Жаман чөйрө, стресс жана башка жагымсыз шарттар көбүнчө калкан безинин ооруларына алып келет. Анын көбөйүшү организмге зыян келтирет. Тиротоксикоз ар кандай формада болушу мүмкүн, анын ичинде диффузиялык уулуу богок, ошондой эле Грейвс оорусу же Грейвс оорусу деп аталат. Кээде калкан безинин рагына да алып келет. Бездин жана радиоактивдүү йоддун ашыкча өсүп кеткен кыртышын жок кылуу үчүн.
Калкан безинин оорусу
Гипертиреоз болгон тиреотоксикоз ар кандай формада болушу мүмкүн. Аларга диффузиялык жана түйүндүү уулуу богок, Плуммер оорусу, Хашимото богок жана кээ бир башка оорулар кирет. Радиоактивдүү йод менен дарылоо ийгиликтүү бул оорулар менен күрөшүүдө (Москвада, мисалы, TsNIIRRI жана башка клиникаларда жүргүзүлөт). Бул ыкма рактын көптөгөн түрлөрүн жана калкан безинин башка шишиктерин, анын ичинде лимфоманы жана Хашимото тиреоидиттерин дарылоо менен толукталат.
Тиреотоксикоздун карама-каршылыгы гипотиреоз болуп саналат, ал олуттуу коркунуч туудурбайт жана дарылар менен оңдолот. Оорулардан тышкарыкалкан сымал без, кээде паратироид бездеринин жетишсиздиги же гиперфункциясы байкалат, б.а. гипопаратиреоз жана гиперпаратиреоз. Жетишсиздиги дары-дармектер менен дарылайт, бирок гиперфункция хирургияны талап кылат.
Тиреотоксикоз жана рак үчүн терапия
Бул оорулардын көбү радиоактивдүү йод менен дарылоо аркылуу натыйжалуу жок кылынат. Терапиянын бул түрү Москвада да жүргүзүлөт. Албетте, консервативдик дарылоо биринчи дайындалат, мисалы, уулуу аденома же дары-дармектердин жардамы менен диффузиялык уулуу богок. Бирок натыйжалуулугу сейрек 40% ашат, жана көп учурда дээрлик жарымы. Эгерде мындай дарылоо натыйжа бербесе же рецидив пайда болсо, анда эң жакшы чечим I 131 радиоактивдүү йод менен терапияны дайындоо болот. Нурланууну да колдонсо болот, бирок ал бездин рак оорусунун коркунучун жогорулатат, ал эми йод зыянсыз бойдон калууда.
Рак дароо жок кылынат. Бирок, бул учурда да, радиоактивдүү йод менен дарылоо Москвада, ошондой эле бүткүл дүйнөдө, терапиянын кошумча ыкмасы катары жүзөгө ашырылат. Бул жерде тиреоидэктомиядан кийин белгиленген мөөнөттөрдү сактоо жана протоколго ылайык дарылоо маанилүү, ошондо метастаздардын пайда болуу коркунучун азайтууга болот.
Эмне үчүн операцияга болбойт?
Кээде тиреотоксикоздун альтернативалуу терапиясы хирургия болуп саналат. Албетте, операция дайыма чоң тобокелдик менен байланышкан, теридеги тырык абдан эстетикалык нерсе эмес экенин айтпаганда да. Анестезиянын өзү, кан кетүү коркунучу, кайталануучу нервдин бузулушу мүмкүн болгон факторлор болуп саналат.бир кыйла жумшак, бирок натыйжалуу радиойод терапиясынын пайдасына хирургияга каршы. Албетте, кээ бир учурларда, рак оорусуна окшоп, шашылыш чаралардан баш тартууга болбойт.
Хирургиялык ыкма менен ткандын бир бөлүгү көбүнчө гипотиреоздун алдын алуу үчүн сакталып калган. Бирок бул ыкма оорунун кайталанышына алып келет. Калкан безин стимулдаштыруучу аутоиммундук антителолор бездин калдыктарына кайрадан чабуул жасап, оорунун жаңы раундуна алып келет. Ошондуктан, азыр алар убактылуу эмес, толук терапиялык эффект алууну артык көрүшөт. Ал эми радиоактивдүү йод менен дарылоонун баасы алгылыктуу.
Дүйнөлүк практика
Оорунун жеңил түрлөрүн дары менен дарылоо артык. Ошондой эле, бул ыкма өспүрүмдөр менен балдарда көйгөйлөр пайда болгондо башталат. Калган учурларда тиреотоксикозду радиоактивдүү йод менен дарылоо жакшы. Дары капсула же суудагы эритме түрүндө болот.
Айтмакчы, Европадагы дарыгерлер радиоактивдүү йод менен дарылоого караганда ар кандай антитиреоиддик дарыларга көбүрөөк ишенишет. Бирок Америка Кошмо Штаттарында, артыкчылык радио йод терапиясы натыйжалуураак деп берилет. Албетте, андан кийин реабилитациялык программадан өтүш керек, бирок дары-дармектерди кабыл алуу да организмди андан ары калыбына келтирүүнү талап кылат.
Биринчи жолу йоддун радиоизотоптору АКШда 1941-жылы ишке ашырылган. Ал эми 1960-жылдан бери бул ыкма медицинада кеңири колдонулуп келет. Өткөн мезгил ичинде биз анын пайдалуулугуна, ишенимдүүлүгүнө жана коопсуздугуна ынандык. Ооба, дарылоо үчүнрадиоактивдүү йоддун баасы арзаныраак болуп калды. Американын жана Европанын кээ бир клиникаларында йоддун аз дозалары менен дарылоо амбулаториялык негизде жүргүзүлүп жатат. Биз ошондой режимге жол беребиз, бирок активдүүлүк боюнча 10,4 мКи чегинде гана дозалар үчүн. Чет өлкөдө нормалар бир аз башкачараак, күчтүүрөөк таасир берет, бул да дарылоого оң таасирин тийгизет.
Негизги ыкма
Медицинада I 123 жана I 131 изотоптору колдонулат. Биринчиси диагностика үчүн, анткени ал цитотоксикалык таасирге ээ эмес. Бирок экинчи изотоп жөн гана дарылоого мүмкүндүк берет. Ал ß- жана ɣ-бөлүкчөлөрдү чыгарат. ß-нурлануу калкан безинин ткандарында локализацияланган нурлануучу эффектти жаратат. ɣ-нурлануу дары дозасын жана бөлүштүрүүнү көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Калкан сымал безде йоддун I 131 радиоизотопу топтолот жана ал өз кезегинде тиреотоксикоздун терапиясы болуп саналган калкан сымал ткандарды жабыркатат.
Башка кыртыштар үчүн коопсуздугу калкан безинин йод изотопторун байланыштырып, аларды өзүнө тартуусу менен түшүндүрүлөт. Мындан тышкары, анын жарым ажыроо мөөнөтү болгону 8 күн. Ичеги жана заара чыгаруучу системалар, эреже катары, уруксат берилген чектен ашпастан, минималдуу изотопту кармайт. Цитотоксикалык эффект локализацияланган, тиреоциттерди гана жок кылат, бул калкан безинин көлөмүнүн азайышына жана хирургиялык кийлигишүүсүз гипотиреозго өтүүгө алып келет.
Гипотиреоз өз кезегинде дары менен оңдолот. Кадимки учурда зарыл болгон гормондордун ордун толтуруучу L-тироксин препараттары дайындалат.калкан бези тарабынан өндүрүлгөн. Бул гормон синтетикалык болсо да, иш жүзүндө эндогендик кем эмес. Гормондордун деңгээлин көзөмөлдөө, албетте, зарыл, кээде дозасын өзгөртүү керек, бирок антпесе бейтаптар кадимки жашоо образына кайтып келишет.
Дарылоо рецепти
Азыр биздин адистер да гипотиреоздун өнүгүшүнө алып келүү үчүн Москвада же башка шаарларда радиоактивдүү йод менен бирдиктүү дарылоо жүргүзүү зарыл деп эсептешет. Кичинекей дозалар менен дарылоо симптомдорду жөн гана азайтат, көйгөйдү бир азга гана жок кылат, бул толугу менен жок кылуу сыяктуу эффективдүү эмес. дарынын дозасы ар бир бейтап үчүн жекече эсептелет. Бул көрсөткүч бездин көлөмүнө, оорунун оордугуна, анын стадиясына, сиңирүү тестине жана сцинтиграфия тартибине жараша болот.
Биринчиден текшерүү жүргүзүлөт, коштолгон патологиялар көрсөтүлөт, эсептөөлөр жүргүзүлөт. Кээде каалаган натыйжага жетүү үчүн дары эки инъекция жүргүзүү жөнүндө чечим кабыл алынат. Бирок операция ылайыктуураак болгон учурлар бар.
Рак да радиоактивдүү йод менен даарыланууда, бирок терапиянын экинчи этабы катары. Бул жерде дозалар жогору, метастаздарды өнүктүрүү коркунучун жоюуга багытталган. дарынын көлөмү иштин оордугуна жана жараяндын жайылышына жараша болот. Бул процедура амбулаториялык шартта жүргүзүлбөйт, бейтапты клиникада эки же үч күнгө калтырууну артык көрөт.
Дарыны колдонуунун таасирлери
Келе турган нерсеге даяр болуңузрадиоактивдүү йод менен дарылоодон кийин. Дарыны кабыл алгандан кийин бир нече күн бою радиоактивдүү йод шилекей жана заара аркылуу денеден чыгат. Бул белгилер жашына жана белгиленген дозага жараша өзгөрүлмө мезгилге созулушу мүмкүн. Ошол эле учурда улгайган адамдардагы абалга салыштырмалуу жаштарда жоюу процесси тездейт.
Бул ден-соолукка дээрлик эч кандай таасир этпейт. Радиоактивдүү йод менен дарылоодон өткөн бир нече сезимтал адамдар гана бул мезгилде жүрөк айланууну билдиришет. Ошондой эле оозуңуз кургап же моюнуңуз менен тамакыңыз оорушу мүмкүн. Чарчоонун күчөшү жана ооздогу металлдык даам байкалат. Кээде ич катууга же диареяга алып келиши мүмкүн.
Дарылоодон кийинки чектөөлөр
Бирок иш-аракет үчүн көрсөтмө болгон бир катар чектөөлөр бар. Ошентип, белгилүү бир убакытка чейин башка адамдар менен тыгыз байланышта болбоо үчүн, аларды нурлантпаш керек. Сиз жалгыз уктап, өбүшүүдөн жана кучакташуудан баш тартууга, идиш-аяктарды бөлүшпөөгө жана ушул сыяктуу чараларды колдонууга туура келет. Ушуга байланыштуу, оорулуунун жүрүм-туруму үчүн бир катар рецепттерди бөлүп көрсөтүүгө болот.
Негизги сунуштар
Радиоактивдүү йод менен дарыланган бейтаптар муну тастыктап, бир аз убакытка чейин гигиенага көбүрөөк көңүл бурушу керек. Андыктан ажаткананы эки жолу жууп, ага баргандан кийин колду өзгөчө кылдаттык менен көп суу жана самындап жууганыңыз оң. Башка эч ким колдонбогон өзүнчө идиш-аяк, сүлгү, шейшеп керек болотболот. Албетте, зыгыр буласынан жана кийим-кечелерди туугандарынын буюмдарынан өзүнчө жууш керек. Үйгө тамак даярдабаңыз.
Таштанды да өзүнчө себетке чогултуп, андан соң медициналык мекемеге утилизациялоо үчүн берген жакшы (эгерде мындай кызмат көрсөтүлсө). Болбосо 8 күндөн кийин кадимки таштанды челекке таштасаңыз болот. Идиштерди башкалардын буюмдары менен бирге жуубашы керек, идиш жуугуч машинасыз кол менен жууган жакшы. Бир жолу колдонулуучу тарелкалар менен идиш-аяктар бир эле өзүнчө таштанды баштыгына салынат.
