TIA – мээдеги кан айлануунун өтө курч бузулушу, ал инсульттун кээ бир белгилери катары көрүнүшү мүмкүн. Бирок транзистордук чабуул менен инсульттун айырмасы - ал кыска убакытка созулат, ошондой эле адам үчүн психикалык же физикалык кесепеттерге алып келбейт.
Көпчүлүк учурларда ТИА эпизоддору 3-5 мүнөттөн ашпайт, бирок алардын узактыгы бир суткага жеткен учурлар бар. Ишемиялык чабуулдун кесепети оор болушу мүмкүн. Бул көбүнчө микро- же ишемиялык инсульт менен чаташтырылат, анткени алардын себептери абдан окшош. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ТИА инсульт коркунучу тууралуу биринчи жана кыйла ачык эскертүү.
Убактылуу ишемиялык карманы дарылоо жана симптомдору тууралуу кененирээк маалымат.
Оорунун физиологиясы
TIA адатта кан тамырлардын нейрондорду керектүү заттар менен камсыз кылуу жөндөмүнүн төмөндөшүнүн натыйжасында пайда болот.кычкылтек. Бул оорунун оордугу такыр башка болушу мүмкүн, андыктан дарыгерлерге ишемиялык инсульт менен убактылуу инсультту айырмалоо кыйынга турат, анткени бул оорулар дээрлик бирдей өнүгөт.
ТИАны инсульттан айырмалоонун эң эффективдүү критерийи белгилүү - чабуул эч качан 24 саатка созулбайт, ал көбүнчө инсульт болгондо болот.
TIA Себептери:
- Жүрөк системасынын ритминин бузулушу жана уюган кандын пайда болушу, бөлүкчөлөргө бөлүнүп, кан агымы менен артерияларга кирип, ошону менен кан агымынын бузулушуна алып келет.
- Мээнин атеросклерозу: холестерин артериялардын дубалдарына чогулат. Тамырдын люменинин тарышы байкалат, анын кесепетинен мээнин кан менен камсыз болушу бузулат, атеросклеротикалык бляшкалардын өнүгүшү белгилениши мүмкүн.
- Буттун веналарында уюган кандын пайда болушу, ал дагы бөлүкчөлөргө бөлүнүшү мүмкүн, кан менен артерияларга кирип, мээдеги кан агымынын бузулушуна алып келет.
- Басымды азайтуу.
- Мээни канга толтурган артериялардын кысуу: бул негизинен каротид артериясына хирургиялык кийлигишүүдө же баштын катуу бурулушунда болот.
- Кандын коюуланышы.
- Тромбоз коркунучу, өзгөчө антифосфолипиддик синдромдун өрчүшүндө, өзүнүн клеткаларына жана эритроциттерге каршы багытталган.
Ошондой эле, оорунун жогорку коркунучун туудурган белгилер пациенттин жашоосунун айрым өзгөчөлүктөрүн камтыйт: семирүү, алкоголдук жана тамекиге көз карандылык, ошондой эле кыймылсыз жашоо образыжашоо.
Жогорудагы факторлор мээнин тамырларына терс таасирин тийгизип, алар тарылып же ийкемдүүлүгүн жоготуп коюшу мүмкүн. Эгерде тамырлар мээ клеткаларын жетиштүү азыктандыра албаса, адамда мындай оору пайда болушу мүмкүн.
ТИАнын белгилери
Мээнин убактылуу түрдөгү ишемиялык чабуулунун симптомдору кан агымы бузулган эки кан тамыр бассейнинин бирине жараша ар кандай болушу мүмкүн. Бул бассейндер тууралуу кененирээк маалымат төмөндө сүрөттөлөт.
Каротид бассейни
Ичинде жайгашкан каротид артерияларынан пайда болот. Нерв ишмердүүлүгүн башкарган мээнин жарым шарларына кандын жабдылышына көмөктөшөт, ошондой эле организмдин сезгичтигинин жана анын кыймыл аракетинин жогорулашына жооп берет. Эгерде каротид бассейнинде кан айлануу бузулса, пациенттин ишемиялык кармашынын төмөнкү белгилери бузулушу мүмкүн. Жана алардын көбү бар:
- Кашты жылмайганда же өйдө көтөргөндө байкалган беттин шал оорусу (маңдайдын капталга ассиметриялуу бырышуусу).
- Мол-колдун кыймылдуулугунун бузулушу, өзгөчө бир жактуу же бүт дененин шал болушу.
- Дизартрия - сүйлөнбөй коюу жана сүйлөнбөй коюу.
- Мотордук афазия - адам үчүн сөздөрдү айтуу кыйын: ал өзүнүн сөздөрүнүн кемчилигин билет, ошондуктан ал кыска болууга аракет кылат.
- Сенсордук афазия - бейтап ага айтылган сөздү түшүнбөйт: ал чоочун адамдардын сүйлөгөнүн түшүнбөгөндүктөн, багыты бузулган көрүнөт. Оорулуу мүмкүнсүйлө, бирок анын сүйлөгөнү маанисиз.
- Мутизм - сүйлөө таптакыр жок.
- Караптардагы көз алмаларынын кыймылдуулугу чектелген, алар толугу менен кыймылсыз болушу мүмкүн.
- Оң же сол тарапка багытталган катып калган көз караш.
- Жарым-жартылай же толук сокурдук.
- Когнитивдик бузулуу: адам саат канча экенин, жылдын кайсы убагы экенин, каякка келгенин араң түшүнөт, санап, жазуу жана окуу кыйынга турат - оорулуу тексттин жеринде фразаларды жана тамгаларды чаташтырат..
Бул эмне экенин айта кетели, буттун парестезиясы. Бул оорунун белгилеринин бири болуп саналат. ТИАны мүнөздөгөн буттардагы күйүү жана кычышуу 60% учурларда кездешет. Андыктан ТИАдагы кол-буттун парестезиясы эмне экенин билип, мындай белги пайда болгондо паникага түшпөшүңүз керек.
Vertebrobasilar бассейни
Ал омурткада жайгашкан эки артериядан түзүлөт жана кан айлануу, дем алуу жана башка маанилүү функциялар үчүн жооптуу мээнин өзөгүн кан менен камсыз кылат.
Бул бассейнде кан айлануу бузулган учурда ишемиялык кармаштын төмөнкү белгилери адатта пайда болот:
- туруктуу эмес басуу: турган абалда турган пациент капталга чайпалып калат;
- системалуу баш айлануу, оорулуу жатып же отурганда да тең салмактуулукту сактоо үчүн бөтөн нерселерди кармап калууга аракет кылат;
- координацияланбаган кыймылдар: алар шыпырып жатышат;
- көздүн кыймылдуулугунун бузулушуалма: капталдардын кыймылдуулугу чектелген, алар кыймылдабай калышы мүмкүн;
- тремор: активдүү кыймылдарды жасоодо, пациенттин буту-колу титирейт;
- сезгичтиктин бузулушу: денени эки бөлүккө бөлүүчү чек киндик менен мурундун учу аркылуу тартылган сызыктан түзүлөт;
- дененин айрым бөлүктөрүнүн кыймылдуулугунун бузулушу;
- нистагм: көз алмалары капталга термелет;
- капысынан эсин жоготуу;
- дем алуу начарлайт.
Оордук даражасы
Узактыгына жараша ТИАнын төмөнкү даражалары белгилүү:
- Жеңил ТИА - чабуул 10 мүнөттөн ашпайт. Негизги симптом - ишемиялык кармашуу учурунда баш айлануу.
- Орто ТИА - симптомдор максимум 10 мүнөткө чейин сакталып, бир күнгө чейин созулат. Ишемиялык приступ учурунда эсин жоготуу бул этаптын негизги белгиси болуп саналат.
- Оор ТИА - чабуул бир күнгө созулушу мүмкүн, органикалык симптомдор убактылуу кармагандан кийин сакталып калышы мүмкүн, же бир эле учурда бардык симптомдор. Бул этапта ишемиялык кармашууда гемипарез негизги симптом катары иштейт.
Убактылуу кармаштын эң көрүнүктүү белгиси – бул оорунун таралуу ылдамдыгы жана аны жок кылуу. ТИА тез башталышы, кыска узактыгы жана нормалдуу абалга келиши менен мүнөздөлөт. TIA эпизоддору окшош симптомдор менен көп кайталанышы мүмкүн.
ДиагностикаTIA
Баштоо үчүн, дарыгер оорунун анамнезин жана пациенттин болгон даттанууларын жүргүзөт: сезүү сезиминин бузулушу, көрүүнүн начарлашы жөнүндө даттануулар качан пайда болгонун, биринчи арыздардан канча убакыт өткөнүн аныктайт. Пациент мындай даттануулар активдүү көнүгүү учурунда кайталанабы же тынч абалда, кооптуу симптомдор мурда байкалганбы же жокпу тууралуу так маалымат бериши маанилүү.
Ошондой эле неврологиялык текшерүүдөн өтүшүңүз керек: неврологиялык көйгөйлөрдүн белгилерин издөө - көрүү жана сезгичтиктин жоголушу, ошондой эле бут-колду кыймылдата албай калуу. Уюган кандан шектенүү үчүн сөзсүз түрдө кан анализин тапшырышыңыз керек.
Дарыгер адатта төмөнкү процедураларды дайындайт:
- МРТ жана баштын КТ: бул ыкмалар мээнин түзүлүшү жана дизайны боюнча маалыматтарды мүмкүн болушунча толук алуу үчүн катмар-катмар кылууга мүмкүндүк берет. Транзистордук чабуулда, инсульттан айырмаланып, алар мээде болгон патологиялардын өзгөчө белгилерин таппайт.
- ЭКГ жүрөк жетишсиздигинин белгилерин аныктай алат.
- Мээден тышкаркы артериялардын УЗИ алардын ачыктыгын текшерүүгө жардам берет. Алар көбүнчө мойнунда жайгашып, мээни кан менен камсыз кылышат.
- Echo-KG жүрөктүн аймагындагы кандын уюшун аныктоо үчүн жасалат.
- МРТ мээ артерияларынын ачыктыгын баалоо үчүн.
- TCDG артериялык кан агымын баалоого мүмкүндүк берет. Бул учурда, УЗИ зонд ийбадаткананын аймагына түз колдонулат.
TIA дарылоо
Себеби, ооруканага киргенде адамдын кандай ооруга чалдыкканын баалоо өтө кыйын - ишемиялыкинсульт же убактылуу ишемиялык чабуул - тез арада толук кандуу дарылоону баштоо керек.
Көбүнчө мындай диагноз менен оорулууну психологдун, логопеддин, невропатологдун жана кардиологдун (ритмдин жана басымдын бузулушунда) катышуусунда байкоо жана дарылоо үчүн неврологияга жаткырышат. ТИАнын симптомдору так такталбаса, инсульттун жана экинчи ишемиялык кармаштын өнүгүшүн азайтуу мүмкүн эмес.
Эреже катары, ишемиялык кармаш үчүн дары-дармектер, симптомдору жогору болуп төмөнкүлөр саналат:
- Кан басымын төмөндөтүүгө жардам берген дарылар: биринчи күнү аны түшүрүү таптакыр мүмкүн эмес, анткени бул мээнин кан менен камсыз болушун да азайтат.
- Тромболитикалык дарылоо - мээ артерияларынын люменин жаап калган уюган канды ээрите турган дары канга сайылат. Бирок белгилей кетчү нерсе, бул ыкма көптөгөн каршы көрсөтмөсү бар, айрыкча, биринчи симптомдору башталгандан бери жок дегенде 3 саат өткөн болсо. Тромболитикалык терапияны жүргүзүү кандын уюшу активдүүлүгүнүн төмөндөшүнөн улам ашказан, ичеги же мээге кан кетүү коркунучун туудурушу мүмкүн.
- Кан агымын жакшыртуучу дарылар (кандын реологиясын жакшыртуучу антикоагулянттар жана антиагреганттар).
- Жүрөк ритмин калыбына келтирүүгө жардам берген антиаритмикалык дарылар.
- Нейропротекторлор мээнин азыктануусун жакшыртат жана анын калыбына келишин тездетет.
Ишемиялык кармаганда биринчи жардам бейтапты медициналык мекемеге жеткирүү жана керектүү дары-дармекти берүү болуп саналат.
Хирургия
Убактылуу ишемиялык кармагандан кийинки дарылоо операциянын төмөнкү түрлөрүнүн бирин жасоо зарылдыгын да камтышы мүмкүн:
- Каротид ангиопластикасы стент коюу мүмкүнчүлүгү менен: тыгылып калган артериянын аймагына анын учунда баллон менен катетер киргизилет, ал үйлөп, бляшкага басылат. Артериянын ичине темир торчо салынган түтүк артериянын тарылышынын алдын алат.
- Каротид эндарэктомиясы каротид артериясынын катуу же ашыкча тарышы үчүн колдонулат. Операция учурунда артерия ачылат, андан кийин ал кылдат тазаланат жана жабылышы керек.
Татаалдыктар
Ишемиялык приступ инсультка айланганда пациентте неврологиялык кемчилик пайда болот:
- дизартрия, мында кептин бузулушу байкалат;
- шал;
- Когнитивдик бузулуу - Когнитивдик начарлоо жана эс тутумдун жоголушу.
ТИЯ балдарда
Көбүнчө бул оору чоң кишилерде аныкталат, анткени ал организмдин органдары менен ткандарынын кайтарылгыс картаюусуна жараша болот. Бирок балдардын арасында оорунун учурлары бар, ага төмөнкү факторлор көмөктөшөт:
- идиштин керебетинин четтөөлөрү;
- башта жайгашкан артериялардын атеросклерозу;
- кандын уюшунун бузулушунан улам клапандарда жана жүрөктө тромбдун пайда болушу;
- инфекциялар;
- координацияланбаган жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы.
Билүү үчүнбалада TIA себеби, ал MRI жана КТ, ошондой эле эпилепсия пайда болушун жокко чыгаруу үчүн EEG жүргүзүү үчүн алгач невропатолог менен байланышуу керек. Ошондой эле комплекстүү анализ үчүн педиатрга барып, кандын уюшун текшерүү керек. Мындан тышкары, алар гомоцистеинге анализ жүргүзүшөт, атайын аминокислота, ал кошумча тромбозду, ошондой эле атеросклероздун пайда болушун козгойт.
ТИАнын алдын алуу
Убактылуу ишемиялык кармаштын алдын алуу үчүн төмөнкүдөй клиникалык сунуштар бар. Оорулууга туура тамактануу керек, мүмкүн болушунча куурулган жана майлуу тамактарды колдонууну чектөө. Гипертонияга каршы дарыларды колдонуу аркылуу кан басымын көзөмөлдөө маанилүү.
Медициналык ыкмалар ритмдин бузулушун жоюу үчүн да эффективдүү болушу мүмкүн, жүрөк ритминин бузулушунда атайын антиаритмикалык препараттарды колдонуу көрсөтүлөт, кандын уюшун жок кылуучу дарыларды, ошондой эле тромбоздун алдын алуу үчүн дарыларды ичүү керек.
Холестериндин алмашуусун жакшыртуу, атеросклероздук кан тамыр процессинин активдүүлүгүн азайтуу үчүн пациент статиндерди кабыл алышы керек. Антиагреганттар, адатта, кандын уюшун азайтуу үчүн кабыл алынат. Кайталануучу убактылуу кармашуулардын алдын алуу жашоо образын өзгөртүү, ошондой эле курч ооруларды өз убагында оңдоо болуп саналат.
Өзгөчө оор учурларда мээни жетиштүү сандагы кан менен камсыз кылуучу артерияларды хирургиялык жол менен тарытуу көрсөтүлөт. Ашыкча ичкерилген учурда тамырлардын, жанакаротид артерияларынын ички катмарынан атеросклеротикалык бляшкаларды алып салууда баш мээ артерияларын тарытуу үчүн каротид эндартерэктомия жана баш ичиндеги микроанастомоз колдонулат.
Натыйжа
Эгерде адам же анын тууганы ишемиялык инфарктка кабылган болсо, анда ал өзүнө өтө этият болушу керек, анткени инсульттун андан ары өнүгүү коркунучу бар. Жардамга муктаждыктын биринчи белгиси - мээнин кан айлануусунун бузулушу. Убактылуу ишемиялык инфаркты пайда кылуучу мүмкүн болгон себепти аныктоо жана жоюу үчүн дароо тажрыйбалуу невропатологго кайрылуу керек.
