Кош бойлуулук ар бир аялдын жашоосундагы өзгөчө мезгил. Тилекке каршы, иш дайыма эле ойдогудай боло бербейт. Көптөгөн болочок энелер төрөт учурунда ар кандай кыйынчылыктарга туш болушат. Алардын тизмесинде жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздиги сыяктуу патологиясы бар.
Мындай татаалдашуу коркунучтуу экенин дароо белгилей кетүү керек. Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, өзүнөн-өзү алдыруу мүмкүн. Ошондуктан көптөгөн бейтаптар кошумча маалымат издешет. Эмне үчүн жатын моюнчасынын жетишсиздиги кош бойлуулук учурунда пайда болот? Симптомдор, коркунуч факторлору, оңдоо ыкмалары - булар кылдат изилдениши керек болгон маанилүү маалымат.
Патология деген эмне?
Истимикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги (ICD тарабынан бул абалга О34.3 коду ыйгарылган) - басым астында жатындын ички OS ачылышы менен коштолгон патология. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар кайсы өлкөлөрдөкош бойлуу аялдардын 1 жана 9% ортосунда ушундай көйгөйгө дуушар болушат.
Белгилүү болгондой, жатын денеден (бул булчуң баштыктын бир түрү, анын көңдөйүндө түйүлдүктүн өнүгүүсү ишке ашат) жана моюндан турат. Жатын моюнчасы - жатын моюнчасынын каналын камтыган кичинекей түтүк. Булчуңдардын негизги бөлүгү жатын моюнчасынын жогорку бөлүгүндө топтолгон - бул жерде ички фаренх жайгашкан. Тамактын булчуңдары шакекче кысылып, түйүлдүктүн мөөнөтүнөн мурда чыгып кетишине жол бербейт.
Истимикалык-жатын моюнчасынын жетишсиздиги булчуңдардын алсыздыгы менен мүнөздөлөт. Натыйжада, фаренх ачыла баштайт, натыйжада кабыкчалар кындын ичине түшүп, боюнан түшүп калуу же эрте төрөт болушу мүмкүн.
Жетишсиздиктин травматикалык формасы
Мындай патология ар кандай факторлордун таасири астында өнүгүшү мүмкүн. Бирок, ийгиликсиздик көбүнчө жатын моюнчасынын травмасынан келип чыгат. Жатын моюнчасынын каналын кеңейтүүнү камтыган дээрлик бардык процедуралар буга алып келиши мүмкүн. Атап айтканда, тобокелдик факторлору бойдон алдыруу, диагностикалык жана терапиялык кюретажды камтыйт. Мындан тышкары, травма төрөт учурунда, ошондой эле ЭКУ процедураларында да алынышы мүмкүн. Чындыгында, тутумдаштыргыч тырык ткандары бузулган жерде пайда болот. Ал ийкемдүү эмес жана чоюлууга жөндөмдүү эмес, бул келечекте жетишсиздиктин өнүгүшүнө алып келет.
Патологиянын функционалдык формасы
Истимикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздигинин функционалдык формасы, эреже катары, гормоналдык бузулуулар менен байланышкан. Жатындын булчуң ткандарынын алсызданышы, мисалы, менен байланыштуу болушу мүмкүнпрогестерон жетишсиздиги же андроген деңгээли жогорулашы.
Патологиянын бул формасынын симптомдору, эреже катары, алгачкы этапта (11 жумадан баштап) байкала баштайт. Бактыга жараша, жетишсиздиктин бул түрү адатта гормоналдык дары-дармек терапиясына жакшы жооп берет.
Башка кемчиликтер. Тобокелдик факторлор барбы?
Албетте, көңүл бурбай коюуга болбойт башка себептер жана тобокелдик факторлор бар. Истмик-моюн жетишсиздиги көбүнчө жатындын түзүлүшүнө байланыштуу (мисалы, ээр же эки мүйүздүү жатын) тубаса аномалиялары бар аялдарда пайда болот. Айтмакчы, мындай патологияларды кош бойлуулукту пландаштыруу стадиясында да аныктоого болот - сиз жөн гана дарыгерге кайрылып, керектүү текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
Истимикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги кээде жатынга басым күчөгөн сайын пайда болот. Тобокелдик факторлору: көп кош бойлуулук, бир чоң түйүлдүк жана өтө көп амниотикалык суюктук.
Тобокел тобуна мурда боюнан түшүп калган же эрте төрөлгөн бейтаптар кирет.
Кош бойлуулук учурундагы жатын моюнчасынын жетишсиздиги: симптомдору
Кайсы белгилерге көңүл буруум керек? Истмик-цервикалдык жетишсиздик кандай оорулар менен коштолот? Кээде эч кандай симптомдор жок. Жетишсиздиги мурунтан эле диагноз коюлганбойдон алдыруудан же мөөнөтүнөн мурда төрөлгөндөн кийин текшерүү убактысы.
Бирок, кош бойлуулук учурундагы жатын моюнчасынын жетишсиздигин коштогон бир катар мүнөздүү белгилер бар:
- Кындын бөлүнүшү симптомдордун бири. Алар көп, былжырлуу жана кээде канга боёлгон болот.
- Кээ бир аялдар белдин ылдый жагындагы ыңгайсыздыкка, белдин ооруганына даттанышат.
- Көбүнчө ичтин ылдый жагында жагымсыз ооруулар пайда болуп, көбүнчө бел жана сакрумга тарайт.
- Кээде бейтаптар кындын жарылуу сезимин байкашат. Кээ бир аялдар басым, толуктук сезими катары сүрөттөшөт. Катуу, бычактап оорушу мүмкүн.
Мындай бузуулар пайда болгондо дароо дарыгерге кайрылуу керек. Эч кандай шартта мындай симптомдорду этибарга албаш керек.
Бул абал канчалык кооптуу?
Кош бойлуулук учурундагы жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздиги – бул өтө олуттуу көйгөй, аны эч качан көңүл бурбай коюуга болбойт. Мындай патологиянын натыйжасы, эреже катары, түйүлдүктүн боюнан түшүп калуусу болуп саналат - кош бойлуулук же эрте этапта өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу менен аяктайт, же мөөнөтүнөн мурда төрөлүү, өз кезегинде түйүлдүк үчүн кооптуу (өтө эрте төрөлгөн бала медициналык жардамга муктаж) кам көрүү жана тийиштүү кам көрүү, баланын өлүм коркунучу жогору).
Мындан тышкары, жатын моюнчасынын басымынын жогорулашынан жана алсыздыгынан патогендик микроорганизмдердин жанатүйүлдүктүн табарсыгынын кабыкчаларынын инфекциясы. Мембрана жарым-жартылай жабыркашы мүмкүн, бул дагы бир топ кооптуу кыйынчылыктар менен коштолот.
Диагностикалык процесс кандай көрүнөт?
Эгерде кандайдыр бир мыйзам бузууларга шек болсо, аял сөзсүз түрдө кош бойлуулукту жетектеген акушер-гинекологго кайрылуусу керек.
- Баштоо үчүн, анамнез чогултулуп жатат. Бул оорулуунун бардык даттануулары менен таанышуу үчүн, көйгөйлөр качан башталганын так аныктоо үчүн маанилүү. Ошондой эле аялдын медициналык картасын изилдеп чыгышыңыз керек, анда мурунку гинекологиялык оорулар, бойдон алдыруу, боюнан түшүп калуу ж.б.у.с. маалыматтар камтылышы мүмкүн.
- Гинекологиялык текшерүүдөн өтүү жана бимануалдык вагиналдык текшерүү милдеттүү. Убагында пальпация врач аныктайт өлчөмү жатындын жана энелик бездер, абалы байламталуу аппараттын, болушу оорунун учурунда айрым манипуляциялар. Ошондой эле күзгүлөрдүн жардамы менен жатын моюнчасын текшерүү керек – анын өлчөмүн, абалын, формасын, узундугун аныктоо, жатын моюнчасынын каналынын абалын баалоо, цикатриалдык өзгөрүүлөр бар жерлерди аныктоо (эгер бар болсо).
- Трансвагиналдык УЗИ да көрсөтүлөт, ал адиске жатын моюнчасынын абалы, анын ички кекиртегинин жакындыгы жөнүндө көбүрөөк маалымат берет.
Истимикалык-жатын моюнчасынын жетишсиздиги: дары-дармектер менен дарылоо
Дарылоо режими оорулуунун жалпы абалына, мөөнөтүнө жараша аныкталаткош бойлуулук, жатын моюнчасынын жетишсиздигинин даражасы жана башка факторлор.
- Гормоналдык фон бузулса, анда гормоналдык препараттарды кабыл алуу менен нормалдуу абалга келтирилет.
- Токолитиктер бейтаптарга булчуңдардын чыңалуусун басаңдатуу үчүн дайындалат (бул дарылар жатындын булчуңдарын эс алууга жардам берет).
- Кээде аялдарга кан тамырды кеңейтүүчү дарылар, аз молекулалуу декстранттар (кандын касиетин жакшыртууга жардам берет), вазоактивдүү каражаттар (майда тамырларды чоңойтуучу) дайындалат. Мындай терапия плацентардык жетишсиздиктин өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.
Боолуучу эне үчүн туура режим
Жетишсиздиктин болушу кош бойлуулук сөзсүз түрдө токтойт дегенди билдирбейт. Туура дарылоо менен аял ийгиликтүү төрөй алат. Медициналык дарылоо жана хирургиялык коррекция, албетте, боюнан түшүп калуудан сактайт. Бирок, аял белгилүү эрежелерди сакташы керек.
Төшөктө эс алуу керек. Физикалык активдүүлүк, ошондой эле жыныстык катнашка барууга болбойт, анткени бул жатын моюнчасын дагы алсыратышы мүмкүн. Штанга көтөрүүдөн жана үй жумуштарынан баш тартуу, көбүрөөк эс алуу, туура тамактануу керек. Ар кандай стресс репродуктивдүү системанын иштешине таасир этүүчү белгилүү бир гормондордун бөлүнүп чыгышы менен коштолуп, жан дүйнө тынчтыгын сактоо маанилүү. Аял оң маанайды сактап, дарыгердин бардык сунуштарын аткарып, адис тандаган дары-дармектерди кабыл алышы керек жана, албетте, пландаштырылган текшерүүлөрдү өткөрүп жибербөө керек. Кээ бир учурларда, аягына чейинкош бойлуу, аял дарыгерлердин туруктуу көзөмөлүндө ооруканада жатат.
Рельефтик пессари орнотуу деген эмне?
Дары-терапиядан тышкары, кээде аялга атайын жүк түшүрүүчү пессарий орнотулат. Мейер шакеги кындын ичине терең орнотулган атайын пластикалык конструкция. Бул аппарат жатын моюнчасын колдоону камсыздайт, амниотикалык суюктуктун ткандарына жана өсүп келе жаткан баланын басымына байланыштуу басымды бөлүштүрөт.
Бул жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздигинде, көп кош бойлуулукта, полигидрамниоздо жана жатындын эрте ачылышын алдын алуу зарыл болгон башка жагдайларда жасалчу жөнөкөй процедура. Түзмөктү кош бойлуулуктун каалаган мезгилинде орнотууга болот.
Аны, эреже катары, 37 жумада же эмгектик активдүүлүк болгондо алып салыңыз. Бул жөнөкөй жол-жобосу, бирок, кээ бир кыйынчылыктар менен байланышкан. Пессари стерилдүү жана атайын материалдардан жасалгандыгына карабастан, кындын дисбактериозун өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү дагы эле бар. Ошондуктан бейтаптар микрофлораны такай сүртүп турушу керек.
Хирургиялык коррекция жана анын өзгөчөлүктөрү
Эгер тигил же бул себептерден улам медикаментоздук терапия жана Мейер шакекчесин орнотуу каалаган натыйжаны бербесе, анда жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздигин коррекциялоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.
Мында кеп жатындын жатын моюнчасынын тарытуусу, андан кийин ага күчтүү сиңбеген тигиштерди таңуу жөнүндө болуп жатат. Бул өтө жооптуу жол-жобосу болуп саналатоорукананын шартында жүргүзүлөт. Биринчиден, жыныс кынынын дезинфекцияланат, андан кийин кекиртектин ткандарына тигилет. Процедура кыска мөөнөттүү наркозду талап кылат.
Эреже катары, мындай фиксация кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында жүргүзүлөт. Кандай болгон күндө да, процедураны кош бойлуулуктун 28-жумасынан кийин жасоого болбойт. Гинекологиялык кабинетте тигиштер 38-жумада алынып салынат. Тигүүчү материалды мөөнөтүнөн мурда алып салуу активдүү эмгек активдүүлүгү, кандуу агындын пайда болушу, амниотикалык суюктуктун агып чыгышы байкалса жүргүзүлөт. Оорулуу жатындын гипертониясын алдын алуу үчүн дары-дармектерди да ичиши керек.
Болуп жаткан энелер үчүн божомолдор: эмнени билишиңиз керек?
Истимикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздигинде кош бойлуулукту туура башкарууга үзгүлтүксүз текшерүү, УЗИ мониторинги кирет. Эгер жатынды дары-дармектердин жардамы менен стабилдештирүү же тигип салуу мүмкүн болсо, анда аял баланы ийгиликтүү көтөрө алат.
Ошентсе да, көпчүлүк учурда төрөт өтө тез жана дарыгерден белгилүү бир көндүмдөрдү талап кылат. Ошондуктан бейтапка күтүлгөн төрөт күнүнө чейин бир нече күн, ал тургай жумалар мурун ооруканага баруу сунушталат. Процесстин өзү, эреже катары, эч кандай олуттуу четтөөлөрсүз өтөт.
Кайра кош бойлуулукта патологиянын алдын алуу
Эгер аялда кош бойлуу кезинде жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздиги болсо, анда кийинки баланын концепциясы жок дегенде эки жылдан кийин пландаштырыла башташы мүмкүн. Уруктандыруу алдында бейтапка жетишсиздиктин кайра өнүгүү коркунучу бар же жок экендигин аныктоо үчүн толук текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Кош бойлуулук учурунда болочок эненин туура режимди карманышы, ден соолугунун абалынын кичине өзгөрүшүнө көз салып туруусу жана гинекологго үзгүлтүксүз баруусу абдан маанилүү. Адис мезгил-мезгили менен күзгү жана УЗИ аппаратынын жардамы менен жатын моюнчасын текшерип турат.
Статистикалык маалыматтарга караганда, жатын моюнчасынын жетишсиздиги боюнан түшүүнүн эң көп таралган себеби болуп саналат. Белгилей кетчү нерсе, ар бир кийинки баланын төрөлүшү менен оорунун коркунучу күчөйт, андыктан аял өзүнүн абалына көңүл бурушу керек.
