Заманбап медицина рак оорусуна даба табуу үчүн жигердүү иштеп жатат. Бирок, көптөгөн бейтаптар күткөн мындай вакцина азырынча жок. Бул макалада мен аялдардын табарсык рагы сыяктуу оору тууралуу айткым келет.
Кээ бир статистика
Бул оору – табарсыктын рагы – жыл сайын Орусияда орточо 10-15 миң адам жабыркайт. Ошол эле учурда, эркектер бул оорудан аялдарга караганда төрт эсе көп жабыркайт (кыязы, дарыгерлердин айтымында, эркектердин сийдик-жыныс системасынын структурасынын анатомиялык өзгөчөлүктөрү себеп болот). Бирок, бул макалада мен аялдардагы табарсыктын рак оорусунун белгилерин карап чыккым келет, анткени ар кандай жыныстагы адамдарда бул оорунун жүрүшүнүн белгилери бир аз башкачараак.
Себептер
Демек, табарсык рагы. Бул оорунун эң көп таралган себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Адам ароматтык аминдер менен абдан тыгыз байланышта иштейт (бул алюминий, боёо, пластмасса өнөр жайы). Оору коркунучубул учурда, ал 30 эсе көбөйөт.
- Тамеки тарткандар табарсык рагына он эсе көп чалдыгышат.
- Окумуштуулардын айтымында, оору хлорлуу суу ичкен адамдарда эки эсе көп кездешет.
- Адамга радиациянын таасири оорунун пайда болуу коркунучун үч эсеге чейин жогорулатат.
- Жана, албетте, табарсыктагы медициналык көйгөйлөр бул коркунучтуу оорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошентип, өнөкөт цистит менен ооруган адамдардын ооруп калуу коркунучу эки эсе жогору. Табарсыктагы шистосомоз (паразиттик оору) диагнозу коюлгандарда коркунуч беш эсе жогору.
Биринчи белгилер
Аялдарда табарсыктын рак оорусунун алгачкы белгилери кандай? Демек, бул гематурия болмок. Түшүнүктүү болуш үчүн "заарадагы кан" деп айтуунун эң оңой жолу. Бул белги бейтаптардын болжол менен 85% байкалат. Бирок, бул учурда, заара учурунда оору болушу мүмкүн эмес экенин айтуу керек. Ошондой эле, заарада кан гана эмес, ошондой эле майда уюган кан болушу мүмкүн. Оорулууга бул симптомдун пайда болуу жыштыгы жөнүндө эскертүү керек. Ошентип, заарада кан мезгил-мезгили менен пайда болсо, бул дароо дарыгерге кайрылууга мүмкүнчүлүк болуп саналат. Туруктуу гематурия оорунун өнүккөн стадиясында гана пайда болушу мүмкүн. Чынында эле, бул учурда, шишик дайыма кан болот. Өзгөчөлүктөрү:
- Кандын түсүнүн интенсивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн: кызгылтымдан ачык кызылга чейин. Ошол эле учурда аялдын заарасында кан болушу мүмкүн эмес.ай сайын агып чыгуу менен чаташтырылган - этек кир.
- Уюп калышы ар кандай өлчөмдө жана формада болушу мүмкүн. Ошондой эле, бул түзүлүштөр табарсыкты толугу менен толтурушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, бул көбүнчө анын тампонадасына алып келет. Ошол. табарсык уюган канга ушунчалык тыгылып, заара табигый түрдө чыга албайт. Мындай учурда операция талап кылынат.
- Белгилей кетчү нерсе, эң кичинекей шишик көп кан агуусу мүмкүн, ал эми чоңу оор кан агуу менен коштолбойт. Бул туура диагноз коюудагы биринчи көйгөй.
Маанилүү: заарадагы кан табарсык рагы гана эмес, кадимки циститтин да белгиси болушу мүмкүн. Ошондуктан, туура диагноз коюу үчүн сөзсүз түрдө медициналык жардамга кайрылыңыз.
1-симптом. Дизурия
Аялдарда табарсык рагынын дагы кандай белгилери бар? Ооба, бул дизурия. Же күнүмдүк мааниде заара чыгаруу менен байланышкан көйгөйлөр. Бул учурда шишик уретраны кысып алат, бул ооруга алып келет. Башында оору локализоваться нарын лобковой зонасында. Бирок, оорунун өнүгүшү менен перинэяга, атүгүл кынга да "бериши" мүмкүн. Заара кылганда оору абдан катуу болушу мүмкүн.
Симптом 2. Заараны кармай албоо
Аялдардын табарсык рагынын кийинки белгилери - заара кармабай калуу жана тез-тез заара чыгаруу. Ошентип, оорулуу заара кылуу үчүн тез-тез жана жалган каалоо сезилиши мүмкүн. Бул эрксиз да болушу мүмкүнзаара чыгаруу. Бирок бул белгилер залалдуу шишик табарсыктын моюнчасында жайгашкан учурда гана пайда болот.
3-симптом. Жаман жыт
Кийинки аялдардын табарсык рагынын белгилерин карап көрүңүз. Ошентип, бул оору менен бөлүнүп чыккан суюктук жагымсыз жыттанып калышы мүмкүн. Бул шишиктин ажыроосуна, заара чыгаруудагы көйгөйлөргө байланыштуу. Бул учурда заарадан аммиак жыттанып, идиштин түбүндө чөкмө (заара ириңдүү болушу мүмкүн) байкалат.
Башка симптомдор
Демек, аялдардын табарсык рагы. Дагы кандай белгилер пайда болушу мүмкүн?
- Фистулалар. Табарсыктан кынга чейин же табарсыктан көтөн чучукка чейинки аймакта пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда супрапубикалык фистулалар да пайда болушу мүмкүн.
- Буттун шишиги. Эгерде бейтапта чака жана ретроперитонеалдык лимфа бездеринде метастаздар бар болсо, бул буттун лимфа шишигине алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Табарсык рагын аныктоо да абдан маанилүү. Адамдарда бул оорунун пайда болушун аныктоонун кандай жолдору бар?
- Цистоскопия. Бүгүнкү күнгө чейин, бул ооруну аныктоонун бирден-бир так жолу. Бул учурда табарсыктын былжыр чел кабыгы атайын аспаптын – эндоскоптун жардамы менен текшерилет. Бул процедуранын бирден-бир кемчилиги - инвазивдүүлүк. Изилдөө жагымсыз сезимдер жана дискомфорт менен коштолот. Чоң плюс:шишикти "көрүү" жана изилдөө үчүн гана эмес, анын бир бөлүгүн изилдөө үчүн алуу мүмкүнчүлүгү.
- Заманбап медицина бир орунда турбайт. Ал эми табарсык рагын тез аныктоо үчүн окумуштуулар атайын тесттик тилке ойлоп табышты. Ал кош бойлуулук тестинин принцибинде иштейт жана NMP22 деп аталат. Бирок, бул диагностикалык ыкма кеңири жайыла элек.
- МРТ, КТ жана УЗИ сыяктуу изилдөөлөр да абдан маанилүү. Мунун баары инвазивдик эмес диагностикалык методдор. Ракты күнүмдүк физикалык текшерүү учурунда (УЗИ диагностикасы), ошондой эле операциядан кийинки изилдөөлөр жана дарылоонун натыйжаларына мониторинг жүргүзүү учурунда (компьютердик жана магниттик-резонанстык диагностика) аныктоого болот.
- Лабораториялык ыкмалар да ооруну изилдөөгө салым кошот. Бул учурда, дарыгер жалпы заара анализин дайындай алат. Заара чөкмөсүн цитологиялык изилдөө да актуалдуу.
Этаптар
Табарсыктын рагынын төрт баскычы бар, бул оору органга канчалык жеткенине жараша.
- Эпителий. Бул учурда рак органдын былжыр челинин ичинде жайгашкан - эпителий. Дарылоо эң оңой жана анык кесепеттерге алып келбейт.
- Эпителийдин, ошондой эле булчуң тканынын негизи катары кызмат кылган былжыр астындагы катмар. Бул этапта рак булчуң тканына чейин өсүп кеткен.
- Май ткандары жана табарсык дубалы. Үчүнчү этапта шишик бул ткандарга өсөт.
- Акыркы этапта шишик жакынкы органдарга - жатынга, кынга,жамбаш сөөктөрү жана ич көңдөйү. Айта кетчү нерсе, бул учурда дарылоо дээрлик эч качан пациенттин айыгуусуна алып келбейт, анткени метастаздар көптөгөн маанилүү органдарга таасир этет.
Классификация
Андан кийин табарсык рагы гистологиялык классификациясын карап чыгуу керек. Ошентип, бул учурда шишиктер төмөнкүдөй:
Эпителий шишиктери. Алар көбүнчө оорунун 97% учурларында кездешет.
- Өткөөл клетка папилломасы.
- Squamous папиллома.
- Өткөөл клеткалык карцинома.
- Сквамоз клеткалуу рак.
- Аденокарцинома.
- Ажыратууга мүмкүн болбогон рак.
Табарсыктын өтмө клеткалык рак оорусу бир нече түрчөлөргө бөлүнөрүн белгилей кетүү керек:
- Бездер метаплазиясы менен.
- Скамоздуу метаплазия менен.
- Айкалышкан вариант - бездүү жана жалпак метаплазия менен.
Эпителиалдык эмес шишиктер:
- Зарлы (мисалы, рабдомиосаркома).
- Жакшы.
Аралаш шишик тобу:
- Лимфома.
- Карциносаркома.
- Зыяндуу меланома жана башкалар
Шишик эмес өзгөрүүлөр:
- Полипоиддик же папиллярдык "цистит".
- Кистикалык "цистит".
- Булалуу полип.
- Вон Брунндун уялары жана башкалар
Шикке окшош жаралар:
- Гемартомалар.
- Cys.
- Амилоидоз.
- Эндометриозж.б.
- Ошондой эле метастаздуу жана классификацияланбаган шишиктер болушу мүмкүн.
Дарылоо
Дарылоо бейтаптын рак түрүнө жараша болот. Кандай болбосун, оорунун биринчи белгилери пайда болсо, медициналык жардамга кайрылыъыз керек деп айтууга тийиш. Анткени, табарсык рагын алгачкы этапта эле айыктыруу мүмкүн. Ал эми кароосуз калган ооруну айыктыруу мүмкүн эмес.
Ракты үстүртөн дарылоо
Табарсыктын үстүнкү рагы кандай экенин кантип билсе болот? Бул учурда Photos биринчи жардамчылары болуп саналат. Кызык болсо, дарыгерден дарт тууралуу кененирээк айтып берүүнү жана ар кандай фотоматериалдарды берүүнү сурансаңыз болот. Бирок, дарыгерлер өздөрү мындай иш-аракеттери менен, алар жөн гана бейтапты коркутуп, анткени, бул иш эмес. үстүртөн рак менен, шишик пайда эпителийдин ичинде жайгашкан, ошондой эле булчуң тканына кире алат. Бул учурда, оору дагы эле бир топ дарыласа болот жана бейтап көйгөйдөн толугу менен арыла алат.
- ТУР, б.а. трансуретралдык электрорезекция. Бул ыкма диагностикалык (биопсия) гана эмес, ошондой эле терапиялык касиетке ээ. Бул учурда бул процедуранын жардамы менен оорулуудан шишик алынып салынат. Бирок, бул рецидив бейтаптардын 50% пайда болгондон кийин деп айтууга тийиш.
- Белгилүү БЦЖ вакцинасын же башка дарыларды («Доксорубицин», «Митомицин» ж.б.) интравезиалдык киргизүү аркылуу рецидивдин ылдамдыгын азайтууга болот.
- ТУР процедурасынан кийин пациент пландуу текшерүүдөн өтүшү керек. Мындай учурда оорунун кайтканын өз убагында аныктоого болот.
- Эгерде зыяндуу шишик алынып салынгандан кийин "кайра кайтып келсе", дарыгерлер көбүнчө пациенттерге радикалдуу хирургиялык кийлигишүүгө - цистэктомияга кайрылууну кеңеш беришет. Бул учурда бейтаптын табарсыгы толугу менен алынып салынат (орган ичегинин бир сегментинен түзүлөт), бул жашоо коркунучун бир топ жогорулатат.
Ракты инвазивдик дарылоо
Бул учурда шишик табарсыктын булчуң тканына гана эмес, органдын өзүнөн тышкары да кире алат. Бул оорунун бул түрү менен лимфа бездеринде метастаздардын коркунучу бир кыйла жогорулайт экенин тактоо зарыл. Бул учурда көйгөйдөн кутулуунун кандай ыкмаларын колдонсо болот?
- Бул учурда эң натыйжалуусу лимфаденэктомия менен цистэктомия, б.а. табарсыкты аймактык лимфа бездери менен алып салуу.
- Кээ бир учурларда, жогорудагы TUR процедурасын, ошондой эле ачык мочевина резекциясын колдонсо болот.
- Жана, албетте, химиотерапия да эффективдүү.
Ракты жалпы дарылоо
Бул оору метастаздардын болушун билдирет. Көбүнчө алар, жогоруда айтылгандай, кошуна лимфа бездеринде, ошондой эле өпкө, боор жана сөөктөрдө пайда болот. Дарыгер бул учурда бир эле учурда бир нече препараттарды колдонуу менен жүргүзүлүүгө тийиш болгон эң күчтүү химиотерапияны сунуштай алат. Болушу мүмкүндары "Vinblastine", "Methotrexate", "Doxorubicin" ж.б. Бирок, бул бардык дары коопсуз эмес экенин айтуу керек. Ошондуктан, аларды дарылоочу дарыгердин уруксаты менен гана колдонуу керек.
Бейтаптын аман калышы
Үстүртөн рак. Бейтаптардын беш жылдык жашоо деңгээли өтө жогору, 80%.
Табарсыктын инвазивдүү рагы. Беш жылдык жашоо орточо 50-55%.
Табарсыктын метастаздуу (же жалпыланган) рагы. Бейтаптын беш жылдык жашоосу болжол менен 20% түзөт (сапаттуу дарылоо менен).
Тамак
Табарсык рагы үчүн диета өтө маанилүү. Анткени, көбүнчө нурлануунун же химиотерапиянын дозасын алган бейтаптар организмге керектүү заттарды жана витаминдерди жөн эле “жоготуп коюшат”. Аларды дары-дармектер менен гана эмес, “туура” тамак менен да толуктай аласыз.
- Оорулуунун диетасы мүмкүн болушунча көп калориялуу болушу керек. Анткени көбүнчө бейтаптар арыктап, күчүн калыбына келтириши керек.
- Ошондой эле рак менен ооруган бейтаптар жетиштүү протеинди алуусу маанилүү. Белокту ашыкча колдонуу менен боор менен табарсыктын шишиктеринин өсүшү басаңдай турганын белгилей кетүү керек.
- Этти колдонууга этияттык менен мамиле кылуу керек. Окумуштуулар кызыл эт рактын өнүгүшүнө түрткү берерин далилдешти. Андыктан тооктун төш эти менен арык коёнго артыкчылык берүү керек.
- Ошондой эле бейтап балыкты жеши керек.
