Өнөкөт активдүү гепатит – бул вирустук оору. Андан жапа чеккендердин саны геометриялык жактан өсүүдө. Медицинада өлүмгө дуушар болгон учурлар да катталган. Аны менен жашай аласыңбы? Өнөкөт гепатит - кантип жана кантип дарылоо керек? Келиңиз, кененирээк карап көрөлү.
Оорунун өзгөчөлүгү
Өнөкөт активдүү гепатит - боор клеткаларынын сезгениши. Фиброздуу жана некроздук ткандар жана боор клеткалары жабыркайт. Бул оору менен ооруган бейтаптар көбүнчө оң гипохондриядагы ооруга, жүрөк айланууга, табиттин жоголушуна жана заъына даттанышат.
Акыркы 25 жылдын ичинде бул оору тууралуу абдан көп маалымат чогултулду. Дарыгерлер гепатиттин өнүгүү механизмин түшүнүп, дарылоонун эффективдүү ыкмаларын иштеп чыгышты. Бул маселени бир нече дарыгерлер изилдеп жатышат, атап айтканда: терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог жана башкалар. Конкреттүү терапия жана натыйжа гепатиттин формасына, пациенттин жашына жана организмдин жалпы абалына жараша болот.
Бул оору менен ооругандардын саны тынымсыз өсүүдө. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дүйнө жүзү боюнча 400 миллионго жакын адам өнөкөт В гепатити менен жабыркайт. 170 миллионго жакын адамөнөкөт С гепатити катталды. Ошол эле учурда бул сандарга жыл сайын 100-200 миллионго жакын адам кошулат.
Оору көбүнчө 100 000 калкка 50 учур менен эркектерде кездешет.
Классификация
Дарылоо гепатиттин түрүнө жараша болот. Өнөкөт гепатит бир катар критерийлер боюнча классификацияланат:
- патологиялык активдүүлүктүн даражасы;
- биопсия маалыматы;
- этиология.
Өнөкөт гепатиттин клиникасынын өзүнүн формалары бар. Окуянын себеби боюнча классификацияланган:
- активдүү вирустук гепатит B, C, D, A;
- дары – гепатотоксиктик препараттарды колдонуудан пайда болгон боордун сезгениши (мисалы, химиотерапия учурунда);
- аутоиммундук - сезгенүүнүн кеңири аймагына ээ болгон боордун өнөкөт бузулушу;
- криптогендик (этиологиясы азырынча түшүнүксүз);
- алиментардык (алкоголдук).
Гепатит көбүнчө балдарда, жаштарда жана кош бойлуу аялдарда кездешет.
Өнөкөт активдүү гепатит патологиянын активдүүлүгүн эске алуу менен төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- минималдуу формасы - сезгенүүнүн өнүгүшү менен гана чектелген оорунун жеңил даражасы;
- активдүү формасы - гепатиттин бул формасы ачык симптомдорду көрсөтүп, боорго таасири фиброз жана некроз менен көрүнөт;
- лобулярдуу форма - боордогу сезгенүү процесси активдүү өнүгүп жатат, эгерде дарыланбаса некрозго өтөт.
Гепатиттин аутоиммундук формасы көбүнчө аялдарды жабыркатат30 жаштан жогору. Симптоматология катары мүнөздүү алсыздык, чарчоонун күчөшү, теринин саргайуусу жана дененин оң жагындагы оору белгиленет. Гепатиттен тышкары бейтаптардын 50%ында башка патологиялар да бар: калкан безинин оорулары, муундардын сезгениши, теринин оорулары, жоон ичегинин былжыр челинин оорулары, кант диабети жана чачтын түшүшү.
Алиментардык (алкоголдук) гепатит уулуу жана химиялык элементтерди жутуудан пайда болот. Гепатиттин формасынын аталышы анын өнүгүшүнүн себептерин көрсөтүп турат. Спирт ичимдиктерин кабыл алуудан улам боордо уу топтолуп, аны менен катар плазмадагы липопротеин активдүү синтезделет. Акырындык менен боордо айнек сымал тунук зат пайда болот, ал кан клеткаларын өзүнө "тартып", сезгенүүнү активдештирет.
Гепатиттин алиментардык түрү эки түргө бөлүнөт: өнөкөт жана курч. Эркек бир убакта 200 г, ал эми аял 100 г арак ичсе оорунун бул түрү күчөйт.
Өнөкөт активдүү гепатит: симптомдору
Гепатиттин бул түрү көбүнчө бала кезинде кездешет. Бул оору менен көбүнчө кыздар жабыркайт.
Өнөкөт гепатиттин белгилерин алгачкы этапта аныктоо дээрлик мүмкүн эмес, анткени оору ачык симптомдорсуз өтөт. Оорулууга гепатиттин өнүгүшүнүн жүрүшүндө өзгөчө белгилер көрсөтүлөт. Астения айкын көрүнүп турат - бул психопатологиялык оору, анда өнөкөт чарчоо, чарчоо, туруксуздук,уйкунун бузулушу жана чарчоо. Бойго жеткен аялдарда либидо төмөндөйт.
Айкын көрүнгөн тышкы симптомдордун арасында денедеги жөргөмүш тамырлар байкалат, алакандын гиперемиясы – алакандагы кан тамырлар кеңейген оору, кол кызарат.
Өнөкөт гепатиттин белгилери:
- астениялык синдром;
- чарчоо;
- мотивациясыз алсыздык;
- уйку бузулду;
- психоэмоционалдык туруксуздук;
- өндүрүшүнүн төмөндөшү;
- чоңойтулган көк боор.
Бейтаптар көбүнчө үй жумуштарын аткарып жатканда катуу чарчоодон даттанышат.
Эгерде эркекте өнөкөт активдүү гепатит диагнозу коюлган болсо, анда жогоруда көрсөтүлгөн симптомдордон тышкары гинекомастия кошулушу мүмкүн. Бул эркектин сүт бези чоңойгон оору. Көкүрөгү тийип ооруйт жана абдан оор сезилет.
Мындай дарт менен ооруган эркектердин да, аялдардын да жамбаш аймагындагы жана колтуктагы чачтары түшүшөт.
Активдүү өнөкөт гепатит, активдүү эмес сыяктуу, ысытма менен коштолот. Теринин васкулити (иммундук тамыр сезгенүүсү) пайда болот, атап айтканда:
- эритема (теринин катуу кызарышы);
- уртикария;
- пурпура (териде жана астында майда тактар капиллярдык кан агуулар пайда болот).
Бул патологиянын өнүгүшү учурунда бейтаптарга көбүнчө бөйрөктүн өнөкөт оорусу болгон гломерулонефрит диагнозу коюлат.
Көптөгөн бейтаптар доктурга заарасынын кара түскө болорун айтып даттанышат. Зааранын өзгөргөн түсү кара чайды элестетет, заңы, тескерисинче, ачык кремге айланат.
Көбүнчө оорунун жүрүшүндө бөйрөк астындагы сарык пайда болот. Теридеги күрөң пигментация муну билдирет.
Өнөкөт гепатит кээде ачык белгилерсиз пайда болушу мүмкүн. Патология сарык сыяктуу көрүнүшү мүмкүн.
Себептер
Өнөкөт гепатит ткандардын жана боордун клеткаларынын бузулушуна алып келет. Белгилүү бир иммундук жооп түзүлөт, анын ичинде агрессивдүү аутоиммундук механизмдер. Дал ушул компоненттер узакка созулган өнөкөт сезгенүү процессинин өнүгүшүн шарттайт.
Дарыгерлер оорунун этиологиялык факторго көз карандылыгын аныкташты.
Өнөкөт гепатиттин негизги себеби оорулууга мурда жуккан В,С,Д,А активдүү вирустук гепатиттери. Бул козгогучтардын ар бири боорго таасир этет. Гепатит В боор клеткаларынын бузулушуна алып келбейт, бирок боордогу жана башка ткандардагы микроорганизмдерге таасир этип, иммундук жооп менен бирге өнүгүп чыгат. Гепатит С жана Д вирустары гепатоциттерге (боордун жалпы массасынын 60-80% түзүүчү боор клеткаларына) уулуу таасирин тийгизет. Экспозициянын натыйжасында алар өлүшөт.
Экинчи жалпы себеп – организмдин интоксикациясы, ал алкоголдук ичимдиктерге уулануудан же дары-дармектерди (антибиотиктер, гормоналдык препараттар, кургак учукка каршы препараттар) кабыл алуудан келип чыгат. Оор металлдар жана башка химиялык заттар да болушу мүмкүнорганизмди мас кылуу.
Токсиндер жана зат алмашуу продуктылары боор клеткаларында чогулат. Убакыттын өтүшү менен алардын иши оңунан чыкпай, өт, май жана зат алмашуунун бузулушу топтолот. Алар провоцируют некроз гепатоциттердин. Мындан тышкары, зат алмашуу продуктулары (метаболиттер) антигендер болуп саналат, иммундук система аларга активдүү реакция кылат.
Үчүнчү маанилүү себеп – туура эмес тамактануу, алкоголдук ичимдиктер жана баңги заттарды колдонуу. Жугуштуу оорулар, безгек, боор оорулары жана эндокардит (жүрөктүн ички былжыр челинин сезгениши) да өнөкөт гепатитти козгошу мүмкүн.
Өнөкөт гепатит: этаптары
Гистологиялык изилдөөнүн жана биопсиянын негизинде оорунун төрт баскычы өзүнчө бөлүнөт:
- 0 этап - фиброз жок;
- 1 стадия - бир аз перипорталдык фиброз байкалат (туташтыргыч ткань боор клеткаларынын жана өт жолдорунун айланасында өсөт);
- 2 стадия – салыштырмалуу орточо фиброз өнүгөт: тутумдаштыргыч ткань өсөт, бөлүктөр пайда болот. Алар боор лобунун бурчтарында жайгашкан чектеш портал тракттарын бириктирет. алты бурчтуу форманы алат;
- 3 стадия – катуу фиброз, боордун түзүлүшүн бузган порто-порталдык септалар түзүлөт;
- 4-этап - боордун структурасынын бузулушунун белгилери бар.
Туташтырма ткань толугу менен өсүп, боордун түзүлүшү кескин өзгөрөт.
Диагностика
Өнөкөт гепатиттин диагнозу өз убагында коюлушу керек. Дарыгер акыркы диагнозду жасай алатклиникалык картинанын, инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжаларынын негизинде гана коюу.
Талап кылынган тесттер:
- маркерлер үчүн кан анализи;
- Ич көңдөйүнүн УЗИ;
- боордун кан менен камсыз болушун изилдөө;
- боордун биопсиясы.
Эң так изилдөө ыкмасы - боордун биопсиясы. Бул ыкманын аркасында оорунун формасын жана стадиясын так аныктоого болот. Андыктан эффективдүү дарылоону жазыңыз.
Дарыгер туура диагноз коюшу үчүн пациент бир катар анализдерден өтүшү керек. Биринчиден, боорду функционалдык текшерүү керек. Алынган жыйынтыктардын негизинде дарыгер трансаминазанын (организмдеги химиялык алмашуу реакциясын тездетүүчү ферменттердин) канча эсе көбөйгөнүн карайт.
Көбүнчө дарыгер бейтапка лапароскопияны жазып берет. Бул изилдөө учурунда боор канчалык чоңойгондугун көрө аласыз.
Ошондой эле, бул жол-жободо атайын куралды колдонуу менен, дарыгер үстүртөн түйүндөрүнүн болушун тактайт. Эгерде алар болсо, анда пациентте порталдык гипертония бар. Бул синдром кан агымынын бузулушун көрсөтүп, боор циррозунун татаалдашы катары иш алып барат.
Оору кандай жүрүп жатат?
Өнөкөт активдүү гепатит өтө оор жана оор. Оорулуунун патологиялык абалы начарлап, клиникалык жана лабораториялык көрүнүштөр күчөйт.
Оору күчөп кетсе, ал өлүмгө алып келет.
Оору учурундабоор жетишсиздигинин белгилери бар.
Кээ бир учурларда гепатиттин активдүү стадиясында боордун циррозу пайда болот. Эгерде дарыгер тажрыйбалуу болсо, анда биринчи диагноздо эле циррозду аныктайт.
Оору коркунучтуу. Анын активдүү стадиясында гепатоцеллярдык жетишсиздик жана гипертония акырындык менен өнүгүп баштайт. Бул белги менен дарбаза тамырындагы кан басымы көтөрүлөт. Боордун циррозу негизги симптом болуп саналат. Бул учурда хирургиялык кийлигишүү зарыл, бирок бул мүмкүн эмес, анткени оору ичеги-карындан кан агуу менен коштолот.
Эмнени дарылоо керек?
Эгерде дарыгер өнөкөт активдүү гепатиттин диагнозун койгон болсо, дарылоо өнүгүүнүн себебин жоюуга багытталышы керек. Андан кийин симптомдорду токтотуу жана пациенттин жалпы абалын жакшыртуу үчүн терапияны дайындоо керек.
Өнөкөт гепатит, симптомдору жана дарылоо өз ара байланышта. терапия курсу комплекстүү болушу керек. Адатта, бейтаптарга боорго жүгүн азайтууга багытталган негизги курсу дайындалат. Активдүү эмес жашоо образы, төшөктө эс алуу жана минималдуу өлчөмдөгү дары-дармектер көрсөтүлөт. Белок, витаминдер жана минералдар жетиштүү болгон атайын диетаны кармануу маанилүү. Майлуу, куурулган, ышталган, консерваланган, ачуу, алкоголдук жана күчтүү суусундуктарды (чай, кофе) алып салуу керек.
Врач ийне сайууда витамин курсун жазып бериши керек. Төмөнкү витаминдер түздөн-түз көрсөтүлгөн: B1, B6 жана B12.
Оорулууда ич катуу болсо, врач жумшак жазып беретсиңирүүнү жакшыртуу үчүн ич алдырмалары - өт камтыбаган ферменттик препараттар. Терапия боор клеткаларын коргоону жана калыбына келтирүү процесстерин тездетүүнү камтыйт. Бул үчүн дарыгер гепатопротекторлорду жазып берет, аларды 2-3 ай ичип, жылына 2-3 жолу кайталап туруу керек.
Эгер бейтапта вирустук өнөкөт гепатит бар болсо, анда дарылоо татаалыраак жана узакка созулат, анткени оорунун бул түрүн дарылоо кыйын. Бул жерде негизги ролду иммуномодуляторлор ойнойт, алар микроорганизмдерге кыйыр түрдө таасир этип, иммундук системаны активдештирет.
Эгерде өнөкөт гепатиттин пайда болушу интоксикациядан келип чыккан болсо, анда дароо детоксикация терапиясын жүргүзүп, токсиндер канга кирбеши керек. Мисалы, дары-дармекти, алкоголдук ичимдиктерди колдонууну токтотуп, жумушун алмаштырыңыз (эгерде пациент химиялык өндүрүштө иштесе).
С гепатитин дарылоодо төмөнкү дарылар эффективдүү: Преднизол, Лаферон, Тималин.
Өнөкөт активдүү гепатитти даарылаган бейтап 3 жылдай гепатолог же гастроэнтерологдун көзөмөлүндө болушу керек. Ооруканадан чыккандан кийин алгачкы алты айда оорулуу айына бир жолу дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Мүмкүн болсо, анда өнөкөт активдүү гепатитте антителолорду текшериңиз. Дарылануунун биринчи жылында бейтапты 6 жана 12 айында терапияга оңдоолорду киргизүү үчүн ооруканага жаткыруу керек.
Алдын алуу
Гепатиттин ар кандай түрү менен ооруган адамдар коркунучта эмесайланаңыздагылар үчүн. Бул оору абадагы тамчылар же тиричилик аркылуу жугат деген уламыш ойдон чыгарылган нерсе бойдон калууда.
Инфекциянын бир варианты бар: кан жана башка дене суюктуктары менен тийгенден кийин.
Өнөкөт гепатит үчүн коопсуздук боюнча кандай сунуштар бар? Абдан жөнөкөй:
- жыныстык катнаш учурунда бойго бүтүрбөөчү ыкмаларды колдонуу керек;
- башкалардын гигиеналык буюмдарын колдонбоңуз;
- медициналык мекемелерде жана сулуулук салондорунда аспаптардын иштетилишин текшериңиз.
В гепатитинин шашылыш түрдө алдын алуу инфекция жуккандан кийинки биринчи күнү мүмкүн. Дарыгерлер адамдын иммуноглобулин, гепатит В вакцинасын колдонушат. Бул ооруга каршы атайын алдын алуу чарасы иштелип чыга элек.
Божомол
Прогноз оорунун формасына жана стадиясына жараша болот. Гепатиттин дары-дармек жана аутоиммундук түрү толугу менен дарыласа болот, ал эми вирустук гепатит иш жүзүндө дарыланбайт жана боор циррозуна айланат.
Бир нече козгогучтар бириккенде (мисалы, В жана Д гепатити) оорунун оор түрү пайда болот. 70% учурларда боордун циррозу башталат.
Сенин коопсуздугуң сенин колуңда! Абайлаңыз жана сак болуңуз.
