Орто куракка жеткен көптөгөн эркектер өмүр бою доктурга бир да жолу кайрылбаганы менен мактана алышат. Адилет жыныстагылардын арасында мындай учурлар азыраак. Бул аялдардын жыныстык органдарына дайыма көңүл буруу керек экендигине байланыштуу, венерикалык оорулар аларга көбүрөөк таасир этет. Кийин бир нече жыл мындай беспокоить жашоо, эркектер дагы чечишет ректалдык текшерүү, ал көп учурда салыштырылат акыры жаштык. Анын үстүнө, күчтүү секс, эреже катары, адиске барууга көп маани бербейт. Бирок, дал ушундай кечиктирилгис иш сапары көп учурда адам компетенттүү дарылоону талап кылган олуттуу оорулардын диагнозу менен аяктайт. Бул өтө коркунучтуу оорулардын бири урук безинин рагы. Сүрөттөр бул патологиясы болот көрүүгө адистештирилген медициналык маалымдамалар. Бул тууралуу бул макалада кененирээк айтып беребиз.
Оорунун сүрөттөмөсү
Урук безинин рагы салыштырмалуу сейрек кездешүүчү оору. Негизги себептери бул патологиясы чоң кишилер кирет крипторхизма, бузулуулар деңгээлинде эндокриндик системанын, таасиринурлануу, жатындын механикалык бузулушу.
Онкологиялык оорулардын статистикасында эркектерде урук безинин рагынын белгилери 2%дан ашпаган учурда аныкталат. Бул оору агрессивдүү мүнөздүү экенин белгилей кетүү маанилүү. 35 жашка чейинки күчтүү жыныстын өкүлдөрүнүн арасында бул оору көбүнчө эрте өлүмгө алып келет.
Жолдордун үчтөн биринде негизги симптомдор жаш балдарда аныкталат. Алардын 90%, себеби залалсыз шишиктин - тератоманын залалдуулугунда жатат. Ал, өз кезегинде, пренаталдык мезгилдеги өнүгүү бузулууларынан улам пайда болот.
Урук безинин рагы: себептери
Бүгүнкү күндө патологиянын бул түрүнүн, ошондой эле башка онкологиялык оорулардын өнүгүшүнүн так себептери белгисиз. Бирок, эксперттер оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон негизги фактор - крипторхизмге макул. Бул түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинде же баланын жашоосунун алгачкы айларында урук бези уруктук түтүккө түшпөгөн өзгөчө абал. Ал жөн гана ич көңдөйүндө же ич көңдөйүндө калат. Көбүнчө онкология урук бези түз ич көңдөйүндө локализацияланган бейтаптарда аныкталат.
Ким коркунучта?
Адистердин айтымында, балага бала кезинде коррекциялык операция жасалган күндө да, эркектерде урук безинин рагы чоңойгондо да аныкталышы мүмкүн. Бул патологияны өнүктүрүү коркунучун жогорулатат негизги прекурсордук факторлордун арасында,төмөнкү телефондорго чал:
- Тукум куучулук.
- Тукумсуздук.
- Клайнфелтер синдрому (генетикалык деңгээлде жыныстык хромосомалардын бузулушу).
- Жыныстык органдардын өнүкпөй калышы.
- Тубаса денгээлде урук безине тыртык ткандарды кошуу.
- Туруктуу механикалык аракет.
Клиникалык белгилер
Эркектердеги урук безинин рагынын негизги белгилери:
- жабыр тарткан аймакта бир аз катуулугу;
- жындыкта суюктуктун топтолушу;
- туруктуу ыңгайсыздык, оору;
- кадимки урук безинин чоңоюшу.
Оорунун эң башында эркектерде урук безинин рагынын белгилери дээрлик байкалбайт. Андан кийин оорулуу алардын биринде кичинекей пломбаны табат. Органдын көлөмү тез өсө баштайт, дискомфорт жана ал тургай оору пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, зыяндуу шишик өзү сейрек ооруну пайда кылат. Ал шишик сперматикалык жипти толугу менен басып алгандан кийин гана пайда болот.
Кийинки стадиясында өнүгүү патологиясы байкалат деформация урук бездери жана көбөйтүү, алардын тыгыздыгы. Аркасында тынымсыз топтолушу суюктуктун зыянга учураган бөлүгү көбөйө баштайт көбөйөт. Эгерде урук бези түшө элек болсо, анда шишик түздөн-түз чака каналында оңой сезилет. Болбосо, ал локализацияланган зонасында ичтин, неоплазма мүмкүн өсө олуттуу өлчөмдө. Ал бүт көңдөйдүн жарымына жакынын ээлеген учурлар бар.
Эркектерде урук безинин рагынын кийинки белгилери метастаздардын пайда болушу менен байланыштуу. Бул, биринчиден, дем алуу, белдин жана жамбаштын катуу оорушу, буттагы дискомфорт, шишик. Бул клиникалык белгилердин баарын түшүндүрүү оңой.
Мисалы, белдин оорушу нерв тамырларынын ретроперитонеалдык лимфа бездери тарабынан тынымсыз кысуу менен байланыштуу, алардын да көлөмү чоңоюуда. Одекасы буттун пайда болушуна байланыштуу бири-бирин жабуу метастазов төмөнкү вена кава. Симптомдору урук безинин рагы эркектерде да камтышы мүмкүн көрүнүштөрү бөйрөктүн жетишсиздиги. Бул заара чыгаруучу түтүктөрдүн шишиктеринин кысуусуна байланыштуу.
Бул оорунун кээ бир түрлөрү гормоналдык деңгээлдеги өзгөрүүлөргө алып келет. Чоң пациенттерде алар проявляются импотенции жана төмөндөшү либидо. Өспүрүм курактагы балдарда гинекомастия, хирсутизм (чачтын ашыкча өсүшү), үн мутациялары пайда болушу мүмкүн.
Классификация
Урук безинин шишиги эки түрдүү болушу мүмкүн:
- Герминогендик (эпителийден өсүү) - семинома, тератобластома, хорионепителиома.
- Герминогендик эмес (асмандагы ткандардан өрчүйт) - лейдигома, саркома, сертолиома.
Шишиктин герминогендик варианты (семинома) эң кеңири таралган. Семинома рак менен ооруган эркектердин 50% диагнозу коюлган. Бул шишик тыгыздалган түйүн түрүндө пайда болот. Эреже катары, ал абдан жай өсөт жана кан түрүндө татаалдашуу менен коштолгон эмес. Семинома метастаздары көбүнчө өпкө, лимфа бездери жана сөөктөргө таасир этет.
Рак баскычтары
Учурдаубакыт, оорунун бир нече этаптары айырмаланат. Мындай бөлүнүүнүн аркасында дарыгерлер эркектердин урук безинин рагын так классификациялап, андан кийин тиешелүү дарылоону дайындоо мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат.
- Биринчи этап. Неоплазма урук безинде жайгашкан, андан чыкпайт, метастаздары жок.
- Экинчи этап. Шишик метастаздары ретроперитонеалдык түйүндөрдө локализацияланган.
- Үчүнчү жана төртүнчү этаптар. Метастаздар алыскы органдарга жана лимфа бездерине кирет.
Оорунун дагы бир эл аралык классификациясы да белгилүү - TNM, ага ылайык рактын негизги параметрлери белгилүү бир тамга менен көрсөтүлөт (Т - шишиктин өзүнө мүнөздүү, N - лимфа бездеринин абалынын сүрөттөлүшү, M0 - метастаздардын жоктугу, M1 - алыскы метастаздардын болушу).
Диагностика
Бул ооруну ийгиликтүү дарылоо үчүн өз убагында диагноз коюу абдан маанилүү. Урук безинин рагын кантип аныктоого болот?
- Оорулушту физикалык жактан кароо, анын ичинде жыныстык бездин өзүн пальпациялоо.
- Лабораториялык изилдөөлөр (LDG, BCG, AFP). Шишик маркерлери деп аталган концентрациясынын деңгээлине жараша, дарыгер учурдагы дарылоонун натыйжалуулугун баалайт, ошондой эле оорунун жүрүшүн болжолдойт.
- Диафаноскопия аркылуу жыныс безин текшерүү. Бул ыкма жабыр тарткан аймакты жарыктын тар шооласы менен трансиллюминациялоону камтыйт. Дарыгер анын бирдей тунук экендигине баа берет. Эгерде сөөк кыртышы иш жүзүндө жарыкты өткөрбөсө, анда залалдуу шишиктин бар экендиги жөнүндө айтууга болот.
- Рентгенметастаздардын бар экендигин аныктоо үчүн өпкө.
- Жындыктын жана жамбаш органдарынын УЗИ.
- КТ көкүрөк жана курсак.
- Скелет сөөктөрүнүн остеоцинтиграфиясы.
Акыркы диагноз урук безинин ткандарынын биопсиясынын жыйынтыгынын негизинде коюлат. Биопсияны микроскоп астында талдоо шишиктин конкреттүү түрүн так аныктоого, ошондой эле патологиянын таралуу ылдамдыгын болжолдоого мүмкүндүк берет.
Ооруну өзүңүз кантип таанууга болот?
Биринчиден, эркектерде урук безинин рагы кандай болорун көрүү сунушталат. Жабыр тарткан органдардын сүрөттөрү атайын маалымдама китептеринде бар. Ошентип, кандайдыр бир аномалиялар болсо, бейтап дароо дарыгерге кайрылышы керек.
Белгилей кетчү нерсе, дени сак урук бездери болжол менен бирдей өлчөмдө болушу керек, бирок бири ар дайым экинчисинин астында илинип турат. Болбосо, ал киши бутун бириктире албай калат.
Дарыгерлер ай сайын жана жылуу бөлмөдө текшерилип турууну кеңеш беришет. Кеп болуп саналат, суук учурда скротум абдан катуу кичирейт. Идеалдуу вариант - душка түшкөндө текшерүү. Урук бездери бышырылган тоок жумурткаларындай сезилип, диаметри болжол менен 4 см болушу керек. Органдар оорубашы керек. Текшерүү учурундагы кандайдыр бир ыңгайсыздык нормадан четтөө катары чечмелениши мүмкүн.
Урук безинин рагы эмнеге окшош? Органдын үстүнкү бөлүгүнүн артын сезип, оңой эле жасай аласызанын тиркемесин табуу - ичке жип. Ага кошулган ар кандай массаны неоплазма катары кароого болот (көбүнчө зыянсыз). Кандай болгон күндө да, нормадан кандайдыр бир четтөө байкалса, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Ал кошумча диагностикалык текшерүүнү, андан кийин зарыл болсо, терапияны дайындайт.
Дарылоо
Бул ооруда татаал жана шишик фокусун алып салуу, лимфа бездерин терапевтикалык резекциялоо, ошондой эле бардык атиптик клеткаларга системалуу химиотерапевттик таасир көрсөтүү кирет.
Хирургиялык дарылоо – бул ооруган жерди сокурча менен бирге толук алып салуу. Эгерде операция учурунда перитонеалдык мейкиндикте метастаздар табылса, ретроперитонеалдык лимфаденэктомия жасалат.
Операциядан кийин бейтап химиотерапияга жөнөтүлөт. Бул венага сайма киргизүүнү жана бүт организмге таасир этүүчү атайын препараттарды («Iofosfamide», «Cisplatin», «Vinblastin») колдонууну билдирет. Рак клеткаларынын метаболизм ылдамдыгы жогору экенин эске алсак, алар биринчи кезекте өздөрү жок кылынат.
Айрым учурларда кошумча нурлануу сунушталат. Шишиктин көлөмү чоң болсо, дарылоонун бул ыкмасы операцияга чейинки этапта колдонулат.
Божомол
Оору канчалык эрте аныкталса, терапия ошончолук эффективдүү болот жана оң жыйынтыктын ыктымалдыгы бир топ жогорулайтоору. Адистердин айтымында, өз убагында дарылоо бейтапка беш жыл жана андан көп (90% учурларда) жашоого мүмкүндүк берет. Метастаздардын пайда болушу менен жашоо 72% чейин төмөндөйт.
