Ревматикалык приступ – жүрөктүн жана муундардын сезгенүү оорусу. Бул стрептококк инфекциясынан кийинки татаалдашуу катары пайда болот. Болбосо, бул оору курч ревматикалык ысытма деп аталат. Көбүнчө балдарда жана жаштарда кездешет. Патология А тобундагы стрептококк менен шартталган оорулардан болжол менен 2-4 жума өткөндөн кийин пайда болот. Мындай ооруларга тонзиллит, скарлатина жана тонзиллит кирет.
Оорунун себептери
Стрептококктун өзү курч ревматикалык кармаштын себеби эмес. Оору аутоиммундук реакциянын натыйжасында пайда болот. Бактериялар организмге киргенде иммундук система микробдорго каршы антителолорду чыгара баштайт. Бирок стрептококк белоктору түзүлүшү боюнча адам клеткаларынын белокторуна абдан окшош. Натыйжада антителолор жаңылыштык менен дененин өз кыртыштарына чабуул жасай башташат. Бул курч учурунда пайда болгон жүрөк жана муундардын бузулушуна себеп болотревматикалык кармашуу.
Провокациялоочу факторлор
Аутоиммундук бузулуулар тамак оорусу же скарлатина менен ооруган бардык бейтаптарда боло бербейт. Организмдин коргонуу системасынын бузулушуна алып келген кээ бир жагымсыз факторлор бар.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- ревматикалык ооруларга тукум куума жөндөмдүүлүк;
- стрептококктун кээ бир штаммдарынын организмге зыяны (бактериялардын кээ бир түрлөрү көбүнчө иммунитеттин начарлашына алып келет);
- антисанитардык шарттарда жашайбыз.
Ошондой эле стрептококк инфекциясы менен ооруган бейтаптар ревматикалык ысытма оорусуна көбүрөөк кабылаары аныкталган. Эгерде адам стенокардияны же скарлатинаны дарылоодо дарыгердин бардык сунуштарын аткарса, анда жүрөк жана муундар өтө сейрек учурайт. Эгерде пациент стрептококк патологиясы менен көп жолу ооруса, ревматикалык татаалдашуу коркунучу жогорулайт.
Симптоматика
Жогоруда айтылгандай, оору тамак оорудан же скарлатинадан айыккандан кийин бир нече жумадан кийин пайда болот. Патология жүрөк жана муундардын кабыкчаларынын сезгениши менен коштолот. Оору катуу башталат. Баштапкы этапта ревматикалык кармаштын төмөнкү белгилери пайда болот:
- температура +39 градуска чейин көтөрүлөт;
- кычкыл жыттуу тердин көбөйүшү;
- жүрөктүн кагышын жогорулатуу;
- табиттин жоголушу;
- чаңкоо;
- жалпы алсыздык жана алсыздык.
Анда жеңилүүнүн белгилери бармуундар:
- катуу оору;
- жабыр тарткан аймактарда теринин кызарышы жана шишиги;
- Муун көңдөйүндө суюктуктун топтолушу;
- сезгенүү жерлери тийгенде ысык болуп калат.
Көбүнчө тамандын, чыканактын жана тизе муундарынын, ошондой эле билектин жабыркашы байкалат. Эпидермисте исиркектер пайда болот. Ичинде ак тактары бар кызыл шакекчелерге окшош (эритема аннулус). Кээде теринин астында кичинекей оорутпаган түйүндөр сезилиши мүмкүн.
Ревматикалык кармашуу жүрөк үчүн өзгөчө коркунучтуу. Оору миокарддын, перикарддын, кээде эндокарддын сезгениши менен коштолот. Жүрөк ткандарынын бузулушунун төмөнкү белгилери пайда болот:
- дем кыстыгуу;
- көкүрөк оорусу;
- абдан чарчадым;
- баш айлануу.
Патология борбордук нерв системасына да таасирин тийгизет. Оорулууда булчуңдардын эрксиз булчуңдары (Сиденхам хореясы) бар. Мындай көзөмөлсүз кыймылдар беттин жана буттун булчуңдарына таасир этет. Ушундай эле белги бала кезинде байкалса, анда ата-эне муну баланын кадимкидей бети-башын кычыратат деп кабыл алышат.
Балдарда оорунун белгилери өчүп калышы мүмкүн. Муундардын оорушу көбүнчө жеңил болот, ата-энелер бул симптомду баланын тез өсүшүнө байланыштырышы мүмкүн. Көбүнчө адам бала кезинде курч ревматикалык ысытма менен ооруган, ал байкалбай калган. Ал эми андан кийин, буга чейин өспүрүм же өспүрүм куракта, оорулуу ревматикалык жүрөк оорусу менен ооруйт. Ошол үчүнстрептококк инфекциясы бар балдардын ден соолугуна кылдаттык менен көз салышыңыз керек.
Татаалдыктар
Ревматикалык инфаркты өз убагында дарылабаса, оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- Оорулууда жүрөктүн ревматикалык оорусуна алып баруучу клапан оорусу пайда болушу мүмкүн.
- Көбүнчө дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы пайда болот. Бул жүрөк оорусу инсульт коркунучун жогорулатат.
- Өнүктүрүлгөн учурларда жүрөк жетишсиздиги пайда болот.
Мунун баары курч ревматикалык ысытманы дароо дарылоо керек экенин көрсөтүп турат. Эгерде баланын же чоңдордун тамак оорусу же скарлатинадан кийин муундары ооруса, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Көбүнчө артралгиядан кийин жүрөктүн иштеши байкалат.
Диагностика
Ревматолог ревматикалык карманы аныктоо жана дарылоо менен алектенет. Эгерде бейтапта жүрөк оорусу болсо, анда кардиологго кайрылуу керек.
Дигнозду тастыктоо үчүн пациентке изилдөө дайындалат:
- А тобундагы стрептококк үчүн мурун жуткунга тампон;
- стрептококктун антитело титрине тест;
- белоктор үчүн кан анализи;
- жалпы кан жана заара анализи (сезгенүү реакциясын аныктоо үчүн);
- электрокардиограмма;
- жүрөктүн сонографиясы;
- фонокардиография.
Стрептококкка каршы антителолордун титрлерин аныктоо үчүн анализди дарылоо курсунда бир нече жолу алуу керек. Ал жардам беретбелгиленген терапиянын натыйжалуулугун баалоо.
Дарылоо
Чоңдордогу жана балдардагы ревматикалык ысытма оорусун дарылоонун негизги жолу бул дары-дармек терапиясы. Бул сезгенүүнү жеңилдетүү, ошондой эле стрептококк жок кылуу зарыл. Дарылоо антибактериалдык препараттарды дайындоо менен башталат. Көбүнчө пенициллин тобунун антибиотиктери колдонулат: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Азыраак колдонулган цефалоспориндер: Цефадроксил, Цефуроксим.
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар муундардын оорусун басаңдатуу үчүн дайындалат:
- "Диклофенак";
- "Celecoxib";
- "Аспирин".
Катуу ооруган учурда кортикостероиддик "Преднизолон" дары дайындалат.
Патология аутоиммундук келип чыккандыктан, антителолордун пайда болушун басуучу дарыларды жазыш керек. Алар оорунун патогенезине таасир эте алышат. Бул максатта, дары колдонулат:
- "Мабтера";
- "Remicade";
- "Orencia".
Жүрөк ооруларын симптоматикалык дарылоо да жүргүзүлөт. Диуретиктер, гипертонияга каршы дарылар жана жүрөк гликозиддери жазылат.
Эгерде пациенттин эрксиз кыймылдары жана булчуңдарынын чыйрыгуусу болсо, анда тынчтандыруучу жана антипсихотиктерди дайындоо сунушталат:
- "Дроперидол";
- "Галоперидол";
- "Фенобарбитал";
- "Мидазолам".
Хирургиялык дарылоо жүрөктүн ревматикалык ооруларында жана клапандардын бузулушунда гана колдонулат. Бул учурда кардиохирургия сунушталат. Муундардын бузулушу, адатта, консервативдик дарылоого ылайыктуу, мындай патологиялык өзгөрүүлөр кайра калыбына келет.
Алдын алуу
Стрептококк инфекциясынын кесепеттерин алдын алуу тонзиллит, скарлатина же тонзиллиттен толук айыктыруу болуп саналат. Бардык жазылган дарыларды ичип, дарыгердин сунуштарын аткаруу керек. Стрептококк оорусуна чалдыккандан кийин ревматолог жана кардиологго байкоо жүргүзүү сунушталат. Эгерде сизде муундардын оорушу, дем алуусу, булчуңдардын чыйрыгуусу сыяктуу симптомдор байкалса, дароо диагноздон өтүү керек. Мындай көрүнүштөр курч ревматикалык ысытма оорусунун белгилери болушу мүмкүн.
