Пиелонефрит – бул өнөкөт же курч формадагы сезгенүү процесси. Ал бир гана бөйрөк жамбашын жана кашектерин эмес, анын интерстициалдык тканынын басымдуу жабыркашы менен бөйрөк паренхимасын да камтыйт. Бул сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кыртыштарында пиелонефрит жана башка сезгенүү процесстеринин клиникасынын ортосундагы негизги айырма. Бул ооруну дарылоо абдан кыйын жана көбүнчө өмүр бою өнөкөт курсун алат. Бул макаладан окурман өнөкөт пиелонефриттин этиологиясы, патогенези, клиникасы, диагностикасы жана дарылоосу тууралуу биле алат.
Оорунун классификациясы
Уронефрология оорунун эки түрүн айырмалайт:
- ачуу;
- өнөкөт.
Курчтуу жана өнөкөт пиелонефриттин клиникасы бири-биринен биринчи кезекте сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгү менен айырмаланат.процесс. Оорунун бул эки түрүн медицинадан кабары жок адам да айырмалай алат, алар абдан айырмаланат. Эки учурда тең дары-дармек менен дарылоо да бир топ айырмаланат.
Курчтуу пиелонефриттин клиникасы оорунун баштапкы жана экинчилик түрлөрүн айырмалайт. Биринчилик - эгерде бөйрөк жана заара чыгаруучу органдардын оорулары алдын ала болбосо, жана экинчилик - эгерде зааранын агып чыгышынын бузулушуна же лимфа жана кандын айлануусунун бузулушуна алып келген урологиялык оорунун фонунда сезгенүү өнүгүп, уланса. бөйрөктүн жамбашында жана чөйчөкчөсүндө, ошондой эле бөйрөк паренхимасында. Курч пиелонефрит ар кандай куракта кездешет (сийдик бөлүп чыгаруу системасынын бардык ооруларынын 10-15%). Статистикалык маалыматтар курч пиелонефриттин клиникасы көбүнчө жыйырма жашка чейинки балдарга жана аялдарга мүнөздүү экендигин тастыктайт. Эркектер мындай патологиядан бир нече эсе аз жабыркайт, анткени алардын заара чыгаруу системасы бир аз башкача жайгашкан.
Өнөкөт этиологиядагы пиелонефриттин клиникасын дарылоо кыйыныраак, анткени процесс байкалбай өтөт. Сейрек учурларда, оору алсыздык, жашоонун жетишсиздиги, дисфория, кан басымынын көтөрүлүшү, беттин жана колдун шишиги менен сезилет. Мындай патологиялык процесс өтө коркунучтуу, анткени бөйрөк паренхимасынын клеткалары деформацияланып, бузулушу мүмкүн, бул бир нече жылдын ичинде өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Негизги симптомдор
Курч пиелонефрит клиникасынын белгилери жана симптомдору:
- температуранын кескин жогорулашы бир же эки сааттын ичинде 36дан40 градуска чейин: процесс чыйрыгуу, ысытма, тремор менен коштолот;
- оорулуу эсин жоготуп, эсин жоготуп, көздөрү караңгылап калышы мүмкүн (бул абал курч пиелонефриттин клиникасында сейрек кездешүүчү кан басымынын секирүүсүнөн келип чыгат);
- Кээде белде курч же ооруткан оору пайда болот, бирок көбүнчө оору оорутпайт;
- тахикардия жана дем алуу;
- заара карарып, анда чөкмө пайда болушу мүмкүн - бирок бул дайыма эле боло бербейт, мунун баары жамбаштын сезгенүү даражасынан көз каранды.
Курч пиелонефрит бир тараптуу (бир бөйрөктөгү сезгенүү процесси) же эки тараптуу (тиешелүүлүгүнө жараша эки бөйрөктө) болушу мүмкүн. Алгачкы белгилер пайда болгондо (чыркоо жана дене табынын кырк градуска чейин көтөрүлүшү) тез жардам чакыруу керек. тартынбаңыз жана өзүн-өзү дарылоого аракет кылыңыз. Үй шартында компетенттүү диагноз коюу же белгилүү бир бейтап үчүн оптималдуу антибиотикти аныктоо мүмкүн эмес. Кээ бир учурларда кечигүү бир же эки бөйрөктүн иштешинин бузулушуна жана CRF (өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги) өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт типтеги пиелонефрит клиникасынын белгилери жана симптомдору:
- сезгенүү процессинин өнүгүшү өтө жай жүрөт - ошондуктан температура же такыр көтөрүлбөйт, же 37,3 градуска чейин көтөрүлүп, жума бою ушул деңгээлде сакталат;
- алсыздык, бир аз физикалык күчтөн кийин да чарчоо;
- азайтууиммунитет;
- баш ооруу, баш айлануу, кан басымы көйгөйлөрү (көбөйүшү жана азайышы мүмкүн).
Эгер дарылабаса, мүмкүн болуучу кесепеттер
Эгер пиелонефрит дарылабаса, пациент төмөнкүдөй кыйынчылыктарга туш болот:
- Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги – бул бир же эки бөйрөктүн өз функцияларын жоготушу. Бул оору айыккыс болуп саналат жана өмүр бою толук майыптуулукту билдирет. Оорулуу донордон бөйрөк алмаштырууну талап кылат, же мындай мүмкүнчүлүк жок болгон учурда гемодиализ процедурасына үзгүлтүксүз баруу керек. Бул атайын медициналык практика, анда бейтапка өзүнүн тазаланган каны куюлат, ал эми жабыркаган бөйрөктүн функциясын атайын гемодиализ аппараты аткарат.
- Бактериотоксикалык шок - пиелонефриттин ириңдүү формасы менен болот. эки тараптуу бөйрөк бузулушу менен, бул татаалдашуу абдан кооптуу болуп саналат - учурларда жарымында ал бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Бактериотоксикалык шок менен бир тараптуу пиелонефрит менен өлүм ыктымалдыгы болжол менен 35% түзөт. Кош бойлуулук учурунда, триместрге жана аялдын жалпы ден соолугуна карабастан, бактериотоксик шок түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет.
- Экинчи паранефрит курч жана өнөкөт түрдөгү пиелонефриттин өнүккөн түрү менен өнүгөт. Абалы периреналдык ткандардын бузулушу менен мүнөздөлөт, анда патологиялык микроорганизмдердин таасири астында сезгенүү процесси өнүгөт. Паранефрит курч, пароксизмалдуу мүнөздөгү белдин ылдый жагындагы оорунун өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Кээ бир учурлардаоору жумшак жана оорушу мүмкүн.
Пиелонефритти дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Уронефрология чоңдордогу пиелонефрит клиникасын изилдөө жана дарылоо менен алектенет.
Биринчиден, дарыгер кайсы патоген сезгенүүнүн өнүгүшүнө себеп болгонун аныктайт (бул маалыматтын негизинде андан ары антибиотикалык терапия дайындалат):
- E. coli;
- staph;
- энтерококк.
Ооругандардын болжол менен 20% микробдук айкалыштарга ээ. Пиелонефриттин клиникасында эң кеңири таралган айкалышы ичеги таякчасы жана энтерококк болуп саналат. Оорулуу инфекциялык процесстин козгогучунун өзгөрүшүнө дуушар болушу мүмкүн. Ушундан улам микроорганизмдердин татаал көп туруктуу формалары өнүгүп чыгат. Бул жагдай антибиотиктерди сабатсыз колдонуу менен адамдын өмүрүнө коркунуч келтириши мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Заманбап уронефрология төмөнкү диагностикалык методдорду колдонот (өнөкөт пиелонефриттин дарылоосу жана клиникасы патогендин түрүн туура аныктоого жана андан кийин белгиленген антибиотиктик терапияга түздөн-түз көз каранды):
- Заара культурасы патогенди аныктоонун жана адекваттуу антибактериалдык препаратты тандоонун идеалдуу жолу болуп эсептелет. Тилекке каршы, чындыгында бул таптакыр туура эмес: бир тесттин жыйынтыгы жалган оң натыйжалардын 20% камсыз кылат. Ушундан улам нефрологиянын практикасында үч жолу себүү кеңири таралган. Мындай анализдин жыйынтыгын алуу үчүн бир нече күндөн бир жумага чейин убакыт талап кылынат. Курч абалды дарылоодо, качанартка санак саатта жана кечигүү бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурат, мынчалык узак мөөнөткө жол берилбейт.
- УЗИ изилдөө бөйрөк жамбашынын кеңейүүсүн (курч жана өнөкөт пиелонефритке мүнөздүү) аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, УЗИ чөйчөктөрдүн контурунун одоно даражасын, паренхиманын абалын, тыртыктын болушун (адатта, өнөкөт пиелонефриттин бир нече жылдан кийин аныкталат) кароого мүмкүндүк берет.
- Компьютердик томография заманбап нефрологияда негизинен пиелонефритти шишик процесстеринен айырмалоо үчүн колдонулат. Башка учурларда, шишиктердин өнүгүшүнө шек жок болсо, бул диагностикалык ыкманын УЗИге караганда дээрлик эч кандай артыкчылыгы жок.
Чоңдордо жана балдарда пиелонефритти дарылоо
Чоңдордогу терапия тезирээк, ал эми ооруканага жаткырылгандан кийин калыбына келтирүү мезгили кыскараак. Балдардын пиелонефрит клиникасы көбүнчө чоң кесепеттерге алып келет: 90% учурларда оору туруктуу курска ээ болот. Натыйжада, бала, ал тургай, жетилген, мезгил-мезгили менен курчушуна дуушар болот. Кээ бир учурларда, өнөкөт пиелонефрит өнөкөт бөйрөк жетишсиздигине бир нече ондогон жылдардан кийин (кээде андан да тезирээк) алып келиши мүмкүн.
Ошондуктан, балдардын пиелонефрит клиникасын дарылоодо жана диагноздоодо медицина кызматкерлери өзгөчө этият болушу керек жана ата-энелер урологдун жана нефрологдун бардык көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткарышы керек.
Антибиотик терапиясын колдонуу
Ийгиликтүүпиелонефрит дарылоо үч компоненттен көз каранды:
- жакшы тандалган антибиотиктер;
- төшөктө эс алуу;
- диета диета 7.
Пиелонефрит клиникасын дарылоо төмөнкү антибиотиктер менен жүргүзүлүшү мүмкүн:
- "Цефиксим"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Цефуроксим" ("Зиннат").
Антибиотиктер заара культурасынын жыйынтыгы боюнча тандалат. Булчуңга киргизүү да, оозеки башкаруу да натыйжалуу. Оорукана шартында инъекцияларды тандаган жакшы. Венага же булчуңга киргизүү препараттын ичеги-карын трактынын органдарына уулуулугун азайтат.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык кийлигишүү, негизинен, курч пиелонефрит клиникасында ириңдөөнүн татаалдашы менен диагноз коюлгандан кийин зарыл.
Бөйрөктөгү апостемдерди жана карбункулдарды алып салуу керек. Операциянын мүнөзү жөнүндө маселе акыры хирургиялык кийлигишүү учурунда чечилет. Ал бөйрөктүн бузулушунун масштабы жана оорунун патогенези менен аныкталат.
Ириңдүү процесси, апостемдери жана карбункулдары бар пиелонефритке операциянын максаты жабыркаган бөйрөктөгү ириңдүү-сезгенүү процессинин жүрүшүн токтотуу. Бул дени сак бөйрөктө анын пайда болушун алдын алуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Ошондой эле операция жасоочу хирургдун милдети анын патологиясы болгон учурда жогорку заара чыгаруучу жолдор аркылуу зааранын агып чыгышын калыбына келтирүү болуп саналат.
Хирургиялыккийлигишүү, зарыл болсо, дренаждык максатында бөйрөк (lumbotomy, decapsulation) ачыкка чыгарышы мүмкүн. Мындай манипуляция, эгерде пациент тигил же бул себептерден улам өз алдынча заара кыла албаса (заара чыгаруучу каналдын бүтөлүшү же өтө өнүккөн сезгенүүсү) зарыл.
Гомеопатияны жана элдик терапияны колдонуу: зыянбы же пайдабы?
Заманбап нефрологияда гомеопатиялык дарылар кеңири колдонулат. Бул Канефрон, Ренел. Дарыгерге баруудан качкан жана антибиотиктерди өтө зыяндуу деп эсептеген таасирдүү жарандар бул дарылар менен өз алдынча дарыланууну абдан жакшы көрүшөт.
Эч кандай учурда бөйрөктүн сезгенүү булагын өлтүрүүчү антибиотиктер менен компетенттүү дарылоону шектүү гомеопатиялык каражаттар жана элдик ыкмалар менен алмаштырууга болбойт. Чөптөр жана козу карындар менен дарылоо, албетте, заара чыгаруучу таасир же кум агып салым кошо алат, бирок сезгенүүнүн булагы токтото албайт. Оорулуу канчалык кечигип, нефрологго кайрылбаса, клеткалар өлүп баштайт жана процесс өнөкөт бөйрөк жетишсиздигине айланат.
Аны өз нугунда калтыруу жана балдарда пиелонефритти чөптөр менен дарылоого аракет кылуу өзгөчө коркунучтуу. Бул абал өзүнөн-өзү кетпейт, баланын абалы начарлап, аягында ооруканага жатып калат же өлөт.
Кош бойлуу аялдардын пиелонефрит клиникасында гомеопатиялык дарылар менен дарылоого врачтын көзөмөлүндө гана уруксат берилет. Патогендик микроорганизмдер көбөйгөндөмикроорганизмдер баары бир антибиотиктерди колдонууга туура келет. Заманбап дары-дармектер өсүп жаткан түйүлдүккө зыян келтирбейт.
Өнөкөт пиелонефритти дарылоодо медициналык диета
Оорунун клиникасы бейтап өзүн жакшы сезсе дагы, анын туруктуу өнөкөт жүрүшүн билдирет. Сейрек учурларда, оору алсыздык, жашоонун жетишсиздиги, дисфория, кан басымынын көтөрүлүшү, беттин жана колдун шишиги менен сезилет. Мындай патологиялык процесс өтө коркунучтуу, анткени бөйрөк паренхимасынын клеткалары деформацияланып, бузулушу мүмкүн, бул бир нече жылдын ичинде өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Тамактануунун принциптери №7 (бөйрөктүн жугуштуу жана сезгенүү ооруларын айыктыруучу тамактануу):
- диетадагы белоктун санын минималдуу мааниге чейин чектөө (эт жана сүт азыктарынан, жумурткадан, белок аралашмаларынан баш тартуу);
- тузду колдонууну чектөө же толугу менен токтотуу (сынактын жыйынтыгы нормалдуу абалга келгенге чейин);
- диетадагы жашылча-жемиштердин үлүшүн 70% га чейин көбөйтүү;
- калийге бай жемиштерге тыюу салынганын эстен чыгарбоо керек;
- Ар кандай күчтүү алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө катуу тыюу салынат;
- нан бышырылган азыктарды жегенден баш тартуу;
- оорунун курч агымында, кээде керектелген суюктукту чектөө керек (дарыгердин сунушу боюнча).
Сулунун боткосун жана күрүч боткосун күн сайын жей берсеңиз болоттуз. Десерт катары аары азыктарын жесе болот. Өсүмдүк майлары кошулган жашылча салаттары (бирок тузсуз), жашылча пюре шорполору, майсыз эттен жасалган кайнатмалар. Түркиянын жана тооктун филесин колдонуу оптималдуу - күнүнө 100 граммдан ашык эмес. Мындай чектөө диетадагы белоктун үлүшүн ашпоо үчүн зарыл.
Пиелонефриттин кайталанышын кантип алдын алса болот: нефролог жана урологдун кеңеши
Эгер сиз жөнөкөй сунуштарды аткарсаңыз, көп жылдык ремиссияга жетишип, пиелонефриттин көрүнүштөрүн эстебей кала аласыз:
- бөйрөк оорусу бар адамдар үчүн диета эрежелерин сактаңыз;
- мезгил-мезгили менен бөйрөк жана табарсык ткандарынын ишин жеңилдетүү үчүн "Канефрон" курсун ичип туруу;
- бүт дененин жана анын айрым бөлүктөрүнүн гипотермиясынан сактаныңыз;
- жамгырга илинип калбаңыз, муздак сууга жуунбаңыз;
- оорулууну стресс абалына келтирген кырдаалдардан баш тартуу;
- жетиштүү эс ал, күнүнө жок дегенде он саат ук.
Ар бир нефролог бейтаптын психоэмоционалдык абалы абдан маанилүү экенин тастыктайт. Бөйрөк оорулары көбүнчө психосоматикалык себептерге ээ болот жана катуу шоктон жана ашыкча иштөөдөн жана стресстен кийин пайда болот.
