Жүрөк жана кан тамыр оорулары менен жабыркаган бейтаптар үзгүлтүксүз клиникалык изилдөөлөрдөн өтүп турушат. Баштапкы диагностика патологияны дифференциялоого жана туура диагноз коюуга мүмкүндүк берет, ал эми динамикада текшерүүлөр терапия учурунда организмдин абалын тактоого жардам берет жана татаалдануунун алдын алуу чарасы болуп саналат. Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын изилдөө үчүн көбүнчө колдонулган ыкма ангиография болуп саналат. Диагностикалык жактан эмне маанилүү экендиги манипуляция аркылуу көрсөтүлөт жана ал кандайча жүргүзүлөрү макалада талкууланат.
Жалпы маалымат
Ангиографиянын пайда болушу жөнүндөгү идеяны ишке ашыруу үчүн 30 жылдан ашык убакыт талап кылынган, анткени физиолог Бехтерев өзүнүн идеясын айткан: «Эгер рентген нурларын өткөрбөгөн эритмелер бар болсо, анда мындай суюктуктарды толтурууга болот. кемелер жана фотосүрөттөр». Манипуляция кеңири жайылып, эффективдүү болушу үчүн дагы төрт он жыл керек болду.
Процедураны жазып алган бейтаптарды: "Ангиография - бул эмне?" Бул кан тамырлардын абалын жана ачыктыгын диагностикалоо ыкмасы болуп саналат, ал аркылуу жүзөгө ашырылатрадиоактивдүү агенттер. Процедура төмөнкү көрсөткүчтөрдү баалоого мүмкүндүк берет:
- кандын агымынын ылдамдыгы;
- кемелердин жайгашкан жери;
- тубаса аномалиялардын болушу;
- тартуу;
- айланма жолдорду түзүү;
- шишиктерди азыктандырган тамырлардын абалы.
Процедура кайда жасалат?
Диагностикалык борборлор (тар же кенен профиль) жана ооруканалар ангиография үчүн атайын бөлмөлөр менен жабдылган.
Бул жерде асептиканын бардык шарттары аткарылган. Керектүү жабдуулар жайда жайгашкан:
- ангиограф - кан тамырлардын (артериялардын, веналардын, капиллярлардын, лимфа тамырларынын) абалын баалоо үчүн рентген блогу бар аппарат;
- жогорку ылдамдыктагы флюорографиялык камера;
- милдети рентгендик мульти-аттуу жана видео жаздыруу болгон түзүлүш.
КТ ангиографиясы жогорку адистештирилген диагностикалык мекемелерде жүргүзүлөт. Бул жол-жобосу идиштердин абалын айкыныраак көрсөтүүгө мүмкүндүк берет (деталдуу түрдө), ошондуктан акыркы өнүккөн түзүлүштөрдү колдонууну талап кылат.
Изилдөө принциптери
Изилдөөгө жана изилдөөгө муктаж болгон кан тамырга йоддун туундусу болгон радиациялуу зат сайылат. Бул катетеризация же пункция аркылуу жасалат. Эгерде идиш теринин астында кыска аралыкта жайгашкан болсо, анда эритме ага шприц (пункция) менен сайылат.
Катетеризация тереңирээк артерия же веналар үчүн колдонулат. ATизилденген тамырдын проекциялары жергиликтүү анестезияны түзөт. Териде жана тери астындагы май кыртышында кесилгенден кийин изилденүүчү идиш табылып, ага интродуктор (узундугу 10 смдей жука пластик түтүк) киргизилет. Калган инструменттер жана катетер тамырлардын дубалдарына кокусунан зыян келтирбөө үчүн интродуктор аркылуу жылдырылат. Катетер аркылуу контраст агенти сайылат.
Эритме идишке түшкөндөн кийин бүт системага тарайт. Адегенде артерия жана веналар, андан соң артериолалар, венулалар жана капиллярлар толтурулат. Бул учурда рентген аппаратынын жардамы менен бир нече сүрөт же кыска видео тасма тартылат.
Жүргүзүлгөн артериялардын же веналардын ангиографиясы (изилдөө натыйжалары) санариптик алып жүрүүчүгө жазылып, бул манипуляцияларды башка адистерге көрсөтүүгө мүмкүндүк берет.
Бул кайда колдонулат?
Кан тамырлардын абалын жана ачыктыгын текшерүү медицинанын төмөнкүдөй тармактарында колдонулат:
- кан тамыр хирургиясы - операция алдында дарыгер операция жасалган аймактардын жайгашкан жерин жана түзүмүн көрсөтөт;
- онкология - негизги аймактын жана метастаздардын жайгашкан жери алардын капиллярдык тармагын куруу учурунда каралат;
- пулмонология - өпкөнүн тамыр тармагын баалоого, ошондой эле пайда болгон кан агуунун локализациясын аныктоого мүмкүндүк берет;
- флебология - адистер таруунун болушун, аневризмалардын пайда болушун, уюган кандын пайда болушун, атеросклероз менен тамырлардын бузулушун, тубаса аномалияларды аныктайт;
- неврология - мээ тамырларынын ангиографиясы аневризмалардын, кан куюлуулардын,таруу, шишик процесстери.
Эгерде белгилүү бир аймактын бардык тамырларын текшерүү зарыл болсо, анда бул процедура жалпы ангиография деп аталат. Жеке идиштердин абалын баалоодо мындай изилдөө тандалма деп аталат.
Мээ ангиографиясы
Текшерүү үчүн артериялардын бирине катетеризация жолу менен радиопактуу зат киргизилет, мисалы:
- оң сан сөөгү;
- далы;
- чыканак;
- субклавиан.
Катетер кан тамырлар системасы аркылуу изилденүүчү тамырдын бутагы жайгашкан аймакка жеткирилет. Анын люменине эритме куюлат. Ошол замат баштын капталынан жана алдынан бир катар сүрөттөрдү тартыңыз. Алыскы түзүлүштөрдү изилдөө зарыл болсо, заттын экинчи бөлүгү киргизилет. Дагы бир катар кадрлар талап кылынган проекциялар менен коштолот. Киргизилген инструменттер алынып салынып, диагноз толук деп эсептелет.
Мээнин ангиографиясы катетеризация жасалган жерди анестезиялоо үчүн жергиликтүү анестезияны колдонууну талап кылат. Катетер денеге жылдырылып жатканда, пациент эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт. Эритмени киргизүү менен ооздо металлдын даамы, беттин терисинин кызарышы, төгүлгөн жылуулук сезими пайда болушу мүмкүн. Кубулуштар бир нече мүнөттөн кийин жок болот.
Мээ тамырларын текшерүүгө көрсөткүчтөр
Диагностиканы талап кылган бир катар патологиялык шарттар (деталдарды тактоо үчүн МРТ ангиографиясы жүргүзүлөт):
- аневризм - кан агууга алып келиши мүмкүн болгон тамырдын кеңейиши;
- ангиома -кан тамыр шишиги;
- ишемиялык инсульт - дарыгер тромболиздин зарылдыгын баалайт;
- геморрагиялык инсульт - кан агуунун булагы аныкталат;
- кан тамырдын бузулушу - дарыгер патологиянын деңгээлин жана кан агуунун булагын баалайт;
- TBI - жаракаттын кесепеттерин аныктоого мүмкүндүк берет;
- гематома - адис жайгашкан жерин жана өлчөмүн баалайт;
- шишиг - жеткирүү идиштеринин өлчөмүн, жайгашкан жерин, абалын аныктоо.
Жүрөк тамырларынын ангиографиясы
Коронардык ангиография - бул эмне? Бул жүрөктүн тамырларын изилдөө ыкмасы. Феморалдык же радиалдык артерияны катетеризациялоо жүргүзүлөт жана катетер аортага берилет. Рентген контраст эритмеси оң жана сол коронардык артерияларга кезектешип сайылат. Тартылган кадрлар заматта тартылат.
Оорулуу төмөнкүдөй симптомдорго даттанышы мүмкүн:
- беттеги ысык;
- аритмия;
- баш айлануу;
- кусуу, кусуу;
- жөтөл.
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр инфаркт, жүрөктүн ишемиялык оорусу, кардиосклероз, жүрөк тамырларынын тубаса мүнөздөгү аномалиялары.
Акырындардын тамырларын текшерүү
Акырындын ангиографиясы кол-буттун артерия жана веналарынын абалын текшерүү процессин камтыйт. Үстүнкү буттардын диагностикасы бракиалдык артерияга радиопакалдуу затты киргизүү жолу менен жүргүзүлөт. Төмөнкү буттар үчүн - абдоминалдык аортага же сан артериясына, ал зарыл болгон деңгээлге жарашадиагностика. Изилдөө үчүн тамырлардын тамандын жана ылдыйкы буттун пункция арткы tibial артериясы. Эритме сайылганда, пациент буттарында ысыктын күчөшүн сезиши мүмкүн.
Окуу үчүн көрсөткүчтөр:
- төмөнкү буттун атеросклерозу;
- облитерациялоочу эндартерит;
- тромбоз, тромбофлебит;
- тромбоэмболия;
- кан тамыр жыртылуу менен коштолгон зыян;
- диссекциялык аневризма;
- дарылоонун натыйжалуулугун баалоо.
Диагностикага даярданууда
Йодго жана анын туундуларына жекече жогорку сезгичтиктин жоктугу белгилениши керек. Оорулуу кош бойлуу болсо, рентген нурлары колдонулбайт. Бул учурда MR ангиографиясы артык.
Алкоголдук ичимдиктер эки жумада, антикоагулянттар (Гепарин, Варфарин, Аспирин) бир жумада алынып салынат. Диагноз коюлганга чейин бир нече күн мурун, бир катар изилдөөлөр:
- клиникалык кан жана заара анализи, коагулограмма, биохимия;
- ЭКГ жана жүрөктүн УЗИ;
- өпкө флюорографиясы;
- кандын тобун жана Rh факторун аныктоо;
- инфекцияларга тест (ВИЧ, гепатит, сифилис).
Ангиографиянын алдында радиопактуу затка текшерүү жүргүзүлөт. Венага 0,1 мл эритме куюлат. Уртикарияда, аллергиялык ринитте, конъюнктивитте, аритмияда дары колдонууга тыюу салынат.
Процедуранын алдында кечинде тазалоочу клизма жана гигиеналык процедуралар жасалат. адисоорулуунун эс алуусу жана эс алуусу үчүн тынчтандыруучу дарыларды жазып берет. Эртең менен сыналуучу жеп же ичпеши керек, манипуляциянын алдында табарсыкты бошотуу керек.
Даярдык нюанстары
Ангиография сыяктуу процедурага даярданууда узагыраак жана кылдат мамилени талап кылган бир катар патологиялык шарттар бар. Диагноз кыйынчылыксыз өтүшү үчүн бейтаптар эмне кылышы керек?
Жогорку кан басымды турукташтыруу керек. Бул максатта "Нифедипин", "Дибазол", "Раунатин" же пациенттин туруктуу терапиясында болгон башка гипертонияга каршы дары колдонулат.
Жүрөк ыргагы бузулганда "Панангин" же калий хлориди берилет. Дарыгердин көрсөтмөсү боюнча жүрөк гликозиддери колдонулат. Коронардык артерия оорусунда же жүрөк оорусунун синдромунда "Нитроглицерин", "Эринит", "Сустак" колдонулат.
Бөйрөк оорулары үчүн организмди сууга кандыруу керек. Колдонулган радиациялык агент дүүлүктүрүүчү катары азыраак иштейт жана заара менен организмден тезирээк чыгарылат.
Эгерде инфекциянын өнөкөт булактары (гайморит, бронхит) бар болсо, адис изилдөөгө 2 жума калганда антибактериалдык препараттарды же сульфаниламиддерди жазып берет.
Ангиографияга каршы көрсөтмөлөр
Диагностикалык процедура пациенттин абалына жана ден соолугуна коркунуч болгондо жүргүзүлбөйт. Бул төмөнкүдөй шарттарда болот:
- ачуусезгенүү оорулары;
- психикалык аномалиялар;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- декомпенсация стадиясында жүрөк жетишсиздиги;
- йодго жана анын туундуларына аллергиясы бар;
- кандын бузулушу менен коштолгон оорулар;
- кош бойлуулук.
Ангиография – кан тамыр системасын изилдөөнүн эффективдүү жана кеңири колдонулган ыкмасы, анын башка диагностикалык процедуралардан көптөгөн артыкчылыктары бар.
