Макалада бул эмне экенин карап чыгабыз - жаңы төрөлгөн ымыркайлардын аудиологиялык скрининги.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларды метаболизмдик тубаса ооруларды жана генетикалык патологияларды текшерүүдөн тышкары, неонаталдык скрининг ымыркайдын УЗИ текшерүүсү менен бирге угуу тестин да камтыйт. Бул ар кандай олуттуу ден соолук көйгөйлөрүн өз убагында аныктоого жана аларды оңдоону баштоого мүмкүндүк берет. Скринингдин жыйынтыгы боюнча ден соолугунда кандайдыр бир четтөө бар балдар тандалып алынат, аларга деталдуу жана ошол эле учурда тереңдетилген текшерүү дайындалат.
Аудиологиялык скрининг: бул эмне?
Бул процедура угуунун начарлоосун алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет, демек угуу аппаратынын жардамы менен кемчиликтерди өз убагында дарылоого же оңдоого болот. Бул эмне үчүн маанилүү? Бул нормалдуу угуу жок экенин белгилей кетүү керек.бала нормалдуу өнүгүп, сүйлөө функцияларын түзбөйт.
Статистикалык маалыматтар тубаса угуу начарлоосу жаңы төрөлгөн миң баланын биринде болоорун көрсөтүп турат. Бирок эмне үчүн бул патологияны өз убагында аныктоо абдан маанилүү? Угуу баланын өнүгүүсүндө чечүүчү роль ойнойт, анткени ал аркылуу ал бардык маалыматты алат. Угуу кемчилигин эрте аныктоо максатында жаңы төрөлгөн ымыркайлар аудиологиялык текшерүүдөн өтүшөт.
Муну ымыркайдын жашоосунун экинчи же үчүнчү күнүндө эле жасоого болот. Неонаталдык аудиологиялык скринингди өткөрүү - бул көйгөйдү өз убагында аныктоо, бардык зарыл чараларды көрүү, бул ымыркайга коомго андан ары ыңгайлашуу үчүн тилди үйрөнүүгө жардам берет. Эми ымыркайларды изилдөөнүн бул түрү качан жана кайда жүргүзүлөрүн билели.
Бул эмне - жаңы төрөлгөн ымыркайлардын аудиологиялык скрининги, сүрөттө көрсөтүлгөн.
Бул процедура качан жана кайда жүргүзүлөт?
2008-жылдан бери угууну текшерүү милдеттүү медициналык кийлигишүүлөрдүн тизмесине киргизилген.
Адамдар балага аудиологиялык скринингди кайдан өткөрүүнү сурашат.
Бул тигил же бул четтөөлөрдү стандарттуу ыкмалар менен аныктоо өтө кыйын болгондугуна жана тубаса угуунун начарлашы балдардын психофизикалык өнүгүүсүнө олуттуу таасир тийгизгенине түздөн-түз байланыштуу. Буга байланыштуу бүгүнкү күндө алар аудиологиялык скрининг үчүн атайын миниатюралык аппаратты колдонушатбаланын угуп же укпагандыгын тез жана оорутпай текшерүүгө мүмкүндүк берет.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларды бул скрининг үч-төрт күндүн ичинде же ымыркай төрөт үйүнөн чыкканга чейин жүргүзүлөт, мындай текшерүүгө эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок. Аудиологиялык скрининг ыкмасы эки этапта жүргүзүлөт. Биринчи этап - төрөт үйүндө текшерүү. Бардык ымыркайлар үчүн атайын "OAE" ыкмасы колдонулат, башкача айтканда, отоакустикалык эмиссия жазылат. Эгерде жаңы төрөлгөн ымыркайларды бул скрининг төрөт үйүндө өткөрүлбөсө же анын натыйжасы жөнүндө көчүрмөдө эч кандай белги (же өнүгүү картасында белгилер жок) болбосо, анда бул изилдөө бир бөлүгү катары жүргүзүлүүгө тийиш. балдар клиникасынын ичинде баланы байкоо. Эми бул изилдөө ыкмасы эмне үчүн керек экенин билели.
Жаңы төрөлгөн ымыркайдын аудиологиялык скрининги тууралуу маалымат эмне үчүн керек, биз андан ары айтып беребиз.
Балдарга бул текшерүү эмне үчүн керек?
Бул массалык текшерүүнүн негизги максаты - төрөт учурундагы же андан кийин дароо эле, жашоонун алгачкы күндөрүндө угуу көйгөйлөрүн аныктоо болуп саналат. Бул балдарга, анын ичинде заманбап жогорку технологияларды колдонуу менен тез жардам көрсөтүү үчүн талап кылынат. Балдардын кепти түшүнүү жана түшүнүү жөндөмдүүлүгү өнүгүп, калыптанат, андан кийин ымыркайлар ата-энелеринин, андан тышкары айланасындагы адамдардын сөзүн угууга мүмкүнчүлүк алгандыктан, сөз айкаштары менен бирге биринчи сөздөрдү айтышат. Кошумчалай кетсек, алардын өнүгүшүнө жансыз жаратылыш сыяктуу эле ар кандай үн стимулдары да түрткү болот.
Балдардын угуусу бир аз болсо да начарласа, бул ар кандай кеп маалыматын кабыл алууда олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ушундан улам, мээнин атайын борборлорунун өнүгүүсү бузулушу мүмкүн: сүйлөө жана угуу. Бул скрининг бардык балдарга угуунун начарлоосун өз убагында аныктоо максатында дайындалган, бул жашоонун алгачкы үч-алты айында жүргүзүлгөн коррекциялык чаралар өзгөчө натыйжалуу болоору менен түздөн-түз байланыштуу.
Эгерде төрөт үйүндө аудиологиялык скрининг жүргүзүлбөсө, анда үч айга чейин ымыркайдын кандай угарын так текшерүү керек. Кийинчерээк угуу аномалиясын аныктоо кептин өнүгүүсүнүн кечигүүсүнө же кээ бир сүйлөө функцияларында көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Тилекке каршы, угууну калыбына келтирүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Ал эми бул жагдай, эң начар учурда, наристени дүлөй-мутизм менен коркутат. Эми бул процедуранын өзгөчөлүктөрү жөнүндө сүйлөшөлү.
Бул эмне - жаңы төрөлгөндөрдүн аудиологиялык скрининги, көптөгөн ата-энелер үчүн кызыктуу.
Бул процедуранын өзгөчөлүктөрү кандай?
Балдар неонатологдун кароосунан өтөт. Бул адис аудиологиялык скрининг ыкмаларына үйрөтүлгөн. Дарыгер отоакустикалык эмиссияларды автоматтык түрдө каттаган аппаратты колдонот. Мындан тышкары, адис атайын электр акустикалык зонд колдонот. Андаөзгөчө, өтө сезгич микрофон менен бирге телефондун миниатюралык окшоштугу бар. Түзмөктөр жабык кулак төшөгүч түрүндө туташтырылган.
Аппарат балдардын сырткы угуу каналдарына алар тынч абалда болгондо (башкача айтканда, алар ачка эмес жана ыйлабай) киргизилет. Бул зонд акустикалык эмиссияны каттаган түзүлүшкө тиркелет. Дарыгер баланын кыймылсыз жана тынч болушу үчүн баарын кылууга аракет кылат, идеалында, жаңы төрөлгөн баланын уктап жатканы жакшы. Угуу толук унчукпай каралат. Бул башка нерселер менен бирге, бала эч кандай емізикти соруп эмес, маанилүү болуп саналат. Бул кошумча ызы-чууну жаратып, изилдөөнүн жыйынтыгын бурмалашы мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн баланы аудиологиялык скринингден кандай маалымат аласыз?
Текшерүү натыйжалары жана алардын чечмелөөсү
Экспертиза үчүн колдонулган заманбап аппараттарда скринингдин натыйжалары таблодо жазуу түрүндө көрсөтүлүшү мүмкүн. Эгерде бардыгы өз ордунда болсо жана бала окуудан өткөн болсо, PASS жазуусу көрсөтүлөт. Бирок ымыркайдын угуусу менен көйгөйлөр бар болсо жана натыйжасы күмөндүү болсо, анда жазуу REFFER деген сөз түрүндө болот. Туура, бул такыр эле даяр диагноз эмес, скрининг процедурасынын бардык натыйжалары гипотетикалык гана. Бул аппараттын жардамы менен кээ бир угуусу начар (бирок такыр милдеттүү эмес) балдар тандалат. Мындай наристелер максаттуу текшерүүдөн өтүшү керек. Бала болсоскрининг, анда бул этапта анын экспертиза аяктады кепилдик берилет. Кичинекей бейтап бул изилдөөдөн өтпөй калган учурларда, ал угуусунун начарлашы бар же жок экенин тактоо үчүн адиске жөнөтүлөт.
Ошондуктан, күтүлбөгөн жерден жаңы төрөлгөн ымыркайлардын аудиологиялык скринингинин натыйжасы күмөн жаратып, түз эле төрөт үйүндө четтөө аныкталса, андан ары эмне кылуу керек? Биринчи кезекте ошол эле текшерүүнүн биринчи этабын врачтын кайра тапшыруусу зарыл, бирок төрөт үйүндө эмес, клиникада. Эгерде кайталанган скринингдин жыйынтыгы (акустикалык эмиссияны каттоо) кайрадан канааттандырарлык эмес болсо, педиатр ымыркайды аудиология бөлмөсүнө, андан тышкары угуу борборуна жөнөтөт, анда экинчи этап максаттуу текшерүү менен бирге жүргүзүлөт. жана терең изилдөө. Бала тобокелдикке дуушар болгон учурларда, скринингдин жыйынтыгы жакшы болсо дагы, ал дагы деле консультацияга жана текшерүүнүн кошумча этабына жөнөтүлөт. Мындай ымыркайларды мындан ары педиатрлар эмес, атайын адистер – отоларингологдор жана аудиологдор текшеришет.
ТӨРӨГӨН скринингдин жыйынтыгы
Скринингдин бул түрүнүн терс натыйжасы бала үчүн өлүм өкүмү эмес. Бул техникада белгилүү ката бар, кээде бул процедураны медициналык мекеменин кызматкерлери жөн эле туура эмес аткарышат.
Көбүнчө натыйжанын себеби "аткарылган жок" жана ошол эле учурда формадагы зыянсыз шарттаркулак каналындагы эпителий жана күкүрттүү массалар, курч жана экссудациялык отит жана башкалар. Бул шарттар жоюлгандан кийин, балдар аман-эсен кайра аудиологиялык скринингден өтө алышат. Терс жыйынтыктар кийинки изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн гана себеп болуп саналат жана акыркы чечим болуп саналбайт.
Учурда заманбап медициналык борборлордо аудиологдор баланын жашоосунун бир айында аудиологиялык скринингден өтүп, керек болсо ар кандай курактагы ымыркайлардын угуу даражасын толук изилдеп чыгышат.
Тобокелдик факторлору: Кайсы ымыркайларга көбүрөөк текшерүү керек?
Үй-бүлөдө угуунун тубаса көйгөйлөрү же генетикалык патологиясы жок болсо, анда, кыязы, баланы текшерүү скринингдин биринчи этабында гана чектелет. Бирок, угуунун начарлашынын, андан тышкары балдардын толук дүлөйлүгүнүн пайда болушу үчүн дагы эле белгилүү бир тобокелдик факторлору бар. Бул үй-бүлөдө угуусу начар башка балдар менен бирге дүлөй-дудук жакын туугандары болгон учурда оор тукум куучулук кирет. Жана ошондой эле ата-энелердин биринен четтөө болгондо. Кошумча текшерүү кош бойлуу кезинде вирустук же микробдук инфекцияларга (кызамык, кызамык, же, мисалы, грипп ж.б.у.с.) чалдыккан энелерден төрөлгөн балдарга да көрсөтүлөт. Бул кош бойлуулуктун оор токсикозу болгон учурларда да мүмкүн.
Мындай сурамжылоо дагы кимге керек? Угуу тести төрөлгөндө салмагы бир жарымдан аз болгон өтө ара төрөлгөн ымыркайлар үчүн зарыл.килограмм же төрөт учурунда асфиксияга дуушар болгон. Угуу көйгөйлөрүн алуу коркунучу бар, мындан тышкары, кош бойлуулуктан кийинки балдар, ошондой эле гемолитикалык оору менен Rh-кафлиги бар адамдар. Тобокел тобуна, башкалардын катарында, энелери кош бойлуу кезинде ототоксичтүү дарыларды колдонгон, башкача айтканда, түйүлдүктүн угуу органдарына таасир этүүчү наристелерди камтыйт.
Текшерүү эмнени көрсөтө алат?
Бул суроону кененирээк карап чыгалы.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн аудиологиялык скрининг тышкы, ортоңку жана ички кулактагы дээрлик бардык аномалияларды аныктай алат. Мисалы, мындай изилдөөнүн жүрүшүндө, кээде жарым-жартылай угуунун начарлашы, ал тургай дүлөйлүк менен бирге өткөрүүчү жана ага кошумча сенсордук угуунун жоготуусу аныкталат. Укуунун начарлашына эрте диагноз коюу менен ымыркайларга тез жардам көрсөтүүгө болот, бул алардын нормалдуу жетилишине жана андан ары өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Судологиялык скринингдин биринчи этабынан өтө элек ымыркайлар адистештирилген борборлорго жөнөтүлүп, келечекте алар менен адистер иштешет. Эгерде угуунун начардыгы тастыкталган болсо, анда сиз эч качан үмүтсүздүк кылбашыңыз керек. Чындыгында, заманбап реабилитация ыкмалары, протездөө менен бирге, баланын угуусун дээрлик толугу менен калыбына келтирүүгө жана мүмкүн болушунча аны оңдоого мүмкүндүк берет. Туура дарылоо менен айкалыштырып адистерге өз убагында ата-энелик жолдомоымыркайга теңтуштарынан артта калбай өсүп-өнүгүүгө мүмкүндүк берет.
Жаңы төрөлгөндөрдүн аудиологиялык скрининги жөнүндө №108 буйрук кандай? Дагы ойлонуп көрүңүз.
Буйрук №108 - бул эмне жөнүндө?
Балдардын угуусунун начарлашын эрте аныктоо маселеси мамлекеттик деңгээлге көтөрүлдү. Ошентип, 2007-жылы аныкталган патологиялардын тизмесине жашоонун биринчи жылындагы балдардын аудиологиялык скрининги киргизилген. Ошол эле жылы «Балдарды диспансердик байкоонун стандарттары жөнүндө» №108 буйругу чыккан. 2008-жылдан баштап бардык төрөт үйлөрүндө балдар поликлиникасы менен бирге жаңы төрөлгөн ымыркайларды аудиологиялык скринингден өткөрүүгө жардам берүүчү аппараттар орнотула баштады. № 108 буйругу менен жаңы төрөлгөн ымыркайларды аудиологиялык текшерүү программасы эки этапты камтыйт:
- Биринчи этап - көрсөтүү. Бул этапта 3-4 күндүк бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн атайын аппараттын жардамы менен акустикалык чыгарууну жазуу аркылуу төрөт үйлөрүндө аудиологиялык текшерүү жүргүзүлөт.
- Экинчи этапта жаңы төрөлгөн ымыркайларды аудиологиялык скрининг тапшырык боюнча диагностикалык болуп саналат жана биринчи этапта акустикалык чыгаруулар катталбаган (б.а. терс натыйжалары бар ымыркайлар) үчүн жүргүзүлөт. Бул этапта сурамжылоо тобокелдик факторлору бар бардык балдарга карата да жүргүзүлөт.
Балага ай сайын жүргүзүлүүчү аудиологиялык скрининг
Биринчи айда жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн аудиологиялык текшерүү өтө маанилүү экенин белгилей кетүү маанилүүалардын жашоосу. Муну жашоонун үчүнчү же төртүнчү күнүндө же төрөт үйүнөн чыгаар алдында жасаган жакшы. Демек, балдар үчүн бул текшерүүгө каршы көрсөтмөлөр жок.
Ошентип, балдар үчүн аудиологиялык скрининг ыкмасы, мурда белгиленгендей, эки этап менен жүзөгө ашырылат. Биринчи этапта бардык балдар акустикалык эмиссияны каттоонун атайын ыкмасы менен төрөт үйүндө текшерилет. Эгерде жаңы төрөлгөн ымыркайга бул скрининг төрөт үйүндө жүргүзүлбөсө же көчүрмөдө тиешелүү белги жок болсо (же баланын өнүгүү картасында эч кандай далилдер жок болсо), анда бул изилдөө байкоонун алкагында жүргүзүлүүгө тийиш. бала клиникада.
Бардык ата-энелер баланын системалары жана органдары нормалдуу иштеп, наристеде баары жакшы болушу үчүн ымыркайга эң жогорку деңгээлдеги сапаттуу медициналык жардам көрсөтүүгө аракет кылышат. Бул максатта жаңы төрөлгөн жана бир жашка чейинки наристелер бир катар скринингдик изилдөөлөрдөн өтүп, алар төрөт үйлөрүндө, андан тышкары жашаган жери боюнча поликлиникаларда жүргүзүлөт. Скринингдин өзгөчө маанилүү элементи аудиологиялык болуп саналат, ал угуу сынагынан турат жана бир нече атайын этаптарда жүргүзүлөт.
Бул эмне экенин карап чыктык - жаңы төрөлгөн ымыркайлардын аудиологиялык скрининги. Бул жол-жобо качан жана эмне үчүн жасалганы азыр ачык болду.
