Крепитация жана плевранын сүрүлүү ызы-чуусу дем алуу жолдорунун ишинде пайда болгон патологиялар. Бул макалада бул эки бузуунун ортосундагы айырмачылыктар баса белгиленет. Алгач крепит деген эмне экенин карап көрүңүз.
Кепитация
Бул кубулуш илхамдын бийиктигинде кычыраган үндөрдө пайда болот жана кулакка кичинекей бир тутам чачты сүртүүдө алынган үнгө окшош. Крепиттин пайда болушунун негизги шарты альвеолалардын люменинде илешкектүү сырдын же суюктуктун топтолушу болуп саналат. Бул учурда альвеолалардын дубалдары дем чыгаруу фазасында бири-бирине жабышып, дем алуу бийиктигинде бронхтордун люмениндеги аба басымы максималдуу жогорулаганда алар абдан кыйынчылык менен ажырайт. Демек, крепит дем алуунун акыркы фазасында гана угулат.
Патологиянын себептери
Крепитация төмөнкү учурларда байкалат:
- өпкө ткандары лобар пневмониянын биринчи жана үчүнчү стадиясында сезгенгенде;
- инфильтративдик өпкө кургак учугу менен;
- өпкө кан айлануусу учурунда пайда болгон тыгындар менен, анын натыйжасында сол карынчадагы булчуңдун жыйрылуу функциясы начарлайт;
- качанөпкө инфаркты.
Өпкө кыртышынын серпилгичтигинин төмөндөшү менен крепит көбүнчө улгайган адамдарда өпкөнүн төмөнкү каптал бөлүктөрүндө биринчи терең дем алууда угулат. Убактылуу крепит компрессиялык ателектазда да пайда болушу мүмкүн.
Крепитоздун диагностикасы
Крепиттин акустикалык касиеттери көбүнчө бронхиолдордо же эң кичинекей бронхтарда суюктук секрециясынын топтолушу учурунда пайда болгон майда көбүкчөлүү нымдуу сырларга окшош болушу мүмкүн. Ошондуктан анын ышкырыктан айырмасы диагноз коюу жагынан чоң мааниге ээ. Өпкөдө сезгенүүнүн болушун туруктуу крепит, ал эми сезгенүү процесси бронхтордо гана же өпкөдөгү тыгындар майда көбүктүү сырылдар менен белгиленет.
Крепиттин дифференциалдык диагностикалык белгилери:
- кышкыл дем алганда да, дем чыгарганда да угулат, жөтөлгөндөн кийин алар күчөп же жок болушу мүмкүн;
- crepitus демдин бийиктигинде гана угулат, жөтөлгөндөн кийин анын күчү жана мүнөзү өзгөрбөйт.
Плевра сүртүү
Физиологиялык шарттарда париеталдык же висцералдык плевранын бети жылмакай болуп, тынымсыз нымдуу майлап турат. Ошондуктан, дем алуу процессинде алардын жылып кетиши үнсүз пайда болот. Ар кандай этиологиядагы патологиялык шарттар желекчелердин физикалык касиеттеринин өзгөрүшүнө алып келет жана алардын бири-бирине сүрүлүүсүн күчөтүүчү шарттар түзүлөт. Натыйжада, өзгөчө кошумча үн пайда болот,плевранын сүрүлүү ызы-чуусу деп аталат.
Себептер
Мындай ызы-чуулардын пайда болушунун шарттарынын бири – плевранын сезгенгенде тегиз эмес же орой болушу. Бул ызы-чуу фибрин же андан кийин сезгенүү жана андан кийин тырыктардын (туташтыргыч ткандын), барактардын ортосундагы адгезиялардын өнүгүшүнөн улам пайда болот. Плевра кабыкчаларынын бети рак бездери же кургак учук туберкулездору төгүлгөндө тегиз эмес болуп калат. Катуу, көзөмөлгө алгыс диареяда же массалык кан жоготууда организм тарабынан көп сандагы суюктукту тез жоготуудан улам плевранын сүрүлүү ызы-чуусу жана шейшептердин кескин кургашы пайда болот.
Диагностика
Плевра сүрүлүү дем алууда да, дем чыгарууда да угулат. Ал көлөмү, күчү, аныкталуучу жери, жашоо узактыгы боюнча айырмаланат. Организмдин кескин дегидратациясында же кургак плевриттин өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында ызы-чуу жумшак, тынч жана жибек кездеменин кесимчелеринин ортосунда сүрүлүү болгондо пайда болгон тембрдеги үнгө окшош. Кургак плевритти активдүү дарылоо мезгилинде ал өзүнүн мүнөзүн өзгөртөт жана плевранын сүрүлүү ызы-чуусу крепитке же майда көбүктүү ышкырыктарга, кээ бир учурларда кардын кычкылдаганына окшош. Экссудациялык плеврит менен плевралык барактардын сүрүлүү ызы-чуусу катуураак болот. Кардын үнүн гана эмес, булгаары курдун кычыраганын да эске салат. Адатта, мындай төмөнкү жыштыктагы термелүүлөрдү пальпация аркылуу аныктоого болот.
Узактыгы
Узактыгы ар кандай болушу мүмкүн. Ревматизм менен, мисалы, ызы-чуу бир-эки саат байкалышы мүмкүн, андан кийин туңгуюкжана бир аздан кийин кайра пайда болот. Кургак учуктун этиологиясы бар кургак плевритте плевранын сүрүлүү ызы-чуусу бир нече күн тынымсыз угулуп турат, ал эми экссудативдик плевритте - бир жумадан ашык. Бир катар бейтаптарда плевриттен кийин плеврада одоно цикатриялык өзгөрүүлөр жана шейшептердин тегиз эмес бети пайда болушу мүмкүн. Мунун натыйжасында ызы-чуу көп жылдар бою угулуп калышы мүмкүн.
Угуу жерлер
Угуу жерлери да ар кандай болушу мүмкүн. Бул сезгенүү очогу жайгашкан жерде көз каранды. Көкүрөктүн төмөнкү каптал бөлүгүндө көбүнчө аныкталат, анткени бул жерде өпкө дем алуу учурунда мүмкүн болушунча кыймылдайт. Сейрек учурларды эске албаганда, өпкөнүн үстүнкү бөлүгү жайгашкан аймакта угууга болот. Бул аларда кургак учук процесси өнүгүп, сезгенүү плевралык барактарга тараганда болот. Эгерде сезгенүү очогу жүрөк менен байланышта болгон плеврада локализацияланса, дем алуу жана дем чыгаруу учурунда гана эмес, жүрөктүн диастоласы менен систоласында да угулган плеврперикардиалдык ызы-чуулар пайда болушу мүмкүн. Алар жүрөк ичиндеги шуулдагандан айырмаланып, терең дем алганда, плевралык барактар жүрөккө катуураак жабышып калганда даанараак угулат.
Ошондуктан, плевранын сүрүлүү ызы-чуусу менен крепиттин ортосундагы негизги айырмачылыктар эмнеде:
- Крепитоз, ышкырык бир азга жоголот же жөтөлгөндөн кийин мүнөзүн өзгөртөт, ал эми сүрүлүү ызы-чуусу өзгөрбөйт жана андан кийин да кетпейт.
- Эгер жетиштүү болсостетоскоп менен көкүрөккө катуу бассаңыз, плевранын сүрүлүү ызы-чуусу күчөйт жана бул учурда ышкыруунун мүнөзү өзгөрбөйт.
- Крепит дем алуунун бийиктигинде гана, ал эми плевралык шу - дем алуунун эки фазасында угулат.
- Оозеки жана мурун менен дем алуу токтогондо диафрагманын жылышынан жана шейшептердин жылышынан пайда болгон плевранын ызы-чуусу кулакка, ал эми ичеги аркылуу аба кыймылы болбогондуктан крепит угулат. бронхтар, уга албай жатат.
