Фосфор-кальций алмашуусунун өзгөрүшүнө байланыштуу оорулар жашына карабастан эки жыныстагы адамдарда кездешет. Фосфор жана кальций адамдын толук ден соолугу үчүн өтө маанилүү, алмаштырылгыс химиялык заттар. Сөөк тканында кальцийдин 90%дан ашыгы жана бүт денедеги фосфордун 80%ке жакыны бар экенин ар бирибиз билебиз. Аз өлчөмдө бул компоненттер иондоштурулган кан плазмасында, нуклеиндик кислоталарда жана фосфолипиддерде болот.
Эрте жашоодо кальций жана фосфор алмашуу
Өмүрдүн биринчи жылында зат алмашуунун бузулуу коркунучу эң жогору, бул наристенин тез өсүшү жана өнүгүүсү менен байланыштуу. Демейде бала төрөлгөндөн баштап алгачкы 12 айда салмагы үч эсеге көбөйөт, ал эми төрөлгөндө орточо 50 сантиметрден бир жаштагы наристе 75ке чейин өсөт. Балдарда фосфор-кальций алмашууорганизмдеги пайдалуу минералдардын жана заттардын салыштырмалуу же абсолюттук жетишсиздиги менен көрүнөт.
Көптөгөн факторлор бул көйгөйлөргө алып келет:
- витамин D жетишсиздиги;
- ферменттик системалардын жетилбегендигинен анын метаболизминин бузулушу;
- ичегиден сиңирүүсүнүн жана фосфор менен кальцийдин бөйрөктөн реабсорбцияланышынын бузулушу;
- эндокриндик системанын оорулары.
Кальций менен фосфордун ашыкча болушун камтыган гиперкальциемия оорусуна азыраак диагноз коюлган. Организмде химиялык заттардын ашыкча болушу баланын ден соолугу үчүн коркунучтуу эмес жана медициналык оңдоону талап кылат. Бирок, жетүү үчүн мындай абалга нормалдуу диета менен дээрлик мүмкүн эмес. Ошентип, ымыркайлардын кальцийге болгон күнүмдүк муктаждыгы дене салмагынын 1 кг үчүн 50 мг-га барабар. Ошондуктан, салмагы болжол менен 10 кг болгон бала күн сайын 500 мг Ca кабыл алышы керек. Бирден-бир азык булагы болгон 100 мл эне сүтүндө болжол менен 30 мл Ca, ал эми уйдун сүтүндө 100 мг ашык болот.
Фосфор-кальций метаболизминин биохимиясы
Бул химиялык заттар организмге киргенден кийин ичегилерге сиңишет, андан соң кан менен сөөк ткандарынын ортосунда алмашып, андан соң организмден кальций жана фосфор заара менен бөлүнүп чыгат. Бул этап реабсорбция деп аталат, ал бөйрөк түтүкчөлөрүндө ишке ашат.
Ийгиликтүү Ca алмашуунун негизги көрсөткүчү анын кандагы концентрациясы болуп саналат, ал адатта анын ичинде өзгөрүп турат.2, 3–2, 8 ммоль/л. Кандагы фосфордун оптималдуу мазмуну 1,3-2,3 ммоль/л деп эсептелет. Кальций-фосфор метаболизминин маанилүү жөнгө салуучулары бул витамин D, паратгормон жана калкан бези тарабынан өндүрүлгөн кальцитонин.
Кандагы кальцийдин жарымы плазма белоктору, атап айтканда альбумин менен түз байланышта. Калганы иондоштурулган кальций, ал капиллярлардын дубалдары аркылуу лимфа суюктугуна өтөт. Иондоштурулган кальций көптөгөн клетка ичиндеги процесстердин, анын ичинде импульстардын мембрана аркылуу клеткага өтүшүнүн жөнгө салуучусу катары кызмат кылат. Бул заттын аркасында организмде белгилүү бир деңгээлде нерв-булчуң козголуусу сакталат. Плазма белоку менен байланышкан кальций иондоштурулган кальцийдин минималдуу деңгээлин кармап туруу үчүн резервдин бир түрү.
Патологиялык процесстердин өнүгүшүнүн себеби
Фосфор менен кальцийдин басымдуу үлүшү сөөк тканынын органикалык эмес туздарында топтолгон. Өмүр бою катуу ткандар клеткалардын бир нече түрлөрүнүн өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасында пайда болуп, бузулат:
- остеобласттар;
- остеоциттер;
- остеокласттар.
Сөөк ткандары фосфор-кальций алмашууну жөнгө салууга активдүү катышат. Бул процесстин биохимиясы кандагы стабилдүү деңгээлди сактоого кепилдик берет. Бул заттардын концентрациясы азайары менен 4,5-5,0 (ал формула менен эсептелет: Саны Р көбөйткөн формула менен эсептелинет) айкын болуп калат, сөөк активдүүлүктүн жогорулашынан улам тез бузула баштайт.остеокласттар. Эгерде бул көрсөткүч белгиленген коэффициенттен кыйла ашып кетсе, сөөктөрдө туздар ашыкча чогула баштайт.
Ичегиде кальцийдин сиңишине терс таасирин тийгизген жана анын бөйрөктөн реабсорбциясын начарлатуучу бардык факторлор гипокальциемиянын түз себептери болуп саналат. Көбүнчө мындай шартта Са сөөктөн канга жууп кетет, бул сөзсүз түрдө остеопорозго алып келет. Ичегиде кальцийдин ашыкча жутулушу, тескерисинче, гиперкальциемияга алып келет. Мында фосфор-кальций алмашуунун патофизиологиясы сөөктөрдө Са интенсивдүү чөкүү менен компенсацияланат, ал эми калганы организмден заара менен чыгат.
Эгерде организм кальцийдин нормалдуу деңгээлин сактай албаса, бул химиялык элементтин жетишсиздигинен (эреже катары, тетания байкалат) же анын ашыкча болушунан келип чыккан оорулардын табигый кесепети, бул токсикоздун өнүгүшү, ички органдардын, кемирчектердин дубалдарына Ca чөкүлүүсү.
Витаминдин ролу
Эргокальциферол (D2) жана холекальциферол (D3) фосфор-кальций алмашууну жөнгө салууга катышат. Заттын биринчи түрү өсүмдүк тектүү майларда, буудайдын өскөндөрүндө аз санда болот. Витамин D3 көбүрөөк популярдуу - ар бир адам кальций сиңирүүдө анын ролу жөнүндө билет. Холекальциферол балык майында (негизинен лосось жана треска), тооктун жумурткасында, сүт жана кычкыл сүт азыктарында болот. Адамдын D витаминине болгон күнүмдүк муктаждыгыболжол менен 400-500 IU болуп саналат. Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда аялдардын бул заттарга болгон муктаждыгы жогорулайт, ошондуктан ал 800-1000 IU жетиши мүмкүн.
Холекальциферолду толук кабыл алуу бул азыктарды же тамак-ашка витаминдик кошулмаларды колдонуу менен гана камсыз кылынбайт. Витамин D УК нурларынын таасири астында териде пайда болот. Эпидермистеги инсоляциянын минималдуу узактыгы менен организмге керектүү D витамининин көлөмү синтезделет. Кээ бир маалыматтар боюнча, ачык кол менен күнгө он мүнөт тийүү жетиштүү.
Табигый ультрафиолет инсоляциясынын жоктугунун себеби, эреже катары, жашаган аймактын метеорологиялык жана географиялык шарттары, ошондой эле ички факторлор. Сиз холецальциферол көп болгон тамактарды жеп же дары-дармектерди кабыл алуу менен витамин D жетишсиздигин толтурууга болот. Кош бойлуу аялдарда бул зат плацентада чогулат, бул жаңы төрөлгөн баланы жашоонун алгачкы айларында рахиттен коргоого кепилдик берет.
Д витамининин негизги физиологиялык максаты фосфор-кальций метаболизминин биохимиясына катышуу болгондуктан, анын кальцийдин ичегилердин дубалдары тарабынан толук сиңүүсүн камсыз кылуудагы ролу, сөөк ткандарында микроэлементтердин туздарынын чөктүрүлүшү жана бөйрөк түтүкчөлөрүндө фосфордун реабсорбциясын жокко чыгарууга болбойт.
Кальций жетишсиздигинин шартында холекальциферол сөөктүн деминерализация процесстерин баштайт, Санын сиңирилишин күчөтөт, ошону менен анын кандагы деңгээлин жогорулатууга аракет кылат. Бир жолу концентрациямикроэлемент нормага жетет, остеобласттар иштей баштайт, алар сөөктүн резорбциясын азайтып, анын кабыгынын көзөнөктүүлүгүнө жол бербейт.
Окумуштуулар ички органдардын клеткалары ферменттик системаларды системалуу жөнгө салууга катышкан кальцитриолго сезгич экенин далилдей алышты. Тиешелүү рецепторлордун аденилатциклаза аркылуу ишке кириши кальцитриолдун калмодулин белок менен өз ара аракеттенүүсүн шарттайт жана импульстардын бүт ички органга өтүшүн күчөтөт. Бул байланыш иммуномодулятордук таасирди жаратат, гипофиз гормондорун жөнгө салат, ошондой эле уйку безинин инсулинди иштеп чыгуусуна кыйыр түрдө таасирин тийгизет.
Метаболизм процесстерине паратироид гормонунун катышуусу
Бирдей маанилүү жөнгө салуучу паратироид гормону. Бул зат паратироид бездери тарабынан өндүрүлөт. Фосфор-кальций метаболизмин жөнгө салуучу паратироид гормонунун көлөмү канда кальцийдин жетишсиздигинен көбөйүп, плазмадагы иондошкан кальцийдин курамынын азайышына алып келет. Бул учурда гипокальциемия бөйрөк, сөөк жана тамак сиңирүү системасынын бузулушунун кыйыр себеби болуп калат.
Паратиреоид гормону кальций менен магнийдин реабсорбциясын күчөтөт. Ошол эле учурда фосфордун реабсорбциясы байкаларлык азаят, бул гипофосфатемияга алып келет. Лабораториялык изилдөөлөрдүн жүрүшүндө паратироид гормону кальцитриолдун бөйрөккө түшүү ыктымалдыгын жогорулатып, натыйжада кальцийдин ичегиден сиңүүсүн жогорулатарын далилдей алды.
Таасир астында сөөк тканында болотпаратироид гормону кальций өзүнүн катуу формасын эрүүчүгө өзгөртөт, анын аркасында химиялык элемент мобилизацияланат жана канга чыгат. Кальций-фосфор алмашуунун патофизиологиясы остеопороздун өнүгүшүн түшүндүрөт.
Ошентип, паратироид гормону бул заттын гомеостазына катышып, организмдеги кальцийдин туура көлөмүн сактап калууга жардам берет. Ошол эле учурда D витамини жана анын метаболиттери организмдеги фосфор менен кальцийди туруктуу жөнгө салуу функциясына ээ. Паратироид гормонунун өндүрүшүн кандагы кальцийдин аздыгы стимулдайт.
Кальцитонин эмне үчүн колдонулат
Фосфор-кальций алмашуу үчүн зарыл болгон үчүнчү катышуучу - кальцитонин керек. Бул ошондой эле калкан безинин С-клеткалары тарабынан өндүрүлгөн гормоналдык зат. Кальцитонин кальций гомеостазында паратироид гормонунун антагонисти катары иштейт. Гормондорду иштеп чыгуу темпи кандагы фосфор менен кальцийдин концентрациясынын жогорулашы менен көбөйөт жана тиешелүү заттардын жетишсиздиги менен төмөндөйт.
Кальций камтыган азыктар менен байытылган диетанын жардамы менен кальцитониндин активдүү секрециясын козгой аласыз. Бул таасир кальцитонин өндүрүшүнүн табигый стимулятору болгон глюкагон менен нейтралдаштырылган. Акыркысы организмди гиперкальциемиядан коргойт, остеокласттардын активдүүлүгүн азайтат жана сөөк тканында Санын интенсивдүү топтолушу менен сөөктүн резорбциясын алдын алат. "Экстра" кальций, кальцитониндин аркасында организмден заара менен бөлүнүп чыгат. Стероиддин бөйрөктө кальцитриолдун пайда болушуна бөгөт коюучу таасири болушу ыктымалдыгы болжолдонууда.
Фосфор-кальций алмашуусуна паратироид гормону, D витамини жана кальцитонинден тышкары башка факторлор да таасир этиши мүмкүн. Ошентип, мисалы, магний, алюминий, күчтүү микроэлементтер, сөөк тканынын кальций туздарын алмаштыруу, ичегиде Са сиңирүүгө тоскоол болот. Глюкокортикоиддер менен узакка созулган дарылоодо остеопороз пайда болуп, кальций канга жууп кетет. А витаминин жана D витаминин ичегиде сиңирүү процессинде биринчиси артыкчылыкка ээ, ошондуктан бул заттарды камтыган тамак-ашты ар кайсы убакта жеш керек.
Гиперкальциемия: кесепеттер
Фосфор-кальций алмашуунун эң кеңири таралган бузулушу гиперкальциемия. Сарысудагы Са концентрациясынын көбөйүшү (2,5 ммоль/лден ашык) калкан сымал бездердин гиперсекрециясы жана гипервитаминоз D. Фосфор-кальций алмашууну талдоодо кальцийдин көбөйүшү организмде залалдуу шишиктин бар экендигин көрсөтөт. же Иценко-Кушинг синдрому.
Бул химиялык элементтин жогорку концентрациясы ичеги-карын трактынын жарасы менен ооругандарга мүнөздүү. Көп учурда себеби сүт азыктарын ашыкча керектөө болуп саналат. Гиперкальциемия бөйрөктөгү таштардын пайда болушу үчүн идеалдуу шарт болуп саналат. Фосфор-кальций метаболизми бүт заара чыгаруу системасынын иштешине таасир этет, нерв-булчуң өткөргүчтөрүн төмөндөтөт. Оор учурларда парездин жана параличтин өнүгүү мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылбайт.
Балада узакка созулган гиперкальциемия кечигүүгө алып келиши мүмкүнөсүү, заъдын үзгүлтүксүз бузулушу, дайыма чаңкоо, булчуңдардын гипотензиясы. Фосфор-кальций алмашуунун бузулушу менен балдарда артериялык гипертензия пайда болот, борбордук нерв системасы жабыркайт, бул башаламандык, эс тутумдун начарлашы менен мүнөздөлөт.
Кальций жетишсиздигине эмне коркунуч туудурат
Гипокальциемия гиперкальциемияга караганда алда канча көп диагноз коюлган. Көпчүлүк учурда организмде кальцийдин жетишсиздигинин себеби паратироид бездеринин гипофункциясы, кальцитониндин активдүү өндүрүшү жана заттын ичегиде начар сиңүүсү болуп саналат. Кальцийдин жетишсиздиги көбүнчө операциядан кийинки мезгилде организмдин щелочтуу эритменин таасирдүү дозасын киргизүүгө реакциясы катары пайда болот.
Фосфор-кальций алмашуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда төмөнкүдөй белгилер байкалат:
- нерв системасынын дүүлүгүүсү жогорулайт;
- тетания пайда болот (булчуңдардын жыйрылышы);
- теридеги "каздын бүдүрлөрү" сезими туруктуу болуп калат;
- мумкун талма жана дем алуу көйгөйлөрү.
Остеопороздун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Бул организмдеги фосфор-кальций алмашуусуна байланыштуу бузулуулардын эң кеңири тараган кесепети. Бул патологиялык абал сөөк массасынын аздыгы жана сөөк тканынын структурасынын өзгөрүшү менен мүнөздөлөт, бул анын морттугунун жана морттугунун жогорулашына, демек, сынуу коркунучунун жогорулашына алып келет. Дарыгерлер дээрлик бир добуштан остеопороз заманбап адамдын оорусу деп макулдашышат. Остеопороздун пайда болуу коркунучу улгайган адамдарда өзгөчө жогору, бирок мененТехнологиялык прогресстин терс таасири, физикалык активдүүлүктүн төмөндөшү жана бир катар жагымсыз экологиялык факторлордун таасири жетилген курактагы бейтаптардын үлүшүн көбөйтөт.
Жыл сайын 15-20 миллион адамга остеопороз диагнозу коюлат. Оорулуулардын басымдуу бөлүгүн менопаузадагы аялдар, ошондой эле энелик бездерди, жатынды алып салгандан кийин жаш аялдар түзөт. Жыл сайын болжол менен 2 миллион сынык остеопороз менен байланышкан. Булар сан сөөгүнүн моюнунун, омурткасынын, буту-колдун сөөктөрүнүн жана скелеттин башка бөлүктөрүнүн сыныктары.
ДССУнун маалыматын эске алсак, анда скелет жана сөөк ткандарынын патологиясы жер шарынын калкынын арасында таралышы боюнча жүрөк-кан тамыр, рак ооруларынан жана кант диабетинен кийин экинчи орунда турат. Остеопороз скелеттин ар кандай бөлүктөрүнө таасир этиши мүмкүн, ошондуктан ар кандай сөөк сынышы мүмкүн, айрыкча оору дене салмагынын олуттуу жоготуусу менен коштолсо.
Скелеттин метаболикалык оорулары, атап айтканда остеопороз, микроэлементтердин концентрациясынын олуттуу төмөндөшү менен мүнөздөлөт, мында сөөк пайда болгонуна караганда бир топ тезирээк сиңет. Ошентип, сөөк массасы жоголуп, сынуу коркунучу жогорулайт.
Балдардагы рахит
Бул оору түздөн-түз фосфор-кальций алмашуусунун бузулушунун кесепети. Рахит, эреже катары, эрте балалык куракта (үч жашка чейин) витамин D жетишсиздиги жана ичке ичеги менен бөйрөктөгү микроэлементтердин сиңирүүсүнүн бузулушу менен өнүгөт, бул кандагы кальций менен фосфордун үлүшүнүн өзгөрүшүнө алып келет. кан. Белгилей кетсек, түндүк кеңдиктерде жашаган чоңдор ультра кызгылт көк нурлануунун жетишсиздигинен жана жыл ичинде таза абада кыска убакыт жүргөндүктөн фосфор-кальций алмашууда көйгөйлөргө көп кабылышат.
Оорунун баштапкы стадиясында гипокальциемия диагнозу коюлат, бул паратгормондун ишин козгоп, паратироид гормонунун гиперсекрециясын пайда кылат. Андан ары чынжырдагыдай: остеокласттар активдештирилет, сөөктүн белоктук базасынын синтези бузулат, минералдык туздар жетишсиз өлчөмдө чогулат, кальций менен фосфордун жуурулушу гиперкальциемияга жана гипофосфатемияга алып келет. Натыйжада баланын физикалык өнүгүүсү артта калат.
Рахиттин мүнөздүү көрүнүштөрү:
- анемия;
- кыжырдануу жана кыжырдануу;
- кол-буттун карышуусу жана булчуңдардын гипотониясынын өнүгүшү;
- ашыкча тердөө;
- тамак сиңирүү системасынын бузулушу;
- тез-тез заара чыгаруу;
- X түрүндөгү же О түрүндөгү төмөнкү буттар;
тиштин кеч чыгышы жана оозеки кариес инфекциясынын тез өрчүшүнө ыктуулук
Мындай ооруларды кантип дарылоо керек
Зат алмашуунун бузулушу комплекстүү дарылоону талап кылат. Фосфор-кальций алмашуу, нормалдаштырылган, эч кандай кийлигишүүсүз патологиялык кесепеттерин көбү жок кылат. Остеопороз, рахит жана башка зат алмашуу оорулары үчүн терапия этап менен жүргүзүлөт. Биринчи кезектеадистер сыныктарды болтурбоо, ооруну жок кылуу жана пациентти иштөө абалына кайтаруу үчүн резорбция процесстерин токтотууга аракет кылууда.
Кальций-фосфор алмашуу үчүн дарылар экинчилик оорунун (көбүнчө остеопороз, рахит) симптомдорунун жана сөөктүн резорбциясынын патогенезинин негизинде тандалат. Калыбына келтирүү үчүн анча чоң эмес мааниге ээ - протеиндердин, кальцийдин жана фосфордун туздарынын балансынын принцибине негизделген диетаны сактоо. Терапиянын жардамчы ыкмалары катары пациенттерге массаж, терапиялык көнүгүүлөр сунушталат.
Фосфор-кальций алмашууну нормалдаштыруу үчүн дарылар
Биринчиден, бейтаптарга Д витамини жогору болгон дары-дармектер жазылат. Бул препараттар шарттуу түрдө эки топко бөлүнөт - холекальциферол жана эргокальциферол негизиндеги дарылар.
Биринчи зат эпителий кабыкчаларынын өткөрүмдүүлүгүн жакшыртуу аркылуу ичегилердин сиңүүсүн стимулдайт. Негизинен витамин D3 ымыркайларда рахиттин алдын алуу жана дарылоо үчүн колдонулат. Сууда эрүүчү («Aquadetrim») жана май түрүндө («Вигантол», «Видеин») бар.
Эргокальциферол ичегилерде активдүү өт өндүрүшү менен сиңет, андан кийин ал кандын альфа-глобулиндери менен байланышып, сөөк тканында чогулат жана боордун активдүү эмес метаболити катары калат. Акыркы мезгилде көп колдонулган балык майын бүгүнкү күндө педиатрлар сунуштабайт. Бул куралды колдонуудан баш тартуунун себеби терс таасирлерин ыктымалдыгы болуп саналатуйку бези, бирок ага карабастан, дарыканаларда дагы эле БАД түрүндө балык майы сунушталат.
Д витамининен тышкары, фосфор-кальций алмашуунун бузулушун дарылоодо:
- Туздар түрүндө керектүү химиялык элементти камтыган кальций монопрепараттары. Мурда популярдуу болгон "Кальций глюконатын" ичегиге начар сиңирип, ордуна азыр "Кальций глицерофосфаты", "Кальций лактаты", "Кальций хлориди" колдонулат.
- Бириккен дарылар. Көбүнчө кальций иондорунун сиңирилишин жеңилдетүү үчүн курамында кальций, витамин D жана башка микроэлементтерди бириктирген комплекстер (Натекал, Витрум Кальций + Витамин D3, магний менен ортокальций ж.б.
- Паратироид гормонунун синтетикалык аналогдору. Инъекция жолу менен же мурунга спрей катары колдонулат. Таблеткаларда мындай дары-дармектер жок, анткени оозеки кабыл алынганда, активдүү заттар ашказанда толугу менен жок кылынат. Бул топко "Miak altsik", "Vepren", "Osteover" спрейлери, "Кальцитонин" порошоктору кирет.
