Транзиенттик ишемиялык чабуул (ТИА) мээнин кан айлануусунун кескин бузулушу менен көрүнөт, анын бардык кесепеттери алар түзүлгөндөн кийин бир сутка ичинде калыбына келтирилет. Мындай көрүнүштөр убактылуу жана өзүнөн-өзү өтүп кетет, ошондуктан алар өтмө деп аталат. Мындай кол салуу менен ооругандардын көбү дарыгерге кайрылышпайт. Статистика көрсөткөндөй, инсульт менен ооругандардын жарымынан көбү мурун TIA менен ооруган. ICD-10 боюнча убактылуу ишемиялык чабуул G45 жалпы коду бар. Кененирээк шифрлөө бузуулардын жайгашкан жерин көрсөтөт. Мисалы, убактылуу эстутум жоготуу коду G45.4 дайындалган. Көбүнчө бул оорудан улгайган адамдар жабыркайт.
Убактылуу ишемиялык чабуул деген эмне?
Бул мээдеги кан айлануунун убактылуу бузулушу. Болбосо, ал микроинсульт деп аталат. ТИА - инсульттун алдын ала турган оор абалы. Бирок, 24 сааттан ашык эмес убакыт өткөндөн кийин, ал жүрөк кризиси өнүктүрүүсүз өтөт. Убактылуу ишемиялык чабуул мээни камсыз кылуучу тамырлардын бири жабылганда пайда болот. идиш аркылуу кан агымы бөгөттөлгөнпайда болгон атеросклеротикалык такта же тромб.
Мээнин кээ бир бөлүктөрүндө кандын жетишсиздигинен кычкылтек ачарчылыгы башталат, алардын иштеши бузулат. Кээ бир учурларда оору кан агуудан пайда болот, бирок бул учурда кан айлануу тез калыбына келет. Оору тымызын, анткени ал олуттуу кабыл алынбайт, анын көрүнүшү ашыкча иштөө же стресстин натыйжасы болуп эсептелет. Кээде симптомдор уктап жатканда пайда болот, жана бейтап жөн эле эч кандай кесепеттери калган жок, анткени, ал өткөөл ишемиялык приступ болгон деп шектенбейт. Андыктан невропатологдор алдын алуу максатында жылына бир жолу текшерүүдөн өтүп турууну сунушташат.
TIA классификациясы
Оорунун агымынын оордугуна жараша төмөнкү даражалар бөлүнөт:
- Жеңил - симптомдор он мүнөттөй пайда болуп, андан кийин баары калыбына келет. Мындай курс менен бейтаптар ооруга маани бербей, доктурга кайрылышпайт, бирок бир аз убакыт өткөндөн кийин инсульттар кайталанат.
- Орто - белгилер бир нече саатка чейин байкалат, бирок эч кандай кесепеттер болбойт.
- Оор - симптомдор күн бою сакталат.
Тромбустун жайгашкан жерине ылайык, эл аралык классификацияга байланыштуу убактылуу ишемиялык кармашууда оорунун өтүшүнүн төмөнкү варианттарынын бири бар:
- каротид синдрому;
- глобалдык убактылуу амнезия;
- аныкталбаган формалар;
- мээнин артерияларынын бир нече эки тараптуу симптомдору;
- артериялык vertebrobasilar синдромусистема;
- убактылуу сокурлук.
Оорунун себептери
Оорунун өнүгүшү үчүн мээ тамырларынын абалына жана кандын уюшуна терс таасирин тийгизген көптөгөн ар кандай өбөлгөлөр бар. Төмөнкү шарттар убактылуу ишемиялык чабуулдун өнүгүшүнө түрткү болгон негизги факторлор болуп эсептелет:
- Жатын моюнчасынын остеохондрозу.
- Жогорку кан басым.
- Жүрөк оорусунан келип чыккан тромбоэмболия: аритмия, миокарддын инфаркты, клапандардын бузулушу, эндокардит, жүрөктүн тыгыны.
- Прогрессивдүү атеросклероздук кан тамыр өзгөрүүлөр. Натыйжада, холестериндик бляшкалар пайда болуп, алар кан менен тамырлар аркылуу өтүшөт жана аларды бөгөттөп, кандын агымын жайлатат.
- Кант диабети.
- Зат алмашуу процесстериндеги бузулуулар.
- Атриалдык фибрилляция.
- Мээ тамырларынын аномалдуу бурулушу.
- Кан тамырлардын аутоиммундук жана сезгенүү оорулары.
- Антифосфолипиддик синдром.
- Ангиопатия, ал дистония, убактылуу кайтарылуучу спазмтар жана кан тамырлардын парези менен көрүнөт.
- Кан агуу жана коагулопатия (кандын уюшунун бузулушу). Бул көрүнүштөр ошондой эле кандын уюп калышына жана кан тамырлардын тыгынына алып келет.
- Шакый.
Убактылуу ишемиялык чабуулдун тобокелдик факторлору жана себептери төмөнкү көрүнүштөрдү камтыйт:
- жасалма жүрөк клапандары;
- алкоголизм: организмди ууландыруу же аны кичинекей дозаларда да системалуу колдонуу;
- тамекини кыянаттык менен пайдалануу;
- кичинекей физикалык көнүгүү.
Адамда триггерлер канчалык көп болсо, ТИА коркунучу ошончолук жогору болот. Оор жүрөк оорулары жана эндокриндик оорулары бар балдарда убактылуу ишемиялык кармаштын белгилери байкалат.
Балдардагы TIA оорусу
Негизинен оору улгайган курак категориясындагы адамдарда аныкталат, бул организмдин табигый картаюусуна байланыштуу. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн ТИА эмнеден улам пайда болот? Оорунун өнүгүшүнүн маанилүү факторлорунун арасында:
- моюндун жана баштын артерияларынын атеросклерозу;
- кан тамыр катмарынын ар кандай четтөөлөрү;
- Жүрөк боштуктарында жана клапандарда кандын бузулушуна, жүрөк булчуңдарынын координацияланбаган жыйрылышына жана инфекцияларга байланыштуу уюгандардын пайда болушу.
Балдардагы убактылуу ишемиялык кармаштын так себебин билүү үчүн толук текшерүүдөн өтүү керек. Биринчи кезекте ата-эне баласын невропатологго көрсөтүшү керек:
- маек куруп, оорунун башталышынын бардык чоо-жайын билем, толеранттуулук көнүгүү, үй-бүлөлүк тарыхын билем;
- мээ тамырларынын ачыктыгын аныктоо үчүн КТ же MRI аркылуу изилдөө жазылат;
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) эпилепсияны жок кылууга жардам берет.
Кийинки дарыгер педиатр. Кыязы, кандын уюшунун параметрлерин комплекстүү талдоо талап кылынат, колдонууаны менен байланышкан тубаса ооруларды жокко чыгаруу же ырастоо мүмкүн. Кандын уюп калуу процесси өспүрүмдүн бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуусунун, солярийге бат-баттан баруусунун, тамак-аш кошулмаларын, дары-дармектерди же спирт ичимдиктерин колдонуунун натыйжасында да өнүгөт. Кийинки маанилүү себеп - бул шишик, анын натыйжасында тромбоз пайда болушу мүмкүн. Аны аныктоо үчүн КТ жана MRI маалыматтары колдонулат.
Гомоцистеин аминокислотасына кан анализин тапшыруу керек. В6 жана В12 витаминдери жетишсиз адамдарда анын деңгээли көтөрүлүп, атеросклероздун өнүгүшүнө өбөлгө түзүп, кандын уюшун козгойт.
Кандагы холестериндин жогору болушуна баланын тукум куума жакындыгы да атеросклероздун эрте келип чыгышына шарт түзөт. Муну тастыктоо үчүн липопротеин А үчүн кан анализи керек.
Жүрөктүн кагышын жана тондорун уга турган кардиологго кайрылуу керек. Патологияларды тактоо үчүн электрокардиограмма, жүрөк жана моюн тамырларынын УЗИ керек. Дарыгер анормалдуу кан агымына жана кандын уюшуна алып келиши мүмкүн болгон тубаса кемтиктерди издейт.
Текшерүүлөрдөн өтүү үчүн көп убакыт талап кылынат, бирок алар убактылуу ишемиялык кармаманы өз убагында дарылоо жана оорунун андан ары өнүгүшүнө жол бербөө үчүн анын себептерин аныктоо зарыл.
Мээни кан менен камсыз кылуу
Оорунун симптомдору мээнин жабыркаган тамырлар жайгашкан аймагына жараша болот. Эки кан тамыр бассейни бар:
- Каротид, каротид артериялары жайгашкан жерде. Алар жарым шарлардын кан менен камсыз болушуна таасир этетмээ сезгичтик, кыймыл аракет жана жогорку нерв жигердүүлүгү үчүн жооптуу.
- Vertebrobasilar, мээнин сабагын камсыз кылуучу омуртка жана базилярдык артерияларды камтыйт. Мээнин бул бөлүгү маанилүү функцияларга жооп берет: көрүү, кан айлануу, эс тутум, дем алуу.
Каротид бассейнинде кан айлануу бузулганда убактылуу ишемиялык кармаштын симптомдору
Оорунун көрүнүштөрү:
- Бут-колдун кыймылдоо жөндөмүнүн бузулушу. Көбүнчө бул бир тараптан пайда болот: сол кол жана бут, же бир гана буту. Кээ бир учурларда, бүт денеде шал болуп калышы мүмкүн.
- Дененин жарымында (солдо же оңдо) же экөө тең бир убакта сезим жок.
- Беттин жарымынын шал оорусу. Жылмайганда үстүнкү эриндер асимметриялуу көтөрүлөт.
- Сүйлөө бузулат: айтылган сөздөрдүн бүдөмүктүүлүгү пайда болот, укканды түшүнүү жөндөмү жок жана өз сөзүндө ырааттуу эмес жана мааниси түшүнүксүз болушу мүмкүн, сөздөрдү туура айта албай же толук сүйлөй албай калат. сөздүн жоктугу.
- Көрүүнүн начарлашы: эки же бир көз алмасынын кыймылы токтойт, жарым-жартылай же толук сокурлук пайда болот.
- Интеллектуалдык жөндөмдүүлүктөр жоголот: бейтап кайда экенин айта албайт, убакытты аныктайт.
- Жогорку нерв ишиндеги ийгиликсиздик жазуу жана окуй албагандыктан көрүнөт.
Омуртка базилярдык бассейнде кан айлануунун бузулушунан келип чыккан симптомдор
Бул учурда убактылуу ишемиялык кармаштын белгилери пайда болот:
- басуунун туруксуздугу - ары-бери солкулдоо;
- туруктуу баш айлануу - баары айланып жаткандай;
- баштын артындагы баш оору;
- шыпыргыч жана так эмес кыймылдар;
- колу-колу титиреп;
- бир же эки көздүн көз алмасынын чектелген кыймылдары;
- шулдоо;
- дененин бир жарымында же бүтүндөй денеде сезимдин жоголушу;
- кечигип жана тартипсиз дем алуу;
- бут-колду кыймылдатуу жөндөмүнүн бузулушу;
- күтүүсүз эсин жоготуу.
Оорунун диагностикасы
Эгер ТИА тез өнүгүп кетсе, оорунун симптомдору тез жардам келгенге же дарыгерге барганга чейин жок болот, андыктан убактылуу ишемиялык кармаманы аныктоодо төмөнкү анализдер талап кылынат:
- Оорулуунун даттанууларын талдоо жана оорунун анамнезин чогултуу: биринчи симптомдордон бери канча убакыт өткөнүн, көрүү, басуу, сезгичтик бузулганбы, мурун жүрөк жана кан тамыр оорулары аныкталганбы, билиңиз.
- Бейтапты көрүүнүн начарлашына, сезгичтигине, бутунун кыймылына визуалдык текшерүүдөн өткөрүңүз.
- Уюп калуу үчүн кан анализи.
- Боор менен бөйрөктүн иштешин текшерүү үчүн заара анализи.
- КТ - кан тамырлардын тоскоолдугун аныктоо үчүн.
- ЭКГ - жүрөк ритминин бузулушунун белгилерин аныктайт.
- Жүрөктүн УЗИ - кандын уюшун аныктоо үчүн жасалат.
- Деңгээлдеги тамырлардын УЗИмоюн жана мээни азыктандыруу.
- TKDG - баш сөөктө жайгашкан артериялардын кан агымы бааланат.
- MRI - баш сөөктүн ичиндеги артериялардын ачыктыгы көрүнүп турат.
- Керек болсо терапевтке кайрылыңыз.
Жыйналган анамнездин, анализдин жыйынтыгынын жана текшерүү учурунда алынган маалыматтардын негизинде бейтапка так диагноз коюлуп, дарыгер тийиштүү дарылоо курсун жазып берет.
TIA дарылоо
Убактылуу ишемиялык кармаш үчүн клиникалык көрсөтмөлөр терапияга багытталган, ал оорунун себептерин жоюуга жана рецидивдин алдын алууга багытталган. Тез айыгып кетүү үчүн дарылоо бейтап медициналык жардамга кайрылгандан кийин дароо башталат. Ал неврология бөлүмүнө жаткырылган. Терапия үчүн дарылардын төмөнкү топтору колдонулат:
- Кан басымын төмөндөтүү. Алар оорудан кийинки экинчи күнү колдонула баштайт, антпесе мээнин кан менен камсыз болушу төмөндөйт.
- Антикоагулянттар - кандын уюшунун активдүүлүгүн төмөндөтөт, кандын уюшуна жол бербейт.
- Статиндер убактылуу ишемиялык кармамды дарылоо үчүн колдонулат. Алар атеросклероздун алдын алууга жана кандагы холестериндин көлөмүн азайтууга жардам берет.
- Нейропротекторлор - мээнин тамактануусун жакшыртат.
- Антиаритмия - жүрөк ритмин калыбына келтирет.
- Coronarytics - кан тамырлардын спазмын басат.
- Мээнин кан айлануусун жакшыртат.
- Ноотропиктер - нейрондордун ишин колдоо үчүн.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Симптомдорго тез жооп берүү жана өз убагында дарылоо менен адам кыска убакыттан кийин кадимки жашоосуна кайтып келет. Өз убагында дарыланбаган убактылуу ишемиялык приступтун кесепети ишемиялык инсульт болуп саналат, ал бул ооруга чалдыккан адамдардын жарымында өнүгөт. Натыйжада туруктуу неврологиялык кемчиликтер:
- шал – бут-колдун кыймылынын бузулушу;
- эстутумду жоготуу, когнитивдик жоготуу;
- депрессия, алаксытуу, кыжырдануу;
- чаңкыйган сүйлөө.
Кээ бир учурларда прогноз көңүл калтырып, майыптыкка, кээде өлүмгө алып келет.
ТИАнын алдын алуу
Оорунун алдын алуу үчүн төмөнкүлөр керек:
- Физикалык активдүүлүктү арттырыңыз. Орточо физикалык көнүгүү кан айланууну нормалдаштырат, иммундук системаны бекемдейт жана дем алуу системасын турукташтырат, ТИА коркунучун азайтат. Жөө басуу, сууда сүзүү, дарылоо көнүгүүлөрү, велосипед тебүү жана йогага артыкчылык берилет.
- Диетаны сактаңыз. Рациондо майлуу, туздуу, ышталган, ачуу, консерваланган азыктарды чектөө керек. Дан эгиндерине, жашылчаларга жана мөмөлөргө артыкчылык бериңиз. Кандын уюшу жана кандагы канттын жогору болушу үчүн атайын тамактануу программасы боюнча диетологдон жардам издеңиз.
- Өнөкөт ооруларды өз убагында дарылоо. Кандайдыр бир оорунун күчөшү менен өз убагында жардам керек.дарыгер жазып берген дарылар менен дене.
- Кан басымын көзөмөлдөө. Зарыл болсо, дары менен оңдоңуз.
- Жаман адаттардан баш тартыңыз: тамеки чегүү жана спирт ичимдиктери.
- Тобокелдик факторлорун жок кылуу. Системалык түрдө холестерол көлөмүн жана кандын уюшун көзөмөлдөө. Зарыл болсо, аларды тез арада оңдоңуз.
ТИАдан келип чыккан анормалдуу абалды этибарга албай коюуга болбойт, ал убакыттын өтүшү менен начарлай берет. Бул оору инсульт коркунучу жогорулаган адамды эскертет. Мындай сигналды угуп, пациент ден соолугунун кийинки начарлашын алдын алып, кадимки жашоого кайтуусу керек.
