Статистикалык маалыматтарга ылайык, дем алуу органдарынын ооруларынын өсүү тенденциясы жыл сайын өсүүдө. Россияда гана бүгүнкү күндө 5 миллионго жакын адам бронхопульмонардык системанын патологиясынан жапа чегишет. Оорулардын арасында өнөкөт бронхит, пневмония, астма, плеврит, COPD (өнөкөт өпкө оорусу) басымдуулук кылат. Андан кийинки орунда кургак учук. Өпкө рагына чалдыгуу өсүп жатат, бул башка онкологиялардын арасында лидер. Оорулуулардын негизги контингентин көптөн бери тамеки чеккендер жана ири өнөр жай борборлорунун тургундары түзөт.
Өпкөдөгү суюктук деген эмне
Адамдын канындагы газ алмашуу альвеолаларда болот. Бул өпкө көбүк компоненттеринин көп болуп саналат. Кирүүчү абадан кычкылтек алынып, көмүр кычкыл газы бөлүнүп чыгат. Бул организмди кычкылтек менен камсыз кылган негизги физиологиялык процесс.
Аба алмашуу бузулган учурдаткандардын, капиллярлардын өткөргүчтүгү жогорулайт же жалпысынан тамырлардын бүтүндүгү бузулат. Алардын дубалдарынан суюктук өтүп баштайт, ал альвеолаларды толтура алат. Ал көбүнчө өпкөнүн өзүндө эмес, плевра көңдөйүндө, плевра барактарынын ортосунда чогулат.
Өпкөнүн нормалдуу экскурсиясын камсыз кылуу үчүн дени сак адамдын плевра аймагында дайыма 2 мл сероздук суюктук болот. Анын көлөмү 10 мл ашса, алып салуу керек.
Себептер
Себептеринин бири лимфа системасынын иштебей калышы, шишик пайда кылат. Суюктуктун топтолушу көбүнчө төмөнкү учурларда пайда болот:
- жүрөк оорулары - аритмия, жүрөк кемтиги, инфаркт, жүрөк жетишсиздиги;
- боор оорусу - боордун жетишсиздиги же циррозу;
- диабет;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- өпкөнүн сезгениши - пневмония, кургак учук, плеврит;
- өпкө рагы;
- COPD;
- өпкө шишиги;
- баш жана көкүрөк травмасы (пневмоторакс).
Карылардагы суюктук
Жогоруда айтылган патологиялардан тышкары, улгайган адамдарда өпкөдөгү суюктуктун болушу мүмкүн аспиринди узак мөөнөткө колдонуудан кийин, ал ооруну басуучу каражат катары колдонулат. Кыймылсыздык да себеп болушу мүмкүн, анткени улгайган адамдар ар кандай себептерден улам аз кыймылдайт. Ошентип өпкө кан айлануусу бузулат.
Суюктуктун курамы
Ар кандай патологиялар үчүн курамы ар кандай болот. Кээде кан аралашмалары менен сероздук суюктуктун топтолушу өпкөнүн рагы менен пайда болот.залалдуу плеврит. Өпкөнүн курч сезгенүүсүндө ириңдүү экссудат байкалат.
Суюктуктун ар кандай курамы норма болуп саналбайт жана шашылыш чаралар көрүлүшү керек. Плеврадагы суу шишик сыяктуу коркунучтуу эмес.
Белгилер
Уйку учурунда дем алуунун жетишсиздигинен кабар берген дем кысылуу кармалары пайда болот, тери цианоз болуп калат. Кызгылтым көбүктүү нымдуу жөтөл бар, кийинчерээк муунтуу кармалары күндүз пайда болот. Бул өпкө шишигин көрсөтүп турат. Мындай симптомдор өпкөдөн суюктукту чыгарууну талап кылат.
Белгилери
Клиникалык көрүнүштөр топтолгон экссудаттын көлөмүнө жараша болот:
- Дем алуунун кысылуусу суюктуктун топтолушунун биринчи белгиси. Бул газ алмашуу бузулганда, өпкөлөр кычкылтек менен камсыз кылууну көбөйтүү үчүн катуу иштей баштагандыктан пайда болот.
- Дем алуу тез-тез жана оорлойт, ал процесстин жүрүшү менен оорулуунун абалын начарлатып, муунуп баштайт. Оору жай өтсө, дем кысылышы күтүлбөгөн жерден, кээде чарчоонун фонунда пайда болот. Ал эс алууда да, түшүндө да көрүнөт.
- Жөтөл кийинчерээк пайда болгон белги. Өпкөнүн абалы буга чейин эле начарлап кеткен. Ал үзгүлтүктүү, көп какырык менен. Бул баш айлануу, эс-учун жоготуу менен коштолот.
- Көкүрөк оорусу – эс алууда чыдамдуу, ооруйт, жөтөлгөндө жана кыймылдаганда күчөйт. Симптом дайыма эле боло бербейт, ал көбүнчө көкүрөктүн төмөнкү бөлүктөрүндө локализацияланат.
- Теринин түсүнүн өзгөрүшү - гипоксиянын жана мурун-эриндик үч бурчтуктун айынан кубарып кететкөгүлтүр.
- Жалпы жыргалчылыктын начарлашы - летаргия, күчтүн жоголушу, алсыздык пайда болот, алар тынчсыздануу менен айкалышат.
- Дем алуу жетишсиздиги - астма кармашы түрүндө.
- Өпкөсүндө бир нерсе шылдырап жатат - аны денени бурганда пациент өзү сезет.
Кошумча белгилер болуп катуу чыйрыгуу, суук сезими, колдун жана буттун уйкусу менен коштолот. Бул көрүнүштөр эртең менен пайда болушу ыктымал. Күндүз кандайдыр бир күч-аракеттен кийин симптомдор пайда болот - стресс, кыймыл, гипотермия.
Диагностика
Өпкөдөн суюктукту сордуруунун зарылдыгын билүү үчүн диагноз коюу керек, ал төмөнкү процедураларды камтыйт:
- Рентген.
- УЗИ (УЗИ) - суюктуктун көлөмүн жана топтолгон жерди көрсөтөт.
- Кан газынын анализи.
Патологиянын себебин аныктоо үчүн төмөнкүлөрдү аткарыңыз:
- жүрөк ооруларын изилдөө;
- кан биохимиясы;
- коагуляциянын аныктамасы;
- өпкөдөгү басымды аныктоо.
Өпкөдөгү суюктуктун пайда болушунун этиологиясын аныктагандан кийин, өпкөдөн суюктукту сордуруунун жана андан арылуунун эң жакшы жолдорун аныктаңыз.
Дарылоо
Дарылоо тактикасы алынган натыйжаларга жараша болот. Тилекке каршы, өпкө патологияларынын бир аз гана бөлүгү дары-дармек менен дарыланат. Көпчүлүгү операцияга муктаж. Мындай патологиялар үчүнкамтыйт:
- тубаса аномалиялар;
- өпкө шишиги;
- кисталар;
- түтүк учурундагы үңкүрлөр;
- өпкөдөгү мите курттар (эхинококк, альвеококк);
- абсцесс жана өпкө инфаркты;
- өпкөдөгү ателектаз жана бронхоэктаз;
- өпкөдөгү чоочун заттар менен жаракаттар;
- бронхиалдык фистулалар;
- пневмония;
- плеврит.
Өпкөдөн суюктукту чыгаруу боюнча бардык операциялар көкүрөк (көкүрөк) хирургиясынын адистештирилген бөлүмдөрүндө гана квалификациялуу адистер тарабынан жасалат. Тез жардам кызматкерлери муну жасашпайт.
Плейроцентез
Өпкөдөн суюктук качан жана кантип чыгарылат? Адатта, инфекциялык эмес мүнөздөгү трансудат алынып салынат. Эгерде патология сезгенүү менен коштолсо жана анда ириң аралашмасы бар болсо, анда бул экссудат.
Мындай учурларда процедурадан мурун сезгенүүнү дарылоо керек. Андан кийин суюктук кала берсе, ал алынып салынат. Сорулоо плевралык көңдөйдөн болоорун эстен чыгарбоо керек, муну соргуч менен жасоо мүмкүн эмес. Мындай учурларда (мисалы, өпкө шишиги) медициналык дарылоо.
Өпкөдөн суюктукту чыгаруу эмне деп аталат? Плероцентез же торакоцентез. Бул жол-жоболордун жүрүшүндө, суюктуктун механикалык алып салуу пайда болот. Ооруну басаңдатуу жергиликтүү анестезия менен жүргүзүлөт. оорулуунун атайын даярдоо талап кылынбайт. Адатта, дарыгер симптоматикалык терапиянын жардамы менен центезге чейин жүрөк-кан тамыр жана дем алуу системасынын абалын турукташтырууга аракет кылат. Оорулууотурган абалда, бир аз алдыга эңкейип, колун атайын үстөлгө коюп же башынын артына ийилип турат.
Өпкөдөн суюктукту чыгаруу тартиби кандай? Алгач УЗИ же рентгендин жардамы менен экссудаттын топтолгон жери аныкталат, андан соң жергиликтүү анестетик жана новокаин сайылат.
Терини спирт менен сүртүп, врач скапуланын астындагы аймакта (орто жана арткы аксилярдык сызыктын ортосунда) кабырганын үстүнкү четин 6-7-кабырга аралык менен катуу сызат. ичке сайма ийне плевра көңдөйүн кылдат тешип. Ошентип, ткандар новокаин же лидокаин менен инфильтрацияланат. Аракеттер өтө этият болушу керек, анткени нейроваскулярдык байламталардын бузулушу мүмкүн.
Тереңдик да так болушу керек, андыктан шприцтин поршени текшерүү үчүн мезгил-мезгили менен артка тартылып турат. Эгерде ийне өтө терең сайылса, өпкөнүн паренхимасы бузулушу мүмкүн. Ийне иштебей калгандай сезилмейинче киргизилет - бул жерде кириш тереңдиги өлчөнөт. Өпкөнүн үстүнкү катмары (плевра) анын ичиндегиге караганда тыгызыраак.
Андан кийин наркоз ийнеси чыгарылып, торацентез үчүн коюу ийне (өлчөнгөн тереңдикке чейин) киргизилет. Адаптер аркылуу ийне электр соргуч түтүккө туташтырылган. Эффузиянын бир бөлүгү анализ үчүн лабораторияга барат, адаптер соргучка өткөрүлүп, эффузия эвакуацияланат. Өпкөдөн суюктукту чыгаруучу түзүлүш электрдик соргуч же дренаждык-соруучу аппарат болуп саналат. Электрдик соргуч жок болгон учурда, Жанеттин шприси колдонулат.
Суюктук сорулуп чыгарылат (плеврадан суюктуктун аспирациясы), катетерлер киргизилет, ал аркылуу бир нече убакыткаэкссудат бөлүнүп чыгат. Өпкөдөн суюктукту чыгаруу көп убакытты талап кылбайт - болжол менен 15 мүнөт. Андан кийин катетерлер алынып, пункцияланган жер кайрадан спирт менен сыйпаланат. Стерилдүү таңуу колдонулат. Кээде, зарыл болсо, катетер калтырылган. Контролдук рентген тартылды.
Эвакуация процедурасы стерилдүү шарттарда гана аткарылышы керек. Ошондуктан, үй шартында өпкөдөн суюктук сордуруу жүргүзүлбөйт. Максатына жараша аспирация терапевтик же диагностикалык болушу мүмкүн.
Бир убакта 1 литрден ашык эмес суюктукту сордурсаңыз болот. Эгерде көлөмү ашып кетсе, татаалдашат, ал тургай өлүмгө да мүмкүн. Суюктуктун деңгээлинин акырындык менен төмөндөшү менен аны сордуруу процессинде пациенттин абалы жакшырат.
Өпкөдөн суюктукту айдагандан кийин, аны кайра чогултса болот, анткени процедура учурунда оорунун негизги себеби жок кылынбайт, биринчиликти толук алып салууга кепилдик жок. Этиотроптук дарылоо үчүн башка ыкмалар колдонулат. Торацентезди кайталап коюу бейтаптар үчүн абдан кыйын, анткени операцияны татаалданткан адгезиялар бар.
Алсызданган иммунитет ар дайым суюктуктун кайра топтолушуна өбөлгө түзөт. 60 жаштан ашкан бейтаптар коркунучта. Өпкөдөгү суюктуктун деңгээлин нормалдаштыруу көбүнчө оорулардын тизмеси боюнча башка органдарды дарылоону талап кылат. Өпкөдөн экссудаттарды тешип, жасалма жол менен алып салуу өпкөдөн суюктукту чыгаруунун дагы бир аталышы. Эң радикалдуу жол - маневр. Шунт орнотулганда плевра көңдөйүнө топтолгон суюктук өтөтич.
хирургиялык эмес патологиясы болгон учурда, негизги ооруну компетенттүү дарылоо суюктуктун көлөмүн өз алдынча нормалдаштырууга мүмкүндүк берет - бул вариант жокко чыгарылбайт. Бирок бул оор патологияларга тиешелүү эмес. Ошентип, өпкөдөн суюктукту чыгаруунун кесепеттери пациенттин жыргалчылыгынын кыска мөөнөттүү жакшыруусу болуп саналат. Патологиянын себебин аныктоо үчүн плевродез колдонулат.
Өпкөдөн суюктукту канча жолу сордурса болот
Процедуранын кайталануу саны дарыгер тарабынан аныкталат. Кээде жол-жобосу күн сайын жүргүзүлөт. Суюктуктун топтолушунун себебин аныктоо жана аны жок кылуу маанилүү.
Плевродез
Пульмонологияда абдан популярдуу процедура. Плевродез дагы хирургиялык операция, бирок тескери алгоритм менен: плевра көңдөйү суюктуктун кайра пайда болушуна жол бербөө үчүн атайын терапиялык каражаттар менен толтурулат.
Бул үчүн колдонулган дарылар такыр башкача: склероздоочу – цитостатиктер («Эмбихин» же «Цисплатин»), иммуномодуляторлор («Интерлейкин»), микробго каршы каражаттар («Тетрациклин») жана кургак учукка каршы. Мындай дарылоо жетишерлик натыйжалуу, анткени ал түздөн-түз жерде патологиясы иштейт. Башкача айтканда, плевродез – өпкөдөн суюктукту чыгаруудан кийинки дарылоо.
Калыбына келтирүү болжолдору
Айыгуу мүмкүнчүлүгү оорунун этиологиясына жараша болот. Терс прогноз онкологиялык оорулар үчүн гана бар. Ошол эле учурда кайсы этапта топтолгону маанилүү эмесөпкөдөгү суюктук. Башка патологияларда дарылоо өз убагында башталса, прогноз жагымдуу, өпкө системасынын иштеши толук калыбына келет.
Элдик ыкмалар менен өзүн өзү дарылоо жокко чыгарылат - бул ыкма менен бир дагы бейтап айыгып кете элек. Баалуу убакыт жоголуп, анын кесепети эң аянычтуу. Дем алуу жетишсиздигинен адам өлүшү мүмкүн.
Суюктукту топтоонун кесепеттери
Суюктуктун аз өлчөмдө топтолушу менен организмге олуттуу зыян келтирилбейт, өзгөчө дарыгерге өз убагында кайрылганда. Бирок өнөкөт өпкө патологиясында өпкөнүн эластиктик ткандары фиброздуу ткандар менен алмаштырылат, бул буга чейин бузулган газ алмашууну начарлатып, кычкылтектин катуу ачарчылыгына алып келет. Кычкылтектин жетишсиздигинен мээ жана борбордук нерв системасы жабыркайт. Жыйынтыгы көбүнчө өлүмгө алып келет.
Онкологиядагы өпкө суюктугу
Онкология өпкөдөгү экссудаттын чогулуп калышынын эң коркунучтуу себеби болуп баратат. Рак оорусунда өпкөдөн суюктукту чыгаруу баштапкы этапта колдонулат. Өпкөнүн рагы менен ооруган рак менен ооругандардын топтолушу, тилекке каршы, организмдин критикалык түгөнүшүнөн кабар берет жана оорунун акыркы стадияларында байкалат. Эдема көбүнчө протеиндин деңгээлинин төмөндөшүнүн фонунда пайда болот - рактын өнүгүшүнүн зарыл натыйжасы. Мындай учурда дарылоодон жакшы жыйынтык күтпөш керек.
