Жүрөк жетишсиздиги – бул өнөкөт же курч абал, анын себеби миокарддын жыйрылуусунун начарлашында жана системалуу же өпкө кан айлануусунда байкалган тыгында.
Бул өтө кооптуу абал. Анын пайда болушу үчүн кандай өбөлгөлөр жана курч жүрөк жетишсиздигинин белгилери бар? Диагноз кантип жүргүзүлөт? Жана эң негизгиси, дарылоо кандай жүргүзүлөт?
Оору жөнүндө
Курч жүрөк жетишсиздигинин белгилерин изилдөөдөн мурун бул патология жөнүндө маалыматка ээ болуу керек. Ал кандай өнүгүп жатат? Жүрөктүн жыйрылуу функциясынын төмөндөшүнөн улам организмдин гемодинамикалык муктаждыктары менен аларды ишке ашырууда жүрөк булчуңунун мүмкүнчүлүктөрүнүн ортосунда дисбаланс түзүлө баштайт.
Бул веналардын ашыкча болушу менен көрүнөтжүрөккө агып кириши жана кан тамыр төшөгүнө кууп чыгуу үчүн миокард жеңүүгө тийиш болгон каршылыктын пайда болушу.
Катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинин себеби – жүрөктүн кайсы бир бөлүгүнүн (оң же сол карынчанын же дүлөйчөнүн) ишинин начарлашы.
Бул оору өз алдынча эмес. Бул көбүнчө миокард инфаркты, аорта клапан оорусу жана гипертониянын натыйжасы. Анын пайда болушу капиллярларда, артериолаларда жана өпкө веналарында басымдын жогорулашына алып келет. Ушундан улам, өз кезегинде, алардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүк жогорулайт. Натыйжада кандын суюк бөлүгүн тердөө. Натыйжада, интерстициалдык агып, андан кийин альвеолярдык агып чыгат.
Өтө шарттар жана тобокелдик факторлору
Кандай шарттар курч жүрөк жетишсиздигине алып келет? Оорунун белгилери ар кандай жүрөк-кан тамыр ооруларында көрүнөт.
Бул оору менен ооругандардын болжол менен 60-70% жүрөктүн ишемиялык оорусу жана миокард инфаркты болгон. Бир кыйла азыраак (14%), кемчиликтери бар адамдар коркунучта. Болжол менен 11% учурлар дилатациялык кардиомиопатиясы бар бейтаптарда кездешет.
Ошондой эле коркунуч фактору - улгайган курак. Улгайган адамдардын арасында, IHD тышкары, бул оору да гипертония (бул 4% учурларды түзөт). Курч жүрөк жетишсиздигинин белгилери менен туш болгон дагы көптөгөн улгайган пациенттер 2-типтеги кант диабети менен оорушат.түрү, анамнезди тактоодо белгилүү болгондой.
Ошондой эле, тобокелдик факторлору жана патологиянын өнүгүшү үчүн мүмкүн болуучу өбөлгөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Өпкө эмболиясы.
- Аритмия.
- Физикалык жана психоэмоционалдык ашыкча жүк.
- Гипертониялык кризис.
- Пневмония.
- IHD прогресси.
- ОРВИ.
- Бөйрөк жетишсиздиги.
- Анемия.
- Кардиотоксик жана суюктукту кармап туруучу дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу.
- Алкоголизм.
- Интенсивдүү масса.
- Айлануучу кандын жалпы көлөмү көбөйдү.
- Инфекциялык эндокардит.
- Ревматизм.
- Миокардит.
Жогоруда айтылгандардын баары жүрөктүн компенсациялык механизмдеринин төмөндөшүнө алып келет.
Белгилери
Курчак жүрөк жетишсиздигинин алгачкы белгилери кандай? Эң айкын эки симптому бар: альвеолярдык өпкө шишиги жана кардиалдык астма.
Экинчи оорунун пристубу, эреже катары, нейропсихикалык же физикалык стресстен келип чыгат. Түнкүсүн пайда болот, анын айынан адам коркуп ойгонот. Ага аба жетпей, жүрөгүнүн согушу токтоп, тамагын чыгаруу кыйын болгон какырыгы бар жөтөл кыйнала баштайт. Бул абал муздак тер жана катуу алсыздык менен толукталат.
Мындай кырдаалда отуруу абалын алып, бутту түшүрүү керек. Мындай абалдагы оорулууну кароодо терисинин бозомук, бозомук, катуу дем алуусу, муздак тер жана цианоз табылат.(акроцианоз).
Пульс абдан начар, бирок көп учурда толгон. Жүрөктүн чектери солго кеңейген, тону өтө дүлөй. Ритмди "чап" деп айтууга болот. Артериялык басым төмөндөйт. Өпкөнүн үнүн уксаңыз, жалгыз кургак сырылдарды аныктай аласыз.
Кичинекей тегеректин стагнациясынын күчөшүнө байланыштуу өпкө шишиги пайда болот. Катуу жөтөл менен катуу муунуу коштолуп, кызгылт, көбүктүү какырык да көп бөлүнүп чыгат.
Алыстан болсо да көбүктүү демди жана нымдуу ырылдаган үндөрдү угууга болот. Мындан тышкары адамдын моюн веналары шишип, терисин муздак тер каптайт. Пульс жип сымал, тез-тез жана аритмикалык болуп калат. Ар кандай нымдуу сырылдар пайда болот. Бул курч жүрөк жетишсиздигинин клиникалык белгиси эле эмес, интенсивдүү терапияны талап кылган өзгөчө кырдаал. Эгер адамга жардам берилбесе, ал өлүшү мүмкүн.
Эркектер менен аялдардын белгилери
Белгилей кетчү нерсе, патология көбүнчө жынысына жараша өзүн көрсөтөт. Албетте, эркектер менен аялдардын курч жүрөк жетишсиздигинин белгилеринин көбү окшош, бирок кээ бир айырмачылыктар бар. Жана аларга өзгөчө көңүл буруу керек.
Аялдардын жүрөк оорулары эркектерге караганда кечирээк пайда болот. Алар менопауза башталганда (көбүнчө 50 жылдан кийин) өздөрүн сезишет. Жаш өткөн сайын жетишсиздиктин пайда болуу коркунучу жогорулайт жана 65ке аялдар эркектер сыяктуу эле сезгич болушат.
Адамзаттын күчтүү жарымынын өкүлдөрү инфарктка көбүрөөк кабылаарын айтпай коюуга болбойт. Ошондуктан алар үчүнөз убагында диагноз коюу жана компетенттүү дарылоо абдан маанилүү.
Баардык эле аялдар жүрөк жетишсиздигинин белгиси катары ооруну сезишпейт. Көптөгөн мүмкүн болгон симптомдор көбүнчө дээрлик байкалбайт. Көрүнүштөр кол салуу алдында дароо пайда болот. Булар аритмия, көкүрөктүн күйүшү, баш айлануу, жөтөл, кусуу менен коштолгон жүрөк айлануу, тамак сиңирүү көйгөйлөрү, ошондой эле алсыздык жана күтүүсүз чарчоо.
Диагностика
Аялдар менен эркектердин курч кармаган жүрөк жетишсиздигинин белгилери кандайдыр бир башка оорунун фонунда өнүккөн экинчилик синдром болгондуктан, диагноз коюунун максаты ылайыктуу – аны мүмкүн болушунча эрте аныктоо жана алдын алуу маанилүү. анын өнүгүшү. Эң негизгиси, жетишсиздиктин алдын алууга болот, андыктан үзгүлтүксүз текшерилип туруунун мааниси бар.
Анамнезди чогултууда дем алуусу жана чарчоо өзгөчөлүгүнө көңүл бурулат. Бул курч жүрөк жетишсиздигинин алгачкы белгилери болуп саналат. Диагноз ошондой эле анамнез алууну камтыйт - пациенттин гипертония, коронардык артерия оорусу, кардиомиопатия бар-жогун, ревматикалык приступ жана миокард инфаркты болгон-болбогонун аныктоо зарыл.
Мындан тышкары, врач асцитти, тез төмөн амплитудалуу пульсту аныктайт, жүрөктүн үчүнчү үнүн угат, анын чек араларынын жылышын аныктайт.
Эгерде жетишсиздикке шек бар болсо, анда эксперттер төмөнкү изилдөөлөрдү жүргүзүшөт:
- Кандын газ жана электролит курамына анализ.
- Кислота-база балансын аныктоо.
- Белоктун көрсөткүчтөрүн изилдөө-карбонгидрат алмашуу.
- Креатининдин жана мочевинанын деңгээлин аныктоо.
- Кардиоспецификалык ферменттерди аныктоо.
Албетте, ЭКГ да жазылат. Бул процедура миокарддын ишемиясын, гипертрофиясын, аритмиясын аныктоого жардам берет. Алар велосипед эргометриясын жана тредмил тестин өткөрө алышат (стресс аракеттер). Алар жүрөк функциясынын резервдик мүмкүнчүлүктөрүн аныктоо үчүн зарыл болгон жүктөмдүн акырындык менен өсүп бараткан деңгээлин билдирет.
Ошондой эле бейтаптарга УЗИ эхокардиографиясы көрсөтүлөт. Анын аркасында мүмкүн аныктоого, себебин, алар провоцирующих симптомдору курч жүрөк жетишсиздиги аялдардын жана эркектердин. Ушул эле ыкма миокарддын насостук функциясын баалоого мүмкүндүк берет.
Милдеттүү МРТ. Бул ыкма жүрөктүн пайда болгон же тубаса кемтиктерин, коронардык артерия ооруларын, артериялык гипертензияны жана башка ооруларды ийгиликтүү аныктоого жардам берет.
Дагы көптөгөн бейтаптарга көкүрөк жана өпкө рентген нурлары көрсөтүлөт. Ошентип, сиз кичинекей чөйрөдө кардиомегалия жана токтоп калган процесстерди аныктай аласыз.
Ошондой эле диагностика процессинде карынчалардын жыйрылышына баа берүү, алардын канчалык кенен экендигин аныктоо маанилүү. Бул максатта радиоизотоптук вентрикулография жасалат.
Эгерде эркектерде же аялдарда катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинин олуттуу белгилери байкалса, анда боорду, курсакты, уйку безин жана көк боорду УЗИден өткөрүү зарыл. Бул ички органдарда жаралар бар же жок экенин аныктоо үчүн зарыл.
Принциптертерапия
Бул патология өмүргө коркунуч туудурган абал, ошондуктан катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинин алгачкы белгилери пайда болгондо тез арада квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Анын пайда болушунун себептери ар кандай болушу мүмкүн, бирок терапия жалпы принциптерге негизделген.
Раниматологдордун аракеттери эмнеге багытталган? Бул:
- Бузулган тамырлар аркылуу кан агымын калыбына келтирүү.
- Жүрөктүн кагышын жөнгө салуу.
- Өпкө эмболиясын жок кылуу.
- Жүрөк булчуңунун бүтүндүгүн калыбына келтирүү (бул үчүн шашылыш операция жасалат).
- Астма оорусун жеңилдетүү.
- Кычкылтек терапиясы.
- Ооруну басат.
- Миокарддын жыйрылуу активдүүлүгүнүн күчөшү.
- Кандын көлөмү азайган.
- Тамырдагы кан айланууну нормалдаштыруу.
Себептери жана симптомдору жогоруда сүрөттөлгөн катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинин белгилерин байкаганыңызда дароо тез жардам чакыруу керек. Кечигип калуу өлүм коркунучун жогорулатат. Эгерде патология чагылгандын ылдамдыгы менен өнүгүп кетсе, анда дарыгерлерге реанимация жүргүзүүгө эң көп дегенде 30 мүнөт убакыт берилет.
Биринчи жардамды кантип көрсөтүү керек?
Адамда катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинин ачык белгилери байкалганда биринчи жардам көрсөтүү керек. Аракеттердин алгоритми:
- Оорулууга ыңгайлуу абалга, буттарын ылдый түшүрүү керек.
- Анын дем алуусун кыйындаткан кийимдерин чечиңиз.
- Таза аба менен камсыз кыл.
- Тез жардам чакырыңызжардам.
- Адам менен сүйлөш, аны алаксыт, ал эсине келсин. Аны сөзсүз тынчтандырыңыз.
- Буту менен колуңузду жылуу сууга малып (акырын), андан соң басымды өлчөңүз. Көрсөткүчтөр 90 мм Hg ашса. Art., сиз ага нитроглицерин таблеткасын беришиңиз керек.
- Чапкылоо башталгандан кийин 15 мүнөттөн кийин бир санга турникет коюу керек. Позицияны 30-40 мүнөт сайын бир жолу өзгөртүңүз (эгерде дарыгерлер узак убакытка саякатта болсо).
Дем алуунун токтоп калуу коркунучу ар дайым бар экенин билүү маанилүү. Мындай болгон учурда, төмөнкүнү аткарыңыз:
- Адамды тегиз бетке, чалкасынан кой. Башыңыздын астына роликтин түрүн коюңуз.
- Колду алаканыңыз менен ылдый салып, көкүрөгүңүзгө (төмөнкү үчтөн) таянып, мүнөтүнө 60-65 жолу силкип баштаңыз.
- Бир эле убакта жасалма дем алдыруу. Эгерде реанимация бир адам тарабынан жүргүзүлсө, анда анын алгоритми төмөнкүдөй болушу керек: ар бир 13-15 шок, 2-3 дем алуу. Жардамчы менен 1 дем үчүн 5 түртүү эсепке алынат.
- Жарым мүнөттөн кийин реанимация канчалык эффективдүү болгонун баалашыңыз керек. Эгер баары туура жасалса, каректер кайрадан жарыкка реакция кыла баштайт жана теринин кадимки түсү да калыбына келет.
- Баары оңунан чыкпаса дагы, реанимация улантылышы керек. Дарыгерлер келгенде гана токтотууга болот.
Колдонулган дарылар
Диагнозду катуу кармаган жүрөк оорусунун белгилери боюнча тастыктагандажетишсиздиги, дарылоо патологиясы менен жүзөгө ашырылат дары-дармектер, алар дайындалган адамга бул абалда. Албетте, бул жерде мамиле таза жеке болуп саналат. Бирок, адатта, мындай каражаттарды жазып беришет:
- Прессордук аминдер. Бул Добутамин, Допамин жана Норадреналин. Бул дарылар миокарддын иштешин жөнгө салууга жардам берет.
- Фосфодиэстераза ингибиторлору. Эң жакшы вариант - Амринон жана Милринон. Алар өпкө тамырларынын тонусун жакшыртат, өпкө жетишсиздигинин белгилерин жана дем кысылуусун жок кылат.
- "Левосимендан". Азыркы учурда, бул микрофибрилдердин ишин жөнгө сала турган жалгыз дары. Ал көбүнчө жетишсиздиктин алгачкы баскычында дайындалат.
- "Дигоксин". Аритмия учурунда карынчанын жыйрылышынын жыштыгын азайтуу үчүн колдонулат. Бирок бул препараттын терс таасирлери көп, ошондуктан практикада сейрек колдонулат.
- "Нитроглицерин". Кабыл алуу бул каражатты расслабляет жылмакай дубалдары кан тамырлардын, анын натыйжасында организмдин реакциясы төмөндөйт жогорулаган басым. Кол салуу жакындаганда алынат.
- "Натрий нитропруссид". Бул "Нитроглицерин" сыяктуу колдонулат. Бирок дары олуттуу, аны жумасына 4 жолудан ашык ичүүгө болбойт.
- "Фуросемид". Ал кан тамырды кеңейтүүчү таасирге ээ, ошондой эле зааранын агып чыгышын тездетет. Натыйжада, үстүнкү жана астыңкы буттардагы шишик жок кылынат.
- "Морфин". Бул наркотикалык анальгетик жана вагалдык эффектти жогорулатуу жана жүрөктүн ишин кыска мөөнөттүү оптималдаштыруу үчүн өзгөчө учурларда гана колдонулат. Көптөгөн терс таасирлери бардары да көз каранды.
Башка дарылар да жазылышы мүмкүн. Кандай болбосун, жогоруда айтылгандардын баары симптоматикалык дарылоо үчүн гана колдонулат. Жүрөк жетишсиздигин өзү бул дарылар менен жок кылуу мүмкүн эмес. Бирок бейтапка бул абалга туруштук берүү оңой болот.
Башка көрүнүштөрдү айыктыруу
Патологиянын маңызын жана курч жүрөк жетишсиздигинин белгилерин изилдеп, бул оорунун башка көрүнүштөрү кантип жок кылынарын билүү керек.
Өпкө шишиги менен, мисалы, тамырлардагы басымды нормалдаштыруу абдан маанилүү. Бул кандын өткөргүчтүгүн тездетет жана анын кычкылтек менен каныккандыгын жогорулатат. Бул максаттар үчүн фосфодиэстераза ингибиторлору дайындалат. Көзөмөлдөнгөн кардио машыгуулары да сунушталат.
Дарыгерлердин негизги милдети – кан басымын тез нормалдаштыруу жана гипоксиянын өнүгүшүн алдын алуу. Бул максаттар үчүн диуретиктер колдонулат. Өзгөчө оор учурларда, белгилүү морфин колдонулат.
Гипертония жана кардиохирургиялык шок пайда болсо, кан басымын нормалдаштыруу жана жүрөк булчуңунун насостук функциясын жөнгө салуу маанилүү. Бул жерде калий жана азот кычкылынын синтезинин ингибиторлору жардам берет. Мындан тышкары, диуретиктер же ошол эле нитроглицерин көрсөтүлгөн.
Жүрөк булчуңунун өткөргүчтөрү бузулганда же синусоиддик импульс жоголсо, миокарддын реакциясы стимулдайт. Андан кийин алар прибегают прессордук аминокислота жана нормалдаштыруу үчүн салмагы, алар жазып беришет адистештирилген диетаны. Алтуздуу, майлуу, куурулган жана холестеринди камтыган нерселердин бардыгынан баш тартууну билдирет.
Тахикардия, адатта, Дигоксин менен тез жоюлат. Бирок, өтө этияттык менен кабыл алынат.
Ошондой эле дарыгерлер кандагы нитрат оксидинин, кальцийдин жана магнийдин концентрациясын жөнгө салышат. Бул үчүн классикалык антиаритмикалык дарылар, ошондой эле диетологдун кеңеши дайындалат.
Алдын алуу
Курч жүрөк жетишсиздигинин белгилери, симптомдору жана дарылоосу жөнүндө билгениңиздей, алдын алуу чаралары жөнүндө билишиңиз керек. Бүгүнкү күнгө чейин, бул патологиясы атайын алдын алуу жок. Кардиологдор тарабынан сунушталган бардык иш-чаралар сергек жашоонун жалпы кабыл алынган концепциясына туура келет. Абалды жакшыртууга жана талмалардын жыштыгын азайтууга эмне жардам берет?
- Кардиолог, терапевт, ошондой эле башка жогорку адистештирилген дарыгерлер тарабынан үзгүлтүксүз текшерүүлөр (баары адамда кээ бир оорулардын болушуна жараша болот).
- Тамекини таштоо жана спирт ичимдиктерин ичүүнү азайтуу. Алкоголдук ичимдиктерге "табу" киргизүү абзел да. Эгерде кандайдыр бир системалардын же органдардын өнөкөт оорулары бар болсо, анда тыюу салуу милдеттүү.
- Дене салмагыңызды көзөмөлдөңүз. салмак кошууга жол бербе. Ар кандай ашыкча килограмм жүрөккө кошумча күч келтирет. Ошондуктан, учурда адамдын салмагы четтөөлөр нормадан, керек кайра карап чыгуу өзүнүн рацион. Муну кантип жасоо керектигин диетолог айтып берет.
- Орточо көнүгүү. Ошол,алардын канчалык күчтүү болору адамдын ден соолугуна жараша болот.
- Психо-эмоционалдык ашыкча жүктү алып салуу. Бул оорулуунун өзү жана анын жакын чөйрөсүнө кирген адамдар тарабынан да эске алынышы керек. Сиз аны ашыкча стресске алып келип, стресстик кырдаалдарды козгой албайсыз.
- Эмгек жана эс алуу режимин сактоо. Физикалык ашыкча чыңалууга да жол берилбейт.
- Туура тамактануу. Адатта, жетишсиздик болгон учурда №10 диета аз энергетикалык баалуулугу (2300-2500 ккал) жана белоктун жана углеводдун жогорку мазмуну менен дайындалат.
- Күн сайын кан басымын көзөмөлдөө.
Курч жүрөк жетишсиздигинин белгилерин, симптомдорун жана диагностикасын талкуулоонун жыйынтыгында, бул патологиядан жапа чеккен адамдардын 5 жылдык жашоо деңгээли 50% түзөөрүн белгилей кетүү керек. Бирок прогноз өзгөрүлмөлүү, аларга оорунун оордугу, коштолгон фон, жашоо образы жана терапиянын эффективдүүлүгү таасир этет. Эгерде дарылоо алгачкы этапта башталган болсо, анда патологиялык абалдын өнүгүшүнө жол бербөө менен пациенттин абалын толук компенсациялоого болот.
