Ревматикалык миокардит жүрөктүн булчуң кабыкчасынын жабыркашы менен мүнөздөлүп, оору ревматизмдин фонунда өнүгөт. Оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо, диагноз коюу жана дарылоо үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек.
Ревматикалык миокардит дайыма ревматикалык кармаштан болот. оорунун бул түрү оорулуунун негизги даттануусу жүрөктүн аймакта оору болуп саналат деп мүнөздөлөт. Болезная көрүнүштөр туруктуу, скучно. Негизинен алар узак мөөнөттүү, мезгил-мезгили менен пайда болуп, физикалык активдүүлүк менен күчөйт.
Ревматикалык миокардит жүрөктүн ритминин жана өткөрүмдүүлүгүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги эң өнүккөн учурларда гана өнүгөт.
Негизги фигуралар
Ревматикалык миокардиттин бир нече формалары жана түрлөрү бар, алардын арасында төмөндөгүлөр бар:
- ачуу;
- флот;
- өнөкөт туруктуу;
- өнөкөт активдүү.
Курч ревматикалык миокардит өтө тез өнүгүп, көбүнчө аритмияга жанажүрөк жетишсиздиги. Кээ бир учурларда, оору өлүмгө алып келет. Миокардиттин өтмө формасы жүрөктүн сол карынчасынын иштешинин бузулушун шарттайт, бул анын клеткаларынын бузулушу жана кардиогендик шок менен коштолот.
Оорунун өнөкөт персистенттүү формасы оорунун активдүү чек аралык миокардит стадиясына өткөнгө чейин жүрөк булчуңдарынын иши толук сакталышы менен мүнөздөлөт. Өнүктүрүүнүн баштапкы этаптарында эч кандай айкын симптомдор жок, натыйжада кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн жана жүрөк жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн. Сезгенүүнү токтоткондон кийин да аны жок кылуу мүмкүн эмес.
Ревматикалык миокардиттин өнөкөт активдүү стадиясы курч жана өтмө формалардын белгилерин айкалыштырат. Кардиомиопатиянын пайда болуу коркунучу жогору. Толук айыгып кеткенден кийин сезгенүүнүн очоктору сакталышы мүмкүн. Кээде оору ткандардын патологиялык өсүшү, ошондой эле тырыктар менен коштолгон фиброз менен татаалданат.
Өнөкөт формасы патологиянын курч көрүнүштөрүн өз убагында диагностикалоо жана дарылоо жок болгондо пайда болот. Өнөкөт курсунда оору кайталануучу мүнөзгө ээ, вирустук оорулардын өнүгүшүнүн фонунда жана башка көптөгөн провокациялоочу факторлордун болушу менен күчөйт.
Симптомдор боюнча классификация
Клиникалык көрүнүштөрү боюнча айырмаланган ревматикалык миокардиттин ар кандай түрлөрү бар, атап айтканда:
- полиимптоматик;
- оору;
- аритмикалык;
- псевдоклапан;
- декомпенсациялык;
- тромбоэмболия;
- аралаш.
Асимптоматикалык түрү оорулуунун бир аз алсыздыгы, чарчоо тынчсыздануусу менен мүнөздөлөт, бирок жүрөк оорусунун белгилери жок. Оору менен төш сөөгүнүн оорушу мүнөздүү. Алар башка мүнөзгө ээ жана ишемияга окшош болушу мүмкүн.
Декомпенсация түрү менен кан айлануунун бузулушунун белгилери байкалат. Шишик пайда болуп, тери да көгүш түскө ээ болушу мүмкүн. Миокардиттин аритмикалык түрү жүрөктүн ритминин бузулушунан пайда болот. Бул аритмия же брадикардия болушу мүмкүн.
Оорунун тромбоэмболиялык түрү миокардиттин бул түрү менен өпкө артериясында жана кан тамырларда кандын уюп калышы ыктымалдыгы менен мүнөздөлөт. Псевдовальвулярдык миокардитте жүрөк булчуңдарынын клапандарынын деформациясы пайда болот, ал жүрөктүн ызы-чууларынын пайда болушунда көрүнөт. Аралаш түрдө оорунун бардык түрлөрүнүн белгилери болушу мүмкүн.
Негизги себептер
Ревматикалык миокардит - бул мурунку жугуштуу оорудан бир нече күндөн кийин пайда болуучу өтө татаал патология. Алгач муундар жана жумшак ткандар стрептококктардан жабыркайт. Оорунун өнүгүшүнө таасир этүүчү негизги факторлордун ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- стрептококктун антигендик касиетинин өзгөчөлүгү;
- организмдин бактериялардын болушуна иммундук деңгээлдеги реакциясы;
- генетикалык шыктуулук;
- патогендердин тез-тез чабуулу.
Ушул провокациялоочу факторлордун баары системалык өнүгүүгө алып келетоорулар, атап айтканда, ревматизм сыяктуу ревматизмдик миокардит пайда болот. Адатта, инфекция жүрөктүн бардык ткандарына таасир этет.
Бул оору инфекциянын татаалдашы катары көрүнүшү мүмкүн, мисалы, грипп, тонзиллит, хламидиоз, скарлатина, герпес. Эң оор формалары сепсис фонунда пайда болот.
Негизги симптомдор
Ревматикалык миокардиттин симптомдору маал-маалы менен келип жана кетиши мүмкүн. Көбүнчө оору татаалдануу башталганга чейин эч кандай айкын белгилери жок. Ревматикалык миокардиттин негизги симптомдору болуп төмөнкүлөр саналат:
- оору;
- дем кыстыгуу;
- температуранын бир аз көтөрүлүшү.
Ревматикалык миокардиттин негизги клиникалык симптому – жүрөктүн аймагындагы оору. Бул өтө сейрек интенсивдүү экенин белгилей кетүү керек. Негизинен бул ооруйт, тартат, жумшак жана бейтаптарда өтө күчтүү тынчсызданууну жаратпайт. Мындан тышкары, адамдын муундары да оорушу мүмкүн.
Миокардитте дем кысылуу өтө күчтүү эмес жана физикалык күч келгенде гана пайда болот, ошондуктан адам дайыма эле көйгөйдүн бар экенине көңүл бура бербейт. Эгерде эс алууда дем кыстыгуу пайда болсо, анда сиз толук текшерүү үчүн сөзсүз түрдө доктурга кайрылышыңыз керек. Оорунун жүрүшүндө температура 38 градуска чейин көтөрүлүп, көпкө чейин кармалышы мүмкүн. Жай инфекцияда температура бир аз көтөрүлөт.
Миокардитте бул белгилердин баары пайда болушу мүмкүнже алардын бир бөлүгү. Клиникалык көрүнүш көбүнчө инфекциянын канчалык деңгээлде жайылып кеткенине жана так кайда локализацияланганына жараша болот. Алгачкы этаптарда оору дээрлик симптомсуз өтөт.
Оорулуу кандай көрүнөт
Миокардит менен ооруган бейтаптын көрүнүшү көбүнчө оорунун жүрүшүнөн, ошондой эле анын оордугунан көз каранды. Жеңил курсу менен жана баштапкы этапта, оорулуу дени сак адамдан дээрлик айырмаланбайт, анткени ал жалпы алсыздык жөнүндө гана тынчсызданат. Оору күчөгөн сайын, анын орточо өтүшү менен жана өнүккөн стадиясында адамдын терисинин өңү бозоруп, манжалары менен эриндери көк түскө айланат.
Декомпенсацияланган формада моюндагы веналардын шишиги даана байкалат, бул өзгөчө физикалык күчтө байкалат. Басып баратканда байкалат, дем алуу жетишсиздиги байкалат, бул адам мезгил-мезгили менен эс алуу үчүн токтоп турат. Бул формасы буттун шишигинин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул белгилердин бири пайда болсо, доктурга кайрылыңыз.
Патологиянын алгачкы белгилери ар кандай жугуштуу оорунун жүрүшүнөн 3-8 жума өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Бул сасык тумоо, тамак оору болушу мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Ревматикалык миокардитте спецификалык белгилер узак убакытка чейин жок болушу мүмкүн болгондуктан, диагноз коюу кыйла татаал. Диагностика төмөнкү кадамдардан турат:
- анамнез чогултуу;
- лабораториялык тест;
- инструменталдык экспертиза.
Адегенде дарыгер анамнез чогултат, бейтап менен сүйлөшөт,даттануулар эмне экенин, алардын пайда болуу себептерин, ошондой эле убакыттын өтүшү менен симптомдордун өзгөрүшүнүн мүнөзүн аныктайт. Мурунку ооруларга өзгөчө көңүл бурулат, өзгөчө бактериялык жана вирустук инфекцияларда.
Оорулууну кароо буттун шишиги, дем алуусу, терисинин цианозу, моюндагы веналардын шишип кетиши сыяктуу жүрөк жетишсиздигинин белгилерин аныктоого багытталган. Андан кийин дарыгер өпкөнү жана жүрөктү угат. Миокардит менен тондорунун бар экендиги белгиленет. Өпкө тарабынан көбүнчө кандын токтоп калышынын натыйжасында дем алуу начарлайт.
Перкуссия дарыгердин жүрөктүн чектерин аныктоо үчүн таптап аткарышын билдирет. Лабораториялык жана инструменталдык изилдөө диагностиканын абдан маанилүү этабы болуп эсептелет, анткени бул миокардит, эгерде бар болсо, так аныктоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн сынактын төмөнкү түрлөрү көрсөтүлгөн:
- электрокардиограмма;
- басымды өлчөө;
- УЗИ диагностикасы;
- рентгенография;
- томография;
- сцинтиграфия;
- кан жана заара анализдери.
Бул оорунун диагностикасына ар кандай адистер, атап айтканда ревматологдор, кардиологдор, рентгенологдор тартылат. Ревматикалык миокардитте жүрөктүн микропрепараты чоң мааниге ээ, анткени жүрөк булчуңдарынын көлөмүнүн көбөйүшүн аныктоого болот. Бул учурда миокард алсырап, клапан баракчалары калыңдап калат. Ошондо гана туура диагноз коюуга болот.
Функциялардарылоо
Оорунун курч мезгилинде патология биринчи жолу пайда болгонуна же күчөгөнүнө карабастан, оорулуу ооруканага жаткырылышы керек. Оорулууга физикалык активдүүлүктү чектөө талап кылынат, ошондуктан керебет режимин сактоо зарыл. Бул иш-аракеттердин баары жүрөккө жүктү азайтууга жана жүрөктүн ишинин ордун толтурууга багытталган.
Терапия учурунда өзгөчө диетаны сактоо абдан маанилүү, ал төмөнкүлөрдү билдирет:
- суюктук чектөө;
- туздун көлөмүн азайтуу;
- куурулган тамактар, ышталган эт, кондитердик азыктар, эт кошулбайт.
Миокардитти дарылоо оорунун козгогучту, сезгенүүнүн себебин жана негизги симптомдорду жок кылууга багытталган. Вируска каршы агенттерди, антибиотиктерди дайындоо денеде тиешелүү патогендин бар экендигине шектенгенде гана жүргүзүлөт. Мындай учурда организмдеги өнөкөт инфекциянын бардык белгилерин жокко чыгаруу зарыл.
Антибактериалдык каражаттарды дайындоодо адегенде бул дарыларга козгогучтун сезгичтигин аныктоо керек. Сиз глюкокортикостероиддердин, сезгенүүгө каршы жана антигистаминдердин жардамы менен сезгенүүнү жок кыла аласыз. Оорунун тышкы белгилерин жок кылуу үчүн антикоагулянттар, антиаритмикалык дарылар жана кан басымын көтөрүүчү дарылар дайындалат.
Терапия учурунда миокардды колдоо зарыл, ошондуктан дарыгерлер зат алмашууну стимулдаштыруучу жана жүрөк булчуңдарынын тамактануусун нормалдаштыруучу дарыларды жазып беришет. Сөзсүз түрдө витамин комплекстери керек. Дарылоонун узактыгы болжол менен 4 ай, андан кийин реабилитация курсу талап кылынат.
Элдик ыкмалар
Элдик каражаттар бул ооруну дарылоодо жардамчы гана терапия болуп саналат. Алар жыргалчылыгынын начарлашына алып келбеши үчүн, дарыгердин уруксаты менен колдонсо болот. Элдик каражаттардын ичинен дарыгерлер төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүшөт:
- сарымсак;
- чөптөн жасалган препараттар;
- кайың ширеси.
Сарымсак жүрөк булчуңдары үчүн эң пайдалуу азыктардын бири болуп эсептелет. Анын курамындагы заттар инфаркттан жана кандын уюшунан сактайт. Аны жаңы алып же инфузия кылып жасаса болот. Миокардит менен төмөнкү өсүмдүктөр пайдалуу болот:
- долоно;
- фенхель;
- ат куйругу;
- motherwort.
Бул чөптөрдү демдеп, күн бою кичине бөлүкчөлөр менен ичсе болот. Табигый кайыңдын ширеси миокардды бекемдеп, шишиктерди жок кылууга жардам берет. Дарыны даярдоо үчүн кайыңды, лимон ширесин жана балды аралаштыруу керек.
Элдик каражаттар кумулятивдүү эффектке ээ, оң натыйжага жетүү үчүн аларды курстарда кабыл алып, дозасын катуу сактоо керек.
Бала кезиндеги оорунун өзгөчөлүктөрү
Балдардагы ревматикалык миокардит жабыркаган миокарддын диффузиялык көрүнүшү менен мүнөздөлөт, бул кан айлануу системасында тыгын жараяндарга алып келет. Балдар чоңдорго караганда көп оорушат, анткени алардын иммунитети толук калыптана элек. үчүнөнүктүрүү патологиясы стрептококк менен тез-тез ооруларга алып келет. Бул денедеги сезгенүүнүн агымынан улам болушу мүмкүн.
Өнөкөт инфекциянын очоктору оорунун башталышын козгоп, организмдин сенсибилизациясына алып келет. Ошондой эле иммундук системанын бузулушунда маанилүү ролду ашыкча иштөө, гипотермия жана туура эмес тамактануу ойнойт. Курч ревматикалык ысытма оорусунун чыгышы антибактериалдык дарыларды туура эмес колдонуудан болушу мүмкүн.
Балдардагы ревматикалык миокардиттин белгилерине дем алуу, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуусу, ал тургай эсин жоготуу кирет. Мындан тышкары, төш сөөгүнүн оорушу мүмкүн. Балдардагы ревматикалык миокардиттин негизги клиникалык симптому муундардагы оору, ошондой эле жүрөктө ооруган оорунун болушу.
Терапия учурунда төшөктө эс алуу керек. Дарылоо катары антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы дарылар колдонулат. Туура эмес же өз убагында эмес терапияда ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Миокардит ар кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Анын жүрүшү организмдин өзгөчөлүктөрүнө, иммунитетке, ошондой эле оорунун өнүгүү стадиясына жараша болот. Татаал жүрөккө жана башка органдарга таасир этиши мүмкүн. Миокардиттин эң кеңири тараган кесепеттери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- тромбоэмболия;
- асцит;
- жүрөк жетишсиздиги;
- кардиосклероз.
Асцит ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда ашказандын көлөмү көбөйөт, оордук жана толгондук сезими пайда болот. Тромбоэмболия - уюган кан тамырды же артерияны бүтүргөн олуттуу оору. Ошол эле учурда кан айлануу бузулуп, ар кандай татаалдыктар пайда болот. Уюган кан үзүлүп кетсе, артериянын экинчилик бүтөлүшүнө жана пациенттин өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Кардиосклероздо тыртык тканы пайда болуп, акыры чоңоюп, жүрөктүн жыйрылышын азайтат. Эң коркунучтуу татаалдашуу – жүрөктүн токтоп калышы жана жүрөктүн капыстан токтоп калышы.
Алдын алуу жана прогноз
Туура тамактануу жана сергек жашоо жүрөктү ар кандай оорулардан сактайт. өз убагында дарылоо менен, прогноз абдан жакшы болот. Көптөр бул оорудан эч кандай кыйынчылыктарга дуушар болушат. Туура эмес дарылоо менен патология өнөкөт болуп калышы мүмкүн. Бул учурда рецидивдер ремиссиялар менен алмашат.
Оору катуу өтсө, жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн, бул өлүм коркунучун жогорулатат. Миокардиттин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн алдын алуунун негизги эрежелерин сактоо керек, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:
- катуу;
- туура тамактануу;
- жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо;
- жаман адаттардан баш тартуу.
Бул бардык алдын алуу чаралары миокардиттин гана эмес, башка көптөгөн оорулардын да алдын алууга жардам берет.жүрөктөр.
