Өнөкөт бөйрөк оорусу – бул органдын иштешинин натыйжалуулугунун төмөндөшү менен кандайдыр бир патологияны камтыган жамааттык диагноз. Дени сак бөйрөк кандагы ашыкча сууну жана калдыктарды чыгарат. Бул орган кан басымын көзөмөлдөөгө жана кызыл кан клеткаларынын пайда болушуна да катышат.
Өнөкөт бөйрөк оорусу пайда болгондо алардын иштеши бузулат, ошондуктан алар зыяндуу заттарды толук чыгара алышпайт. Ал эми оорулуунун абалы катуу чарчоо, уйкусуздук, шишик пайда болушу, эс тутумдун начарлашы менен мүнөздөлөт. Биринчи белгилер пайда болгондо, сөзсүз түрдө диагностика жана дарылоо жүргүзүү керек, аны дарыгер жазып берет.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Өнөкөт бөйрөк оорусу (ICD-10: N18 боюнча) үч айдан ашык убакытка бул органдардын иштешинин айкын начарлашы менен мүнөздөлөт. Бөйрөктөр дененин фильтринин бир түрү болуп саналат. Алар аркылуу күнүнө бир нече ондогон литр кан өтөт, ал уулуу заттардан жана калдыктардан тазаланат.
Өнөкөттүн өнүгүшү мененбөйрөк оорусу - функционалдык тутумдаштыргыч ткандын органынын алмаштыруу же нефрондордун өлүмү. Мындай патологиялык процесстер бөйрөктө кайра кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келет жана алардын канды тазалоо жана ашыкча сууну кетирүү функцияларын толук аткаруу жөндөмүнүн бузулушуна алып келет.
Бул оору жашоо сапатынын олуттуу начарлашына алып келет жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн, муну татаал манипуляциялар, атап айтканда, гемодиализ же бөйрөктү трансплантациялоо менен гана болтурбоо мүмкүн.
Өнүгүү этаптары
Классификация боюнча өнөкөт бөйрөк оорулары патологиянын жүрүшүнө жараша бир нече этаптарга бөлүнөт. Дарыгерлер 5 даражаны ажыратышат:
- латент;
- компенсацияланган;
- үзгүлтүктүү;
- декомпенсацияланган;
- терминал.
Биринчи стадиясында өнөкөт бөйрөк оорусу иш жүзүндө эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Бейтаптар чарчоо күчөгөнүн эске албаганда, иш жүзүндө эч кандай даттануулар жок. Лабораториялык анализдер заарада аз өлчөмдө протеинди көрсөтөт.
Экинчи этапта бейтаптарда дагы эле ошол эле симптомдор бар, бирок алар көп кездешет. Заарада жана канда лабораториялык көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшү байкалат. Күнүмдүк заара азаят.
Үчүнчү этап өткөн сайын бөйрөктүн иштеши төмөндөйт. Кан анализинде мочевинанын жана креатининдин деңгээлинин жогорулашы байкалат. Жалпы ден соолук бир топ начарлап баратат.
Төртүнчү этапта кайра кайтарылгыс нерсе болотбөйрөктүн иштешин өзгөртүү. Туруктуу шишик байкалат, жүрөктүн иши бузулат, тери кычышуу пайда болот, териде жана былжыр челдерде эрозиялык өзгөрүүлөр өнүгөт.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин бешинчи даражасы бул органдын иштешинин токтошу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, канда мочевина көбөйгөн мазмуну байкалат. Мындан тышкары, электролит алмашуу бузулуп, уремия пайда болот. Оорулууга дайыма кан тазалоо керек.
Өнөкөт бөйрөк оорусунун классификациясына жараша, симптомдор патологиянын ар бир даражасына мүнөздүү. Оорунун стадиясы гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы жана заарадагы белоктун көрсөткүчтөрү сыяктуу критерийлер менен аныкталат. Көпчүлүк бейтаптар баштапкы стадиясында оорунун бар экенин билишпейт жана ал тургай оорунун андан ары өрчүшү менен пайда болгон белгилерге көңүл бурбай коюшу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Өнөкөт бөйрөк оорусу көбүнчө метаболикалык синдрому бар адамдарда кездешет. Атап айтканда, провокациялоочу факторлорго семирүү, гипертония жана кант диабети кирет. Алар бөйрөктүн нефрондоруна терс таасирин тийгизет.
Мындан тышкары бөйрөктүн өнөкөт ооруларын – пиелонефрит жана гломерулонефритти козгойт. Белгилей кетсек, аялдар эркектерге караганда мындай бузулуулардан көп жабыркайт. Ошондой эле себептердин арасында төмөнкүлөр бар:
- шишиктердин пайда болушу;
- аутоиммундук бузулуулар;
- уулануунун кесепеттери;
- жаракаттан кийинки кыйынчылыктар;
- алкоголдук ичимдиктер.
Өнөкөт бөйрөк оорусунун себептерин аныктоо көп учурда бир топ кыйын, анткени патологиялык процесстин аныкталган этиологиясы жок болушу мүмкүн.
Негизги симптомдор
Бөйрөктүн өнөкөт оорусунун симптомдору интоксикация белгилери менен коштолгон зааранын пайда болуу жана бөлүп чыгаруу процессинин бузулушуна түздөн-түз байланыштуу. Оорунун негизги белгилерин аныктоого болот:
- заара чыгаруу процессинин бузулушу;
- заара параметрлеринин өзгөрүшү;
- кусуу жана айнуу;
- летаргия жана алсыздык;
- кургак былжыр чел;
- теринин кычышуусу;
- табиттин жоголушу;
- тынымсыз суусоо.
Жүрөк-кан тамыр системасы тарабынан төш сөөгүнүн оорушу, жүрөктүн кагышынын күчөшү, буту-колдун сезбей калышы сыяктуу ооруларды белгилесе болот. Бул симптомдордун баары бир топ өзгөрүшү мүмкүн, анткени ар бир пациенттин тарыхы ар башка.
Диагностика
1-2-стадиялардагы бөйрөк оорусунун жүрүшүнө даттануулар менен бейтаптар сейрек кайрылышат. Патологияны заара-жыныс системасынын сезгенүү процесстерин дарылоодо же заара жана кандын начар анализи менен кокусунан табууга болот. Эгерде сийдик бөлүп чыгаруу системасында өзгөрүүлөр байкалса, анда бөйрөктүн өнөкөт оорусунун комплекстүү диагностикасы талап кылынат, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:
- лабораториялык кан анализи;
- заара анализи;
- УЗИ;
- томография.
Тесттин жыйынтыгына, жынысына жана жашына негизделгеноорулуу патологиялык процесстин жүрүшүнүн өзгөчөлүгү менен аныкталат. Мындан тышкары, башка адистер менен консультация талап кылынышы мүмкүн. Диагноздун негизинде ооруну дарылоо ыкмасы тандалат.
Дарылоо
Өнөкөт бөйрөк оорусун дарылоо көбүнчө оорунун стадиясына жараша болот. Баштапкы этапта терапия аталган органдын иштөөчү клеткаларынын максималдуу санын сактоого багытталган. Дарылоо атайын дары-дармектерди колдонуу менен, ошондой эле атайын диетаны сактоо менен жүргүзүлөт.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушуна себеп болгон факторду жок кылуу зарыл. Тилекке каршы, аны толук айыктыруу мүмкүн эмес. Сиз заара чыгаруу системасынын иштешин гана сактап, оорулуунун жалпы жыргалчылыгын жеңилдете аласыз. Кийинки этаптарда гемодиализ же бөйрөк алмаштыруу керек.
Өз убагында диагноз коюу жана компетенттүү терапия менен прогноз абдан жагымдуу. Үзгүлтүксүз гемодиализ менен да, сиз пациенттин өмүрүн узартып, анын натыйжалуулугун сактай аласыз.
Бирок, бул оору анын кийинки этаптарында өлүмгө алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, анын биринчи белгилери, сиз сөзсүз түрдө доктурга кайрылгыла керек. Өнөкөт бөйрөк ооруларын дарылоодо клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек.
Дары терапия
Дарылоо процессинде биринчи кезекте басымды нормалдаштыруу зарыл, анткени ал бир топ жаман таасир этет.оорунун жүрүшү. Бул абалды оңдоо үчүн төмөнкү дарыларды колдонуу керек:
- кальций каналынын блокаторлору (Фелодилин, Верапамил, Амлодипин);
- ACE ингибиторлору (Captopril, Renitek, Enalapril);
- рецептор блокаторлору (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).
Терапиянын бир бөлүгү катары кандагы фосфордун нормалдуу деңгээлин кармап туруу зарыл. Бул элементтин мазмунунун ашыкча болушу организм үчүн өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- патологиянын тез прогресси;
- өлүү коркунучу жогорулайт;
- ткандардын жана кан тамырлардын кальцификациясы.
Бул үчүн ичегидеги фосфаттарды бөгөттөөчү касиетке ээ фосфат байланыштыргычтар дайындалат. Мыкты дарылардын арасында Sevelamer, Renagel бар. Алар абдан натыйжалуу жана сейрек терс таасирлерин козгойт. Эгерде бул дарыларды колдонууда ден соолук жакшырбаса, анда D витамини кошумча жазылат. Ал зат алмашууну нормалдаштырууга жардам берет.
Өнөкөт оорунун жүрүшүндө көбүнчө аз кандуулук пайда болот. Гемоглобинди жогорулатуу үчүн темир глюконат, "Эритропоэтин" колдонулат. Оорулууларда холестериндин деңгээли көтөрүлөт, оору нормалдуу метаболизмге караганда бир топ тез өнүгүп кетет. Ошондуктан аларга "Doppelherz Active Omega-3" ыйгарылган, анткени ал липиддердин деңгээлин турукташтырууга мүмкүндүк берет.
Физиотерапия
Физиотерапия оорунун 1-3-стадиясында жүргүзүлөт жана өтөжакшы кошумча дарылоо. Алар белгилүү бир каршы көрсөтмөсү бар экенин эстен чыгарбоо керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- организмдин катуу интоксикациясы;
- жүрөк жетишсиздиги;
- бөйрөктөгү инфекциялык процесстер;
- артериялык гипертония;
- курч баскычтагы өнөкөт оорулар.
Бейтаптарга, эреже катары, электрофорез, гидротерапия, UHF терапиясы дайындалат. Мындан тышкары, аларга хлорид, радон жана натрий ванналары көрсөтүлөт. Бул процедуралар бөйрөктөрдү активдештирет, сезгенүүгө каршы таасирге ээ, ошондой эле жыргалчылыкты жакшыртат.
Электрофорез учурунда керектүү пайдалуу заттар организмге кирет. Бул ыкма аллергиянын пайда болушун алдын алууга кепилдик берет.
Алмаштыруучу терапия
Өнүккөн ооруда гемодиализ же перитонеалдык диализ сыяктуу алмаштыруучу терапия талап кылынышы мүмкүн. Гемодиализ - канды топтолгон уулуу заттардан тазалоо ыкмасы. Процедуранын жүрүшүндө пациенттин каны фильтрация жана тазалоо стадиясынан өтөт. Окшош ыкманы колдонуп, сиз:
- уу заттарды алып салуу;
- басымды турукташтыруу;
- кислота-база балансын нормалдаштыруу.
Процедуранын негизги каршы көрсөткүчтөрүнүн арасында жүрөк-кан тамыр патологияларынын, залалдуу шишиктердин, курч кармаган жугуштуу оорулардын бар экендигин белгилей кетүү керек.
"Жасалма бөйрөк" аппараты адамдын өмүрүн узартууга мүмкүнчүлүк берет. Процедураны аткаруу керек 3жумасына бир жолу. Бир сессиянын узактыгы 4 саат.
Бөйрөк алмаштыруу
Эң акыркы этапта бөйрөктү трансплантациялоо көрсөтүлгөн. Органды тирүү же өлгөн адамдан трансплантациялоого болот. Жаңы дени сак бөйрөк бөйрөктүн бөйрөк бөлүгүнө же жабыркаган органдын ордуна трансплантацияланат. Кээ бир учурларда адамдын өзүнүн бөйрөгү калып калат. Бул техника белгилүү бир каршы көрсөтмөсү бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- зыяндуу шишиктер;
- курч сезгенүү процесстери;
- жүрөк жетишсиздиги;
- карылык;
- ВИЧ инфекциясы.
18 жашка чыга элек тирүү адам бөйрөк донору боло албайт. Карылык да каршы көрсөткүч болуп саналат. Операция жалпы анестезия астында жасалат жана 2-4 саатты талап кылат.
Бөйрөк ал үчүн даярдалган жерге жайгаштырылат, андан кийин бул орган артерия, заара чыгаруучу канал жана вена менен туташат. Табарсыкка заара чогултуучу аппаратка туташтырылган катетер киргизилген.
Туура жасалган трансплантацияда 1-2 жумадан кийин трансплантацияланган орган нормалдуу иштей баштайт. Андан кийин пациент донордук органды четке кагуу үчүн өмүр бою иммуносупрессивдүү дарыларды кабыл алышы керек.
Диета
Оору пайда болгондо атайын диета колдонулат. Белокторду керектөөнү чектөө зарыл, анткени алар ыдырап, токсиндерди камтыган атайын заттарды түзүшөт. Сөзсүзкүнүмдүк рационуңузда керектелген майдын көлөмүн азайтуу керек. Атап айтканда, каныкпаган майлардын болушу, анын ашыкча болушу холестерол деңгээлинин жогорулашына алып келет, минималдуу болушу керек.
Тамактанууга тузду минималдаштыруу керек, анткени анын ашыкча болушу менен организмде ашыкча суюктук чогулуп, токсиндерди чыгаруу процессин жайлатат. Тамакты такыр тузсуз бышыруу сунушталат.
Спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу зарыл, анткени ал суу балансын бузуп, организмге уулуу таасирин тийгизет, ошону менен бөйрөккө жүктөм көбөйөт. Куурулган тамактарды диетадан чыгарып салуу керек, анткени бул бышыруу ыкмасы майлардын концентрациясын бир топ жогорулатат.
Суюктукту колдонууну чектөө маанилүү, ал эми суюктуктун күнүмдүк нормасын дарылоочу дарыгер гана тандайт. Суусундук катары чай, кайнатма же жапайы розанын инфузиясы, таза суу колдонсоңуз болот.
Балдардагы оору
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бала кезде өтө сейрек кездешет. Ал эми, негизинен, балдардын оору учурлары кээ бир патологиялар менен байланышкан:
- тубаса аномалиялар;
- түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн бузулушу;
- ара төрөлгөн;
- төмөн төрөлгөндө.
Бөйрөк оорусун көпкө жашырууга болот. Алар мектеп жашында күчөгөн стресс менен пайда болот. Көбүнчө бул курч нефротикалык синдром. бала дененин курч уулануу белгилерин көрсөтөт жана алооруканада шашылыш дары терапиясы керек.
терапияны баштоодон мурун, заара менен канды изилдөө, ошондой эле денедеги белоктун концентрациясын текшерүү керек. Көбүнчө дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт, бирок оор учурларда диализ көрсөтүлөт. Терапиянын бул ыкмасы дары колдонуу менен канды тазалоого багытталган.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Оорунун баштапкы стадиясында болгон белгилерге көңүл бурбай койсоңуз, анда өзгөрүүлөр дээрлик кайтарылгыс болуп калышы мүмкүн. Өнөкөт бөйрөк оорусу көптөгөн органдардын жана системалардын иштешин өзгөртүүдө татаал патологиялык процесстерди жаратышы мүмкүн. Негизги кыйынчылыктардын арасында төмөнкүлөр бар:
- инфаркт, ишемия;
- зыяндуу гипертония;
- тукумсуздук;
- калкан сымал бездин патологиясы;
- диабет;
- остеопороз;
- иммунитет төмөндөгөн.
Эң негизги татаалдашы гипертония жана жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары. Алар бейтаптын өлүмүнө алып барышат.
Профилактика
Өнөкөт бөйрөк оорусунун алдын алууну 40 жашка чейин баштоо керек. Алдын алуу чаралары төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу;
- салмакты нормалдаштыруу;
- тузду, консерваларды колдонууну чектөө.
Алдын алуу максатында, жетиштүү керектөө абдан маанилүүсуюктуктар жана таза суу болсо жакшыраак. Диуретиктерди, ооруну басаңдатуучу, витаминдерди жана биологиялык кошулмаларды өз алдынча ичүүгө болбойт. Сиз уулуу заттар менен байланышты азайтууга аракет кылышыңыз керек. Катуу диета, гипотермия жана ачкалык бөйрөктүн иштешин начарлатышы мүмкүн.
Патологиянын алдын алуу пландуу медициналык кароону камтыйт. Кан басымын, канттын деңгээлин жана ички органдардын абалын такай көзөмөлдөп туруу маанилүү.
