Өпкөдөн кан агуу – кандын бронхиалдык аймакка агып чыгышынан келип чыккан өтө оор абал. Бул шашылыш медициналык жардамды талап кылат. Өпкөдөн кан агуу – ар кандай респиратордук, гематологиялык жана жүрөк ооруларынын коркунучтуу татаалдашы. Бул патологиянын экинчи аталышы бар - диффузиялык альвеолярдык кан агуу синдрому. тамырлардын кандуу агып чыгуу, алардын бүтүндүгүн бузуу менен түзүлөт, жана, андан тышкары, өпкө ткандарынын кыйрашы менен. Интенсивдүү кан жоготуу пациенттин абалын кескин начарлатып, жүрөктүн, дем алуу жолдорунун жана ошол эле учурда кан түзүүчү органдардын ишин үзгүлтүккө учуратышы мүмкүн.
Оору жөнүндө негизги маалымат
Травматикалык жаракаттан же химиялык компоненттердин таасиринен келип чыккан өпкөдөн кан агуу,көз карандысыз оору болуп саналат. Бул учурда, оорулуунун денеси үчүн коркунуч зыяндын даражасы менен аныкталат, андан тышкары, анын интенсивдүүлүгү. Гемоптиз көбүнчө өмүргө коркунуч туудурбайт жана ден-соолукка анча коркунуч туудурбайт. Ал трахеобронхиалдык дарак жабыркаганда, ошондой эле кекиртектин же кекиртектин ооруларынын фонунда пайда болот. Бул учурда кан жоготуу күнүнө орточо 50 миллилитрди түзөт. Оорунун негизги себеби өпкөнүн негизги тамыр байламтасынын бузулушу болуп саналат.
Адатта, мындай кан кетүүдөн улам өлүм он пайыздан жетимиш пайызга чейин жетет. Бул оору көбүнчө элүү жаштан ашкан адамдарда жабыркайт. Негизинен патология узак убакыт тамеки тарткан эркектерге же өпкөнүн дисфункциясы менен жабыркагандарга таасир этет.
Формалар
Өпкөдөн кан агуу медицинада үч түргө бөлүнөт:
- Кан агуунун кичине түрү. Бул учурда кан жоготуу күнүнө 100 миллилитрге чейин жетет.
- Орточо түрү. Бул форманын фонунда кандын бөлүнүп чыгышы күнүнө 500 миллилитрге чейин жетет.
- Чоң тандоо формасы. Бул форманын фонунда кандын бөлүнүп чыгышы күнүнө 500 миллилитрден ашат.
Эң коркунучтуусу кыска убакыттын ичинде өзүнөн-өзү пайда болгон жалпы көлөмү боюнча массалык кан агуулар болуп эсептелет. Алар көбүнчө катуу асфиксиядан өлүм менен аяктайт. Өпкөдөн кан агуу, башкалардын арасында гемоторакстын пайда болушу менен ички, тышкы жана аралаш.
Себептерпатология
Өпкөдөн кан агуу - ички органдардын ооруларынан, травматикалык жаракаттардан, ошондой эле тышкы жана инвазивдик химиялык таасирлерден келип чыккан полиэтиологиялык абал.
Кан агуунун негизги себеби бронхтун жана өпкөнүн инфекциялык патологияларына таандык, алардын козгогучтары кан тамырлардын жана альвеолалардын дубалдарын бузуп салат. Кургак учук, стафилококк, пневмококк, менингококк жана паразиттик инфекциялар өпкө паренхимасына таасир этет, андан кийин инфильтраттар жана кисталар пайда болот. Көбүрөөк сейрек учурларда, дем алуу жолдорунун төмөнкү патологиялары өпкөдөн кан агууга алып келиши мүмкүн:
- пневмосклероздун болушу;
- бронхо-өпкө системасынын залалсыз шишиктеринин болушу;
- өпкө рагынын өнүгүшү;
- өпкө инфарктынын көрүнүшү;
- тамырлардын жараланышы жана пневмокониоз.
Төмөнкү оорулар өпкөнүн кан айлануусуна түздөн-түз байланыштуу жана бул органдан кан агууга алып келет. Кеп жүрөк кемтиги, өпкө эмболиясы, гипертония, кардиосклероз жана жүрөктүн ишемиялык оорусу жөнүндө болуп жатат. Өпкөдөн кан агуу васкулит, диатез, ревматизм, капиллярит, өпкө гемосидерозу жана Гудпастер синдрому түрүндө кээ бир системалык ооруларда да кездешет. Өпкөдөн кан агуунун өнүгүшүнө көмөктөшүүчү факторлорго төмөнкү себептер кирет:
- Узакка созулган жана көзөмөлсүз антикоагулянттык терапия.
- Операциядан кийинки алгачкы мезгилде кан агууну толук контролдоо.
- Бронхтордо бөтөн нерселердин болушу.
- Психикалык жана эмоционалдык стресстин болушу.
- Организмдин нурлануусу дары реакциялары менен бирге.
- Уулуу компоненттердин организмге тийгизген таасири.
- Сөөк чучугун жана башка органдарды трансплантациялоо.
- Өпкө кан айлануусунда веналык стаздын пайда болушу.
Тобокел тобуна, эреже катары, катуу кармаган пневмония, кант диабети жана өпкө кургак учугу менен жабыркагандар кирет. Кош бойлуу аялдар, глюкокортикоиддерди кабыл алган адамдар, ошондой эле пневмониядан көп жабыркаган балдар да бул ооруга кабылышат. Тобокел тобуна улгайган адамдар жана социалдык-экономикалык абалы төмөн жарандар кирет.
Өпөгө кан агуунун белгилери кандай?
Оорунун белгилери
Бейтаптар катуу, ошол эле учурда туруктуу кургак жөтөлгө нааразы болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен бул нымдуу болуп калышы мүмкүн, натыйжада былжырлуу какырыкты пайда кылат, ал өз кезегинде көбүктүү кан уюган кан менен аралашат. Бейтаптар өпкөсүнө кан агуунун төмөнкү белгилерин сезиши мүмкүн:
- Гемоптиз, дем алуу жана алсыздыктын болушу.
- Көкүрөк аймагында ыңгайсыздыктын жана оорунун пайда болушу.
- Ысытуунун көрүнүшү.
- Теринин кубаруусу жана эбру болушу.
- Борбордук цианоздун өнүгүшү.
- Жүрөктүн кагышынын көрүнүшү.
- Кыскыруу, гипотензия, корккон көрүнүш жана баш айлануу.
Гемоптиз жана өпкөкан көп учурда бири-бири менен коштолот. Ошол эле учурда бейтаптар өздөрүн абдан канааттандырарлык сезишет, анткени кан организмден өтө жай жана өтө аз бөлүнүп чыгат.
Өпкөдөн кан агуулар, адатта, толук ден-соолуктун фонунда күтүлбөгөн жерден пайда болот. Бул фонунда оорулуулар адегенде сейрек тамагын тазалайт. Какырыктын кызарышынын болушу ткандардын анча-мынча бузулгандыгын көрсөтүшү мүмкүн. Акырындык менен жөтөл тез-тез жана катуу болуп, кандуу какырыктын көп бөлүнүп чыгышы мүмкүн. Өпкөдөн кан агуунун белгилери начарлашы мүмкүн.
Убакыттын өтүшү менен жөтөл өтө катуу болуп, токтотуу дээрлик мүмкүн эмес. Массивдүү кан кетүү көрүүнүн начарлашы, конвульсиялык синдром, синкопко чейинки, асфиксия жана диспепсия менен көрүнүшү мүмкүн.
Андан кийин, адамдар кандай оорулар менен өпкөсүнөн кан кетиши мүмкүн экенин карап көрүңүз.
Төмөндө шашылыш жардам көрсөтүлгөн.
Кургак учук оорусу
Өпкө ткандарынын кургак учуктан жабыркашы органдын негизги структурасынын бузулушу менен интоксикация синдрому менен, андан тышкары алсыздык, кургак жөтөл, субфебрилдик абал, көкүрөктүн оорушу менен көрүнүшү мүмкүн. Бул учурда гемоптизанын пайда болушу оорунун жүрүшүн начарлатышы мүмкүн, дем алуусу акроцианоз, ысытма, чыйрыгуу жана катуу тер менен бирге пайда болот. Ошол эле учурда жөтөл нымдуу болуп, патологиянын бардык клиникалык симптомдору мүмкүн болушунча айкын болуп калат.
Өпкөдөн кан агуунун себептерин дарыгер иликтеши керек.
Бронхоэктатикалыкоору
Гемоптиз - бронхоэктаздын патологиясынын негизги белгилеринин бири, ачык кыйратуучу процесстерди көрсөтөт. Оорунун клиникалык белгилерине кайра кайталануучу жөтөл менен бирге кычышуу, дем алуу, көкүрөктүн оорушу, дене табынын көтөрүлүшү, майыптык, туура эмес тамактануу, өнүгүүнүн артта калышы, беттин шишиктери жана башкалар кирет.
Өпөгө кан агууда тез жардам көрсөтүү абдан маанилүү.
Өпкөнүн абсцесси
Өпкөнүн абсцесси гемоптиз менен коштолушу мүмкүн. Бул учурда оорулуу ириңдүү, ошол эле учурда түйүлдүк какырыкты бөлүп чыгарат, андан кийин убактылуу жеңилдик пайда болушу мүмкүн. Клиникалык жактан бул сүрөттүн фонунда катуу интоксикация симптомдору басымдуулук кылат.
Өпкө рагы
Өпкөнүн рагы гемоптизис, жана андан тышкары өпкөдөн кан агуу менен көрүнүшү мүмкүн. Шишик ткандарынын өсүшү жана алардын чирип кетиши бронхтун түз бузулушуна, ошол эле учурда кан тамырлардын бузулушуна алып келет. Оорунун биринчи стадиясында бейтаптар акыры нымдуу жөтөлгө айланып, ооруткан жөтөлдөн кооптонушат. Бул оорунун фонунда бейтаптар кескин арыктап, ошондой эле аймактык лимфа бездери көбөйөт. Өпкөнүн рагында өпкөдөн кан кетүү көбүнчө бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Патологиянын диагностикасы клиникалык көрүнүшкө жана андан тышкары мүнөздүү радиологиялык симптомдорго негизделет.
Силикоз
Башка пневмокониоздор менен катар гемоптизис менен көрүнөт. Дароо бейтаптардын терминалдык стадиясындаөпкө кан агуу пайда болот. Кварц бөлүкчөлөрү менен чаңдуу шарттарда иштеген адамдар бул патологиянын өнүгүшүнө эң дуушар болушат.
Өпөгө кан куюлуу учурунда ар бир адам тез жардам көрсөтүү алгоритмин билиши керек.
Диагностика
Өпөгө кан куюлуу сыяктуу коркунучтуу оорунун диагностикасын жана дарылоону ар кандай адистиктеги дарыгерлер жүргүзүшөт. Эң маалыматтуу диагностикалык методдор төмөнкү изилдөө ыкмалары болуп саналат:
- Жалпы визуалдык текшерүү, перкуссия жана аускультация жүргүзүү.
- Өпкөнүн рентген же УЗИ изилдөөсүн жүргүзүү.
- Магниттик резонанс же компьютердик томография жүргүзүү.
- Бронхиалдык артериография жана ангиопульмонография жүргүзүү.
- Митралдык стенозду жокко чыгаруу үчүн эхокардиограмма жасоо.
- Коагулограмма менен бирге жалпы кан анализин жүргүзүү.
- Какырыктын этиологиясын аныктоо үчүн какырыкты микробиологиялык изилдөө.
- Полимераздык чынжыр реакциясын изилдөө менен бирге биопсия алуу.
- Серологиялык тесттерди жүргүзүү.
Бронхоскопия көбүнчө кан агуунун булактарын аныктоо үчүн колдонулат. Бул процедуранын алкагында медициналык кызматкерлер анализ үчүн жуунуучу сууну алып, патологиялык жактан өзгөргөн жерлерден биопсия жасашат, ошондой эле кан агууну токтотуу үчүн манипуляцияларды жасашат. Кайталануучу өпкөдөн кан агуулар контрасттуу радиодиагностика аркылуу аныкталат. контраст агенткатетер аркылуу перифериялык артерияларга киргизилет жана белгилүү бир убакыттан кийин бир катар сүрөттөр тартылат.
Өпкөсүнө кан куюлуу үчүн шашылыш жардам көрсөтүү алгоритми төмөндө келтирилген.
Тез жардам
Ички кан агууга каршы биринчи жардам өтө чектелген. Мындай бейтаптар хирургиялык же пульмонология бөлүмүнө тез арада жаткырылган. Ташуу бутту ылдый отурган абалда жүзөгө ашырылат.
Тез жардам көрсөтүү дем алуу жолдорундагы канды атайын аспиратор аркылуу алуудан турат. Мындан тышкары, кан токтотуучу дарылар жана антибиотиктер берилет, кан компоненттери куюлат, терапиялык бронхоскопия жана хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт.
Өпкөсүнө кан куюлуу жана пациентти башкаруу алгоритми муз кубиктерин жутуу, аз өлчөмдө муздак суу ичүү жана көкүрөккө муздак компресс коюу боюнча жалпы сунуштарды камтыйт. Мындай бейтаптарга какырыкты жөтөлүүнүн зарылдыгын түшүндүрүү менен аларды тынчтандыруу абдан маанилүү. Ашыкча эмоционалдык чыңалуу кырдаалды курчутушу мүмкүн.
Бөлүмдө оорулуулар жабыркаган тарапка жаткырылып, аларга керектүү дары-дармектер менен ингаляциялык кычкылтек берилет. Бронхоскопия жүргүзүлөт, зарыл болсо, хирургиялык кийлигишүүнүн оптималдуу көлөмү аныкталат. Бул учурда сөз өпкө резекциясы же пневмонэктомия жөнүндө болуп жатат.
Убактылуу жана акыркы ыкмалар барөпкө кан агуу үчүн биринчи жардам, аны токтотууга багытталган. Убактылуу дарылоого медициналык гипотензия, гемостатикалык препараттар жана эндобронхиалдык гемостаз ыкмалары кирет. Ал эми экинчи топ өпкө резекциясы, кан тамырларды байлатуу жана башкалар сыяктуу операциялардын көбүнө тиешелүү.
Консервативдик дарылоо
Өпкөдөн кан агууга жардамды өз убагында берүү маанилүү.
Дарылоо негизги ооруну жок кылууга багытталган. Бүгүнкү күндө дары-дармектер өпкө кан агуунун чакан жана орто түрлөрү үчүн гана колдонулат. Бул диагноз менен ооруган бейтаптарга белгиленген дары-дармектер, адатта, төмөнкүлөр болуп саналат:
- "Викасол", "Этамсилат натрий", "Гордокс" жана "Контрикал" түрүндөгү гемостатикалык препараттар менен дарылоо.
- Гипертензияга каршы дарыларды колдонуу Пентамин, Бензогексоний, Арфонад жана Клонидинди колдонууга чейин кыскарган.
- Иммуносупрессанттар жана глюкокортикоиддер менен дарылоо, мисалы, Циклофосфамид.
- Ооруну басуучу дарылар да колдонулат, мисалы, Анальгин, кээ бир наркотикалык анальгетиктер жана Кеторол.
- Ооруткан жөтөлдү басуу үчүн дарылар Кодеин, Дионин, Промедол, Строфантин жана Коргликон түрүндө колдонулат.
- Пипольфен жана Димедрол түрүндөгү десенсибилизациялоочу дарылар менен дарылоо.
- Диуретиктер арасында Lasix көбүнчө тандалат.
Кандын олуттуу жоготуусунун фонунда эритроцит массасын алмаштыруучу терапиянын алкагында пациенттерге «Полиглюкин» жана «Реополиглюкин» дарылары берилет. Ошондой эле болоттуздуу эритмелерди колдонуу, "Trisol" жана "Ringer". Бронхоспазмды басаңдатуу үчүн, Алупент пациенттерге Салбутамол жана Беротек менен бирге берилет.
Эндоскопиялык ыкмаларды колдонуу
Консервативдик дарылоонун натыйжасыздыгынын фонунда дарыгерлер бронхоскопияга кайрылышат, мында өпкөдөн кан агуу ар кандай жолдор менен токтотулат. Бул үчүн адистер дары-дармектер менен тиркемелерди колдонушат, гемостатикалык губка орнотулат жана жабыркаган аймактагы тамырлар коагуляцияланат. Башка нерселер менен катар бронхтар пломбалар менен толуп, артериялар эмболизацияланат. Бирок бул ыкмалар убактылуу гана жеңилдикти камсыздайт.
Кан кеткен тамырлардын рентгендик эндоваскулярдык окклюзиясын ангиографиянын ыкмаларын жакшы билген тажрыйбалуу рентгенологдор аткарышат. Артериографиянын жардамы менен дарыгерлер кандын булагын аныктай алышат. Кан тамырларды эмболизациялоо үчүн поливинил спирти колдонулат. өпкө кан дарылоонун бул ыкмасы абдан натыйжалуу болуп саналат. Бирок ал миокарддын ишемиясынан баштап мээнин патологияларына чейин бир катар татаалдыктарды жаратышы мүмкүн.
Ошондуктан өпкөсүнө кан куюлуу үчүн тез жардам көрсөтүү баары эле эмес.
Хирургиялык дарылоо
Операциялардын негизги түрлөрү:
- Коллапс-терапия, торакопластика, өпкө артериясын байлатуу жана пневмотомия түрүндөгү паллиативдик кийлигишүүлөр.
- Радикалдуу ыкмаларга өпкөнүн жарым-жартылай резекциясы, сегментэктомия, лобэктомия,билобэктомия жана пневмонэктомия.
Көп кан кеткен бейтаптын өлүмү көбүнчө кан жоготуудан эмес, асфиксиядан болот.
Өпкөсүнө кан куюлуу жана жардам көрсөтүү алгоритмин карап чыктык.
