Баланын эненин курсагында жайгашуусу кош бойлуулуктун маанилүү фактору болуп саналат. Анткени, төрөттүн оордугу, алардын жүрүшү жана акыркы натыйжасы түйүлдүктүн абалына жараша болот. Эгерде бала нормалдуу жатса, анда эч кандай көйгөйлөр болбошу керек. Бул учурда жеткирүү табигый түрдө ишке ашат. Эгерде баланын абалы табияты каалагандай болбосо, анда кесарево операциясы сөзсүз болот. Кыязы, дарыгерлер кош бойлуулуктун акыркы жумаларында жүргүзүлгөн УЗИден кийин аялга бул параметрди сунуш кылат. УЗИ диагностикалык аппаратынын экранында наристенин кичинекей денеси, анын абалы, абалы даана көрүнүп турат. Түйүлдүктүн көрүнүшү дарыгерлерге да, аялга да туура чечим чыгарат.
Позиция жана презентация: кандай айырма бар?
Көптөгөн болочок энелер терминдерди чаташтырышат. Ошондуктан, түйүлдүктүн жатындагы өзгөчө позициялары тууралуу сөз кылуудан мурун бул сөздөрдүн маанисин түшүндүрүп алуу зарыл. Ошентип, биринчи нерсе. Түйүлдүктүн абалы - жатындын өзүнүн огу менен күкүмдөрдүн абалынын катышы. Аны аныктоодо дарыгерлер баланын башынан жамбашына чейин созулган шарттуу сызыкты жетекчиликке алышат. Эгерде октор дал келсе, анда биз узунунан турган абал жөнүндө сөз кыла алабыз. Алар бири-бирине перпендикуляр болгондо, кичинекей туурасынан кеткен абалда жатат. Орто вариантжогорудагы экөөнүн ортосунда кыйгач абалды көрсөтөт.
Previa дененин моюнга жакын жайгашкан бөлүгү менен аныкталат. Демек, бул баш же жамбаш болуп саналат. Күкүмдөрдүн кыйгач же туурасынан жайгашуусу менен презентацияны бекитүү мүмкүн эмес. Мындан тышкары, ымыркайдын позициялары жатындын капталдарына карата баланын арткы бурулуусунун негизинде аныкталат. Эгерде ал сол дубалга караса, алар анын биринчи сорту жөнүндө айтышат. Экинчи позиция тескери позиция деп аталат. Кээде арткы жатындын алдыңкы же арткы дубалына бурулат. Бул учурда, биз түйүлдүктүн түрү жөнүндө сөз болуп жатат. Түйүлдүктүн түрлөрү тиешелүү деп аталат: алдыңкы жана арткы. Айтмакчы, кош бойлуулуктун 34-жумасына чейин бала жатындагы абалын өзгөртө алат. Бул мөөнөт өткөндөн кийин абал туруктуу бойдон калууда, анткени тар жерде наристе мындан ары "айлана" албайт.
Башкы презентация
Жалпы статистикада үстөмдүк кылат, анткени ал болжол менен 95% учурга мүнөздүү. Идеалында, бала жатын моюнчасынын башынын арткы менен жайгашкан болсо. Бул учурда ээгин көкүрөгүнө кысып, башы эңкейип турат. Төрөт каналы аркылуу өткөн биринчи чекит баш сөөктүн париеталдык жана арткы сөөктөрүнүн кошулган жеринде жайгашкан кичинекей фонтанел болуп саналат. Бул учурда, күкүмдөрдүн абалынын эки түрү айырмаланат. Ошентип, түйүлдүктүн 1 абалы алдыңкы желке презентациясы деп аталат. Ымыркайдын бетинин артка бурулгандыгы (эненин денесине карата) менен мүнөздөлөт. Поза кош бойлуулуктун 90% байкалат. Бул ийгиликтүү жеткирүү үчүн эң оптималдуу.
Түйүлдүктүн арткы деп аталган 2-позициясы да барoccipital презентация. Бул учурда, ата-энесинин денесине карата, жүзү алдыга бурулат. Бул процессти абдан татаалдантат. Төрөт учурунда бала туура позицияны ээлей алат, бирок бул көп учурда көп убакытты талап кылат. Процесс узакка созулушу мүмкүн.
Башка презентациянын түрлөрү
Бул башкы презентациянын бардык түрлөрү эмес. Кичинекейдин башы белгилүү бир даражада көтөрүлгөндө, ал экстензордук деп аталган түрлөргө бөлүнөт:
- Алдынкы баштын презентациясы. Ал бир аз узартуу даражасына ээ. Алдыңкы чекит алдыңкы жана париеталдык сөөктөрдүн кесилишинде жайгашкан чоң фонтанелге айланат. Бул учурда табигый жол менен төрөсө болот, бирок процесс бир топ татаал жана узакка созулат. Кеп түйүлдүктүн башы эненин жамбашына эң чоң бөлүгү менен кирет. Чынында, күкүмдөрдүн бул абалы кесарево операциясына көрсөткүч.
- Фронталдык абал. 0,5% учурларда кездешет. Эгерде баланын көлөмү нормалдуу же чоң болсо, анын төрөт каналы аркылуу өтүшү мүмкүн эмес. Операция пландаштырылган.
- Беттин презентациясы - түйүлдүктүн башынын максималдуу узартылышы. Бул жагдай төрөлгөндөрдүн 0,05%ында гана катталган. Ымыркайдын табигый түрдө төрөлүшү мүмкүн, бирок ал энеге да, балага да травма алып келиши мүмкүн.
Ымыркайдын экстензиясы акушер тарабынан төрөт учурунда вагиналдык текшерүү аркылуу түз аныкталат.
Башкы презентацияжана түйүлдүктүн абалы
Баланын биринчи позициясында желке жагынын алды жагындагы көрүнүш нормалдуу төрөт үчүн эң ыңгайлуу вариант. Бактыга жараша, эң кеңири таралган. Жогоруда айтылгандай, биринчи абалда бала жатындын сол тарабына артка бурулат. Бул жагдайда, ал кичинекей диаметри менен "чыгууга" жылат. Башкача айтканда, төрөт каналы аркылуу оңой жана тез өтүү үчүн ал оңой эле өзгөрүп, чоюлуп жана куушура алат.
Эгер баланын арткы жагы жатындын оң жагына бурулган болсо, анда бул экинчи позицияда occiput презентациясы. Абал анчалык үлгүлүү эмес. Бул учурда, шансы деп аталган клиникалык тар жамбаш синдрому жогорулайт. Аялда катуу, бирок жемишсиз толгоосу бар, алар кескин жайлайт же таптакыр токтойт. Ымыркайдын ыңгайлуу абалга келиши үчүн - биринчи позиция, аял эс алышы керек. Демек, бала сол жакта же үстүнкү дубалда болсо, плацента менен кагылышпай түшүп кетүү оңой болот. Дарыгер баланын курсагында көтөрүлүшүнө жардам бере турган туура позаларды айтып берет, башын жана жүзүн оңго, артын солго бурат.
breech презентация
Бул 5% учурларда кездешет. Бул учурда түйүлдүктүн абалы төрөт процессине таасир этпейт. Төмөнкү көрүнүш өзгөрөт:
- Түйүлдүктүн биринчи абалы - буттары алдыга. Бул учурда, биринчи бутулар төрөлөт. Мунун алдын алуу үчүн акушер наристенин төрөлүшүн кечеңдетет: колу менен анын эркин кыймылына жол бербейт. Кол-буттар түшпөйт. Аткичинекейдин жамбашын алдыга буруу мүмкүнчүлүгү бар. Мындай боло турган болсо, төрөт коркунучу азыраак болот.
- Түйүлдүктүн экинчи позициясы - бул желке абалы. Бул бала үчүн да, анын энеси үчүн дагы жагымдуу. Буга карабастан, брюк презентациянын өзү табигый эмес. Мындай учурда энени жана баласын ашыкча жаракаттардан жана оорудан коргоо үчүн дарыгер көптөгөн болочок энелерге кесарево операциясын сунуштайт.
Кесарево керекпи?
Тынчтыктын презентациясы хирургия үчүн түз көрсөткүч эмес. Бул учурда түйүлдүктүн абалы медициналык персоналдын чечимине таасир этүүчү негизги фактор эмес, кошумча болуп саналат. Дарыгерлер башка жагдайларды эске алуу менен жалпы кырдаалды карашат:
- Болочок эненин жашы, жамбашынын өлчөмү.
- Аялдын мурунку кош бойлуулукунун жүрүшү, өзгөчө төрөт.
- Баланын өлчөмү. Төмөнкү презентация менен, салмагы 3,5 килограммдан ашкан түйүлдүк буга чейин чоң болуп саналат. Кадимки шарттарда бул көрсөткүч 4000 кг.
- Баланын жынысы. Кызык, бирок бул абдан маанилүү. Көрсө, брюк презентация кыздар үчүн коркунучтуу эмес экен. Бирок эркек балдардын жыныстык органдары төрөт учурунда жабыркашы мүмкүн.
Бул кырдаалда эмне кылуу керек?
Эгер УЗИде 34-жумага чейин бөйрөк оорусу байкалса, аял кырдаалды өзгөртө алат. Түйүлдүктүн туура эмес абалын билип, ал кээ бир көнүгүүлөрдү аткарууга милдеттүү:
- Оң капталынан жатып, ушул абалда кармап туруу керекболжол менен 10 мүнөт, андан кийин тез сол тарапка бурулат. Көнүгүү 4 жолу катары менен кайталанышы керек. Муну тамактын алдында бир күндө бир нече жолу жасоо керек.
- Күнүнө бир жолу тизе менен чыканак абалында 15 мүнөт туруу сунушталат.
Бассейинде сүзүү баланын курсагындагы төңкөрүшкө салым кошот. Ошондуктан, эгер сизде жазылууну сатып алуу мүмкүнчүлүгү болсо, аны колдонуу керек. Бала башына оодарылып калганда, анын абалын оңдоо үчүн бир нече жума бою бинт кийүүнү унутпаңыз. Эгер андай болбосо, төрөткө эки жума калганда болочок эне ооруканага жөнөтүлөт. Ал жерде процесс кандай болорун дарыгерлер чечет. Айта кетсек, буга чейин дарыгерлер кош бойлуу курсагына массаж жасап, баланы кол менен оодарууга аракет кылышкан. Бирок кийинчерээк бул ыкма татаалдануу коркунучу жогору болгондуктан, баш тартты: мөөнөтүнөн мурда төрөт, плацента ажыратуу, наристенин абалынын бузулушу.
Ийкелүү же туурасынан жайгаштыруу
Бул жагдайда түйүлдүктүн көрүнүшүн аныктоо мүмкүн эмес. Позиция кесарево операциясына түз көрсөткүч. Баланын жатындагы кыйгач же туурасынан кеткен абалы 0,4% учурларда кездешет. Ал эми мурда төрөт маалында дарыгерлер баланы бутунан кармап, оодарууга аракет кылышса, бүгүнкү күндө бул ыкма колдонулбайт. Бул ыкма бала үчүн да, анын апасы үчүн да абдан оор болуп чыкты. Кээде эгиз төрөт учурунда төңкөрүш жасалат. Бирок биринчи бала төрөлгөндө гана, ал эми экинчиси ошол эле учурда капыстан туурасынан кеткен позицияны ээлеген.
Түйүлдүктүн кыйгач же туурасынан жатышынын себептери ар кандай болушу мүмкүн. Негизги факторлордун катарына жатындагы шишик, миомалар кирет. Формациялар кичинекей баланын табигый абалда жатышына жол бербейт. Кээде бул бала абдан чоң болгондо же мойнуна кыска киндик байлаганда болот: анын кыймылын чектейт. Дагы бир себеби - жатыны көп сандаган чоюлуп азап тарткан аялдын көп төрөлүшү. Кийик же туурасынан кеткен позициясы менен аялга бардык көнүгүүлөрдү брюк презентациядагыдай аткаруу керек. Бул учурда, ошондой эле күкүмдөрдүн арткы жагына бурулган жагында көбүрөөк жатуу сунушталат. Аял күтүлгөн төрөткө 3 жума калганда ооруканага жаткырылган. Эгер абал өзгөрбөсө, ал операцияга даярданууда.
Эгиздер менен түйүлдүктүн абалы
Түйүлдүктүн абалы жана түрү кадимки УЗИ диагностикасы учурунда аныкталат. Кээде мындай изилдөөлөрдүн жүрүшүндө болочок ата-энелер табиятынан алар үчүн даярдалган сюрприз жөнүндө билишет: алар эгиз төрөйт! Эйфориядан кийин, алар бул кырдаалда табигый жеткирүү мүмкүнбү деп ойлоно башташат. Албетте, бул абдан реалдуу, бирок эки гана учурда: эгерде эки наристе тең баш жагында болсо же жатын моюнчасына жакын болгон бала ушундай абалда болсо, ал эми экинчиси жамбашын алдыга карай жайгаштырса. Жетектөөчү ымыркай "жамбаш абалында" болгондо кесарево сунушталат. Эң негизгиси, тун балдардын жамбаштары төрөлгөндө, курсактагы балдар башына кармап алышы мүмкүн, бул жаракаттар менен коштолот. Бул кыйгач же үчүн экени түшүнүктүүхирургиялык кийлигишүүнүн туурасынан позициясын болтурбоо мүмкүн эмес. Ал эми курсактагы эгиздер туура абалда болсо дагы, төрөт ыкмасы боюнча чечимди медицина кызматкерлери көптөгөн факторлорду эске алуу менен кабыл алышат.
