Глаукома – тымызын оору. Көбүнчө ал адамдын өзү үчүн байкалбаган түрдө жүрөт жана көрүү тармагында кайтарылгыс өзгөрүүлөр болгондон кийин өзүн көрсөтө баштайт. Ал эмнени билдирет? Бул көздүн ички басымынын жогору болушунун натыйжасында пайда болгон жана узак убакыт бою өнүккөн көз ооруларынын жалпы аталышы. Басымдан жана туура дарылоонун жоктугунан көрүү нервинин атрофиясы жана көрүү курчтугунун төмөндөшү өнүгөт. Глаукоманын өзгөчө оор учурларда хирургиялык операция көйгөйдү чечүүнүн жалгыз жолу болуп калат.
Классификация
Глаукома тубаса жана жүрүүчү деп табылат. Биринчиси өтө сейрек кездешет жана көбүнчө ымыркай кезинде ийгиликтүү операцияланат.
Полицияланган глаукома себебине жараша классификацияланат:
- Жашы - көбүнчө 40 жаштан кийин байкалат, ал пайда болгон учурга чейин бейтаптын көзү такыр эле бузулбашы мүмкүн.
- Экинчи даражадагы глаукома – кош бойлуу заттын өтүшүнүн кесепетиоорулар. Бул көздүн жана көз тамырларынын, кант диабети, атеросклероз, гипертония жаракат болушу мүмкүн. Кандай болбосун, бул коштолгон оору көздүн ички басымын жогорулатат.
- Ачык бурч - бардык катталган учурлардын арасында эң кеңири таралган. Иридокорнеальный бурч ачык бойдон калууда, көздүн дренаждык системасы пектинат байламтасынын трабекулаларынын ортосундагы боштуктардын кыскаруусунан (жана кийинчерээк жок болуп кетишинен) бузулат. Суюктук топтолуп, көздүн ичиндеги басымды акырындап жогорулатат. Убакыттын өтүшү менен басым оптикалык нервди жок кылышы мүмкүн.
- Жабык бурч - глаукоманын бул түрү менен ирис-мүйүз бурчу иристин тамыры тарабынан тосулуп калат. Бул көздүн структурасынын анатомиялык өзгөчөлүгүнө байланыштуу, мында көз ичиндеги суюктук арткы камерадан алдыңкы камерага начар агып турат. Суюктук чогулуп, ирис томполойт жана жагымсыз шарттарда көздүн басымы кескин жогорулайт.
Белгилери
Оорунун алгачкы стадияларында ал толугу менен симптомсуз өтүшү мүмкүн болгондуктан, пайда болгон глаукома коркунучтуу. Кээ бир учурларда, көздүн алдында асан-үсөн жарыгы пайда болушу мүмкүн, бул жогорку көздүн ички басымынын кесепети. Келечекте, симптомдору айкын көрүнүп баштайт. Оорулуу төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:
- Көрүү стресси учурунда оңой чарчоо.
- Көрүүнү тарытуу, атап айтканда, капталдан жана бурчтан.
- Көрүүнүн начарлашы.
- Жарыктанган жерден көчүүдө начар көнүүжарыксыз бөлмө.
- Түстү кабыл алуу бузулду.
- Карап чыгууга тоскоол болгон "сокур тактардын" пайда болушу. Бул тактар убакыттын өтүшү менен өсөт.
- Жабуу бурчтук глаукома, курч оору жана көздүн кызаруусу менен баш оору кармашы мүмкүн.
Диагностика
Эгер адам глаукоманын бир нече белгилеринин бирин байкаса, дароо офтальмологго кайрылуусу керек. Глаукоманын белгилери башка көз ооруларына көп жагынан окшош болгондуктан, дарыгер гана ишенимдүү диагноз коё алат.
Окулисттер диагностиканын жана ооруну аныктоонун төмөнкү түрлөрүн колдонушат:
Стандарттык көрүү тести. Ал диагнозду ырастай албайт, бирок андан аркы изилдөө үчүн негиз болуп берет
- Көздүн ички басымын өлчөө. Бул глаукома ыктымалдыгы үчүн милдеттүү жол-жобосу болуп саналат, анткени бул оорунун өнүгүшүнө таасир этет басым. Текшерүүнүн алдында көздү атайын тамчылар менен наркоздойт.
- Гониоскопия. Көздүн алдыңкы камерасын көрүү мүмкүнчүлүгүн берет. Экспертиза күзгүлөрдүн атайын системасы жана орнотулган жарыктандыруусу бар атайын микроскоптун жардамы менен жүргүзүлөт. Бул текшерүү дарыгерге көздүн кабыгы менен иристин ортосундагы бурчту көрүүгө жана пациентте глаукоманын кандай түрү бар экенин аныктоого жардам берет.
- Офтальмоскопия. Офтальмоскоп менен жасалат. Бул курал көздүн ички түзүлүшүн көрүүгө жана оптикалык нервдин бузулушун аныктоого мүмкүндүк берген олуттуу чоңойтууга ээ.
- Периметрия. "караңгылыктын болушун жана локализациясын аныктаган атайын тесткарегидеги тактар" көрүү талаасынын чектерин көрсөтөт. Ар бир көз өзүнчө текшерилет. Аппарат сигналдарды жарк эткен чекиттер түрүндө берет, бейтап көз карашы аларды оңдогондо баскычты өз алдынча басат.
- Пахиметрия. Көздүн кабыгынын калыңдыгын өлчөөгө жардам берет. Бул параметрди билүү көздүн ички басымын өлчөөнүн тактыгына таасирин тийгизет. Корнеа калың болсо, анда басым чындыгында тонометриялык изилдөө көрсөткөндөн төмөн болот. Ал эми көздүн кабыгы өтө ичке болсо, чыныгы көздүн ички басымы өлчөө көрсөткөндөн жогору болот.
- Скандоочу лазердик поляриметрия. Нерв талчаларынын калыңдыгын өлчөйт. Калыңдыгынын азайышы нерв учтарынын өлүшүн көрсөтөт, ал глаукома менен ансыз да өнүккөн стадияда болот.
Дарылоо
Жогоруда айтылгандай, бул оорунун симптомдору баштапкы стадиясында оорулуу үчүн кыйын байкалат. Дал ушул себептен улам, ар бир адам жылына бир жолу офтальмологдун кабинетине баруу сунушталат. Ал баштапкы стадиясында ооруну байкаса, анда дарылоо консервативдик болушу мүмкүн. Көз жаздымда калган учурда глаукома үчүн көзгө операция жасалат. Ушул себептен улам нервдин бузулушу жана көрүүнүн жоголушу калыбына келтирилбейт, бирок дарылоонун натыйжалуу ыкмалары оорунун өнүгүшүн жайлатып же токтотушу мүмкүн.
- Дары-дармек менен дарылоо.
- Операция.
- Лазердик операция.
Дары-дармек менен дарылоо
НегизгидеАчык бурчтуу глаукома үчүн консервативдик дарылоо көбүнчө дайындалат, анткени бул учурда анын натыйжасы глаукома үчүн хирургиянын эффективдүүлүгүнөн төмөн болбойт. Терапиянын негизги максаты - көздүн басымын азайтуу жана суулуу юмордун дренажын жакшыртуу. Андыктан бардык дарылар ушул максатка багытталат.
Тамчылар - көздү дарылоо үчүн эң популярдуу дары формасы. Көздүн ички басымын төмөндөтүү үчүн глаукомага каршы дарылар дайындалат. Бул тамчыларды көз алмасынын арткы бөлүгүн кан менен камсыздоону жакшыртууга багытталган дарылар менен айкалыштырууга болот.
Кээ бир учурларда дарыгер көрүү нервинин жана торчонун тамактануусун жакшыртуучу таблеткаларды жазып бериши мүмкүн. Кээде алар оң натыйжа берип, оорунун өнүгүшүн токтотушу мүмкүн, бирок оору күчөп кетпеши үчүн пациент өмүр бою консервативдик дарылоону карманууга туура келет.
Хирургиялык дарылоо
Эгер таблеткалар жана тамчылар менен дарылоо натыйжа бербесе, дарыгер глаукомага операциянын түрлөрүнүн бирин жазып берет.
- Трабекулэктомия. Бул операцияда көздүн трабекулярдык торчосунун жана ага чектеш түзүмдөрдүн кичине бөлүгү алынып, клапан түзүлүп, конъюнктиванын астынан көздүн нымынын өтүшүнө жол ачылат. Конъюнктиванын астына фильтрдик аянтча түзүлөт, көз суюктугу ошол жерге чогулат, клапан аркылуу өтүп, ал жерден кан тамырларга сиңет. Суулуу юмордун агып чыгышынын натыйжасында көздүн басымы 3 эсеге азаят4. баштап учурлар
- Перифериялык иридектомия. Процедуранын маңызы иристин кичинекей бөлүгүн алып салуу болуп саналат, бул көздүн ичиндеги суюктуктун көздүн дренаждык системасына кирүүсүнө мүмкүндүк берет. Нымдуулуктун эркин айлануусу көздүн басымын төмөндөтөт.
- Айлап өтүү операциясы. Эгерде глаукома үчүн жогоруда аталган операцияларды колдонуу кандайдыр бир себептерден улам мүмкүн болбосо, маневр сыяктуу хирургиялык кийлигишүүнүн ыкмасы дайындалат. Шунт көзгө микро кесүү аркылуу киргизилет. Ар бир басымдын жогорулашы менен ал нымдуулукту суб-Тенон мейкиндигине өткөрүп берет жана ал жерден канга тарайт.
- Дренажды имплантациялоо – консервативдик дарылоо натыйжа бербесе колдонулат жана глаукомага операция да жардам берген. Бул кантип болот? Көздүн алдыңкы бөлмөсүнө дренаждык түтүк орнотулуп, тегизделген бөлүгү конъюнктиванын ылдый жагына киргизилет, бул суюктуктун көздөн агып чыгышына шарт түзүп, көбүктү түзөт.
Лазер менен операция
Бүгүн дарыгерлер глаукомага лазердик операциянын төмөнкү түрлөрүн жасашат:
- Трабекулопластика. Ачык бурчтуу глаукоманы дарылоодо аргон лазерин колдонсо болот. Ошол эле учурда, хирургиялык трабекулопластикадан айырмаланып, лазер суюктуктун агып чыгышы үчүн кошумча каналдарды түзбөйт, бирок агып чыгууну өзү стимулдайт. Тилекке каршы, бул процедура туруктуу натыйжа бербейт, бир нече жылдан кийин пациент кайрадан хирургиялык дарылоого кайрылууга туура келет.
- Иридотомия. Лазер көздүн ирисинде кичинекей тешик жасап, суулуу юмордун агып чыгышын жакшыртат жана иристин алды менен артынын ортосундагы басымды теңдейт.
Глаукомага операция пландаштырылганда, медициналык кызматкер жакшы жана жаман жактарын таразалап, оорулуунун тарыхын изилдейт. Ошондон кийин гана ал кайсы процедура кайсы бейтапка ылайыктуу экенин чечет.
Глаукома боюнча хирургия: качан жана эмне үчүн
Операция глаукома сыяктуу оору менен күрөшүүдө кыйла радикалдуу жана эффективдүү чарадай көрүнөт. Бирок ага кайрылуунун кереги жок. Төмөнкү учурларда операция чындап зарыл:
- Тубаса форма. Ооруларды хирургиялык жол менен дарылайт, анткени бул учурда глаукома көздүн структуралык өзгөчөлүктөрүнөн келип чыгат. Консервативдик дарылоо бул көйгөйдү чечпейт.
- Көздүн басымын төмөндөтүү үчүн кээ бир тамчыларды колдонуу көз ичиндеги суюктуктун өндүрүшүнүн акырындык менен бузулушу менен коштолот. Эч кандай оң натыйжа бербестен, тамчылар көрүү органдарынын абалын начарлатат.
- Глаукоманын оор учурларда, медициналык дарылоо натыйжа бербесе, операция милдеттүү болуп калат.
Лазерби же операциябы
Көрүүнүн жоголушуна жол бербөө үчүн кескин чараларды көрүү зарыл болгондо, пациент менен дарыгер глаукомага операция жасатуу керекпи же жокпу деп ойлонушпайт. Мындай учурларда, көйгөйдү чечүү үчүн кандай ыкманы тандоо маанилүү суроо болуп саналат. Лазердик жанаклассикалык хирургиялык операциялар көзгө нымдуулуктун агып чыгышын жакшыртуу үчүн жүргүзүлөт. Бул көздүн ички басымын төмөндөтүшү керек. Бүгүнкү күндө глаукома үчүн лазердик хирургия барган сайын популярдуулукка ээ болууда. Алар көрүү органынын патологиясын оңдоо үчүн чоң техникалык мүмкүнчүлүктөргө ээ. Ошол эле учурда, лазердик хирургия кызматынын баасы классикалык жол менен операция үчүн төлөшү керек болгон баадан бир аз жогору. Ушул себептерден улам, глаукомага "бычаксыз" көз операциясы абдан популярдуу болуп калды.
Глаукома операциясынын оң жана терс жактары
Дарылоонун жакшы жактары:
- Лазер нуру көздүн мембраналарынын жана дубалдарынын бүтүндүгүн бузбастан көрүү кемчиликтерин оңдоого мүмкүндүк берет.
- Кыска калыбына келтирүү убактысы.
- Оорутуусуз процедура.
- Операциядан кийин суулуу юмор табигый түрдө агып кетет.
- Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын аз пайызы.
- Оорулууга стационардык дарылануу үчүн ооруканага баруунун кереги жок.
- Жеткиликтүү баа.
Лазердик операциянын терс жактары:
- Көздүн басымын азайтуу убактылуу таасир этет.
- Операция учурунда көздүн басымынын тез жогорулашынын ыктымалдыгы.
- Процесстин жүрүшүндө иристин, көздүн кабыгынын эпителий клеткаларынын жана линза капсулунун жаралануу коркунучу бар.
- Операция зонасында цикатриалдык адгезиялардын пайда болушу мүмкүн.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Көпчүлүк учурларда, глаукоманы дарылоодо операция татаалдашкан эмес, мүмкүн болушун жокко чыгаруу үчүнбул таптакыр мүмкүн эмес.
Көзгө жасалган хирургиялык операциялар төмөнкүлөргө себеп болушу мүмкүн:
- Процедурадан кийин 6 ай бою жарыкка сезгичтик жогорулаган.
- Көрүү курчтугунун төмөндөшү.
- Кайра операция керек.
- Көздөгү сезгенүү процесстери.
- Корнеанын тунуктугун азайтуу.
- Коштошуучу катаракта оорусунун өнүгүшү.
- Бактериялык булгануу.
Глаукоманы дарылоодо лазер нуру менен операциядан кийинки кесепеттер:
- Алдынкы камерада, көздүн кабактарында жана орбитада кан агуу. Коркунучтуу көрүнгөнү менен, өзгөчө коркунуч туудурбайт.
- Жергиликтүү анестезияны колдонгондо көздүн түйүлүүсү жана күйүүсү.
Көзгө жасалган операциянын укмуштуудай ийгилигине карабастан, эгерде глаукомада оптикалык нерв бузулса, хирург толук көрүүнү калыбына келтире албайт. Ушул себептен улам, эксперттер көздүн ден соолугуна кайдыгер болбоону, үзгүлтүксүз офтальмологиялык текшерүүдөн өтүүнү сунушташат. Бул кеңешти аткарсаңыз, көрүүнүн жоголушуна же анын олуттуу начарлашына жол бербесеңиз болот.
