Плеврит плевранын сезгениши деп аталат - өпкөнү каптаган сероздук катмар. Кабык өпкө затынын тунук бөлүктөрү сыяктуу көрүнөт, алардын бири өпкө менен чектеш, экинчиси көңдөйдү ичине ороп турат. Ичинде суюктук бар, ал дем алууда жана дем чыгарууда плевранын эки катмарынын кыймылына кепилдик берет. Анын саны, адатта, 10 мл ашпайт. Мындай оору менен суюктук ашыкча чогулат.
Бул көрүнүш көбүнчө плевралык эфузия деп аталат. Плевриттин окшош формасы экссудативдик же экссудациялык деп аталат. Ал тез-тезден пайда болот. Оору кургак формасына да ээ болушу мүмкүн - бул учурда плевранын тегиздигине фибриндик белок топтолот, пленка калыңдайт. Бирок, эреже катары, фибриноздуу плеврит - бул оорунун биринчи баскычы, ал экссудаттын кийинки пайда болушуна чейин. Мындан тышкары, ичи инфекцияланганда, экссудат да ириңдүү болушу мүмкүн. Балдардагы плевриттин дарылоо жана симптомдору тууралуу кененирээк маалыматты макаладан тапса болот.
Себептер
Плеврит негизги оору эмес. Медициналык көз караштан алганда, бул абалды кээ бир башка оорулардын фонунда пайда болгон татаалдык деп атоого болотпатологиялар. Балдарда плеврит эмнеден пайда болот?
Эң көп таралган себептердин бири организмге ар кандай микробдордун жутулушу болуп саналат, бул өз кезегинде плевралык кабыкчалардын сезгенүү процессинин пайда болушуна алып келет. Инфекциянын козгогучтары кургак учуктун спецификалык флорасынын өкүлдөрү, ошондой эле вирустардын бардык түрлөрү, Haemophilus influenzae жана стафилококк болушу мүмкүн. Белгилүү бир жугуштуу оорунун козгогучтары организмге ар кандай жолдор менен, мисалы, лимфа же кан менен байланышта кириши мүмкүн.
Албетте, жугуштуу оорулардын өнүгүүсү жана алардын кийинки асқынуулары менен плеврит түрүндөгү тамырлардын өткөрүмдүүлүгү жогорулаганын, ошондой эле иммунитеттин төмөндөшүнүн фонунда белгиленбей коюуга болбойт. Метапневмониялык плеврит балдарда тез-тез инфекциялардан, гипотермиядан, ошондой эле кээ бир микроэлементтердин жетишсиздигинен улам пайда болушу мүмкүн, алардын жетишсиздиги өпкөлөргө терс таасирин тийгизет. Кошумчалай кетсек, бул оору күндүн соккусунан же көкүрөктүн механикалык бузулушунан келип чыгышы мүмкүн.
Белгилери
Кичинекей бейтапта плевриттин бар экендигин аныктоо өтө кыйын болушу мүмкүн, анткени симптомдору ар түрдүү. Балдарда плевриттин белгилери кандай?
Өпкөдө сезгенүү процесси башталаары менен бул суюктуктун акырындык менен топтолушуна алып келет, анын табияты оорунун өнүгүү стадиясына, ошондой эле түрүнө жараша болот.плевриттин козгогучу. Мындан тышкары, ириңдүү экссудат бир тараптуу плеврит менен байкалат, ал эми сероздук суюктук балдарда өпкөнүн эки бөлүгүн көп жабыркатат. Бирок плевриттин башталышын тынымсыз дем алуу, ошондой эле жалпы абалдын начарлашы жана дене температурасынын жогорулашы сыяктуу башка симптомдор менен да аныктоого болот.
Эгерде дене температурасы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал өзгөрүшү же белгилүү бир деңгээлде калышы мүмкүн, кээ бир учурларда мындай симптом таптакыр жок болушу мүмкүн. Ошентип, плеврит менен ооруган бир жашка чейинки балдарда температура кадимки деӊгээлде болушу мүмкүн, ал эми көтөрүлүп кетсе, кичине болот. Ошондой эле өтө кичинекей балдарда плевриттин бардык симптомдору өтө ачык-айкын болбошу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек, андыктан адистер атайын диагностикалык ыкмаларды колдонушат.
Диагностика
Плеврит – бул өпкөдөгү ансыз да орун алган патологиялык процесстин фонундагы экинчи даражадагы оору. Демек, оорулуу баланын анамнезин алуу негизги оорулардын (мисалы, пневмония, кургак учук, ревматизм) фактыларын билүүдөн баштоо керек. Балдардын экссудативдик плевритинин диагностикалык иш-чаралары сырттан текшерүүдөн жана пациенттердин даттанууларын чогултуудан башталат. Ооруган учурда дарылоочу дарыгер дем алуу учурунда ооруганына, дем алууда көкүрөктүн бир калыпта эмес көтөрүлүшүнө, дем алуунун кысылышына, интоксикациянын жана организмдеги сезгенүүнүн жалпы белгилерине көңүл буруусу керек.
Балада плеврит диагнозу үчүн, атайын бартекшерүүдө шектүү диагнозду тастыктай турган медициналык ыкмалар, атап айтканда:
- Толук кан анализи, ал лейкоциттердин саны, тездетилген эритроциттердин седиментация реакциясы, гемоглобиндин азайышы жөнүндө маалымат берет.
- Рентген жана УЗИ плевритке изилдөө плеврада суюктуктун (же абанын) топтолушун жана локализациясын көрсөтөт, ошондой эле кабыргалардын жана диафрагманын кыймылдуулугунун даражасын аныктоого, оорунун даражасын көрүүгө жардам берет. сезгенген плевранын коюуланышы.
- Плеврада жана өпкөдө рентгендик изилдөө учурунда патологиялык процесстер аныкталса, биохимиялык жана бактериологиялык курамын изилдөө үчүн экссудат алуу үчүн плевралык пункция керек.
Дарылоо
Башка оорулардын фонунда плевриттин пайда болушуна байланыштуу анын таралышы, белгилери, дарылоо ыкмалары көбүнчө плеврадагы оору процессинин баштапкы факторунан көз каранды. Ошентип, балдардын плевритинин алгачкы клиникалык сунуштары негизги ооруну жок кылууга багытталган, ал эми бизди кызыктырган оорунун терапиясы патологиянын жүрүшүн нормалдаштырууга чейин кыскарган - ооруну басаңдатуу, экссудаттын азайышын нормалдаштыруу, инфекцияны басуу., дем алуу функциясын нормалдаштыруу ж.б.
Инфекцияны оңдоо
Бактериялар көбүнчө патологиянын факторуна айланат, ушул себептен балдардын плевритин антибактериалдык дарылоо (антибиотик терапиясы) кеңири таралган. Биринчиден, эреже катары, дары-дармектер кеңири жазылатдиагностиканын натыйжаларын алгандан кийин инфекцияны аныктоо жана анын дарынын курамына кирген белгилүү бир затка ийкемдүүлүгүн аныктайт. Доза жана затты кабыл алуу системасы аныкталган диагнозго жана оору процессинин коркунучуна жараша болот.
Клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык, балдарда плевритке каршы эң кеңири таралган дарылар төмөнкүлөр:
- "Ампициллин" - пенициллиндерге кирет. Микроорганизмдердин дубалына таасир этип, алардын көбөйүшүнө тоскоол болушат. Венага же булчуңга колдонулат. Күнүмдүк норма - 1,5 мл (жарык деңгээл), 3 мл (орто), 12 мл (оорунун оор деңгээли), бирок андан көп эмес. Сулбактам менен бирге колдонулат.
- Имипенем – бул бета-лактамдык антибактериалдык дары, таасири кенен. Микроорганизмдердин дубалын бузуп, алардын өлүмүнө себепкер. Күнүмдүк норма 2-3 доза үчүн 1-3 г. Циластатин менен бирге колдонулат.
- "Клиндамицин" бактериялардын протеиндик айкалышын бөгөттөйт, натыйжада анын өсүшү жана көбөйүшү токтойт. Венага жана булчуңга дозасы суткасына 300-2700 мг, ичине - 150-350 мг.
- "Цефтриаксон" - микроорганизмдердин дубалын бузуп, алардын өлүшүн козгойт. Суткалык дозасы - суткасына 1-2 г венага же булчуңга.
Сезгенүүнү басат
плевралык барактардын бири-бирине сүрүлүү процесстеринде оорунун өтүшү оору менен коштолот. Ооруну басаңдатуу үчүнстероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (NSAIDs) жана гормондор колдонулат.
NSAID категориясындагы заттардын арасында Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Мелоксикам бар. Эң эффективдүү глюкокортикоидди "Преднизолон" деп атоого болот.
Детоксикация
Бактериялар организмде болгон учурда аны адам үчүн токсиндер (уу) менен чагылдырылган өздөрүнүн тиричилик активдүүлүгүнүн продуктулары менен ууландырышат. Ошол эле учурда, өлгөн патогендик бактериялар адамдын ичинен ажыроо булактарынын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Бул эки шарт организмде интоксикациянын белгилерине алып келип, аппетиттин жоголушуна, жүрөк айланууга жана жалпы алсыздыкка алып келет.
Инфекциянын тирүү өкүлдөрүнөн өлгөн микроорганизмдерди жана токсиндерди жок кылуу үчүн детоксикация дарылоо колдонулат, анын курамында:
- глюкоза эритмелерин, полисахариддерди («Декстра») жана суу-туз эритмелерин тамырга киргизүү;
- диуретикалык заттарды колдонуу (диуретиктер) - "Фуросемид";
- детоксикациялоочу фармацевтикалык заттарды колдонуу – Atoxil, Albumin.
Плеврит менен көп ичүү сунушталбайт, анткени ашыкча суюктук плевра көңдөйүндөгү эффузиянын көлөмүн көбөйтөт.
Иммунитетти бекемдөө
Инфекциялык оорулардын жана патологиялардын өнүгүшү, эреже катары, иммунитеттин төмөндөшү менен байланыштуу, анткени иммундук система организмдин патогендик микрофлора менен тирешүүсү үчүн түздөн-түз жооптуу. Мындан тышкары, кошумча инфекция менен организмдин интоксикациясыиммундук системаны алсыратат.
Иммунитетти кармап туруу үчүн иммуномодуляторлор дайындалат - "Имудон", "IRS-19", "Timogen". Витамин С (аскорбин кислотасы), анын эбегейсиз көлөмү жапайы розада, клюквада, лимондо, ит дарагында, тоо күлүндө, карагатта, калинада кездешет, иммундук системанын иштеши үчүн табигый стимулятор болуп эсептелет.
Микрофлораны калыбына келтирүү
Ден соолукта адамдын ичеги трактында керектүү микрофлора – бактериялар бар, алар тамак-ашты сиңирүү жана ассимиляциялоо, ошондой эле тамак-аштан кээ бир керектүү элементтерди трансформациялоо жана аларды кийин организмге сиңирүүгө катышат.
Антибактериалдык терапияны колдонуу керектүү микрофлорага терс таасирин тийгизип, аны жарым-жартылай сиңирет. Ушул себептен улам, дары-дармектер көп учурда ар кандай экинчи дары менен коштолот. Ичеги трактынын микрофлорасын калыбына келтирүү үчүн пробиотиктерди кабыл алуу белгиленет - Linex, Bifiform, Acipol.
Хирургия
Көп учурларда мындай оору менен плевралык пункция жасалат, аны торакоцентез деп да аташат. Торакоцентездин маңызы – плевра көңдөйүнө наркоздун астында ийнени киргизүү, ал аркылуу организмден белгилүү көлөмдөгү суу чыгарылат. Бул иш-аракет эки максатта жүзөгө ашырылат - диагностика үчүн экссудат алуу, ошондой эле негизги дарылоо каалаган кесепеттерге алып келбесе, ашыкча экссудат алып салуу, же плевра көңдөйүн заматта бошотуу максаты менен айкалыштыруу. Терапевттик максаттар үчүн мындай манипуляциянын натыйжасы - кысымды жок кылууөпкө, анын дем алуу кыймылдуулугун жакшыртат жана ушуга ылайык пациенттин абалы.
Тамактануу
Плеврит үчүн атайын диеталык көрсөтмөлөр жок. Диета белгилүү бир ооруга байланыштуу дайындалат, анын натыйжасында плеврада патология пайда болгон. Ошого карабастан, ар кандай, өзгөчө жугуштуу оорулар үчүн тамактануу витаминдерге жана микроэлементтерге бай тамак-аштан турушу керек экенин белгилей кетүү керек. Бул иммундук системаны гана эмес, бүт организмди бекемдейт.
Татаалдыктар
Плевритти өз убагында дарылоо көптөгөн кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет:
- балдарда плеврит менен коштолгон пневмония;
- плевра көңдөйүндө адгезиялардын өсүшү;
- була аралык жаракалардын жок болушу;
- жабышма плеврит;
- плевра көңдөйүнүн тырыктары;
- плевранын тыгыздалышы;
- плевросклероздун өнүгүшү;
- эмпиема;
- дем алуу жетишсиздиги;
- диафрагманын физикалык активдүүлүгүн азайтуу.
Оорунун болушу же жок болушу патологиянын пайда болушуна түздөн-түз байланыштуу.
Патологиянын алдын алуу
Бул оорунун алдын алуу чаралары төмөнкүлөр:
- оорунун өнөкөт түрүнө өтүүсүн алдын алуу үчүн ар кандай патологиялар боюнча дарыгерге өз убагында кайрылуу;
- жабыр тарткан аймакка операциядан кийин реабилитациялоо боюнча кеңештерге ылайык;
- сасык тумоо, SARS, курч респиратордук инфекциялардын эпидемиясында эл көп чогулган жерлерде болбоого аракет кылыңыз;
- жеке гигиена эрежелерин сактоо;
- эс алуу жана уйкуга кайдыгер караба;
- күн сайын жүргөн жериңизди желдетип туруңуз;
- тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин таштоо;
- гипотермиядан сактаныңыз.
