Жыйырма жылдан ашык убакыт бою боюна бүтүү жана балалуу болуу көйгөйлөрү бар түгөйлөр экстракорпоралдык уруктандыруу программасы түрүндө мүмкүнчүлүк алышкан. Албетте, азыркы учурда бул бир кыйла кымбат процедура, анын натыйжасы дайыма эле бейтаптардын күтүүлөрүн канааттандыра бербейт, бирок дагы эле бул өз баласын генетикалык жактан каалагандар үчүн мүмкүнчүлүк. Эмбриондорду өстүрүү жашоого эң жөндөмдүүлөрүн гана тандоого, ошондой эле кээ бир ген ооруларын жок кылууга мүмкүндүк берет.
Терминология
In vitro уруктандыруу – эненин жумурткасын жатындын сыртында уруктандырууну жана бештен жети күнгө чейин даяр эмбрионду имплантациялоону камтыган репродуктивдүү технологиялардын тармагы.
Эмбриондорду культивациялоо – бул адам эмбриондорун жатын көңдөйүнө көчүрүү алдында анын өнүгүүсүн жана жашоо активдүүлүгүн колдоо.
ЭКО этаптары
Жасалма уруктандыруу процедурасы бир нече ырааттуу кадамдардан же этаптардан турат:
1. Фолликулогенезге мониторинг жүргүзүү менен катар суперовуляцияны стимулдаштыруу жанаэндометрийдин өсүшү.
2. Фолликул пункциясы.
3. Энелик уруктандыруу жана in vitro эмбрион маданияты.
4. Менструалдык циклдин лютеалдык фазасын жасалма колдоо.5. Эмбрионду которуу жана кош бойлуулуктун диагностикасы.
Жаш аялдар үчүн суперовуляциясыз ЭКУ мүмкүн.
ЭКУга көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Бул медициналык манипуляциянын сунушу - ЭКУ боюна бүтүү ыктымалдуулугу жогору болгон шартта, адатта терапияга жараксыз аялда тукумсуздуктун болушу.
Каршы көрсөтмөлөргө ошондой эле төмөнкүлөр кирет:
- бойдон алдырууга коркунуч келтирүүчү экстрагениталдык патологиялар;
- жатындын кемтиктери жана деформациялары;
- жатындын жана энелик бездердин шишиктери;
- курч сезгенүү оорулары (жөнөкөй системанын гана эмес); - онкологиянын тарыхы.
ЭКУ ыкмасына даярдануу
Биринчи этап - анализдерди чогултуу жана патологияларды аныктоо. Бул үчүн, бейтапка жыныстык гормондор үчүн кан анализин, ошондой эле биохимия жана глюкоза толеранттуулук үчүн деталдуу жалпы тесттерди тапшыруу керек. Заара-жыныс органдарынын инфекцияларына комплекстүү текшерүү жана ички репродуктивдүү органдарды УЗИден текшерүү жүргүзүлүүдө.
Өнөктөш эркектин тукумсуздугу жок экенин текшерүү үчүн спермограмма тапшырууга милдеттүү. Рак алдындагы шарттарды болтурбоо үчүн цитология жана кольпоскопия үчүн мазок алуу зарыл. Болочок эне TORCH инфекциясына текшерилүүдө(кызамык, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус жана хламидиоз), анткени бул төрөлө элек түйүлдүктүн өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн. Аягында сүт бездери менен калкан безине УЗИ жасалат.
Экинчи этап дарылоо башталганга чейин дароо жүргүзүлөт. Ал үч пункттан турат:
- жубайлар ВИЧке, вирустук гепатитке, сифилиске тесттен өтүшү керек, кан тобунун жана Rh факторунун жыйынтыгын алышы керек;
- аял кандагы кантты аныктоо үчүн анализ тапшырышы керек., кандын, зааранын жана биохимиянын жалпы анализин, ошондой эле кандын уюшу убактысын билүү үчүн; - болочок эне кош бойлуулукка каршы көрсөтмөсү жок деген терапевттин корутундусу болушу керек.
ЭКО процедурасы
Биринчиден, дарыгер бардык керектүү анализдерден кийин, бир нече дени сак жумуртка алуу үчүн аялдын энелик бездерин стимулдайт. Дары-дармектерди киргизүү менструалдык циклдин 21-күнүнөн башталат жана бир айга созулат. Бул убакыттын ичинде дарыгер УЗИ аркылуу фолликулдун кантип жетилип, жатындын көңдөйүндө эндометрийдин кантип өсүп жатканын такай көзөмөлдөп турат. Ошондой эле, аялдар бүт сүрөттү көрүү үчүн гормондор үчүн текшерилет. Жумуртка жетилгенден кийин, аларды алып салуу процедурасы амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Бирок, кээ бир факторлор бул процесске тоскоол болушу мүмкүн:
- жумурткалардын стимулдаштырууга реакциясынын жоктугу;
- жамбаш көңдөйүндө адгезиялардын болушу;
- эрте овуляция; - ановулятордук цикл (жетилген фолликулдарда жумуртка жок болгондо). Бардык бул өзгөчөлүктөр мурун эске алынышы керекжубайларды ЭКУ баштоого үндөңүз.
Болочок ата же анонимдүү донор өзүнүн генетикалык материалын тапшырар замат, уруктандыруу процедурасын жүргүзүүгө болот. Эң жашоого жөндөмдүү эмбриондорду тандоо үчүн эмбриондорду in vitro узак мөөнөттүү өстүрүү зарыл. Уруктангандан беш-алты күндөн кийин эненин жатынына бир нече эмбриондор жайгаштырылат. Эки жумадан кийин болочок эне кош бойлуулукту аныктоо үчүн адамдын хорионикалык гонадотропинине (hCG) кан анализин тапшырат.
Узак мөөнөттүү эмбрион маданияты
Көбүнчө ушундай атайын медициналык жардамга кайрылган бейтаптарда көптөгөн суроолор пайда болот. Алардын бири мындай угулат: "Геметаларды жана эмбриондорду өстүрүү, бул эмне?", Жооп абдан жөнөкөй жана ошол эле учурда татаал. Бул түйүлдүк эненин денесине салынганга чейин тирүү кала турган ыкма. Эмбриондорду in vitro узак мөөнөткө өстүрүү атайын билимди жана көндүмдөрдү талап кылган кымбат, жогорку технологиялык процедура. Заманбап лабораториялар уруктандыруу техникасын жана жабдууларын тынымсыз өркүндөтүүдө. Акыркы жаңылык – эмбриондорду EmbryoGen чөйрөсүндө өстүрүү. Кошумча өсүү факторлору эмбриондун жатындын дубалына имплантацияланышынын жогорку ыктымалдыгын камсыз кылат.
Мурда культураланган эмбриондор жаралуу стадиясында гана төрөлүп, жатынга "кош бойлуу болгондон" үч күндөн кийин эле жайгаштырылчу, бирок алар ЭКУ учурларынын төрттөн биринде гана тамыр алган. Бирок культивациялоо ыкмасын иштеп чыккандан кийинэмбриондорду бластоцист стадиясына чейин in vitro, методдун эффективдүүлүгү жогорулады. Бул үчүн жаңы өсүү медиалары жана инкубаторлор талап кылынат.
Процедуранын оң жана терс жактары
Бул процедура эмбриондорду өстүрүүнү жаңы деңгээлге көтөрөт.
- Иплантациялоо жагынан эң келечектүү эмбриондорду тандоого жардам берет.
- Хромосомалык аномалиялар азайып баратат, анткени аларды бластоцист стадиясында аныктоого жана алдын алууга болот.
- Көбүрөөк физиологиялык ыкмага ээ.
- Көп кош бойлуулуктун коркунучу азаят, анткени кош бойлуу болуу үчүн мурункудай беш эмбриондун ордуна эки гана эмбрион керек.
- Жаттан жатын кош бойлуулук мурункуга караганда азыраак кездешет.
Бирок бул процедуранын кемчиликтери да бар. Биринчиси, бардык эмбриондор талап кылынган баскычка чейин өсө албайт. Ошентсе да, инкубациялык системалар жана азыктандыруучу чөйрөлөр дагы эле аларды табигый шарттарга мүмкүн болушунча жакындатуу менен өркүндөтүлүшү керек. Ал эми төрттөн аз эмбриондор аман калса, алардын кайра отургузууга даяр болуу ыктымалдыгы өтө аз. Экинчи кемчилиги, ЭКУнун мурунку версияларындагыдай, ийгиликке 100% кепилдиктин жоктугу. Дүйнөдө бир дагы репродуктолог бул ыкманы акыркы учурда туура деп айтууга милдеттенбейт. Окумуштуулардын дагы деле умтула турган нерселери бар.
ЭКО терс таасирлери
ЭКУдан кийинки жагымсыз таасирлер, анын жүрүшүндө эмбриондун узак мөөнөттүү культурасы колдонулат:
- көп бойлуулук, анткенибир эле учурда бир нече эмбриондор имплантацияланат;
- жатындан тышкары кош бойлуулук (жатындын ичиндеги эмбриондун кыймылын жокко чыгарууга болбойт);
- энелик бездин ашыкча стимуляциясы (жумурткалык бездин гиперстимуляция синдрому тукумсуздукка алып келет); - инфекциялар жана кан агуу.
