Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги, симптомдору төмөндө сүрөттөлөт, бул патологиясы, анын көрүнүштөрү кан менен камсыздоонун бузулушу менен байланышкан. Шарты эс алуу жана машыгуу учурунда белгиленет жана денеде суюктуктун кармалышы менен коштолот. Көпчүлүк учурда жүрөк-кан тамыр ооруларын дарылоо медициналык жана комплекстүү түрдө жүргүзүлөт. Дарыгерге өз убагында жетүү кан менен камсыз кылууну тезирээк калыбына келтирүүгө жана патологияны жоюуга өбөлгө түзөт. Андан кийин, келгиле, CHF деген эмне экенин кененирээк карап чыгалы. Оорунун классификациясы, белгилери жана дарылоо чаралары да макалада баяндалат.
Жалпы маалымат
CHF, классификациясы кыйла кеңири, канды сордурган органдын канды бошотуу же толтуруу жөндөмүнүн төмөндөшүнө негизделген. Бул жагдай, биринчи кезекте, булчуң зыян менен шартталган. Жүрөк-кан тамыр активдүүлүгүнө таасир этүүчү системалардын дисбаланстары да бирдей маанилүү.
Клиникалык сүрөт
Ал өзүн кантип көрсөтөтөнөкөт жүрөк жетишсиздиги? Патологиянын симптомдору төмөнкүдөй:
- Демиктирүү - тайыз жана тез дем алуу.
- Чарчоонун жогорулашы - кадимки физикалык активдүүлүккө чыдамдуулуктун төмөндөшү.
- Перифериялык шишик. Эреже катары, алар буттарда жана буттарда пайда болот, убакыттын өтүшү менен алар жогору көтөрүлүп, санга, ичтин алдыңкы дубалына, белдин ылдый жагына жана башкаларга тарайт.
- Жүрөктүн тез согушу
- Жөтөл. Баштапкы этапта кургак, андан кийин аз какырык чыга баштайт. Кийинчерээк андан кан кошулмалары аныкталышы мүмкүн.
- Ортопное абалы. Оорулуу башын өйдө көтөрүп жатууга муктаж (мисалы, жаздыктарга). Жалпак горизонталдуу абалда дем алуу жана жөтөл күчөй баштайт.
Патологиянын формалары
Дарылоо чараларына карабастан бейтаптын абалы начарлашы мүмкүн. Бул учурда, жүрөк жана кан айлануу системасынын бир кыйла кылдат диагноз зарыл. Терең изилдөө жашыруун провокациялоочу факторлорду ачып берет. CHF төмөнкү этаптары айырмаланат:
- Биринчи (баштапкы). CHF бул стадиясында кан айлануунун бузулушу жок. Эхокардиографияда сол карынчанын жашыруун дисфункциясы аныкталат.
- Экинчи А (клиникалык жактан көрсөтүлгөн). Жагдай чөйрөлөрдүн биринин гемодинамикалык бузулушу (кан агымы) менен мүнөздөлөт.
- Экинчи В (оор). Бул этап эки чөйрөдө гемодинамиканын бузулушу менен мүнөздөлөт. Органдын жана кан тамырлардын түзүлүшүнүн бузулушу да белгиленет.каналдар.
- Экинчи (финал). абалы айкын мүнөздөгү гемодинамикалык бузулуулар менен коштолот. CHF бул формасына максаттуу органдардын түзүмүндөгү оор, көбүнчө кайтарылгыс өзгөрүүлөр да мүнөздүү.
Патологиянын классификациясы функционалдуу түрүнө жараша да жүргүзүлүшү мүмкүн. Бардыгы болуп төртөө бар.
Функционалдык түрлөрү
Мурунку бөлүмдөгүдөй эле, CHF аныкталган учурда жүргүзүлүп жаткан терапиялык иш-чаралардын фонунда да өзгөрүүлөр жакшыруу жана начарлоо багытында болушу мүмкүн. Функционалдык түрлөрү боюнча классификация төмөнкүдөй:
- Биринчи түрү физикалык активдүүлүктү чектөөнүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Пациент патологиянын белгилерин көрсөтпөстөн, организмге көнүп калган физикалык активдүүлүккө чыдай алат. Ашыкча күч жумшаганда жай калыбына келип же дем кысылышы мүмкүн.
- Экинчи түрү бир аз өлчөмдө чектелген активдүүлүк менен мүнөздөлөт. Патология эс алууда эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Организмдин кадимки, көнүмүш физикалык активдүүлүгүн дем алуусу, чарчоо же ритмдин күчөшү менен ооругандар чыдайт. Бул этапта кардиохирургиялык диагностика абдан сунушталат.
- Үчүнчү типте, активдүүлүктүн кыйла байкаларлык чектөөсү бар. Неприятный сезимдер бейтаптын эс алууда жок. Адаттагыдан азыраак интенсивдүү физикалык көнүгүү патологиянын белгилеринин көрүнүшү менен коштолот.
- Төртүнчү типте оорулуунун ар кандай аракети жагымсыз сезимдердин пайда болушу менен коштолот. Патологиянын белгилерибейтапта эс алууда байкалат, аз физикалык активдүүлүк менен күчөйт.
Кандын стаз зоналары
Бузуунун басымдуу локализациясына жараша пациентте төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Оң жүрөктүн жетишсиздиги. Бул учурда, токтоп калуу кичинекей чөйрөдө белгиленет - өпкө кан каналдары.
- Сол карынчанын жетишсиздиги. Мында стагнация чоң чөйрөдө - өпкөдөн башка бардык органдардын кан каналдарында локализацияланат.
- Бивентрикулярдык (бивентрикулярдык) жетишсиздик. Бул учурда кандын токтоп калышы бир эле учурда эки чөйрөдө байкалат.
Этаптар
Жүрөк-кан тамыр ооруларын дарылоо клиникалык көрүнүшкө ылайык тандалат. Көрүнүштөрү патологиясы көз каранды локализациясы бузулуулар жана провоцирующим факторлор. Терапияны тандоодо оорунун тарыхы аз эмес. CHF бузулган диастола жана/же систола менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ушуга ылайык, патология бир нече этаптары бөлүнөт. Атап айтканда, бар:
- Систоликалык жүрөк жетишсиздиги. Ал систола – карынчалардын жыйрылуу убактысынын бузулушу менен байланыштуу.
- Диастоликалык жетишсиздик. Бул фаза диастоланын бузулушу менен шартталган - карынчалардын эс алуу убактысы.
- Аралаш форма. Бул учурда диастола жана систола бузулат.
Себептер
CHF жок кылуу үчүн дарылоо ыкмасын тандоодо, даражасы, этаптары жана формалары чоң мааниге ээ. Бирок, өнүгүүнүн себептерин аныктоо да маанилүүпатология. Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги төмөнкү себептерден келип чыгышы мүмкүн:
- Миокард инфаркты. Мындай шартта жүрөк булчуңунун бир бөлүгү өлөт, бул ага кан агымынын токтошу менен байланыштуу.
- CHD жүрөк пристубу жок.
- Артериялык гипертония - басымдын туруктуу жогорулашы.
- Баңгизаттарды кабыл алуу. Тактап айтканда, патология ракка каршы дарыларды жана ритмди калыбына келтирүүчү дарыларды колдонуунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
- Кардиомиопатия - органдын өздүк артерияларынын патологиясы жана анын клапандарынын жабыркашы жок болгон жүрөк булчуңунун жабыркашы, ошондой эле артериялык гипертензия.
- Кант диабети.
- Калкан безинин жабыркашы.
- Бүйрек үстүндөгү бездин иштешинин бузулушу.
- Семирүү.
- Кахексия.
- Бир катар микроэлементтердин жана витаминдердин жетишсиздиги.
- Амилоидоз.
- Саркоидоз.
- ВИЧ инфекциялары.
- Терминалдык бөйрөк жетишсиздиги.
- Атриалдык фибрилляция.
- Жүрөк блокадасы.
- Экссудациялык жана кургак перикардит.
- Тубаса жана пайда болгон жүрөк кемтиги.
Патологияны аныктоо
«КНФ» диагнозу арыздардын жана анамнездин анализинин негизинде коюлат. Врач менен баарлашууда пациентке патологиянын белгилери качан пайда болгонун жана пациент аларды эмне менен байланыштырарын айтуу керек. Ошондой эле адамдын жана анын жакындарынын кандай оорулары бар экени аныкталды. Адис бейтап тарабынан кабыл алынган бардык дарылар жөнүндө билиши керек. Физикалык текшерүүдө теринин түсү жана шишиги бааланат. угуп жаткандажүрөк ызы-чуу бар же жок экенин аныктайт. Ошондой эле өпкөдө токтоп калуу байкалат. Милдеттүү изилдөөлөр катары заара жана кан анализи дайындалат. Изилдөөлөр CHF жүрүшүнө таасир этиши мүмкүн болгон кошумча ооруларды аныктай алат. Бул учурда дарылоо фон ооруларын жоюуга багытталган комплекстүү болот. Ошондой эле биохимиялык кан анализи дайындалат. Натыйжалар холестериндин жана анын үлүшүнүн, мочевинанын, креатининдин, канттын, калийдин концентрациясын аныктайт. Калкан безинин гормондорун текшерүү. Адис иммунологиялык изилдөөнү дайындай алат. Анын жүрүшүндө жүрөк ткандарына жана микроорганизмдерге антителолордун деңгээли аныкталат.
Жабдууларды колдонуу менен изилдөө
ЭКГ жүрөктүн согушунун ритмин баалоого, ритмдин бузулушун, органдын өлчөмүн аныктоого, ошондой эле карынчалардагы цикатриялык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Үн талдоо үчүн фонокардиограмма колдонулат. Анын жардамы менен клапандардын проекциясында систоликалык же диастоликалык ызы-чуунун болушу аныкталат. Өпкөнүн жана жүрөктүн түзүлүшүн баалоо үчүн көкүрөк сөөктүн жөнөкөй рентгенографиясы колдонулат. Бул изилдөө ошондой эле канды сордурган органдын бөлүмдөрүнүн көлөмүн жана көлөмүн аныктоого, тыгындардын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Эхокардиография жүрөктүн бардык бөлүктөрүн изилдөө үчүн колдонулат. Процедуранын жүрүшүндө бөлүмдөрдүн жана клапандардын дубалдарынын калыңдыгы аныкталат. Ошондой эле эхокардиографиянын жардамы менен өпкө тамырларындагы басымдын жогорулашы канчалык айкын экенин аныктоого болот. Кандын кыймылын талдоо Доплер эхокардиографиясы учурунда жүргүзүлөт. Дарыгер башка изилдөөлөрдү жазышы мүмкүнсүрөттөлгөндөр кошумча.
CHF дарылоо: сунуштар
Биринчи кезекте оорулууга атайын диета жазылат. Тамактанууда аш тузунун өлчөмү суткасына үч грамм, суюктуктар 1-1,2 литр менен чектелет. Продукциялар оңой сиңирүү, калориясы жогору, керектүү өлчөмдө витаминдерди жана белокту камтышы керек. Оорулуу дайыма таразага тартылышы керек. 1-3 күндүн ичинде 2 кг ашык салмак кошуу, эреже катары, денедеги суюктуктун кармалышын жана CHF декомпенсациясын көрсөтөт. Дарылоо психологиялык жардам камтышы мүмкүн. Ал бейтаптын айыгышын тездетүүгө багытталган. Психологиялык жардам бейтаптын жакындарына да көрсөтүлүшү мүмкүн. Бейтаптар үчүн жүктөрдү толугу менен баш тартуу нежелательно. Ар бир пациент үчүн активдүүлүк деңгээли жекече аныкталат. Динамикалык жүктөмөлөргө артыкчылык берүү керек.
Негизги дары терапия
Жүрөк жетишсиздигине каршы дары-дармектер топторго бөлүнөт: негизги, кошумча жана көмөкчү. Биринчиси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ACE ингибиторлору. Алар патологиянын өнүгүшүн жайлатууга, жүрөктү, бөйрөктү, кан тамырларды коргоого жана кан басымды көзөмөлдөөгө жардам берет.
- Ангиотензин рецепторунун антагонисттери. Бул дары-дармектер ACE ингибиторлоруна чыдамсыздык үчүн же алар менен бирге сунушталат.
- Бета-блокаторлор (дарылар "Конкор", "Анаприлин" жана башкалар). Бул аспаптар басым жана жыштыгы боюнча көзөмөлдү камсыз кылаттолгоо, антиаритмикалык таасирге ээ. Бета-блокаторлор ACE ингибиторлору менен бирге жазылат.
- Диуретиктер («Амилорид», «Фуросемид» жана башка препараттар). Бул азыктар организмден ашыкча суюктукту жана тузду кетирүүгө жардам берет.
- Жүрөк гликозиддери. Бул дары-дармектер, негизинен, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы үчүн аз дозада жазылат.
Кошумча каражат
- Сатиндер эгер CHFтин себеби IHD болсо, жазылат.
- Кыйыр эмес антикоагулянттар. Бул топтун дарылары тромбоэмболиянын жогорку ыктымалдыгы жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен дайындалат.
Көмөкчү дарылар
Бул каражаттар өзгөчө учурларда дайындалат, оор кыйынчылыктар менен. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Нитраттар. Бул дарылар кан агымын жакшыртат жана кан тамырларды кеңейтет. Бул топтун дарылары стенокардияга жазылат.
- Кальций антагонисттери. Бул дары-дармектер туруктуу стенокардияга, артериялык гипертензияга (туруктуу), өпкө кан каналдарындагы басымдын жогорулашына, клапандардын айкын жетишсиздигине арналган.
- Аритмияга каршы дарылар.
- Башкаруучулар. Бул дарылар тромбоциттердин бири-бирине жабышып калышына жол бербөө аркылуу кандын уюшун начарлатуучу касиетке ээ. Бул топтун дарылары инфаркттын экинчилик алдын алууда көрсөтүлгөн.
- Инотроптук эмес гликозиддик стимуляторлор. Бул каражаттар кан басымынын жана жүрөктүн күчүн кескин төмөндөтүү үчүн колдонулат.
Хирургиялык ыкмалар
Дары-дармектин таасири эффективдүүлүгү жок болгон учурда хирургиялык, механикалык кийлигишүү колдонулат. Атап айтканда, бейтапка дайындалышы мүмкүн:
- Коронардык артерияны шунтовкалоо. Операция кан тамырлардын атеросклеротикалык катуу жабыркашы менен жасалат.
- Клапан кемчиликтерин хирургиялык оңдоо. Интервенция катуу стеноздо (тарыюу) же клапан жетишсиздигинде жүргүзүлөт.
-
Органдарды трансплантациялоо. Жүрөктү трансплантациялоо – бул өтө радикалдуу чара. Аны ишке ашыруу бир катар кыйынчылыктар менен байланышкан:
- ыктымалдуу четке кагуу;
- донордук органдардын жетишсиз саны;- трансплантацияланган органдын кан каналдарынын бузулушу, ал начар. терапияга ылайыктуу.
- Кан айланууну колдоочу жасалма аппараттарды колдонуу. Алар түздөн-түз бейтаптын денесине сайылат. Теринин бети аркылуу алар бейтаптын белинде жайгашкан батарейкаларга кошулат. Бирок, аппараттарды пайдалануу да көйгөйлөр менен коштолот. Атап айтканда, жугуштуу оорулар, тромбоэмболия жана тромбоз болушу мүмкүн. Түзмөктөрдү кеңири колдонууга жана алардын кымбаттыгына жол бербейт.
- Эластикалык тор алкагын колдонуу. Алар жүрөктү кеңейген кардиомиопатия менен каптайт. Бул чара органдын көлөмүнүн өсүшүн жайлатууга, дары-дармектин эффективдүүлүгүн жогорулатууга жана пациенттин абалын жакшыртууга мүмкүндүк берет.
