Инфекциядан келип чыккан жана бөйрөктүн жамбашын, чөйчөкчөлөрүн жана түтүкчөлөрүн жабыркатуучу сезгенүү өнөкөт пиелонефрит деп аталат. Бул бөйрөк патологиясы учурлардын 65% пайда болгон эң кеңири таралган оору. Аялдар ага көбүрөөк дуушар болушат, бул алардын уретрасынын түзүлүшү менен шартталган, натыйжада организмге бактериялардын кириши бир топ жеңил болот. ICD-10 кодуна ылайык өнөкөт пиелонефрит N11 мааниге ээ.
Себептер
Оорунун эң көп тараган кээ бир себептери бар. Бул оорунун биринчи фактору организмде пайда болушу жана агент деп аталган инфекциянын гүлдөшү деп эсептелет. Дарыгерлер ичеги таякчасын пиелонефриттин эң негизги жана тез-тез козгогучтары деп эсептешет, бирок бул башка инфекциялар аны козгобойт дегенди билдирбейт. Мисалы, бул ооруну пайда кылган инфекциялар ар кандай стафилококктор, стрептококктар, протейлер жана энтерококктор болуп саналат.
Бактериялардан тышкары грибоктук инфекциялар да ооруну пайда кылышы мүмкүн. Бул микроорганизмдердин жугушу эки жол менен ишке ашат:
- Уриногендик же көтөрүлүүчү. Заара чыгаруучу каналга тийгенде инфекцияорган көтөрүлөт. Микроорганизмдердин жугуу ыкмасы аялдарда кездешет.
- Гематогендүү. Жугузуу жолу кан агымы аркылуу ишке ашат. Бактериялар жана козу карындар жабыркаган аймактан органга өтүп, ал кан тамырлар аркылуу жугушу мүмкүн.
Оору соо денеге кол сала албайт. Бул жагынан алганда, пиелонефрит пайда болушу мүмкүн болгон белгилүү бир факторлор бар. Биринчи фактор - бул жалпы иммунитеттин төмөндөшү. Ал эми экинчиси - бөйрөктүн тубаса же пайда болгон алсыздыгы же зааранын агып чыгуусунун бузулушуна алып келген алардын оорулары.
Оорунун белгилери
Өнөкөт пиелонефриттин белгилери анын стадиясына жараша болот. Биринчилик пиелонефрит экинчиликке караганда айкын белгилери бар. Өнөкөт пиелонефриттин күчөшү менен төмөнкү белгилер айырмаланат:
- Дене температурасы 39 градуска чейин көтөрүлөт.
- Жамбаш аймагындагы оорунун көрүнүшү, анын ичинде оору бир тараптуу же эки тараптуу болушу мүмкүн.
- Сийдик бөлүп чыгаруу ооруларын аныктоо.
- Организмдин начарлашы, чарчоо.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Дайыма баш оору.
- Ичтин оорушу кусуу жана жүрөк айлануу.
- Организмдеги визуалдык өзгөрүү, башкача айтканда, шишик жана шишик болушу.
Ремиссия учурунда бул ооруну аныктоо бир топ кыйыныраак. Мындай курстун өнөкөт пиелонефриттин мүмкүн болуучу белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Бел аймагында бир аз жана үзгүлтүксүз ооруйт.
- Оорутартып же оорутуп жатышы мүмкүн.
- Заара чыгаруудагы бузуулар жок, эгерде алар байкалса, анда жалпы фонунда алар бейтап үчүн олуттуу эмес.
- Дене температурасы дээрлик өзгөрүүсүз бойдон калууда, бирок кечинде бир аз 37 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн.
- Организмдин чарчоосу күчөйт, өзгөчө ооруга көңүл бурулбай, туура дарыланбаса. Ошондой эле бейтаптар уйкучулукту, табиттин жоголушун жана себепсиз баш ооруну байкай башташат.
- Ал өнүккөн сайын заара чыгаруу, пилинг, кургап, теринин түсүнүн өзгөрүшү менен байланышкан көйгөйлөр көбөйөт.
- Ооз көңдөйүндө бляшка пайда болуп, ооз көңдөйүнүн жалпы кургактыгы аныкталат.
- Бул оору көбүнчө артериялык гипертензия менен коштолот, ал басымдын кескин жогорулашына алып келет.
- Мүмкүн мурундан кан агуулар.
Өнөкөт пиелонефриттин өнүккөн стадиясында сөөктөрдүн жана муундардын оорушу аныкталат. Оору заара чыгаруунун көбөйүшү (суткасына 3 литрге чейин заара) жана катуу чаңкоо менен көрүнөт.
Этаптар
Өнөкөт пиелонефрит бөйрөк ткандарында сезгенүүнүн төрт баскычынан турат.
Биринчи стадия чогултуучу түтүкчөлөрдүн бирдей атрофиясы менен мүнөздөлөт (заараны чыгарууга арналган түтүкчөлөр). Бул этапта glomeruli толугу менен дени сак, аларда патологиялык процесстер пайда болбойт. Ошондой эле мээнин тутумдаштыргыч тканына бир аз лейкоциттердин инфильтрациясы байкалат.
Экинчи стадия тутумдаштыргыч ткандын бузулушу жана кичинекей ткандын атрофиясы менен мүнөздөлөт.гломерули саны, андан кийин алар эрийт. Гломерулилерден кийин курчап турган бөйрөк түтүкчөлөрү өлө баштайт. Кээ бир идиштер бир топ ичкерип, кысып, жабылып калган.
Үчүнчү этапта соо бөйрөк ткандары тырык тканына алмашып, бөйрөк кичирейип, томпок жана депрессиялар менен бырыштырган көрүнүшкө ээ болот.
Төртүнчү этап сезгенүүнүн активдүүлүгүнө жараша төмөндөгүлөргө бөлүнөт:
- Активдүү. Бул этап кийинкисине өтүүгө жөндөмдүү.
- Латенттик (тынч этап). Экөө тең кийинкисине өтүп, мурункусуна кайтууга жөндөмдүү.
- Ремиссия – бул клиникалык калыбына келүү стадиясы, башкача айтканда, оорунун бар экендигинин белгилеринин жоктугу жана заара анализинин жакшырышы.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Өнөкөт пиелонефритти туура эмес дарылоодо күчөп кетүү мезгили пайда болушу мүмкүн. Узакка созулган күчөшү менен курч пиелонефриттин механизмине ылайык пайда болгон кыйынчылыктар пайда болот. Өнөкөт пиелонефриттин бардык формаларында татаалдануу өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги түрүндө болот. Мунун белгиси суткада бөлүнүп чыккан зааранын көлөмүнүн көбөйүшү, ошондой эле анын концентрациясынын азайышы, тынымсыз чаңкоо жана ооздун кургашы болуп саналат.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин төмөнкү баскычтары бар:
- Жашыруун (жашыруун). Бул этапта өнөкөт пиелонефриттин фонунда симптомдор дээрлик байкалбайт.
- Консервативдүү. Тез чарчоо бир аз байкалатфизикалык активдүүлүк, өзгөчө кечинде байкалган жалпы алсыздык, салмактын жана аппетиттин кескин төмөндөшү.
- Оор симптомдор терминалдык же акыркы баскычта гана пайда боло баштайт. Ошол эле учурда ооздон аммиактын жыты чыгып, тынымсыз баш оорунун бар экендиги аныкталат. Тери кубарып, кургак, былжырап калат. Организмдин бардык системаларынын иши начарлап баратат. Организмден токсиндерди чыгаруу кыйын, алар адатта заара менен бөлүнүп чыгышы керек.
Өнөкөт пиелонефриттин узакка созулган курсу педункулит, башкача айтканда бөйрөк дарбазасынын зонасында сезгенүү жана бөйрөктүн деформациясына алып келген нефросклероз сыяктуу оорулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Эреже катары, пиелонефриттин өнөкөт формаларында диагноз коюу алда канча кыйын. Диагноз оорунун жашыруун өтүшү менен татаалдашат. Башка оорулар жөнүндө маалымат бул патологиянын өнүгүшүнүн себептерин тактоого мүмкүндүк берет. Көбүнчө, дарыгерлер диагноз коюуда, алар төмөнкү аномалиялардын бар же жок экенине кызыкдар:
- Бөйрөк жана заара чыгаруучу органдардын патологиялары.
- Аялдардын репродуктивдүү системасынын сезгенүү оорулары.
Өнөкөт объективдүү пиелонефрит көбүнчө жеңил симптомдор менен өтүп кетет, бул аны аныктоону кыйындатат. Мындай учурларда диагноз лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмаларынын натыйжаларына негизделген. Физикалык текшерүү бөйрөктө патологиялык процесстерди аныктабашы мүмкүн. Бул теринин кубарып, беттин жана кабактын шишигинин болушуна объективдүү текшерүүдөн турат,белге тийгенде дискомфорт, ошондой эле визуалдык интоксикацияны аныктоого жардам берет.
Оорулуулардагы өнөкөт пиелонефриттин лабораториялык изилдөөлөрү (ICD-10: N 11) төмөнкүдөй:
- Жалпы заара анализи. Аны менен кандагы лейкоциттердин сандык көрсөткүчү аныкталат.
- Зимницкий методу боюнча заара анализи. Анын жыйынтыгы боюнча бөйрөктүн функционалдык абалы бааланат, сутканын ар кайсы мезгилдеринде зааранын көлөмү жана тыгыздыгы аныкталат.
- Толук кан анализи гемоглобиндин көлөмүн, эритроциттердин седиментация ылдамдыгын жана кандын клеткалык курамын аныктоого багытталган.
- Биохимиялык кан анализи, кандын электролит курамында өзгөрүү бар экенин аныктайт.
Бейтаптарды инструменталдык текшерүү төмөнкүдөй:
- Бөйрөктүн УЗИ бөйрөктүн ичин да, анын кабыкчасын да изилдөөгө мүмкүндүк берет.
- Бөйрөктөрдү курчап турган тамырлардын УЗИ бөйрөк кабыкчасынын кан агымынын бузулушун баалоого мүмкүндүк берет.
- Рентгенологиялык изилдөө (анын ичинде компьютердик томография) бөйрөктүн жана заара чыгаруучу жолдордун чоң масштабдагы аномалияларын, мисалы, органдардын өлчөмүнүн же формасынын өзгөрүшүн аныктай алат.
- МРТ организмге контрасттык каражаттарды киргизүүгө каршы болгон бейтаптарга жүргүзүлөт.
Өнөкөт пиелонефрит (ICD-10: N 11) өзгөчөлүгү боюнча өнөкөт гломерулонефритке окшош, бул жогоруда аталган ыкмаларды колдонууда диагнозду кыйындатат. Ошондуктан, дифференциалдык диагноз негизделгенжогоруда аталган ыкмалар менен кайра-кайра такталган анамнез маалыматтарынын жыйындысы. Мындай диагноз менен заара чөкмөсүн изилдөөгө, тактап айтканда, анын бактериологиялык курамын аныктоого көп көңүл бурулат.
Дары терапия
Белгилей кетчү нерсе, антибиотиктерди колдонбой туруп аялдарда жана эркектерде өнөкөт пиелонефриттен айыгуу мүмкүн эмес. Ошондуктан бул этап аныкталганда дароо антибиотиктерди кабыл алууга аракет кылышат. Дарынын түрү антибиотикке бөйрөктүн сезгенүүсүн пайда кылган бактериялардын сезгичтигине жараша болот. Мындай дары-дармектер менен дарылоонун жогорку эффективдүүлүгү, эгерде антибиотиктер өтө кеч кабыл алынса же толук эмес курс алынса, жоголуп кетиши мүмкүн. Бул убакыттын өтүшү менен бактериялардын саны көбөйүп, жабыркаган аймакка байланыштуу.
Өнөкөт пиелонефритти антибиотиктерге дарылоодогу негизги талап: максималдуу эффективдүүлүк менен минималдуу уулуулук. Ошондой эле антибиотик патогендик бактериялардын көбү менен күрөшүүсү керек.
Төмөнкү дарылар өнөкөт пиелонефриттин күчөшүн дарылоо үчүн колдонулат:
- пенициллиндер («Ампициллин», «Оксациллин», «Султамициллин», «Амоксиклав»);
- цефалоспориндер («Цепорин», «Кефзол», «Цефепим», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефиксим»);
- налидикс кислотасы («Невиграмон», «Неграм»);
- аминогликозиддер («Колимицин», «Канамицин», «Гентамицин», «Амикацин»,"Тобрамицин");
- фторхинолондор («Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Ципринол», «Офлоксацин»);
- нитрофурандар («Фурадонин», «Фуразолидон»);
- сульфаниламиддер («Этазол», «Уросульфан»);
- антиоксиданттар (токоферол ацетат, аскорбин кислотасы, ретинол, селен).
Эффективдүүлүгү жогору болгонуна карабастан, антибиотиктер бир катар терс таасирлерге ээ. Эгерде терс реакциялар аныкталса, дозасын тууралоо же дары алмаштыруу керек. Тигил же бул антибиотикти тандоо үчүн дарыгер заара анализи аркылуу пациенттин кычкылдуулугун аныкташы керек, анткени тигил же бул дары менен дарылоонун эффективдүүлүгү ушул көрсөткүчтөн көз каранды.
Антибиотиктер кеминде 2 айга көбүрөөк сунушталат. Кээде натыйжалуу чара биринчи антибиотикти экинчиси менен курстун жүрүшүндө 10 күн бою алмаштыруу болуп саналат. Белгилүү бир бейтап үчүн антибиотиктерди дарылоонун узактыгы изилдөөлөрдүн жыйынтыгына жараша болот. Алар ооруган органдан алынган колонияны себүү жана антибиотиктерге сезгичтигин изилдөө үчүн түшүшөт. Эгерде оору күчөп, оорулуунун абалы оор болсо, анда ага антибиотиктердин комбинациялары жазылат. Алар таблетка түрүндө да, инъекция түрүндө да кабыл алынат.
Элдик дарылоо
Петрушка өнөкөт пиелонефрит менен күрөшүүдө негизги жардамчы болуп саналат. Ал детоксикациялоочу жана спазмолитик таасирге ээ болот, антисептик катары кызмат кылат, эң негизгиси заара чыгаруу системасынын иштешин жакшыртат, организмде чогулган токсиндерди кетирүүгө жардам берет.дене. Бирге петрушка, ошондой эле колдонуу сунушталат укроп, сельдерей, пияз, ловаж жана салат жалбырагы, бул жардам берет күчөтүү таасирин негизги компонентинин бөйрөк ткандарына. Аптасына бир жолу нансыз жана тузсуз колдонушуңуз керек.
Аялдарда өнөкөт пиелонефритти дарылоодо сууну ичүүдөн баш тартуу керек, аны мөмө-жемиштерге алмаштыруу керек, мисалы:
- малина;
- кулпунай;
- клюква;
- lingonberry;
- blackberry.
Алар бөйрөккө жүк жаратпай, организмге керектүү нымдуулукту толтурууга жардам берет.
Маанилүү таасир настойкалар болот. Керектүү чөптөрдү бирдей өлчөмдө алып, аралаштырып, 1 аш кашык чийки затка 200 миллилитр сууну эсепке алуу менен кайнак сууга куюш керек. Эки саатка калтырып, чыпкалап коюңуз. Тамактан отуз мүнөт мурун күнүнө төрт маал жарым стакандан ичүү керек. Бул дарыны жылуу ичүү керек.
Талап кылынган чөптөр үчүн төлөмдөр:
- Анис мөмөлөрү, кайыңдын жалбырактары, Сент-Джонс чөп, үч түстүү кызгылт көк.
- Ковбриканын жалбырактары, Иван чай, петрушка тамыры, каздын цинкфоли, петрушка тамыры.
Диета
Оорулууларга өнөкөт пиелонефритте суюктук көп болгон диета жазылат. Клиникалык сунуштарды так аткаруу керек, антпесе абал начарлашы мүмкүн.
Кадимки басымда суткалык норма төмөнкүдөй болушу керек: белоктор - 95-105 г, майлар - 75-85 г, углеводдор - 400 г, туз - 7-9 г, суюктук - болжол менен 2 литр, жалпы калория мазмуну ошол эле учурда болушу керек2900-3100 калория. Кабыл алуулардын саны - 5 жолу.
Жогорку басымда элементтердин суткалык нормасы төмөнкүдөй: белоктор - 70-80 г, майлар - 55-75 г, углеводдор - 400 г, туз - 3-5 г, суюктук - 2 литрге жакын, жалпы калориялуулугу - 2400 -2900 калория. Кабыл алуулардын саны - 5 жолу.
Кээде орозо күндөрүн өткөрүү сунушталат. Мисалы, бүгүн жемиштерди, эртең жашылчаларды көбүрөөк жеңиз.
Диета кармаганда төмөнкү тамактарды жеш керек:
- эттин, канаттуулардын, балыктын диеталык сорттору, аларды кайнатууга жана бууга бышырууга уруксат берилет;
- эт сорпосу негизиндеги шорполор;
- сүт азыктары;
- ак же боз нан;
- макарон, жарма жана ун;
- чийки жашылчалар;
- жумуртка;
- жемиштер жана мөмөлөр;
- бал, варенье, зефир, маршмаллоу;
- каалаган чайлар жана ширелер.
Өнөкөт пиелонефритте тыюу салынган тамак-ашка карата клиникалык көрсөтмөлөр төмөнкүдөй:
- ышталган жана туздуу тамактар;
- ар кандай козу карындар;
- майлуу сорполор;
- буурчак;
- отко чыдамдуу майлар;
- бай кремдер менен торт;
- тез тамактануу жана тузу көп закускалар;
- кофе жана шоколад;
- алкоголь.
Алдын алуу
Өнөкөт бөйрөк пиелонефрити чоң ыңгайсыздыктарды жаратаарын билишиңиз керек. Ошондуктан, бул оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн алдын алуу чараларды көрүү маанилүү. Өнөкөт пиелонефриттин пайда болушун болтурбоо үчүн, бул патологиянын курч стадиясын толугу менен айыктыруу керек жана андан кийин үзгүлтүксүздоктурга көрүн. Алдын алуу үчүн бөйрөктөрдү бактериялардан коргоо маанилүү.
Бул үчүн көпчүлүк учурда бөйрөктөгү сезгенүүнүн жүрүшүн начарлатуучу төмөнкү ооруларды толук айыктыруу зарыл: копростаз, өнөкөт колит, холецистит. Кош бойлуу аялдарда пиелонефриттин алдын алуу маанилүү. Статистикага ылайык, эгер сиз кош бойлуу кезде пиелонефритти жеңе алсаңыз, анда оорунун өнөкөт түрү эч качан пайда болбойт.
Ошондой эле өнөкөт пиелонефриттин күчөп кетишинин алдын алууда жалпы гигиеналык чараларды, сапаттуу жана тең салмактуу тамактанууну, рациондо витаминдерге бай азыктардын болушун унутпаңыз. Башка оорулардын өнүгүшүнө өз убагында жол бербөө жана организмдеги патогендик микробдорду азайтууга багытталган антибактериалдык курстарды үзгүлтүксүз жүргүзүү маанилүү.
Спада дарылоо
Санаториялык терапия формасы өнөкөт пиелонефритти дарылоодо оң натыйжа берет (ICD-10 коду - N11). Бул учурда сезгенүүнү алып салууга, бөйрөктөрдү тазалоого жана бейтаптын абалын калыбына келтирүүгө жардам берүүчү акыркы ыкмалар колдонулат. Санаторий көрсөткөн иш-чаралардын комплексинин аркасында пациент кадимки жашоо ритмине тезирээк кайтып келет.
Өнөкөт пиелонефритти санаторийде кантип дарылоо керек? Буга төмөнкүлөр кирет:
- Диета.
- Баткак ванналары.
- Минералдык суу терапиясы.
- Гидротазалоо.
- Жылуулук терапиясы.
Ар бир жол-жобосу дайындоодон кийин гана жүргүзүлөтDr.
