аш кашык үчүн. л. кайнак суу куюп (0,5 л). талап кыл. Кадимки чай сыяктуу ичиңиз. Бул суусундук В1, В2 жана В9 витаминдерине, никотин кислотасына, каротинге жана аскорбин кислотасына бай. Жаман холестеролду чыгарып, туздун алмашуусун нормалдаштырып, миокардды бекемдөөгө жардам берет.
- Валериан тамыры менен орегано (ар бири 2 аш кашык), арча мөмөлөрү, энелик чөп жана фенхель (ар бири 1 аш кашык), жалбыз жана адонис (ар бири 1,5 аш кашык) аралаштырылат. Баарын эки стакан кайнак сууга бышырып, бир кайнатып, жай отто 7 мүнөт кайнатабыз. түн бернастояться, андан кийин жарым стакандан күнүнө 4 маал ичиъиз. Курс 21 күнгө созулат.
Ал эми бул эффективдүү деп эсептелген каражаттардын айрымдары гана. Чынында, дагы көп нерселер бар, эгер сизди кызыктырсаңыз, алардын баары менен таанышсаңыз болот. Алардын көбү миокардиттин оорусун жоюуга жана ден соолукту жакшыртууга жөндөмдүү.
