Урук безинин рагы – урук безинде (эркек жыныс бездеринде) пайда болуучу залалдуу шишиктин өзгөчө түрү. Бул оору башка көптөгөн онкологиялык оорулардан тез өсүшү жана активдүү метастаздары менен айырмаланат. Мындай диагнозду уккан ар бир эркек ооруну жеңсе болорун жана аны кантип жасоо керектигин билгиси келет.
Урук безинин рагы: статистика
Онкологиянын бул түрү пайда болуу жыштыгы боюнча биринчи орундан алыс. Эркектердеги бардык рактардын ичинен урук безинин шишиктери болжол менен 0,5% түзөт. Мындай диагноз менен ооругандардын көбү 15 жаштан 45 жашка чейинки жигиттер. Улгайган сайын урук безинин рагына чалдыгуу коркунучу бир аз төмөндөйт.
Кавказдык эркектер бул ооруга каралар менен азиялыктарга караганда 10 эсе көп чалдыгыары байкалган.
Бүгүн дарыгерлер бул ооруга чалдыккандар көбөйүп жатканын айтып жатышат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, акыркы 5 жылда оорунун көрсөткүчү 30%га өскөн. Жалпысынан бул экологиялык абалдын начарлашы жана көп сандаган жаман адаттар менен байланыштуу.
Оорунун себептери
Алдынкы окумуштуулар жанаКөптөгөн өлкөлөрдүн онкологдору бул жаатта үзгүлтүксүз изилдөөлөрдү жүргүзүшөт, бирок ушул убакка чейин эркектерде урук безинин рагы эмне үчүн пайда болоорун биле алышкан эмес. Эч ким так себептерин атай албайт, бирок дарыгерлердин айтымында, организмде патологиялык (рак) клеткалардын пайда болушуна түрткү боло турган факторлор аныкталды:
- Эркектин жыныс органдарынын ар кандай оорулары. Алардын арасында: урук безинин буралуусу, крипторхизм, урук безинин начар өнүгүп кетиши жана башка көптөгөн нерселер.
- Жындыктын жараланышы, ошондой эле анын дайыма ысып кетиши.
- Эндокриндик системанын патологиялары.
- Адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу.
- Кооптуу өндүрүш, анын ичинде оор металлдар менен узакка созулган байланыш.
- Радиациянын аракети.
- Жаман адаттар, анын ичинде баңгилик, тамеки тартуу жана алкоголдук ичимдиктер.
Тобокелдик факторлору
Тобокелдик факторлору да аныкталган. Тигил же бул фактор (же алардын айкалышы) болгондо, күчтүү жыныстын өкүлдөрү ден соолугуна өтө этият болушу керек.
Крипторхизм – урук безинин урук безине түшпөгөн патологиясы. Медициналык статистикага ылайык, эркекте крипторхизмдин болушу урук безинин залалдуу шишиктеринин пайда болуу коркунучун 5 эсеге жогорулатат. Эки тараптуу крипторхизм коркунучун 10 эсеге жогорулатат.
Эстрогендин таасири. Курчап турган чөйрөнүн булганышы жогору аймактарда жашаган эркектер рактын бул түрүнө көбүрөөк чалдыгат.
Тукум куучулук. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, маанилүү роль ойнойттобокелдиктин жогорулашы генетикалык ыктуулукту ойнойт. Аталар менен уулдарда коркунуч 4 эсеге, ал эми бир туугандарда дээрлик 10 эсеге көбөйгөн.
Клайнфелтер синдрому жана Даун синдрому.
Урук безинин рагынын түрлөрү
Урук безинин шишиктеринин бардык түрлөрү бир нече түргө бөлүнөт. Бул мүнөздөмөсү оорунун өнүгүшүнүн өзгөчөлүгүн аныктоого, дарылоонун эң натыйжалуу ыкмасын табууга жана эң реалдуу прогноз берүүгө мүмкүндүк берет. Айырмачылыктын негизги критерийи болуп патологиялык клеткалардын локализациясы саналат.
1. Шишиктин герминогендик эмес түрлөрү. Бул термин стромадан өскөн шишиктердин түрлөрүн билдирет. Алардын пайда болуу жыштыгы кыйла төмөн - урук безинин рагынын бардык учурларынын 5% гана. Бул сорттор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- лейдигома;
- саркома;
- дисгерминома;
- сертолиома.
2. Герминогендик шишиктер. Бул клеткалар урук эпителийинин ткандарына таасир этет. Аларга көп диагноз коюлат - алардын саны урук шишигинин бардык түрлөрүнүн 95% жетет. Бул категорияга төмөнкүлөр кирет:
- семинома (35%га жакын учурлар);
- түйүлдүктүн урук безинин рагы;
- хорионкацинома;
- кошумча бездин рагы;
- тератома;
- сары баштыктын рагы;
- тератобластома.
3. аралаш түрлөрү. Бул учурда шишиктин эки түрүнүн тең клеткалары болот.
Оорунун этаптары
Оорунун жүрүшү этаптарга бөлүнөт, бул дарыгерлерге оорунун толук сүрөтүн мүмкүн болушунча так сүрөттөп берүүгө жардам берет. Ошентип, эл аралык маалымат боюнчаTNM системасы, урук безинин рагынын өнүгүшүнүн төмөнкү баскычтары бар:
- T-1 - бул этапта шишик анча чоң эмес жана альбугинеяда жайгашкан.
- T-2 - шишик дагы эле альбугинея менен чектелет, бирок урук безинде бир аз деформация бар.
- T-3 - залалдуу клеткалар альбугинея аркылуу өсүп, кошумча органдарга өтөт.
- T-4 - оорунун өнүгүүсүнүн бул этабында сперматикалык жип же scrotal ткань процесске катышат.
- N-1 метастаздын баштапкы этабы, анда анормалдуу клеткалар жакын жердеги лимфа бездеринде кездешет.
- N-2 - бул учурда лимфа бездери кыйла чоңойгон жана ооруйт, пальпацияда оңой пальпацияланат.
- N-3 - органдарга (боор, өпкө, бөйрөк, мээ жана сөөк ткандары) алыскы метастаздар аныкталган.
Эркектерде урук безинин рагынын өөрчүү этаптарынын дагы бир классификациясы бар. Бул учурда симптомдор жана белгилер үч этаптын бирине же субстанцияга бөлүнөт. Диагноз коюуда дарыгерлер метастаздын даражасын жана шишик маркерин да эске алышат.
1 этап
Бул учурда шишик кичинекей өлчөмү жана урук безинин так локализациясы менен мүнөздөлөт. Бул стадиясында өнүктүрүү оорунун эркектер байкабайт эч кандай симптомдору. Бул этапта рак аныктоо сейрек кездешет, адатта, күнүмдүк диагностика учурунда. Эркектерде урук безинин рагынын мындай белгилери менен дарылоо болжолу оптимисттик – пациенттин жашоосу 98% түзөт.
2этап
Рак клеткалары чатак лимфа бездерине таасир этүүчү оорунун стадиясы. 50% калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү.
3A этап
Метастаздар өпкөнүн ортосундагы же ичиндеги лимфа бездерине тарайт.
3B этап
Шишик алыскы лимфа бездерине жайылып, өпкөгө таасир этиши мүмкүн. Маркердин деңгээли орточо.
3C этап
Оорунун өнүгүүсүнүн акыркы этабы. Бул учурда көптөгөн органдарда рак клеткалары пайда болот. Көбүнчө боор, өпкө, бөйрөк жана мээ жабыркайт. Белгилердин деңгээли жогору.
Клиникалык сүрөт
Оорунун эң алгачкы стадиясында урук безинин рагынын мүнөздүү белгилери жана белгилери дээрлик жок. Бул шишиктин кичинекей болушуна байланыштуу. Оорунун биринчи көрүнүштөрү көбүнчө экинчи стадиясында пайда болот.
- Урук безинин өлчөмүнүн чоңоюшу, урук безинин асимметриясы. Көптөгөн бейтаптар клиникага дал ушул себептен келишет. Эркектер урук безинин чоңоюусунан сак болушат, айрыкча, бул травма менен коштолбогон учурларда. Бирок оору дайыма эле боло бербейт.
- Оору. Адегенде оору пайда болот пальпацияда скротум, бирок, өнүктүрүү менен шишиктин, рак менен ооруган бейтаптар даттанышат тез-тез ооруу, атүгүл эс алуу. Оору ичтин ылдый жагына чыгышы мүмкүн.
- Гинекомастиянын белгилери (төштүн чоңоюшу). Бул урук безинин рагынын жалпы белгилеринин бири. Мунун себеби - гормоналдык өзгөрүүлөргө алып келген тиркемелердин утулуп. Мындай иштеп чыгуу учурларындаэркек балдарда патология, эрте жыныстык жетилүү байкалат (денедеги жана беттеги чачтын тез өсүшү).
- Жындыктагы басым жана оордукту сезүү.
- Чаптын лимфа бездеринин байкалаарлык чоңоюшу жана оорушу.
- Либидо кескин төмөндөшү (сексуалдык диск).
- Жыныс органынын сезгичтиги аз.
- Кийинки этаптарда зааранын чыгышы бузулат.
Эгерде бул симптомдордун бардыгы менен эркектерде урук безинин рагын дарылоо башталбаса, бардык рактарды коштогон жаңы белгилер пайда болот:
- чарчоо;
- табиттин жоголушу;
- кескин арыктоо;
- апатия;
- кыжырдануунун көрүнүшү.
Ийгиликтүү дарылоо үчүн диагноздун ылдамдыгы жана тактыгы маанилүү экенин түшүнүү абдан маанилүү. Оорунун акыркы стадиясында бейтаптардын беш жылдык жашоосу 10% дан ашпайт. Ошондуктан дарыгерлер оорунун биринчи жолуна шектенгенде клиникага кайрылууну сунушташат.
Диагностикалык процедуралар
Кээ бир оорулардын (урук туберкулези жана гидроцеле) симптомдору урук безинин рагынын белгилерине жана белгилерине абдан окшош. Дарыгерге диагноз коюуда ооруну туура айырмалоо зарыл, анткени дарылоонун эффективдүүлүгү андан көз каранды. Диагноз коюу үчүн бир катар лабораториялык текшерүүлөрдү жана аппараттык текшерүүлөрдү камтыган атайын протокол бар.
1. Баштапкы дайындоо жана бейтапты текшерүү. Ошол эле учурда, дарыгер тобокелдиктин жогорулаган факторлорун аныктоо үчүн бир катар суроолорду берет, пациенттин даттанууларын угат. Алгачкы экспертизада милдеттүү түрдөжатындыкты, чаап лимфа бездерин жана сүт бездерин текшерүү жана пальпациялоо.
2. Кандын анализи. Мындай лабораториялык изилдөө кандагы AFP, hCG жана LDH онкомаркерлеринин бар экендигин аныктоого жардам берет. Алардын эркектин организминде болушу шишиктин мүнөздүү белгилери жок стадиясында да диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
3. УЗИ. Урук безинин УЗИ ракты аныктоонун эң так ыкмаларынын бири болуп саналат. 98-100% учурларда натыйжалуу.
4. КТ, MRI, PET. Аппараттык диагностиканын бул түрлөрү шишиктин жайгашкан жери, өлчөмү жана формасы боюнча так маалыматтарды берет. Бул процедуралар жумшак ткандардын метастаздарын аныктоо үчүн абдан ишенимдүү.
5. Сөөк сцинтиграфиясы. Диагностиканын бул түрү сөөк метастаздарын аныктоо үчүн колдонулат.
6. Биопсия. Бул анализ шишиктин мүнөзүн аныктоого мүмкүндүк берет (зарыл же зыяндуу). Ал төмөнкүдөй жол менен жүзөгө ашырылат. Шишик тканынан кыртыштын үлгүсү алынып салынат, ал кийин кылдат гистологиялык изилдөөдөн өткөрүлөт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Ар бир конкреттүү учур жекече мамилени жана урук безинин рагын дарылоонун атайын курсун иштеп чыгууну талап кылат. Себептери, оорунун симптомдору, шишиктин түрү, рактын өнүгүү стадиясы, метастаздардын жок болушу же болушу, шишиктин өлчөмү, пациенттин жашы - мунун баары оору менен күрөшүү ыкмаларын тандоого таасир этет.
Эң көп белгиленген чаралар комплекси:
- хирургия;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- гормондук дарыларды алуу;
- витаминдердин жана иммуностимуляторлордун курсу.
Шиикти хирургиялык жол менен алып салуу
Хирургия – бул радикалдуу дарылоо ыкмасы, бирок дал ушул ыкма көпчүлүк учурда максималдуу эффект берет. Операция учурунда врач орхиэктомия жасайт (жабыр тарткан урук безин алып салуу). Көбүнчө операция учурунда метастаздары бар лимфа бездери да алынып салынат.
Операция жалгыз көз карандысыз дарылоо ыкмасы катары дээрлик колдонулбайт - ал көбүнчө химиотерапия жана нур терапиясы курсу менен толукталат. Бул операциядан кийин пациенттин денесинде калган бардык патологиялык клеткаларды жок кылууга мүмкүндүк берет. Натыйжада кайталануу коркунучу (шишиктин кайра пайда болушу) олуттуу төмөндөйт.
Косметикалык кемчиликке келсек (уичекти алып салгандан кийин) заманбап медицина бул маселени абдан эффективдүү чечет. Алынган органдын ордуна атайын урук протези орнотулган.
Нур терапиясы
Бул ыкма менен шишик иондоштуруучу нурланууга дуушар болот. Бул терапия рак клеткаларынын радиоактивдүү нурларга сезгичтигин жогорулатууга негизделген. Алардын аракети астында патологиялык клетканын структурасы ыдырап, андан ары өсүү жана өнүгүү мүмкүнчүлүгүн жоготот. Дарылоо бир нече ыкмалар менен жүргүзүлөт, дарыгер алардын санын жана нурлануунун дозасын ар бир учурда жекече тандайт.
Мындай процедуралар шишиктин көлөмүн бир топ кичирейтүү үчүн операцияга чейин дайындалышы мүмкүн. Көбүнчө радиотерапия хирургиялык операциядан кийин хирург тарабынан алынып салынбаган бардык патологиялык клеткаларды жок кылуу үчүн жүргүзүлөт.
Кээ бир учурларда, шишик тигил же бул себептерден улам иштебей калса, нурлануу терапиясы негизги дарылоо болуп саналат.
Химиотерапия
Рак менен күрөшүүнүн бул ыкмасы эң негизгилеринин бири. Анын маңызы рак клеткаларына кирип, алардын ишин бузуучу күчтүү препараттарды кабыл алууда турат. Дары-дармектер ар кандай формада болот жана таблеткалар же венага киргизүү үчүн инъекциялар түрүндө жеткиликтүү.
Жалпысынан тыныгуусу бар бир нече курстар бар. дарынын узактыгы, дозасы жана түрү катышуучу дарыгер тарабынан тандалат. Дары-дармектер дарыгерлердин катуу көзөмөлүндө кабыл алынат, анткени сунушталган бардык дарылар көптөгөн терс таасирлерге ээ.
Кошумча чаралар
Оорулуу психологиялык жактан да, абалынын жалпы начарлашынан улам урук безинин рагын дарылоодо абдан кыйналып жатат. Химиотерапия жана радиотерапия жүрөк айлануу жана кусууну, баш айланууну, табиттин жоктугун, күч-кубатты жоготот. Иммунитеттин кескин төмөндөшү да байкалат, ага байланыштуу рак менен ооруган бейтаптар респиратордук ооруларды жуктуруп алуу коркунучуна кабылышат.
Абалын калыбына келтирүү үчүн пациенттерге витаминдик комплекстер жана иммуномодуляторлор дайындалат. Бул дененин табигый күчүн калыбына келтирүүгө жардам берет.
Жогоруда айтылгандардын баарын эске алып, бүгүнкү күндө урук безинин шишиктери эффективдүү дарылаарын баса белгилесе болот. Бирок, жакшы натыйжа үчүн, өз убагында диагноз коюу жана туура дарылоо зарыл. Мүмкүн болушунча коопсуз болуу үчүн эркектер урук безинин рагынын өрчүшүн күтпөшү керек - биринчи симптомдор жана белгилер пайда болгондо дароо дарыгерге кайрылуу керек.
