Церебралдык жетишсиздик (МБ) учурда борбордук нерв системасынын курч дисфункциясынан келип чыккан синдромдордун жыйындысы катары каралат, адатта мээнин ишемиясынан же шишиктен келип чыгат. Бул түшүнүктүн клиникалык да, патофизиологиялык да семантикасы бар, ал инсульттун ар кандай мезгилдериндеги бузулууларды жана бузулууларды сүрөттөө үчүн колдонулат.
Функциялар
Мээ айлана-чөйрөнүн жагымсыз шарттарынан баш сөөгү менен ишенимдүү корголот. Организмде болуп жаткан бардык физиологиялык процесстердин жөнгө салуучу органы болуу менен ал аш болумдуу заттардын эбегейсиз көлөмүн колдонот. Мээнин массасы адамдын жалпы дене салмагынын 1-3% гана түзөт (болжол менен 1800 г). Бирок анын жакшы иштеши үчүн кандын жалпы көлөмүнүн 15%ы (болжол менен 800 мл) органды азыктандырган тамырлар аркылуу дайыма агып турушу керек. Ал күнүнө 100 г глюкозаны метаболизациялайт.
Тактап айтканда, мээнин нормалдуу иштеши кан жетиштүү деңгээлде камсыздалганда, көп сандагы азык, кычкылтек жана адам үчүн уулуу заттар толук жок болгондо гана болот. Мындан тышкары, веноздук суюктуктун туруктуу жана адекваттуу агып чыгышы керек.
Этиологиясы (себептери)
Мээнин кан агымын өзүн-өзү жөнгө салуунун күчтүү системасы экологиянын туруксуз шарттарына эң сонун көнүүнү камсыз кылат.
Мисалы, курч кан агуудан пайда болгон гипоксияда, ЦНСтин дене суюктугунун агымы нормалдуу бойдон калат. Мындай кырдаалдарда бул системаны мажбурлап борборлоштуруунун эсебинен күчтүү компенсациялык реакция ишке кирет, ал биринчи кезекте Виллисиан (мээ) чөйрөсүн кан менен камсыздоону жогорулатууга жана натыйжада бүтүндөй кан айланууну нормалдуу кармап турууга багытталган.
Гипогликемияда организм мээни азыктандырган кан тамырларын кеңейтет. Ушундан улам, денеге глюкоза менен камсыз кылуу көбөйөт. Ал эми метаболикалык ацидоз андан метаболизм азыктарын тез алып салуу үчүн кандын агып чыгышынын көбөйүшүнө алып келет.
Мээнин олуттуу бузулушу же жөнгө салуучу механизмдердин жетишсиздиги менен гиперкомпенсациялык реакциялар пайда болот. Ушундан улам баш сөөгүн биологиялык суюктук менен камсыз кылуучу тамырларда кандын агымын жөнгө салуу бузулат. Мындай шарттарда бул аймак мээ үчүн жабык капкан болот. Ошентип, ал тургай, бир аз көбөйүшү мазмуну баш сөөктүн, жок эле дегенде, тарабынан5% аң-сезимдин жана жогорку нерв ишмердүүлүгүн жөнгө салуунун терең бузулушуна алып келет.
Мээ тамырларынын ашыкча кан толушу CSF кан тамыр өрүмүнүн гиперсекрециясына алып келет. Натыйжасында мээ акыркы тарабынан сыгылып, шишик пайда болот, бул турмуштук функциялардын жөнгө салынышынын бузулушуна, тамырларда биологиялык суюктуктун айлануусуна алып келет.
Мээ ткандарынын травматикалык кысуу, кан менен камсыздоонун бузулушу, шишик, баш сөөк көңдөйүндөгү басымдын жогорулашы, жүлүн суюктугунун динамикасынын өзгөрүшү (б.а. жүлүн суюктугунун айлануусу) борбордук нерв системасынын олуттуу бузулушуна алып келет. Бул биринчи кезекте аң-сезимдин булуңдап кетишинен көрүнөт.
Балдардын церебралдык жетишсиздиги
Балдардагы оорунун себептери:
- плацентанын үзүлүшү, ал акырында жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясына алып келет;
- Кош бойлуу кездеги катуу жугуштуу оорулар эмбриондун нормалдуу өнүгүүсүнө албетте таасирин тийгизет;
- эненин психоэмоционалдык ашыкча жүктөлүшү;
- өлкөдөгү жагымсыз экологиялык абал;
- баланссыз диета;
- жаман адаттар;
- балдардагы жугуштуу оорулар;
- радиациянын эффектиси (иондоштуруучу нурлануу);
- жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу;
- кесарево үчүн милдеттүү анестезия;
- интранаталдык травма;
- мээнин жаракаты;
- отурмуш жашоо образы жана кыймылсыздык;
- ара төрөлгөн.
Патогенез
НегизиБул патологиянын өнүгүшүнө патогенетикалык факторлор кирет:
- интранаталдык жаракат;
- түйүлдүктүн инфекциялары;
- интранаталдык мезгилдеги гипоксия.
Ойлоо органы кычкылтекке көп муктаж болгондуктан, бир аз жетишсиздик нерв тканына чоң зыян келтириши мүмкүн. кесепеттерин интра- жана перинаталдык патологиясы мүмкүн кечиктирилген мээ шишиги. Ошондой эле vegetovascular дистония жана мээнин жетишсиздиги. Акыркысы, чындыгында, мээнин органикалык бузулушунун кечиктирилген көрүнүшү.
Балдардагы резидуалдык церебралдык жетишсиздиктин клиникалык симптомдору
Бул бузуу менен ар кандай шарттар байкалышы мүмкүн. Астено-вегетативдик синдром төмөнкү клиникалык симптомдор менен көрүнөт:
- чарчоо;
- салаңдык;
- уйкулуу;
- алсыздык;
- баш оору.
Нерв тиктери:
оорулуунун эрксиз кыймылдары бар
Автономдук жөнгө салуунун бузулушу:
- буттун жана алакандын тер бездеринин нормалдуу иштешинин бузулушунан улам ашыкча тердөө;
- жүрөк-кан тамыр системасынын терминалдык бөлүктөрүндө кан агымынын бузулушу.
Метеорологиялык көз карандылык (б.а. адамдын физикалык абалынын аба ырайынын шарттарына жана мезгилдерге күчтүү көз карандылыгы):
- эсин жоготуу мүмкүн;
- тахикардия (тездетилген жүрөктүн согушу);
- кан басымынын өзгөрүшү.
Вестибулярдык бузулуулар:
- кусууөзгөчө учурларда кусууга алып келет;
- унааларда жана селкинчектерде кыймыл оорусу.
Адамдын психоэмоционалдык сферасынын лабилдуулугу:
- бир аз кыжырдануу;
- маанайдын туруксуздугу (тез-тез өзгөрүү);
- каприз.
Фотофобия (жарык жарыкка чыдабоо).
Мотор активдүүлүгүнүн бузулушу. Эреже катары, ал эки карама-каршы синдромдор менен көрсөтүлөт. Биринчиси мээдеги ингибитор процесстеринин басымдуу болушунун натыйжасында пайда болот. Экинчиси – көңүлдү бурууга жооптуу түзүмдөрдүн (бул таламус сыяктуу структуралар) адекваттуу иштешине алып келген ашыкча активдештирүүнүн натыйжасы.
Ошондой эле калдык органикалык мээ жетишсиздиги менен летаргия мүнөздүү:
- андай балдарды кандайдыр бир ишке кызыктыруу кыйын;
- эгер алар тапшырмага макул болушса, аны өтө жай аткарышат;
- аларга бир эле учурда ар кандай тапшырмаларды которуу кыйынга турат.
Же гиперактивдүүлүк:
- балдар көңүлүн бурууда абдан кыйналышат;
- өтө тынчсыз, ADHD (Көңүл буруунун жетишсиздигинин гиперактивдүүлүк бузулушу) чейин.
Диагностика
Практика көрсөткөндөй, акыркы диагноз коюу үчүн бир нече оң клиникалык симптомдор бар, кошумча лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдү жүргүзүү сунушталат.
Алардын арасында:
- өлчөөинтракраниалдык басым (бул патология менен индикатор жогорулайт);
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалограмма (конвульсияга даярдыгын аныктоо үчүн);
- офтальмоскопия.
Эмне деген типтүү
Бул диагнозду алган балдардын көпчүлүгүндө көзгө көрүнгөн аномалиялар бар:
- баштын формасы туура эмес;
- жок же деформацияланган кулактар жана тиштер;
- көздүн ортосундагы анормалдуу чоң аралык;
- прогнатизм.
Дарылоо
Төмөнкү дарылоо схемалары патологиянын бул түрүн дарылоодо көп жылдык дүйнөлүк практиканын натыйжасы болуп саналат.
Заманбап протоколдор боюнча мээнин жетишсиздигин дарылоо эки негизги багытта жүргүзүлүшү керек. Бул калыбына келтирүүчү терапия жана түздөн-түз мээдеги патологияларга жергиликтүү эффект.
Өнөкөт жана курч мээ жетишсиздигинин синдромун дарылоодо:
- гемодинамиканы нормалдаштыруу;
- кадимки дем алуу активдүүлүгүн калыбына келтирүү;
- зат алмашуу процесстерин нормалдаштыруу;
- патологияга жергиликтүү таасир:
- ВББнын нормалдуу иштешин калыбына келтирет (кан-мээ тосмо);
- мээде гемодинамика жогорулаган;
- шишикти дарылоо.
Заманбап стандарттарга ылайык, мээ шишигин дарылоодо негизги төмөнкү дарыларды дайындоо болуп саналат:
- осмодиуретиктер;
- салуретиктер;
- глюкокортикоиддер.
Практика көрсөткөндөй, монотерапияда жогоруда аталган дары-дармектердин топторунун бирин кабыл алуу олуттуу клиникалык эффект бербейт, ошондуктан дарылоону айкалыштыруу керек.
Ошондой эле госпиталга чейинки стадияда биофлавоноиддерди колдонуу андан аркы терапиянын эффективдүүлүгүн бир топ жогорулатат, анткени алар бул патологиянын өнүгүүсүнүн патобиохимиялык процессиндеги олуттуу сандагы байланыштарга таасирин тийгизет.
Заманбап клиникалык практикада төмөнкү дарылар кеңири колдонулат:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Корвитин";
- "Эскузан";
- "L-Lysine Aescinate".
Мээ чөйрөсүндө кандын реологиялык касиеттерин жакшыртуу үчүн бейтаптарга протромбин индексинин көзөмөлүндө антикоагулянттарды алуу сунушталат. Айрыкча, бул дары-дармек тобу веноздук агып чыгуунун бузулушунун натыйжасында пайда болгон мээнин жетишсиздигинде эффективдүү.
Бул патология айлануучу кан көлөмүнүн кескин төмөндөшүнөн улам пайда болгондо инфузиондук терапия милдеттүү болуп саналат. Жагдайда курч интоксикация оорунун себеби болуп саналат, детоксикация терапиясын дайындоо зарыл чара болуп эсептелет. Эреже катары, бул максаттар үчүн төмөнкү чечимдер колдонулат:
- "Trisol";
- "Реосорбилакт";
- "Acesol".
Реабилитация
Курч мээ жетишсиздигинен кийинки дарылоо жана реабилитация жеке, өз убагында жана сөзсүз түрдө комплекстүү болушу керек.
Мындай иш-чаралар пациент медициналык кызматкерлердин гана эмес, алардын жакындарынын жана психологдорунун колдоосун сезгенде гана эң натыйжалуу болот. Бул мээнин органикалык бузулушунун оордугуна карабастан, мүмкүн болушунча кыска убакыттын ичинде мурунку жашоо ритмин жана аткарууну калыбына келтирүүгө жардам берет.
Эмне сунушталат
Оорулуу өзүн мүмкүн болушунча ыңгайлуу сезе турган социалдык шарттарды түзүү керек. Реабилитациялоо чараларынын комплексине төмөнкү компоненттер киргизилиши керек:
- дары терапиясы;
- LFK (терапевттик дене тарбия);
- эмгек терапиясы.
Мээнин жетишсиздигинин кечиктирилгис асқынууларын аныктоодо бейтап өзүн чектөөнү сезбей турган жашоо шарттарын түзүү зарыл.
Балдарды реабилитациялоо алардагы регенеративдик процесстердин жогорку деңгээлине жана нейропластикага олуттуу мүмкүнчүлүктөргө байланыштуу бир топ жеңил жана натыйжалуу. Ошондуктан, эреже катары, алар кечиктирилген кыйынчылыктарга дуушар болушпайт.
Тыянак
Мээнин жетишсиздиги татаал оору жана адистердин тынымсыз көзөмөлүн талап кылат. Татаал дарылоо гана бейтаптын абалын жеңилдетип, аны кадимки жашоо ритмине жарым-жартылай кайтара алат.
