Плевра – адамдын өпкөсүн каптаган эң ичке сероздук кабык, тышкы жана ички барактан турат. "Өпкөдөгү суюктуктун топтолушу" деген термин плевра көңдөйүндө пайда болгон экссудатты билдирет. Адатта, бул суюктук болжол менен 2 мл болушу керек.
Бул оптималдуу дем алуу процесси үчүн өтө маанилүү. Бирок белгилүү бир себептерден улам, бул жерде ашыкча суюктук топтолуп калышы мүмкүн, алар төмөндө талкууланат. Ошондой эле жаңы төрөлгөн ымыркайлардын жана чоңдордун өпкөсүнөн суюктукту дренаж аркылуу кантип сордурса болот.
Оорунун себептери
Плеврит көпчүлүк учурда дем алуу органдарынын ооруларынын натыйжасында пайда болот. Анда өтө маанилүү болгон өпкөдөн суюктукту чыгаруу кандай оору? Ошентип, бул патологиялык абалдын төмөнкү себептерине көңүл буруңуз:
- өпкө оорусу;
- ревматизм;
- пневмония жанаанын ткандары, пневмониянын пайда болушу;
- онкологиялык оорулар;
- жүрөк системасынын бузулушу;
- көкүрөк жаракаты.
Плевра көңдөйүнүн денеси лимфа системасынын өтө майда жипчелеринен, ошондой эле аз өлчөмдөгү интерстициалдык суюктуктан турат. Өпкөдөгү ашыкча экссудат тамырлардын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашынан жана механикалык бүтүндүктүн бузулушунан улам топтолот.
Плевралык тамырлардын өткөрүмдүүлүгү аутоиммундук же инфекциялык процесстин таасиринен улам да жогорулашы мүмкүн. Натыйжада, кан белоктору жана анын плазмасы көңдөйгө кирип, ылдыйда чогулат.
Суюктуктун түрлөрү
Өпкөдөгү ашыкча экссудаттын топтолушу шишиктин күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Формасына жараша кээде суюктукка венадагы кан, ириң жана чириген заттар аралашат.
Плеврит дем алуу органдарынын функциясынын бузулушу менен татаалданышы мүмкүн. Дарыгерлер оорунун төмөнкү түрлөрүн ажыратышат:
- субакут;
- ачуу;
- узак;
- чагылган тез.
Оорулууда курч формада шишик пайда болгондо, төш сөөгүнүн оорушу, кысуу сезими белгиленет. Ошондой эле дем алуу жана тез дем алуу болушу мүмкүн. Оорулуу көп жана катуу тердейт. Теринин түсү кубарып, бир аз цианотикалык болуп калат. Мындай шартта пациент нымдуу жөтөлдү, ышкырууну, ошондой эле көбүктүү кызгылт түстөгү какырыктын чыгышын сезиши мүмкүн, ал оор учурлардамурун аркылуу да чыгуу.
Курчтуу формадагы шишиктин эң кеңири таралган көрүнүшү - үзгүлтүктүү, тез, көбүктүү жана катуу дем алуу. Оорулуу, тез өнүгүп жаткан абанын жетишсиздигинен улам, паника чабуулдарына дуушар болушу мүмкүн. Ал тургай, кыска мөөнөттүү эсин жоготуу, ошондой эле нерв системасынын иштөө жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу мүмкүн. Канчалык шишик көбөйсө, тамырдын кагуусу ошончолук бат алсырап, басым төмөндөйт.
Чагылгандай тез форма аныкталганда, жогорудагы көрүнүштөр абдан тез пайда болот. Тез жардам көрсөтүлбөсө, шишик өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Эксудат топтолуу коркунучу
Оорулууда ириңдүү плеврит аныкталганда суюктуктун топтолушу өтө коркунучтуу болот. Мындай кырдаалда өпкө шишиги ткандардын өлүмүнө, гангренага жана татаалыраак формага, атүгүл өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн.
Убагында дарыланбаганда плеврадан ириңдүү суюктук чыгып, анда фистула пайда болушу мүмкүн. Эгерде экссудат организмге кирсе, сепсис пайда болушу мүмкүн. Мындай абалда инфекция лимфа системасына өтүп, анын натыйжасында ар кандай органдарда ириңдүү фокус түзүлөт.
Операцияга көрсөткүчтөр
УЗИ жүргүзүү аркылуу тынымсыз мониторинг жүргүзүү менен плевралык көңдөйдү дренаждоо үчүн негизги көрсөткүчтөр төмөнкү факторлор болуп саналат:
- вентиляторлордун болушу;
- кан системасынын оорулары;
- чектелген плеврит;
- минималдуу эффузия;
- борбордук нерв системасынын жана өпкөнүн тубаса мүнөздөгү ооруларынын болушу.
Плеврит менен өпкөдөн суюктукту эгерде көрсөтүлгөн болсо, ошондой эле каршы көрсөтмөлөр жок болсо гана чыгарыңыз.
Дренаж аткарылууда
Бул процедураны плеврадан экссудат, аба, кан чыгаруу үчүн жасоо керек. Мындан тышкары, бул ыкма гемодинамикалык бузулууларга алып келиши мүмкүн болгон өпкө жана башка шарттарды кеңейтүү үчүн колдонулат. Көкүрөккө азыраак аба кирүүсү үчүн мүмкүн болушунча тезирээк дренаж кылуу абдан маанилүү.
Дренаж ыкмалары
Аныкталган патологиялык абалга жараша дарыгер шишиктен өпкөдөн суюктукту чыгаруунун атайын ыкмасын жазып бериши мүмкүн. Туура тандалган ыкма менен операциянын эффекти бир топ жогорулайт.
Вакуум ыкмасы өтө ысык суунун герметикалык жабылган бөтөлкөсүн колдонуудан турат. Ал дренаж үчүн түтүккө туташтырылган жана суу муздаган сайын плеврадан суюктуктун топтолушу чыгат. Бул ыкма болжол менен 80 мл ириңди кетирүүгө мүмкүндүк берет.
Жабык типтеги вакуумдук ыкма Janet шприцин, ошондой эле жабылган идишти колдонууну камтыйт. Бул аппарат аркылуу аба же суюктук сордурулуп чыгарылат. Контейнерге атайын түтүк туташтырылат, андан кийин плевра зонасында вакуумдук сордуруу жүргүзүлөт. Идиш толугу менен жабылышы маанилүү.
Субботин ыкмасы. Бул учурда, бир жуп идиштер колдонулат, алар бири-биринен жогору турат. Алардын ортосундатыгыздыгы жогорулаган бириктирүүчү түтүк болушу керек. Үстүндө жайгашкан биринчи идиште дайыма суу болушу керек, ал эми экинчисинде (төмөндө) эч нерсе болбошу керек. Суюктук акырындык менен жогорудан ылдыйкы идишке толуп, вакуум пайда болот.
Активдүү аспирация – бул электрондук же суу агымы түрүндөгү насосту колдонууну камтыган эң көрсөткүч. Бул процедуранын эффектиси суюктукту сордуруу жана пайда болгон жарааттын жыйрылышын тездетүү болуп саналат.
Плевра зонасын дренаждоо ыкмасын пациенттин организминин болгон өзгөчөлүктөрүн, оорунун стадиясын, ошондой эле керектүү жабдууларды эске алуу менен дарылоочу дарыгер гана тандашы керек. Суюктукту профессионалдуу агызып берүү маанилүү.
Дренаж кантип иштейт
Бул процедура ассистенттин жардамы менен гана жүзөгө ашырылат, анткени дарыгер текшерүүнү жана процедураны өзү жасай албайт. Дренаж үчүн атайын идиштер, тазаланган суу, көкүрөк катетерлери, ийне кармагыч, эки кычкач, кайчы, скальпель, эки таңгак атайын жибек жиптер, павильондору бар атайын ийнелер, жергиликтүү анестезия, он миллиметрлик шприц колдонулат. Стерилдүү таңуу каражаттары да керектелет.
Процедурадан мурун пациентти туура даярдоо керек. Биринчи шарты – ач карын: адамга операцияга 12 саат калганда тамактанууга тыюу салынат. Дарыгер жалпы текшерүүдөн өткөндө, төмөнкү текшерүүдөн өтүшү керек: КТ же рентген, УЗИ, тромбоциттерди аныктоо менен CBC, кан тобунун анализи жанаСПИД.
Оорулууга салыштырмалуу сейрек кездешүүчү операциядан мурун антикоагулянттык дарыларды ичпөө сунушталат.
Бул процедура пациенттин жайгашкан жеринен башталат: аны дени сак тарапка жаткырып, колун манипуляция тараптан көтөрүү керек. Катетерди перифериялык венага туура киргизүү керек. Кээде дренажды адам бир аз алдыга кыйшайтып отурган абалда жасаса болот.
Андан кийин врач дренаж салынуучу жерди аныкташы керек. Негизги шарты кылдаттык менен кабыргалардын четине жогорудан киргизүү болуп саналат. Дарыгер келечектеги пункциянын ордун атайын маркер менен белгилейт, андан кийин бул жер анестезия менен дарыланат. Эгерде пациенттин нерв системасы бузулса, хирург жалпы анестезияны жазышы мүмкүн.
Төгүрүү процедурасы
Плеврадан ашыкча экссудаттарды алып салуу үчүн, өзгөчө оорунун татаал формасы болгон учурда өпкөдөн ашыкча суюктукту сордуруу колдонулат. Скапула астындагы жерде хирург атайын ийне менен пункция жасайт, ириңден үлгү алат. Рак менен ооруган бейтапты дарылоо үчүн плевра көңдөйүн шишикке каршы эффективдүү заттар менен толтуруу ыкмасын колдонуу зарыл. Эң радикалдуу жол - маневр. Шунт плевралык көңдөйдөн ич көңдөйүнө суюктукту өткөрүп берет.
Экссудат жасалма жол менен өпкөнүн пункциясы төмөнкү техникага ылайык чыгарылат:
- УЗИ аркылуу жайгашкан жери боюнча аныкталат;
- оорулууга аракетке жараша жергиликтүү түрдө сайылатанестезия, адам отурган абалына жылдырылган жана бир аз алдыга кыйшайт;
- аркадан кабырга аралык аймакка ийне сайылып, суюктук чыгарылат;
- кийин, хирург катетерлерди бириктирет, алар аркылуу экссудат андан ары кетет.
Өпкөдөн суюктукту чыгарыңыз: эми эмне болот?
Дренаж бүтүп, тесттин жыйынтыгы плеврада суюктуктун изи жок экенин ырастаганда, дарыгер дренаждык түтүктү алып салууну чечиши мүмкүн
Адегенде бинт алынып, тигилген тигиштер бошоп, андан кийин дренаж алынат. Түтүктү ашыкча жумшартуусуз, бир кыймыл менен алып салуу керек. Оорулууга демин бир аз кармап туруу сунушталат.
Пайда болгон жара тигиш жана таңуу керек. Бандажды күн сайын жүргүзүү керек, ошол эле учурда дарыгер бейтаптын абалын, ошондой эле тигилген тигиштин абалын баалоосу керек. Эгерде процедурадан кийин эч кандай кайталоо болбосо, аларды 10-күнү алып салсаңыз болот.
Кайталануу пневмоторакс же гидроторакс, эмпиема, эмфизема, өпкө шишиги, мүмкүн болгон кан агуу болушу мүмкүн. Татаалдарды өз убагында аныктоо, ошондой эле мүмкүн болсо, аларды жок кылуу үчүн бейтап ооруканага кайрылуусу керек.
Натыйжа
Плевра аймагынан ириңди чыгаруу – бул өтө маанилүү процедура, аны тез жана эң негизгиси эффективдүү аткаруу керек. Бейтаптын нормалдуу жашоосу аны ишке ашыруунун тууралыгына түздөн-түз көз каранды болот. Ал эми рак, шишик же башка ооруларда өпкөдөн суюктуктун сыртка чыгышы андан ары таасир этет.оорунун жүрүшү.
