Йод жетишсиздиги дагы эле дүйнө жүзү боюнча коомдук саламаттык сактоонун негизги көйгөйү болуп саналат. Россия йоддун жетишсиздиги жеңил өлкөлөргө кирет. Эң оор абал Африка жана Борбордук Азия өлкөлөрүндө байкалууда.
Сууда, топуракта жана тамак-ашта йоддун жетишсиздиги көбүнчө йод жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет, алардын ичинен эң кеңири тараган эндемикалык богок. Анын калк арасында таралышы 15-40% тегерегинде өзгөрүп турат. Макалада йод жетишсиздигинин абалы жөнүндө бардык маалыматтар - сүрөттөлүшү, симптомдору, ооруларды дарылоо, алардын алдын алуу айтылат.
Мага йод эмне үчүн керек
Йод – адамдын организминин адекваттуу иштеши жана тиричилик активдүүлүгү үчүн зарыл болгон маанилүү микроэлемент. Бул калкан безинин гормондорунун жалгыз компоненти жана алардын синтезине түздөн-түз катышат.
Калкан сымал бездин адам организминде өзгөчө жөнгө салуучу ролу бар. анын гормондоруадамдын нормалдуу өсүшүнө жана өнүгүшүнө, ткандардын туура дифференцияланышына, организмдин ар кандай химиялык реакцияларын жөнгө салууга, энергиянын, витаминдердин, майлардын, белоктордун алмашуусуна салым кошот. Ал эми йод бул процесстердин баарына катышат.
Тилекке каршы биздин өлкө йод жетишсиз аймактарга кирет. Россиянын аймагы чоң болгондуктан, аймактарда да ар кандай деңгээлде йод жетишсиздиги бар. Тоолуу аймактар эң көп жабыркайт - Түндүк Кавказ, Ыраакы Чыгыш, Алтай, Сибирь платосу. Жеңил дефицит болгон аймактарга Москва жана Москва облусу кирет.
Маселенин актуалдуулугуна байланыштуу йод жетишсиздигинин пайда болуу себептерин жана белгилерин билүү абдан маанилүү. Патологиялардын бул тобунун өнүгүшүнүн негизги этиологиялык фактору болуп анын жергиликтүү суу объекттеринде, кыртышта аз концентрациясы жана натыйжада микроэлементтин тамак-аш менен жетишсиз керектелиши эсептелет.
Бир аз тарых
Биринчи жолу биздин өлкө, али жаш Советтер Союзу формасында, жыйырманчы кылымдын башында йоддун жетишсиздигин көзөмөлдөө программасына кошулган. 1927-жылы аймактарда биринчи изилдөөлөр башталып, анын жыйынтыгы боюнча йоддолгон туз жетишсиздиги көп райондорго ала баштаган. Биз абалды тез эле оңдой алдык. Мындан тышкары, йод жетишсиздигин, анын ичинде балдарда да алдын алуу ыкмалары иштелип чыккан.
Маселе чечилди окшойт. Бирок, дүйнө йоддун жетишсиздигин башка өңүттөн карай баштады – микроэлементтин өлчөмү мурдагыдай топуракта же сууда эмес, адамдын заарасында бааланган.
Ошондон бери окумуштуулар жумшак даража да бар экенин аныкташканакыл-эс (когнитивдик) жөндөмдүүлүктөрүнүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн, ошондой эле карылыкта жүрүм-турумдун бузулушунун ар кандай формаларын пайда кылышы мүмкүн. Бара-бара биздин өлкө йод жетишсиздигине байланыштуу оорулардын алдын алуу боюнча Европадан бир аз артта калды.
Йод жетишсиздигинин түрлөрү
Биринчиден, йоддун жетишсиздиги организмде анын жетишсиздигинин даражасына жараша классификацияланат. Бул көрсөткүч пациенттин заарасындагы микроэлементтердин саны менен аныкталат. Бөлүнгөн даражалар:
- Жумшак - заарадагы йоддун саны 50дөн 99 мкг/лге чейин.
- Орточо - 20дан 49га чейин.
- Оор - 20дан аз.
Йод жетишсиздигинде калкан сымал бездин чоңоюшу көп кездешет. Анын даражасын аныктоо үчүн безди моюндун алдыңкы бети боюнча пальпацияланат. Баса белгилөө:
- нөл даража - чоңойгон же сезилбейт;
- 1-даража - сезилет жана 2 смге чейин чоңойгон;
- 2-даража - башты артка кыйшайтканда калкан сымал бездин чоңоюшу байкалат, истма жана анын бөлүктөрү пальпацияланат;
- 3-даража - богок.
Йод жетишсиздигинин спектри абдан чоң жана калкан безинин оорулары менен эле чектелбейт. Ар кандай курактык топтордо йод жетишсиздигинин ар кандай көрүнүштөрү бар. Пренаталдык мезгилде йоддун жетишсиздиги менен коштолушу мүмкүн болгон шарттарга бойдон алдыруу, өлүү төрөт, тубаса аномалиялар, неврологиялык жана мекседематоздук кретинизм, психомотордук бузулуулар кирет.
Жаңы төрөлгөн балдарда бул неонаталдык гипотиреоз. Атбалдар жана өспүрүмдөр - психикалык жана физикалык өнүгүү боюнча артта калуу. Чоңдордо богок оорусунун татаалдашы жана йоддон пайда болгон тиреотоксикоз.
Толук текшерүүдөн жана текшерүүдөн өткөндөн кийин туура диагноз коюу маанилүү. Медицинада оорулардын бүт номенклатурасы оорулардын эл аралык классификациясында берилген - ICD-10. Йоддун жетишсиздигинин абалы E00-E02 кодунун астында сүрөттөлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- диффузиялык, түйүндүү эндемикалык богок;
- йод жетишсиздигинен улам субклиникалык гипотиреоз;
- тубаса йод жетишсиздигинин синдрому (неврологиялык, мекседематоздук жана аралаш форма).
Кош бойлуулук
Кош бойлуу аялдар - ден соолукту көзөмөлдөөчү атайын топ. Алардын абалы жана ден соолугу 9 ай бою тыкыр көзөмөлгө алынат. Гинекологдор балада тубаса аномалиялардын пайда болуу коркунучун минималдаштырууга аракет кылууда.
Кош бойлуулуктан тышкары, нормалдуу жашоо үчүн аялга суткасына 100 микрограммдан 150 микрограммга чейин йод керектелет, ал эми баланы көтөрүп жүргөндө бул микроэлементке болгон муктаждык 250 микрограммга чейин жогорулайт. Жашоонун мындай маанилүү мезгилинде болочок эне өзүнө гана эмес, кам көрөт. Анын калкан бези 16% га көбөйөт, бирок бул гормондордун өндүрүшүнүн көбөйүшүнө эмес, органга кандын көбөйүшүнө байланыштуу. Аял кош бойлуу кезинде йод жетишсиздигинин пайда болушуна өтө сезгич болот.
Мис элементи эрте кош бойлуулукту сактоодо маанилүү роль ойнойт. Ага рахмат, luteinizing катышы жанабиринчи пайдасына гипофиздин фолликул-стимулдаштыруучу функциясы. Бул энелик бездеги кош бойлуулуктун сары денесинин өнүгүшүн стимулдайт, ал бойдон алдыруудан сактайт.
Йод жетишсиздиги менен кош бойлуулуктун мөөнөтүнөн мурда токтотулушу гана эмес, өлүү төрөлүү да ыктымалдыгы жогору. Ошондой эле эндемикалык кретинизм (акыл-эс жана физикалык жактан артта калуучулуктун айкын түрү), неонаталдык богок жана башкалар сыяктуу өнүгүүнүн ар кандай аномалияларынын пайда болгон учурлары көп кездешет.
Сөөк жана кемирчек тканынын өнүгүшүндө, өпкө менен бөйрөктүн, борбордук нерв системасынын, интеллекттин өнүгүшүндө микроэлемент маанилүү роль ойнойт. Калкан безинин гормондору жетишсиз болгондо түйүлдүктүн мээсинин массасы азаят.
Эритроциттердин пайда болуу процесси – эритропоэз да калкан сымал бездин көзөмөлүндө болот. Организмде йоддун жетиштүү болушуна байланыштуу ашказан-ичеги трактында темирдин сиңүүсү жана аны кан жасоочу органдарга жеткирүүчү протеин трансферриндин синтези жогорулайт.
Түйүлдүктө бездин алгачкы рудименттери 3-4-жумада пайда болот. 8-де ал иштей баштайт. 12-жумадан баштап биринчи гормондор пайда болот. Ошондон бери эненин жана өзүнүн гормондорунун катышы 50/50% болуп, акырына чейин дээрлик өзгөрүүсүз калды.
Көрүнүп тургандай, туура тамактануу жана кош бойлуу кездеги калкан безинин йод жетишсиздигинин ооруларын алдын алуу төрөлө элек баланын өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч туудурган шарттардын коркунучун бир топ азайтат.
Балдарда
Орусияда богок оорусу балдардын 20-40%ында аныкталган. УчурдаЙоддун жетишсиздиги жок болгон учурда оору балдардын 5% гана кездешет. Жаш өткөн сайын йоддун жетишсиздигинен келип чыккан оорулардын пайда болуу коркунучу гана жогорулайт. Ошентип, 1 жашка чейинки балдарда коркунуч болжол менен 2% түзөт, ал эми өспүрүмдөрдө 30-50% га чейин жогорулайт.
Тамактан йоддун жетишсиздиги нейропсихикалык, психикалык өнүгүүнүн төмөндөшүнө, когнитивдик функциялардын начарлашына, жыныстык жетилүүнүн, сүйлөө жана угуунун өнүгүүсүнүн төмөндөшүнө шарт түзөт. Дарыгерлер йод жетишсиз аймактарда психикалык жактан артта калуу 2 эсеге көбөйгөнүн белгилешти. Ошондой эле мектептеги көрсөткүчтөрдүн 15% төмөндөгөнүн аныктады.
Изилдөөлөрдүн жүрүшүндө балдарда йод жетишсиздигинин абалы жугуштуу, жүрөк-кан тамыр оорулары, ичеги-карын оорулары жана аллергиялык ринит менен ооругандардын көбөйүшү менен ачык байланышта. Бул эң маанилүү микроэлементтин жетишсиздиги менен аталган патологиялар 2 эсе көп кездешет. Омуртканын ийри богок оорусу жок балдарга караганда 4 эсе көп кездешет.
Балдар, албетте, оорулардын өнүгүшүнө өтө сезгич болушат. Туруктуу өсүү жана өнүгүү, тездетилген метаболизм ресурстардын зор көлөмүн алууну талап кылат. Анын ичинде йод. Балдарда йод жетишсиздигинин диагностикасы чоңдордогудай эле ыкмалар менен жүргүзүлөт.
Белгилери
Йоддун орточо жетишсиздиги менен адамдар логикалык маселелерди чечүүдө кыйынчылыктарга дуушар болушат, когнитивдик функциялар төмөндөйт: эс тутум начарлайт, иштөө жөндөмдүүлүгү төмөндөйт, көңүл чачыранды болот. Йод жетишсиздигинин мындай белгилери өзгөчө балдарда байкалат. Мындан тышкары, бейтаптаркөбүнчө кайдыгерликке, көк боорго, тынымсыз чарчоого, уйкунун бузулушуна, дайыма уйкунун жоктугуна, баш ооруга нааразы.
Калкан безинин гормондору биринчи кезекте зат алмашууну жөнгө салгандыктан, алар жетишсиз болгондо жайлап, диетага карабай салмак кошууга алып келет. Йод жетишсиздигинин симптомдору арасында көбүнчө кургак тери, морт тырмактар жана чачтар бар. Кан басымын, кандагы холестериндин деңгээлин көтөрүүгө болот. Көпчүлүк аялдар этек киринин бузулушуна жана тукумсуздукка дуушар болушат.
Йод жетишсиздигинин натыйжасында калкан безинин гормондорунун синтези азаят, организмдин нормалдуу иштеши үчүн алар жетишпейт. Демек, компенсациялоо үчүн бездин көбөйүшү пайда болот - калкан безинин гормондорунун деңгээлин нормалдаштырууга көмөктөшүүчү диффузиялык эутиреоиддик зоб пайда болот. Бул оорунун бирден-бир белгилери болушу мүмкүн кысуу органдарынын моюнчасынын белгилери, мисалы, жутуу актысынын бузулушу, тамак-ашта шишик сезими. Калкан сымал безде да көбөйүп, сырткы көрүнүшүнө байланыштуу ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.
Диагностика
Ар кандай текшерүү ырааттуу этаптардан турат: суроо, кароо, пальпация, лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөр. Сурамжылоо калкан безинин йод жетишсиздигинин ооруларынын белгилерин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бул бардык диагностиканын негизи болуп саналат. Оорулууну кыйнаган симптомдорду билип, дарыгер мүмкүн болгон патологиянын чөйрөсүн тарытат.
Кийинки кадам - текшерүү. Йоддун же калкан безинин гормондорунун жетишсиздигинен шек болсо, алгач моюндун аймагы текшерилет.органдын көрүнөө өсүшү, андан кийин алар кошумча белгилерин издешет: чачтын, тырмактын, теринин, көрүнгөн былжыр челдин абалын аныктайт. Андан кийин калкан безинин пальпациясына өтүңүз. Адис кылдаттык менен истму, эки лоб, алардын түзүмүн жана тыгыздыгын баалайт. Ошентип, кыртыштын калыңдыгында майда түйүндөрдү аныктоого болот.
Лабораториялык диагностика үчүн TSH (калкан безин стимулдаштыруучу гормон) колдонулат. Терс пикир механизми боюнча, ал калкан безинин гормондорунун азайган мазмуну менен көбөйүшү же алардын көбөйүшү менен азайышы мүмкүн. TSH нормалдуу маанилерде болсо, анда эркин T4 жана T3 фракциялары диагноз коюуда негизги нерсе болуп калат. Алардын азайышы гипотиреозду көрсөтөт. TSH деңгээлинин төмөн болушу кандагы калкан безинин гормондорунун жогорку деңгээли менен айкалышып, гипертиреозду көрсөтүп турат, бул богоктун пайда болушу менен да мүмкүн.
Лабораториялык изилдөөлөрдөн тышкары дарыгер калкан сымал бездин УЗИ жазып бериши керек. Бул изилдөө ыкмасы ткандардын түзүмүн, түйүндөрүн, алардын өлчөмүн, органда көбөйгөн кан агымынын болушун баалоого мүмкүндүк берет. Бирок, тилекке каршы, УЗИ түзүлүшү мүмкүн болгон залалдуулугун аныктай албайт.
Бул үчүн майда ийне менен аспирациялык пункциялуу биопсия колдонулат. Бул калкан безинин ийнеси менен пирсинг, андан кийин кыртыштын үлгүсүн алуу. Жол-жобосу жүзөгө ашырылат көзөмөлү астында УЗИ, анткени ал абдан маанилүү алуу үчүн фокус өзгөртүлгөн кыртыштын. Андан кийин биопсия микроскоптун астында каралат жана зыяндуу же зыянсыздыгы боюнча корутунду чыгарылат.билим.
Изилдөөнүн дагы бир ыкмасы – сцинтиграфия. Бул калкан безинде гормондордун пайда болушунун интенсивдүүлүгүн көрсөтөт жана так көрсөткүчтөрү бар:
- гипертиреоздо орточо өлчөмдөгү түйүн;
- өлчөмү жарым же андан көп болгон чоң түйүн (бул учурда кан анализинин мааниси жок);
- калкан безинин же анын тканынын туура эмес жайгашуусу.
Процедура калкан сымал безде топтолгон йоддун радиоизотопун киргизүүнү камтыйт. Белгилүү бир убакыт аралыгында органдын сүрөттөрү тартылып, андан кийин изилденет. Дарыгер изотопту топтоочу ысык түйүндөрдүн, ал эми муздак түйүндөрдүн бар экендиги жөнүндө корутунду чыгарат.
Дарылоо
1-даражадагы эндемикалык богок оорусунда йод препараттары гана дайындалат. 2-даражада 3 дарылоо режими бар. Дарыгер йод препараттарын гана жазып бере алат. Эгерде алар жардам бербесе, анда L-тироксин мурунку дарылардын ордуна же аны менен бирге алмаштыруучу терапия катары дайындалат. сүрөттөлгөн схемалар калкан безинин өлчөмүн азайтуу керек. Мындай учурда пациент йод препараттарын гана ичүүнү улантат.
Консервативдик же дары-дармек терапиясы оорунун диффузиялык же аралаш формасында гана эффективдүү болот. Йод же L-тироксин менен дарылоо адатта эч кандай натыйжа бербейт.
Натыйжасыз дары-дармек терапиясы учурунда колдонула турган дарылоонун хирургиялык ыкмасы да бар. Ошондой эле богоктун зыяндуу дегенерациясына шектелген үчүн тандалат, мененкошуна органдардын кысуу симптомдору болушу, богоктун тез өсүшү менен. Операциядан кийин адам өмүр бою гормон алмаштыруучу терапияга коюлат.
Белгилей кетчү нерсе, балдарда йод жетишсиздигинен перинаталдык мезгилде дарылоо жүргүзүлбөйт. Йод жетишсиздигинин бул кесепеттери кайтарылгыс.
Абалдардын алдын алуу
Адам организминде йоддун жетишсиздигинен келип чыккан оорулар эндокриндик оорулар арасында кант диабетинен кийинки экинчи орунда турат. Бирок, тескерисинче, микроэлементтердин жетишсиздигин алдын алуу оңой.
Йод жетишсиздигинин алдын алуу массалык, топтук же жекече болушу мүмкүн. Масса йодду ар кандай тамак-ашка кошуу менен ишке ашырылат: нан, жумуртка, туз. Кээ бир өлкөлөр ал тургай айыл чарба жаныбарларынын тоютуна микронутриентти кошот.
Бул шарттарга эң аялуу калк болуп кош бойлуу жана бала эмизген аялдар, балдар жана өспүрүмдөр саналат. Аларга карата биринчи кезекте чаралар эң маанилүү микроэлементтин жетишсиздигинен келип чыккан оорулардын алдын алууга багытталган. Бул топтун алдын алуу.
Ар бир адам үчүн өз алдынча жүргүзөт. Эгерде ал йоддун маанисин түшүнүп, анын жетишсиздиги эмнеге алып келерин билип, ден соолугуна кам көрсө, анда ал диетага керектүү азыктарды киргизүүнү туура чечет.
Йоддун булактары
Дефицитти алардын курамына йодду жасалма жол менен киргизүү менен азыктардын жардамы менен гана эмес, ошондой эле толтурууга болот.ага бай тамактарды жеп. Бул негизинен деңиз азыктары: чаяндар, крабдар, кальмар, балык, деңиз капуста.
Бир аз үлгүнү көрүү оңой. Тамак-аш маданияты деңиз азыктарына негизделген Греция, Италия, Япония сыяктуу өлкөлөрдө калк арасында йод жетишсиздигинин абалы өтө аз. Ал эми биздин өлкөнүн көпчүлүк аймактарында жогоруда көрсөтүлгөн жоболорго толук жетпегендиктен, дээрлик бардык жерде йоддун жетишсиздигинин көрсөткүчтөрү жогорулаган. Ошондуктан, Россияда йод жетишсиздигинин оорулары эндокриндик патологиялардын арасында экинчи орунда турат.
Бирок алдын алуунун эң оңой жолу - кадимки ашкана тузун йоддолгон туз менен алмаштыруу. Бул ыкма биздин өлкө үчүн эң арзан жана жеткиликтүү болуп эсептелет.
