Бул макалада биз жаңы төрөлгөн ымыркайларды аудиологиялык скрининг деген эмнени карап чыгабыз.
Төрөт үйүндө жаткан жаңы төрөлгөн бала белгилүү бир адистердин комплекстүү текшерүүсүнөн жана бир катар маанилүү анализдерден өтүшү керек. Мындай иш-чаралар баланын кандайдыр бир патологиясы болушун жокко чыгаруу үчүн зарыл. Жакында эле №108 «Балдарды диспансердик байкоонун стандарттары жөнүндө» буйругу менен аудиологиялык скринингден өткөрүү милдеттүү болуп калды.
Скрининг түшүнүгү жана компоненттери
Бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрү неонатологдун көзөмөлүндө болушу керек, ал комплекстүү неонатологиялык текшерүү жүргүзөт. Бул баланын организминдеги тукум куума патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн, ошондой эле баланын өнүгүүсүнүн эң алгачкы этаптарында аномалияларды аныктоо үчүн зарыл. Кандайдыр бир бузулуулар канчалык эрте аныкталса, терапия ошончолук натыйжалуу болот.
Төмөнкү диагностикалык кадамдар жаңы төрөлгөн ымыркайларды массалык скринингге камтыйт:
- Ортопед, хирург, офтальмолог, невропатолог сыяктуу тар медициналык адистердин текшерүүсү.
- УЗИ скрининг.
- Аудиологиялык скрининг.
- Неонатологиялык скрининг (кан үлгүлөрүн лабораториялык текшерүү).
Кан анализи кеңири таралган процедура, ал эми аудиологиялык скрининг жаңы төрөлгөн ымыркайдын ата-энелерин көп тынчсыздандырат. Бирок, бул процедура абдан жөнөкөй жана эч кандай кооптонууну жаратпашы керек.
Аудиоскрининг – бул атайын медициналык аппараттын жардамы менен угуу органдарындагы патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берген текшерүү.
Керектүүлүктүн себептери
Аудиологиялык скринингге олуттуу мамиле кылуу керек, анткени балдардын угуусу төрөлгөндөн кийинки алгачкы алты айда эң жакшы дарыланат. Бул келечектеги үндөрдү угуу жана айырмалоо жөндөмү кепти таанып-билүүгө жана сүйлөөгө үйрөнүүгө мүмкүндүк берет. Патологиялар өз убагында аныкталбаса, анда бул баланын толук дүлөйлүктүн өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу бул сурамжылоо жана анын жүрүшүндө алынган натыйжаларга көңүл бурбай коюуга болбойт.
Аны канча жолу жасашым керек?
Жободо эки жолу аудиологиялык текшерүүдөн өтүшү керек деп жазылган: бала төрөлгөндөн үч-төрт күндөн кийин, анан төрөлгөндөн кийин 1-1,5 айдан кийин. Кээ бир учурларда, биринчи натыйжалары качансканерлер жакшы, кайра текшерүү талап кылынбайт. Айына жетпей төрөлгөн балдардын, ошондой эле соматикалык оорулары бар балдардын угуусун изилдөө эң чоң мааниге ээ. Бул ара төрөлгөн ымыркайлардын угуу невропатиясын жана башка угуу начарлоолорун өнүктүрүү ыктымалдыгы менен байланыштуу.
Иштер
Текшерүү биринчи жолу бала төрөлгөндөн үч-төрт күндөн кийин жүргүзүлөт, ал таптакыр оорутпайт, инвазивдүү эмес, балага зыяны жок. Мындан тышкары, мындай угуу тестине эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок. Неонатолог отоакустикалык эмиссияларды автоматтык түрдө жазуу үчүн кичинекей аудиологиялык скрининг аппаратын колдонот. Түзмөк өтө сезгич микрофон жана кичинекей телефон менен жабдылган кичинекей зонд сыяктуу көрүнөт.
Баланы тамактандыруунун ортосунда, ал тынч же уктап жатканда изилдөө жүргүзүү сунушталат. Баланы тынчтандыруу үчүн, сиз эмчек бере аласыз, бирок скрининг учурунда аны оозунан алып салуу керек - соргуч кошумча ызы-чуу жаратат, бул изилдөөнүн натыйжасына таасир этет. Эң так натыйжалар үчүн скрининг толук унчукпай жүргүзүлүшү керек.
Обтураторду же микрофонду (кулагы сайгыч менен жабдылган атайын кичинекей зонд) дарыгер баланын сырткы угуу каналына киргизет. Зондго аппарат орнотулган, ал бир нече функцияларды аткарат: ал ар кандай жыштыктагы үн импульстарын берет жана отоакустикалык эмиссияны (чач клеткалары тарабынан пайда болгон үн) каттайт.кохлеа - угуу системасынын рецепторлору). Аппарат баланын кулагына түрдүү жыштыктагы эки ирет сигнал жөнөтөт, ошол эле учурда аппарат бул үнгө кабылдагычтардын реакциясын каттайт. Ар бир кулак дарыгер тарабынан кезеги менен текшерилет.
Сорттор
Адистер аудиологиялык скринингдин бир нече түрлөрүн айырмалайт:
- OAE (скринингдик отоакустикалык эмиссия). Бул жалпы изилдөө, төрөт үйүндөгү ымыркайдын угуусу боюнча стандарттуу диагноз.
- Клиникалык БАЭ. Бул аудиолог тарабынан жүргүзүлгөн деталдуу текшерүү. Мындай изилдөөнү негизги OAE терс болгон балдарга дайындаңыз.
- KSEP (кыска капталдагы угуу потенциалын фиксациялоо). Бул техника БАЭге альтернатива болуп саналат. БАЭге караганда ABR учурунда так натыйжаларды ала аласыз.
- ASSR тести. Бул объективдүү компьютердик аудиометрия. Бул ыкма көбүнчө ABR үчүн кошумча катары белгиленет, эгерде ошол убакта баланын угуу аппаратында кандайдыр бир бузулуулар болсо. Компьютердик аудиометрия угуу босогосун ар кандай жыштыктарда визуалдык баалоого мүмкүндүк берет.
Натыйжаларды баалоо
Аудиологиялык текшерүүнүн натыйжалары дароо аппараттын мониторунда көрсөтүлөт. Шилтеменин натыйжасы тесттин жүрүшүндө чач клеткаларынын термелүүсү аныкталган эмес, бул өз кезегинде угуунун начарлашын көрсөтөт. Алынсаокшош натыйжа, бала аудиологго кошумча текшерүү үчүн жөнөтүлөт. Бирок, ата-энелер бул жыйынтык баланын угуусу начарлап же башка көйгөй бар экенин далилдей албасын билиши керек.
Көбүнчө аудиологиялык скринингден өткөн балдарды кайра текшерүү оң натыйжа берет, башкача айтканда, патологиянын бар экендиги тастыкталбайт. Бул жагдайды ар кандай эксперттер ар кандай түшүндүрүшөт. Көбүнчө, биринчи изилдөө терс натыйжа берет, анткени төрөлгөн массалар али толугу менен баланын кулагы үзүндүлөрдөн чыга элек. Кайра текшерүү биринчиден 1-1,5 айдан кийин көрсөтүлөт. Кайталанма терс натыйжа алгандан кийин, бала кийинки дарылоо менен кошумча текшерүүгө жөнөтүлөт.
Эгер аудиологиялык скрининг эки жолу терс болсо, балага отоларингологдун текшерүүсү көрсөтүлөт, ал аудология борборуна кеңейтилген текшерүүгө жолдомо берет. Муну бала 3 айга чейин жасаганыңыз жакшы.
Тобокелдик факторлору
Адистер жаңы төрөлгөн ымыркайларда угуунун жана угуунун начарлашынын патологиялык өзгөрүүлөрүнүн бир нече тобокел факторлорун аныкташат:
- Резус чатагы.
- Төрөт учурунда баланын асфиксиясы.
- Төрөттөн кийинки кош бойлуулук.
- Эрте төрөлүү, төрөлгөн баланын салмагынын аздыгы.
- Эненин төрөт учурундагы жугуштуу, вирустук мүнөздөгү оорулары.
- Кош бойлуу кездеги токсикоз.
- Салмакталгантукум куучулук - жакын туугандарында такыр жок же угуунун начарлашы байкалган.
Тобокел тобундагы балдар угуу патологиясынын өнүгүшүнө эң жакын болгондуктан, сөзсүз түрдө аудолог тарабынан терең текшерүүдөн өтүшөт.
