Ашказан - тамак түтүгүнөн келген тамакты убактылуу сактоочу резервуар. Ал бардык керектүү ферменттерди жана биологиялык активдүү заттарды синтездейт, тамак-аш болюсун андан ары ашказан-ичеги трактына багыттайт. Бул макалада ашказандан кан кеткенде тез жардам көрсөтүлөт.
Кан менен камсыз кылуунун өзгөчөлүктөрү
Артериялык тамырлар бул көңдөй органды чоң жана кичине ийрилик боюнча айланып өтөт. Кызыл өңгөчтүн ашказанга өтүү зонасында веноздук плексус пайда болот, ал вена оорусунда, ошондой эле жүктүн ашыкча көбөйүшү менен массалык кан агуунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Кан агуунун классификациясы
Ашказандан кан агуу (ICD-10 коду K92.2) өтө кооптуу абал, аны өз убагында дарылабаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Этиологиясы боюнча:
- Жаралуу (ашказан жана он эки эли ичеги жарасы үчүн).
- Жаралуу эмес, башка себептүүсебептер.
Кан агуунун узактыгы боюнча:
- Куртуу - кыска убакыттын ичинде кандын тез, кыйла айкын агып чыгышы.
- Өнөкөт - узакка созулган, азыраак интенсивдүү.
Симптомдордун оордугуна жараша ашказандан кан агуу болушу мүмкүн:
- Ачык. Алардын катышуусу менен, албетте, кан куюлуу жөнүндө айтса болот, диагноз коюу кыйын эмес.
- Жашыруун. Айкын симптомдор жок, теринин кубарып кетүү себебин аныктоо үчүн башка диагностикалык тесттер талап кылынат.
Ашказандан кан кеткенде шашылыш дарылоо төмөндө сүрөттөлөт.
Себептер
Ашказандагы өзгөрүүлөргө таасир этүүчү себептер төмөндө келтирилген:
- Ашказан жарасы. Бул патология 20%дан ашыгы учурларда кан агуу түрүндөгү татаалданууга тенденцияланат, ашказан ширесинин агрессивдүү аракети менен пайда болот.
- Тамырлардын тромбозы, демек, басымдын жогорулашы, бул дубалдын ичкеришине жана ичиндегинин органдын көңдөйүнө төгүлүшүнө алып келет.
- Зыяндуу шишиктер. Рак бул учурда пайда болот же биринчи кезекте (башкача айтканда, анын өнүгүшүнө эч кандай патологиялык жараяндар бар) же бир эле ашказан жарасынын, мисалы, бир татаалданышы болуп саналат. Ашказандан кан кеткенде биринчи жардамды өз убагында көрсөтүү керек.
- Дивертикулум - дубалдын же анын бардык катмарларынын чыгышынын болушу. Бул чыныгы дивертикул болот. Же кандайдыр бир катмарды камтыбастан - жалган. Диагноз коюу кыйын эмес: рентген сүрөтүн карап жатканда "бармактын" симптому көрүнөт.
- Диафрагмалык грыжа, мында ашказан диафрагмадагы бар болгон физиологиялык тешиктен өтүп, көкүрөк жана ич көңдөйүн байланыштырып турат. Бул төмөнкү патологияларда байкалат: агрессивдүү ашказан ширесинин таасири астында былжыр челдин жарасы жана жаралуу жаралар менен айкалышы.
- Полиптер залалсыз шишиктин бир түрү. Кандын себеби, эгерде бар болсо, ашказан ширесинин активдүү компоненттеринин травмасы жана полиптин "тамактануусунун" бузулушу, мисалы, бутту кыпчылып же крутса. Ашказандан кан агууну дарылоо анын себебине жараша болот.
- Мэлори-Вейс синдрому. Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин ашказан былжыр челине өтүү аймагында жарака пайда болгондо пайда болот. Буга алкоголдук ичимдиктерди көп өлчөмдөгү тамак-аш менен айкалыштыруу же пациентте диафрагмалык грыжа бар болсо себеп болушу мүмкүн.
- Геморрагиялык гастрит. Гастриттин бул түрү менен үстүнкү дубалдын бетинде жаралуу өзгөрүүлөр пайда болот, алгач эрозия түрүндө, чоң (3 сантиметрден ашык) жараларга өтүү мүмкүнчүлүгү бар.
- Стресс жаралары. Алар кандайдыр бир катуу стресстен келип чыгат, анын жүрүшүндө биздин организмдин коргоочу реакциясы "декомпенсацияланып" калат.натыйжада бөйрөк үстүндөгү гормондор кескин түрдө бөлүнүп чыгат. Бул ширенин кычкылдуулугунун жогорулашына жана ошого жараша эрозия же жара сыяктуу беттик кемчиликтердин пайда болушуна алып келет. Ашказандан кан агуунун дагы кандай себептери бар?
Тамыр оорулары кан агууга алып келиши мүмкүн. Кызыл өңгөчтүн астыңкы бөлүгүнүн жана ашказандын жогорку бөлүгүнүн веноздук веноздук кеңейиши төмөнкү учурларда байкалат:
- боордун циррозу;
- неоплазмалар;
- портал венасынын тромбозы, ар кандай этиологиядагы кысуу;
- өнөкөт лимфоцитардык лейкоз.
Коркунучтуу системалык васкулит, мисалы, периартерит nodosa жана Хенох-Шонлейн пурпурасы. Булар кан тамырлардын дубалдарынын бузулушу менен пайда болгон аутоиммундук оорулар.
Атеросклероз жана гипертония да ашказандын кан кетишине алып келиши мүмкүн. Патологиянын бул категориясы менен ашказандан кан агуу менен коштолгон кан тамыр дубалынын ашыкча чыңалуу жана андан кийин жарылып кетүү коркунучу бар.
Кан агуунун бузулушу ашказандагы кооптуу абалды жаратат:
- Гемофилия - кандын уюшун азайтат. Бул тукум куума оору.
- Курчтуу жана өнөкөт лейкоздор, атап айтканда тромбоциттердин пайда болушунун бузулушу.
- Геморрагиялык диатез. Кандын уюшунун бузулушу менен кандын көбөйүшүн айкалыштыруу.
- К витамининин жетишсиздиги. Органдардын ар кандай топторунда, анын ичинде маанилүү органдарда кан агууларга алып келет.мээ сыяктуу маанилүү.
Ашказандан кан агуунун белгилери
Жалпы белгилери:
- Алсыз, летаргия.
- Теринин жана көрүнгөн былжыр челдин кубаруусу.
- Муздак тер.
- Төмөнкү кан басым.
- Импульстун тез-тез начар өзгөрүшү.
- Башы айланат жана кулактар бүтөт.
- Летаргиянын көрүнүшү, аны жоготууга чейин башаламандык.
Ошого жараша кан жоготуу канчалык көп болсо, клиникалык көрүнүш ошончолук тез жана жаркыраган көрүнөт. Эгерде мындай кырдаалда биринчи жардам ашказанынан кан кеткенде көрсөтүлбөсө, анда өлүм коркунучу өтө жогору.
Айырмалоочу өзгөчөлүгү кусуунун мүнөзү болуп саналат, ал түсү боюнча "кафеге" окшош.
Бул түскө боёо туз кислотасынын аракети менен камсыз кылынат. Эгерде кусундагы кандын түсү өзгөрүлбөсө, анда бул кандын жогорку бөлүктөрүнөн (мисалы, кызыл өңгөчтөн) же массалык кан кетүүдөн деп болжолдоого болот, мында кан кислота менен өз ара аракеттенүүгө убакыты жок.
Өзгөчө белги катары кара чайыр заңынын болушу саналат - мелена.
Оордук даражасы
- Жеңил - кичине кан жоготуу. Пациенттин абалы канааттандырарлык, тамырдын кагуусу 80ден жогору эмес, систоликалык кан басымы 110 ммден ылдыйлабайт. рт. Art. Бейтаптын эси жайында.
- Орто даража - жүрөктүн кагышын мүнөтүнө 90 -100 кагууга чейин жогорулатуу, кан басымынын төмөндөшү100-110 мм. рт. Art. Териси жана былжыр челдери кубарып, жабышчаак муздак тер менен капталган, оорулуунун башы катуу айланат.
- Оор даражасы - катуу летаргия, кээ бир учурларда күчтүү дүүлүктүргүчтөргө жооп бербей эс-учун жоготуу. Импульс 110 согуудан көп, артериялык басым 110 ммден бир топ аз. рт. ст.
Шашылыш ашказандан кан агуу
Ашказандан кан кеткенде шашылыш дарылоо кандай? Бардык керектүү аракеттер төмөндө келтирилген:
- Кан агууну азайтуу үчүн төшөктө эс алуу.
- Муздак компресс коюу (алгоритм төмөндө талкууланат).
- Ашказанды муздуу суу менен жуу, анын маңызы – кан кетип жаткан тамырларды спазм кылуу, андан соң кандын агымын токтотуу же жайлатуу.
- Ашказан түтүгү аркылуу эпинефрин же норадреналин препараттарын жазып берүү. Гормондордун бул тобу компенсациялык вазоконстрикцияны пайда кылган стресс факторлоруна кирет.
- Внага тамчылатма аркылуу гемостатикалык эритмелерди киргизүү аркылуу айлануучу кандын жалпы көлөмүнүн (CBV) запастарын толтуруу.
- Жоголгон кандын ордуна донордук канды, кан алмаштыруучу заттарды жана тоңдурулган плазманы колдонуу.
Башка терапия көрсөтүлсө.
Муздак компресс
Оорулуу менен ишенимдүү мамиле түзүлүшү керек. Ал максатты жана курсту түшүнүшү керекмуздак компресс коюу. Анын макулдугу менен аткарылган аракеттердин алгоритми төмөнкүдөй:
- Колду жууп, кургатуу керек.
- Керектүү нерселердин баарын даярдаңыз (даки, суу куюлган бассейн, муз).
- Салфеткалардын бири муздак сууга чыланган, бир аз сыгылган.
- Дененин каалаган жерине колдонулат.
-
Компресс ар бир эки мүнөт сайын алмаштырылат, бул учурда экинчи салфетка колдонулат.
ашказандан кан агуу
Эндоскопиялык дарылоо ыкмасы
Бул дарылоо ыкмасы жүзөгө ашырылат:
- Вазоспазмга жетишүү үчүн жараны адреналин жана норадреналин эритмелери менен майдалоо менен.
- Моксибуция - былжыр челдин электрокоагуляциясы.
- Лазердик коагуляция.
- Клиптерди орнотуу жана кан тамыр аппараттарын тигүү.
Атайын медициналык клей колдонуу.
Хирургиялык дарылоого көрсөткүчтөр
Курчтуу ашказандан кан кетүү төмөнкү учурларда операцияга көрсөткүч болуп саналат:
- мурунку консервативдүү жана эндоскопиялык кийлигишүүлөрдөн оң натыйжалардын жоктугу;
- оорулуунун туруксуз абалы же тез арада татаалдашып кетиши мүмкүн болгон оор (мисалы, коронардык оору же инсульт);
- кайра кан агуу.
Интервенциянын түрлөрү
Операциянын төмөнкү түрлөрү жасалат:
- Кемчиликти тигүү.
- Ашказандын бир бөлүгүн резекциялоо.
- Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын чектериндеги пластмассаларды ишке ашыруу.
- Эндоваскулярдык кийлигишүүлөр.
Операциядан кийин реабилитациялык иш-чаралар
Дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу маанилүү, ошондо айыгуу тезирээк келет.
- Биринчи күн - колуңузду жана бутуңузду кыймылдата аласыз.
- Экинчи күн - дем алуу көнүгүүлөрүн киргизүүнүн башталышы.
- Үчүнчү күн - бутуна турууга аракет кылсаңыз болот.
- Сегизинчи күн - операциядан кийинки тигиштер алынат.
- Он төртүнчү күн - бир ай бою физикалык көнүгүүлөрдү чектөө жана физикалык терапия көнүгүүлөрүн аткаруу зарылчылыгы боюнча сунуштар менен бөлүмдөн чыгаруу.
Операциядан кийинки диета
Төмөнкү диета эрежелери колдонулат:
- Биринчи күн - ичкенге жана жегенге болбойт, болгону эриндин бетин агызыңыз.
- Экинчи күн - бир чай кашык менен жарым стакан суу ичүүгө уруксат.
- Үчүнчү күн - керектелген суюктуктун көлөмүн (суу, сорпо, шире) жарым литрге чейин көбөйтүүгө болот.
- Төртүнчү күн - бул сумманы 8-12 дозага бөлүүнү эске алуу менен төрт стаканга чейин суюктукка жол берилет. Сиз былжырлуу шорполорду жесеңиз болот.
Бешинчи күндөн баштап рационго быштак, манна боткосу, жетинчи күндөн баштап кайнатылган эт кошулат. Кичинекей бөлүктөрдө кадимки тамакка өтүүгө тогузунчу күндөн баштап уруксат берилет.
Ошентип, ашказандан кан кеткенде шашылыш жардам көрсөтүүнү карап чыктык.
