Өпкөдөн тышкаркы кургак учук – бул териден жана сөөктөн тарта нерв системасына жана лимфа түйүндөрүнө чейин ар кандай орган системаларына таасир этүүчү оорулардын бүтүндөй тобун бириктирген термин. Бул патологиялар кооптуу, анткени алар өтө кеч диагноз коюлган, ансыз деле татаалдашуу стадиясында.
Албетте, көптөгөн адамдар мындай оорулар тууралуу кеңири маалыматка кызыгышат. Өпкөдөн тышкары кургак учук жугуштуубу? Инфекция кайсы орган системаларына таасир этиши мүмкүн? Оору кандай симптомдор менен коштолот? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандар үчүн пайдалуу болот.
Өпкөдөн тышкаркы кургак учуктун жаралары жана алардын себептери
Өпкөдөн тышкаркы кургак учук – адамдын организмине микобактериялардын кириши менен байланышкан жугуштуу оору. Алар ар кандай орган системаларына, анын ичинде скелетке, ичегиге, ашказанга, териге, көзгө, бөйрөккө ж.б. таасир этиши мүмкүн. Статистикалык изилдөөлөргө ылайык, өпкөдөн тышкаркы формалар, эреже катары, экинчи даражадагы оорулар болуп саналат жана активдүү агып жаткан фонунда өнүгөт.өпкө кургак учугу. Бирок, кээде бейтаптарга өпкөдөн тышкары жаралар гана диагнозу коюлат.
Эгерде адам организминин инфекциясы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда 90%ке жакынында козгогучтун ролун микобактерия туберкулези (Кохтун таякчасы) түзөт. Бир кыйла азыраак кургак учук Mycobacterium bovisтин киришинин жана активдүү көбөйүшүнүн фонунда өнүгөт - бул бактерия, демек, бодо малдын өкүлдөрүнө да таасир этиши мүмкүн. Тропикалык өлкөлөрдө патогендин башка штамы кеңири таралган - M. africanum.
Бул өтө туруктуу микроорганизмдер деп айтуу керек. Сууда, алар беш айга чейин жашоо жөндөмдүүлүгүн сактоого жөндөмдүү. Кайнак сууда микобактериялар 5-45 мүнөт жашайт. Башка жагынан алганда, кургак учуктун козгогучтары ультра кызгылт көк нурларга өтө сезгич.
Өпкөдөн тышкары кургак учук менен ооруй аласызбы?
Албетте, өпкөдөн тышкаркы локализациялык кургак учук, ошондой эле оорунун өпкө формасы оорулуу адамдан соо адамга жугат. Козгуч сырткы чөйрөгө былжыр менен бирге жөтөлгөндө, чүчкүргөндө ж.
Бирок бул анчалык деле жөнөкөй эмес. Көптөгөн адамдар, оорулуу менен бир чатырдын астында ондогон жылдар жашагандан кийин да, жуккан эмес. Анын үстүнө, инфекция оору дегенди билдирбейт. Дүйнө калкынын дээрлик үчтөн бири Кох таякчасын алып жүрүшөт деп эсептелет. Бирок алардын баары эле кургак учук менен ооруй бербейт.
Инфекцияны алып жүрүүчүлөр эмесжугуштуу жана инфекция бар экенин билбестен жашай алышат. Бирок, оорунун пайда болуу коркунучу бар. Микобактериялардын активдешүүсүнө иммунитеттин күчтүү төмөндөшүнүн фонунда пайда болот, демек, тобокелдик факторлору узакка созулган оорулар, өнөкөт сезгенүү оорулары, алар организмди жөн эле алсыратат, ошондой эле тез-тез стресс, физикалык ашыкча чыңалуу, гормоналдык бузулуулар, туура эмес тамактануу, бир сөз менен айтканда, бардыгын камтыйт. иммундук системанын иштешине таасир этиши мүмкүн.
Оорунун классификациясы жана формалары
Бул патологияларды классификациялоо үчүн бир нече системалар бар. Мисалы, кургак учуктун төмөнкү өпкөдөн тышкары түрлөрү таралышы боюнча айырмаланат:
- локалдык - бир фокус жабыркаган бир органда (же сегмент, мисалы, омурткада) жайгашкан;
- жалпы - бир органда бир нече очоктор жайгашкан;
- көп жабыркоо - эгерде кургак учук бир системанын бир нече органдарына таасир этсе, алар бул жөнүндө сүйлөшөт;
- Айкалышкан кургак учук ар кандай системалардан бир нече органдардын бузулушу болгондо диагноз коюлат (ошондуктан өпкө/өпкөдөн тышкаркы кургак учуктун айкалышы мүмкүн).
Диагноз коюуда оорунун активдүүлүгүнө да көңүл бурулат:
- оорунун активдүү формалары (прогрессивдүү, кайталануучу, басуучу);
- кургак учуктун активдүү эмес өпкөдөн тышкаркы формалары (оорулуунун кургак учукка мүнөздүү спецификалык органдык өзгөрүүлөрү сакталып калышы мүмкүн,кичинекей жаралар, ириңдер же тырыктар, бирок лабораториялык анализдер мындан ары өзгөрүүнү көрсөтпөйт).
Татаалдуулуктун болушу диагностикалык процесс үчүн да маанилүү. Алар жалпы (мисалы, экинчилик иммуножетишсиздик, органдардын уулуу жана аллергиялык жабыркашы, амилоидоз, системалык патологиялар) жана жергиликтүү (түздөн-түз жабыркаган орган же система менен байланышкан) болушу мүмкүн.
Сөөктөрдүн жана муундардын кургак учугу
Муундардын жана сөөктөрдүн өпкөдөн тышкаркы кургак учугу – бул салыштырмалуу кеңири тараган өнөкөт оору, ал таяныч-кыймыл аппаратынын ар кандай бөлүктөрүнүн жабыркашы менен коштолот. Патогендик микроорганизмдердин активдүүлүгүнүн фонунда спецификалык гранулема пайда болушу, сөөк ткандарынын прогрессивдүү бузулушу байкалат, бул табигый түрдө скелеттин анатомиялык гана эмес, функционалдык өзгөрүүлөрүн да алып келет.
Статистика боюнча мындай диагноз менен ооругандардын көбү улгайган адамдар. Болжол менен 60% учурларда оору омурткага таасир этет, бул майыптуулукка алып келет. Гонит, спондилит жана коксит өпкөдөн тышкары кургак учук менен коштолгон эң кеңири таралган оорулар. Оорунун алгачкы этаптарында симптомдор дээрлик байкалбайт.
Кээде бейтаптар таяныч-кыймыл аппаратынын жабыркаган бөлүгүндө ооруну айтышат. Эгерде оору өнүккөн түрү боюнча артрит, анда дискомфорт, шишигени майда муундар, белгилениши мүмкүн чектелген кыймылдар. Эгерде сөз омурткага зыян жөнүндө болсо, анда өсүп гранулема көп кысып калатар кандай нейрологиялык оорулар менен коштолгон нерв тамырлары.
Белгилерге позанын акырындык менен өзгөрүшү кирет. Булчуңдар тонусун жоготуп, адамдын кыймылын кыйындатат.
Тилекке каршы, өпкөдөн тышкары кургак учуктун абсцесс, скелеттин туруктуу деформациясы, фистула сыяктуу татаалдашкандары кийинки этаптарда врачка кайрылышат. Оорунун диагностикасы кээ бир кыйынчылыктар менен коштолушу мүмкүн, анткени бул жерде клиникалык көрүнүш абдан бүдөмүк. Көпчүлүк учурларда, жакшы жүргүзүлгөн дарылоодон кийин да сөөктүн деформациясы сакталып калат.
Нерв системасынын бузулушу
Менинг кабыкчасынын өпкөдөн тышкаркы кургак учугу оорунун эң оор түрү болуп эсептелет. Оору тездик менен өнүгүп, дарылабаса нерв системасынын ишинин кайтарылгыс бузулушуна, кээде өлүмгө алып келет. Ырас, бүгүнкү күнгө чейин бул оорунун учурлары сейрек катталат.
Бир убакта мындай өпкөдөн тышкары кургак учук көбүнчө балдарда аныкталган. Оорунун жайылышынын азайышы жаңы төрөлгөн ымыркайлардын арасында БЦЖ вакцинациясын массалык түрдө ишке ашыруу менен байланыштуу. Бул теорияны бүгүнкү күндө кургак учук менингитинин эмдөөсүз балдар арасында катталганы тастыктайт.
Кыска мөөнөттүү баш оору, жеңил температура, алсыздык жана жалпы оору - өпкөдөн тышкаркы кургак учук ушинтип башталат. Симптомдору менингит күчөгөн сайын пайда болот. Баш оору бат-баттан келип, күчөйтинтенсивдүү. Дене табы 39-40 градуска чейин көтөрүлөт. Козголоңдук күчөйт, жарыкка сезгичтик өнүгөт. Мүнөздүү белгиси - анорексия пайда болушу жана күтүлбөгөн жерден арыктоо. Дарыланбаса, 3-5 жумада бейтап өлөт, бул мээнин дем алуу же вазомотордук борборунун шал оорусуна байланыштуу.
Ичтин кургак учугу
Белгилей кетчү нерсе, ичтин жабыркашы сейрек кездешет жана өпкөдөн тышкаркы кургак учуктун бардык учурларынын 2-3% гана түзөт. Эреже катары, адегенде патологиялык процесс ретроперитонеалдык мейкиндиктин лимфа бездерин жана мезентерияны камтыйт, андан кийин гана кургак учуктун жаралары ичтин органдарына тарайт.
Айта кетсек, кээде оору кызыл өңгөчкө да өтүп кетиши мүмкүн. Мындай учурларда кызыл өңгөч түтүкчөлөрүнүн дубалдарынын акырындык менен жарасы, анын толук стенозго чейин тарышы байкалат. Болжол менен ушундай эле көрүнүш ашказандын бузулушунда байкалат - пилорикалык аймакта жана чоң ийриликте майда, бирок көп оорутпаган жаралар пайда болот.
Ичегинин бузулушу аппендикстин ткандарына жайылып кетиши мүмкүн. Кээде бейтаптар ичке ичеги кургак учугу менен да оорушат. Тилекке каршы, бул учурда өпкөдөн тышкаркы кургак учукту аныктоо татаал процесс. Оорунун симптомдору өтө айкын эмес, клиникалык көрүнүшү көбүнчө өнөкөт энтеритке, аппендицитке жана тамак сиңирүү системасынын башка ооруларына окшош.
Кургак учуктун коркунучтуу формаларынамезаденитке тиешелүү. Мындай оору менен перитонеумдун лимфа тамырлары жабыркайт, бирок процесс акырындык менен жатынга жана энелик бездерге өтөт. Репродуктивдүү системанын органдарынын фиброздуу сезгенүүсү бейтаптарда тукумсуздукту пайда кылат.
Теринин кургак учук оорусу
Кохтун таякчасы көбүнчө териде жана тери астындагы ткандарда локализацияланып, ар кандай ооруларды пайда кылат.
- Кургак учук шанкр - ичи ириңдүү процесстер пайда болгон жышталган формация. Эреже катары, окшош структуралар лимфа түйүнүнүн аймагында түзүлөт. Жаралар көбүнчө ачылып, фистулдарды калтырат.
- Кургак учук – беттин терисинде спецификалык исиркектердин пайда болушу менен мүнөздөлүүчү оору. Бөртпөлөр - бири-бирине акырындык менен кошулуп, тыгыз, жалпак инфильтратты пайда кылган тыгыз түйүндөр. Анын кабыгы көбүнчө жаралар же фистулалар менен капталган.
- Теринин колликативдик кургак учугу – териде диаметри 1-3 см келген кичинекей тыгыз түйүндүн пайда болушу менен мүнөздөлүүчү оору. Бул бир нече фистула менен ачылуучу оорутпай турган шишик.
- Теринин кургак учугунун сөөлдүү формасы териде формасы боюнча папилломаларга окшош пломбалардын пайда болушу менен коштолот. Ошого карабастан, айырмачылыктар бар. Тактап айтканда, пайда болот воспалительного rim айланасында формация, жана тери бул аймакта болуп калат цианотические. Көбүнчө оорунун бул формасы өпкө кургак учугунун ачык түрү менен ооруган бейтаптарда аныкталат, анткени жөтөлгөндө какырык дайыма териге түшүп турат. Тобокелдик тобуна киретКургак учук дарыгерлери жана ветеринарлар.
- Аскердик кургак учук кызгылт түстөгү майда папулярдуу исиркектердин пайда болушу менен коштолот. Көбүнчө алар табигый тешиктердин айланасында локализацияланат, бирок теринин башка жерлерине жайылышы жокко чыгарылбайт. Оору күчөгөн сайын папуланын борборунда кичинекей жара пайда болуп, андан кийин кабыгы пайда болот. Эгерде дарылабаса, жараланган жерлер некроздун очогуна айланат.
Түрүне карабастан, тери кургак учугу айкын сезгенүү процесси жана ооруусуз жай жүрүшү менен мүнөздөлөт. Ремиссия мезгили, эреже катары, жаз жана күз айларына туура келген күчөгөндөр менен алмаштырылат.
Урогениталдык кургак учук
Эгерде сөз өпкөдөн тышкаркы кургак учук сыяктуу оору жөнүндө болсо, анда 37%га жакын учурда инфекция бөлүп чыгаруу системасынын органдарына таасир этет. Статистикага ылайык, эркектерде инфекция репродуктивдүү системага да тарайт, ал эми аялдарда мындай учурлар бир топ аз кездешет.
Көбүнчө бөйрөк жабыркайт. Клиникалык көрүнүш абдан так эмес. Башында эч кандай симптомдор жок. Оору күчөгөн сайын белдин ылдый жагында жумшак, ооруткан оору пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө бөйрөк кургак учугу кокустан, заараны толук анализдөө учурунда, үлгүлөрдөн микоплазманы аныктоодо аныкталат.
Эгер бейтапка керектүү медициналык жардам көрсөтүлбөсө, фиброз жана гидронефроз пайда болуу коркунучу бар.
Инфекция репродуктивдүү системанын органдарына өткөн учурларда биринчи кезекте эркектер жабыркайт.простата. Андан аркы татаалдыктар урук безинин, кан тамырлардын жана сперматикалык жиптердин инфекциясы түрүндө өнүгөт.
Лимфа бездеринин кургак учугу
Эң кеңири таралган түрү бул перифериялык лимфа бездерин жабыркатуучу клеткадан тышкаркы кургак учук. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бул оорунун клеткадан тышкаркы түрлөрүнүн бардык учурларынын болжол менен 50% түзөт. Анын үстүнө, эреже катары, өпкөнүн жана көкүрөктүн башка органдарынын жабыркашы менен айкалышат.
Заманбап медицинада жергиликтүү кургак учук лимфаденитинин учурлары көбүрөөк катталат. Инфекция лимфа бездеринин бир тобуна гана таасир этет, ал эми көбүнчө моюнчасынын жана субмандибулярдык түйүндөр жабыркайт. Чакан жана аксилярдык лимфа бездерине инфекция азыраак кирет. Мындан тышкары, оорунун жалпыланган түрлөрү да мүмкүн, мында бир эле учурда үчтөн ашык лимфа бездери жабыркайт.
Бул учурда өпкөдөн тышкаркы кургак учуктун белгилери өтө эле байкалбайт. Баштапкы этапта лимфа бездеринин көбөйүшү байкалат. Алар ийкемдүү, тийгенде жумшак, кыймылдуу жана алгач оорутпайт. Алардын өлчөмүн өзгөртүү суук тийүү же ЛОР органдарынын оорулары менен эч кандай байланышы жок.
Лимфадениттин кургак учук формасына мүнөздүү өзгөчөлүк болуп, аны курчап турган жумшак ткандардын патологиялык процессине, ал эми оору күчөгөн сайын кошуна лимфа бездеринин катышуусу саналат. Бул абдан чоң шишиктерди жаратат. Келечекте шишиктин борборунда жумшартуу аймагы пайда болот. Бул этапта жабыркаган бурчтардагы тери жукарып, кээде кызарып же көгүш болуп калат.
Эгер дарылабаса, ткань жарылып, фистула пайда болот, ал аркылуу бышкан консистенциянын мазмуну чыгат. Ткандар жаралар менен капталган, кан кетиши мүмкүн. Фистула чогуу чоңоюп, бетинде орой тырыктар пайда болот. Тилекке каршы, ткандардын айыгуусу көпкө созулбайт – рецидив пайда болот, анын натыйжасында фистула кайра ачылат.
Кээ бир учурларда патологиялык процесстин жалпылоосу байкалат, лимфа бездеринин башка топтору жабыркайт. Өпкөдөн тышкаркы кургак учук ушундай коркунучтуу кесепеттерге алып келет. Бул учурда диагноз алынган үлгүлөрдү андан ары лабораториялык изилдөө менен биопсия менен жүзөгө ашырылат.
Өпкөдөн тышкаркы кургак учукту кантип аныктоого болот?
Сиз көрүп тургандай, өпкөдөн тышкары кургак учук менен байланышкан көптөгөн симптомдор жана татаалдыктар бар. Мындай оорулардын диагностикасы, тилекке каршы, кээ бир кыйынчылыктар менен коштолот, анткени ар бир учурда клиникалык көрүнүштү таануу мүмкүн эмес. Мындан тышкары, бейтаптардын көбү кургак учуктун өнүккөн стадиясында аныкталат.
Албетте, ооруну аныктоо үчүн бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүү зарыл. Биринчиден, бул туберкулиндин ар кандай дозаларын колдонуу менен Манту тести. Бул тест бейтаптын коркунучта экенин аныктоого жардам берет. Мындан тышкары, диагностикада маанилүү этап рентгенография жана флюорография болуп саналат, анткени оорунун өпкөдөн тышкаркы формалары, эреже катары, өпкө кургак учугунун фонунда өнүгөт. Ал тургайөпкөнүн майда, калдыктары оорулуунун ар кандай органдарында инфекциялык кыйынчылыктар бар экенин ырасташы мүмкүн.
Келечекте кошумча изилдөөлөр жүргүзүлүүдө, атап айтканда, УЗИ, магниттик-резонанстык жана компьютердик томография, биопсия жана кургак учуктун козгогучунун бар-жогуна ткандардын лабораториялык изилдөөлөрү.
Өпкөдөн тышкаркы кургак учукту дарылоо жана анын өзгөчөлүктөрү
Албетте, бул коркунучтуу диагноз, ошондуктан, биринчи кезекте, бейтаптар натыйжалуу терапиялык жол-жоболордун болушу кызыкдар. Өпкөдөн тышкары кургак учукту дарылоо узак жана татаал процесс жана анын негизги этаптары оорунун өпкө формаларын дарылоо режимине дал келет.
Тилекке каршы, антибиотиктер сейрек натыйжа берет. Чынында, микобактериялар антибиотиктердин дээрлик бардык түрлөрүнө тез туруштук берет, ошондуктан бул дарылар адатта адъювант катары колдонулат.
Химиотерапия эң эффективдүү деп эсептелет. Бүгүнкү күнгө чейин, мындай дарылоо үчүн бир нече схемалар бар. Рифампицин, стрептомицин, изониазид жана пиразинамидди колдонууну камтыган эң көп колдонулган төрттүк терапия. Кээ бир жеке клиникалар дагы прогрессивдүү беш компоненттүү схеманы колдонуп, жаңы муундагы дарыларды дары-дармектердин тизмесине кошуп жатышат. Туура айкалыш кургак учуктун козгогучтарын жок кылууга жардам берет, бирок, тилекке каршы, дарылоо муну менен эле бүтпөйт.
Себеби химиотерапиякургак учук организмге терс таасирин тийгизет, ар кандай гепатопротекторлор, ошондой эле организмден токсиндерди чыгаруу процессин тездетүүчү дарылар (курамында ацетилцистеин бар препараттар, реосорбилакт) колдонулат. Мындан тышкары, терапиянын маанилүү бөлүгү иммуностимуляторлорду, анын ичинде Glutoxim, Ximedon, Galavit кабыл алуу болуп саналат.
Кээде перифериялык невропатиялардын өнүгүшүн алдын алуу үчүн дарылоо режимине А тобундагы витаминдер кирет. Кээ бир учурларда хирургия зарыл. Тактап айтканда, омурткада гранулема пайда болгондо операция дайындалат, анткени бул нерв тамырларына жана жүлүнгө олуттуу зыян келтирбөөнүн бирден-бир жолу.
Бардык дарылоо чаралары көрүлгөндөн кийин да, оорулуу сакташы керек болгон эрежелер бар. Маанилүү этап калыбына келтирүү организмдин болуп саналат сергек жашоо образы жана туура тамактануу. Диета пайдалуу элементтерди, ошондой эле витаминдердин жана минералдардын бүт комплексин камтууга тийиш. Бул нормалдуу дене салмагын калыбына келтирүү үчүн маанилүү болуп саналат. Ал эми кургак учук менен (өпкө же өпкөдөн тышкары) үзгүлтүксүз курорттук дарылоо милдеттүү болуп саналат.
