Адамдын денесинин ар кандай ички органдарынын көйгөйлөрү кесепеттерге алып келет. Кээде патологиялар өнүккөн стадияга жетип, өнөкөт болуп саналат. Ошондуктан, өз убагында диагностикалык иш-чаралардан өтүп, дарыгерлердин сунуштарын угуу абдан маанилүү.
Аялдарда, эркектерде жана балдарда өнөкөт пиелонефрит көп кездешпейт. Бирок, бул ооруга ким коркунуч туудурарын жана мүмкүн болгон кыйынчылыктардан кантип сактануу керектигин түшүнүү үчүн бул патология жөнүндө бир аз көбүрөөк үйрөнүү керек.
ICD-10 боюнча өнөкөт пиелонефрит
Биринчиден, бул патологиялык абалдын классификациясы жөнүндө бир аз үйрөнүү керек. Медициналык практикага ылайык, бул оору күчөгөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. ICD-10 ылайык, өнөкөт пиелонефрит N11 коду дайындалган. Патологиянын сүрөттөлүшү мындай көйгөйлөр эрте балалыктан башталышы мүмкүн деп айтылат. Бул оору бир калыпта эмес жана мозаика болуп саналатмүнөз. Бул өз убагында диагноз коюуну кыйындатат.
Эмне оору
Өнөкөт пиелонефрит (ICD-10 коду N11 боюнча) толук кандуу диагноз деп эсептелбейт. Чынында, бул түшүнүк, эгерде биз мезгил-мезгили менен өткөн заара жолдорунун инфекциясынын фонунда келтирилген узак мөөнөттүү зыян жөнүндө сөз болсо, колдонулат. Өнөкөт пиелонефриттин өнүгүшүнүн себептерин түшүндүрүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Кээ бир учурларда дарыгерлер кошумча инфекциянын белгилерин такыр аныкташпайт.
Эгерде бул патологияга мүнөздүү болгон өнөкөт пиелонефриттин негизги белгилери жөнүндө айта турган болсок, анда дене системаларынын нормалдуу иштешин эске алуу зарыл. Адатта, заара бөйрөктөн акырындап агып чыга баштайт жана атайын каналдар аркылуу табарсыкка кирет. Ар бир заара чыгаруучу каналда зааранын артка агып чыгышына жол бербеген атайын бир тараптуу клапан бар. Бул клапандардын бири иштебей калса, рефлюкс пайда болот. Зааранын тескери тарапка агып, бөйрөккө кириши менен мүнөздөлөт. Табарсыкта кандайдыр бир инфекциялар болсо же патогендик бактериялар суюктуктун өзүндө түз табылса, анда бул учурда бөйрөк инфекцияга кабылат.
Ошондой эле, өнөкөт пиелонефриттин диагнозун эске алуу менен, табарсыктагы басым бөйрөктүн өзүнө караганда бир топ жогору экендигине көңүл буруу керек. Демек, суюктук рефлюкс бул органдарга дагы көбүрөөк жүктөмдү жаратат. Бул фонунда, алардын зыян жана андан кийинкитырык.
Эгер кеп везикоуретералдык рефлюкс жөнүндө болсо, анда бул учурда тубаса абалды түшүнөбүз, ал заара чыгаруучу каналдын начар иштеши менен түшүндүрүлөт. Мындай бузулуулар мээнин ички сегменттеринин бири бузулгандыктан пайда болот. Окшош патологиялар бала кезинде аныкталат. Ошондой эле, бул оору сатып алса болот. Мисалы, бул көбүнчө жүлүн жаракатынан улам болот.
Эмнеге курч процесс өнөкөткө айланат
Бул суроо бул көйгөй менен күрөшкөндөрдүн баарын кызыктырат. Курч жана өнөкөт пиелонефрит көп учурда жанаша жүрөт. Бир штат башкасына өтүшү мүмкүн.
Өнөкөт пиелонефрит жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда, эреже катары, бир эле учурда бир нече факторлор алып келиши мүмкүн. Биринчи учурда, кеп патологиясы курч түрүн сапатсыз дарылоо же бейтап жөн гана дарыгердин сунуштарын жана сунуштарын аткарган эмес. Эгерде диспансердик дарылоо натыйжасыз болсо, анда бул учурда патология өнөкөт түргө өтүп кетиши мүмкүн.
Оорунун тарыхында өнөкөт пиелонефрит менен ооруп калышы мүмкүн, эгерде диагноз убагында коюлбаса. Ушундан улам дарыгерлер тийиштүү дарылоону дайындай албай, патология башка мүнөзгө ээ болгон.
Мындан тышкары, иммундук системанын иштешин олуттуу түрдө начарлатуучу өнөкөт түрдөгү коштолгон патологиялар да өнөкөт түрүнүн өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн. Мисалы, пиелонефрит адам ооруса, жаңы баскычка өтүшү мүмкүнкант диабетинен, семирүүдөн, гаймориттен, тонзиллиттен, уйку безинин же ичегилердин көйгөйлөрүнөн.
Бүйрөк тканына кирип, көпкө чейин уйку режиминде кала турган оору козгогучтардын кээ бир түрлөрү да буга алып келиши мүмкүн. Алар активдештирилсе, бул организмдин коргоочу функцияларынын олуттуу өсүшүнө алып келет.
Классификация
Бул оорунун формалары жөнүндө айта турган болсок, алардын бир нечеси бар. ICD ылайык, өнөкөт пиелонефрит пайда болушу мүмкүн:
- Жашыруун форма. Бул учурда, өзгөчө клиникалык көрүнүштөр жок. Бирок, бейтаптар жалпы алсыздык, чарчоо, тез-тез баш оору белгилешет. Кээде жашыруун түрү дене температурасынын бир аз жогорулашы менен коштолот. Кээ бир бейтаптар оорушу бели, ошондой эле шишик. Белгилей кетчү нерсе, патологиянын бул түрү менен бөйрөктүн иштеши бир аз бузулат. Бирок анализдерде зааранын тыгыздыгынын азайгандыгын байкаса болот. Ал эми кээ бир учурларда дарыгерлер кошумча аз кандуулуктун орточо даражасын жана кан басымынын бир аз жогорулашын аныкташат.
- Кайталануучу форма. Бул учурда, биз патология курсунун ар кандай мезгилдерди өзгөртүү жөнүндө сөз болуп жатат. Бул адам күчөп жана ремиссияны сезе алат дегенди билдирет. Эгерде айта турган болсок, бул мезгил ичинде негизги симптомдору, анда бейтаптар даттанышат болевые аймакта белдин жана бир кыйла заметное жогорулатуу дене температурасы. Ошондой эле чыйрыгуулар болушу мүмкүн. Кээ бирбейтаптар дааратканага тез-тез бара башташат, анткени алар тез-тез заара кылуудан жапа чегишет (кээде оорутуу сезимдер менен коштолот).
- Азотермикалык форма. Бул учурда сөз бөйрөк жетишсиздигинин фонунда өнүккөн патологиясы жөнүндө. Эреже катары, бул оорунун узакка созулган жашыруун өнүгүшүнө байланыштуу болот.
- Гипертоникалык форма. Бул учурда өнөкөт пиелонефрит клиникалык жактан басымдуу артериялык гипертензия түрүндө көрүнөт. Демек, бейтаптар катуу баш оору, баш айлануу жана уйку көйгөйлөрүнө нааразы боло баштайт. Көптөгөн адамдардын жүрөгүндө бычак ооруйт. Бул абалда, гипертониялык кризисти аныктоого болот. Адамда дайыма дем жетишсиздиги болот. Эгерде сиз өнөкөт пиелонефрит диагнозун коюп, заара анализдери менен таанышсаңыз, анда олуттуу өзгөрүүлөр байкалбайт. Белгилей кетчү нерсе, учурда пиелонефрит, гипертония, эреже катары, проявляется түрүндө кошумча патологиясы.
- Анатомиялык формада. Эреже катары, бул учурда бейтаптар бардык мүнөздүү белгилери менен аныкталат. Бул кандагы эритроциттердин көлөмү кыйла азайгандыгын билдирет. Патологиянын бул түрү курч пиелонефрит менен ооруган адамдарда көп кездешет. Бул учурда, симптомдору көбүрөөк айкын болот. Бирок заара чыгарууда олуттуу бузуулар байкалбайт.
Эгерде өнөкөт пиелонефриттин күчөшүнүн көрүнүшү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда адистер клиникалык көрүнүшкө көңүл бурушат.курч сезгенүү сыяктуу. Патология өнүгө баштагандан кийин гипертониялык синдром биринчи орунга чыгат. Бул адам катуу баш оору, баш айлануу менен жабыркайт дегенди билдирет. Ал жүрөк-кан тамыр системасынын ишинде көйгөйлөр болушу мүмкүн. Андан кийин анемия пайда болушу мүмкүн.
Оорунун жекече пациентке жараша өзгөчөлүктөрү
Белгилей кетчү нерсе, медициналык практикада мындай көйгөйлөргө дуушар болушу мүмкүн болгон бейтаптардын так аныкталган тизмеси жок. Бирок, өнөкөт пиелонефритти дарылоо көбүнчө бала төрөгөн аялдарга жана үч жашка чейинки ымыркайлардын өздөрүнө дайындалат. Ошондой эле, патологиясы пайда болот кыздар, алар жаңыдан баштаган сексуалдык активдүүлүк, жана улгайган адамдарда. Бул категориядагы бейтаптарга мезгил-мезгили менен бул оорунун алдын алуу сунушталат.
Бул патология бир аз башкачараак көрүнгөн адамдардын бир нече топтору бар. Биз балдар, айрыкча, жаңы төрөлгөн ымыркайлар жана мектепке чейинки курактагы балдар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда, эреже катары, көбүнчө кичинекей бейтаптар интоксикация жана катуу ооруп даттанышат. Тобокелдик тобуна уропатиянын тубаса же пайда болгон түрү менен ооруган ымыркайлар кирет. Бул абал заара толук кыймылынын жана агып чыгуунун олуттуу бузуулар менен мүнөздөлөт. Эреже катары, балдарда мындай патологиялар Escherichia же Pseudomonas aeruginosa активдүүлүгүнүн фонунда өнүгөт.
Эгерде өнөкөт пиелонефрит өз убагында аныкталбаса жана патология узак убакытка чейин дарыланбай калса, анда булучурда, аллергия же аутоиммундук реакция пайда болушу мүмкүн.
Эгерде биз улгайган адамдар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда өнөкөт пиелонефриттин негизги себептери ар бир адам туш болгон курактык өзгөрүүлөр болуп саналат. Мындан тышкары, иммундук система жыл сайын начарлап, вирустарга жана жугуштуу ооруларга туруштук бере албайт.
Мындай инфекцияга заара жана заң чыгарбоо да алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт пиелонефрит узакка созулган төшөктө эс алуудан келип чыгышы мүмкүн, ал травма же андан да олуттуу патологиядан улам пенсионерге дайындалган.
Ошондой эле өнөкөт пиелонефрит көбүнчө кант диабети менен ооруган бейтаптарга диагноз коюлат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, диагноз коюлгандан кийин өнөкөт пиелонефрит 27%дан ашыгы бул эндокриндик патологиясы бар адамдарда аныкталат.
Бул жийиркеничтүү оору олуттуураак кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Мисалы, кант диабетинде бөйрөктүн сөөкчөлөрүнүн некрозу пайда болушу мүмкүн. Мунун фонунда адамдын канындагы глюкозанын деңгээли бир топ жогорулап, заара чыгаруучу инфекциянын тез өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ошондой эле, ушуга окшош оору көбүнчө гломерулонефрит менен ооругандарда аныкталат. Бул аутоиммундук типтеги сезгенүүсү бадамча бездеринде локализацияланган инфекциянын өнүгүшүнүн натыйжасы болуп саналат. Бул өнөкөт тонзиллит учурда да мүмкүн. Стрептококктар организмдин иммундук системасына себеп болгон токсиндерди чыгара баштайтдени сак клеткаларды жок кылуу. Ошондуктан бөйрөктүн катуу жабыркашы бар. Эгерде адам кошумча бактериялык инфекциядан жабыркаса, анда бул абалды ого бетер татаалдантат.
Жакында бөйрөгүн алмаштырган адамдарга да этият болуу керек. Медициналык практикада көбүнчө трансплантацияланган органдын пиелонефрити кездешет. Тилекке каршы, бул бейтаптардын дээрлик жарымында болот. Бул организмдин табигый коргонуу системасы жаңы органдын ишин басууга киришкендигине байланыштуу. Мотор бузулушу, гипоксиялык жана башкалар пайда болот. Эгер орган туура эмес ташылса, ага инфекция кирип, башка адамдын денесине көчүрүлөт.
Өнөкөт пиелонефрит бир бөйрөгүн алып салышканда пайда болушу мүмкүн. Бул учурда симптомдор айкыныраак болуп, патология тез өнүгө баштайт.
Кош бойлуу кездеги өнөкөт пиелонефрит
Кош бойлуу аялдарды өзүнчө топ катары бөлүү керек. Тобокелге жаш энелер да кирет. Чынында, төрөт маалында же төрөттөн кийин аялдардын өнөкөт пиелонефритти дарылоо процесси бул мезгилде адилеттүү жыныстагылар күчтүү дары-дармектерди иче албагандыктан татаалдашат, анткени бул баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Мындан тышкары, айымдар этият болушу керек, анткени алардын организми дагы бир гормоналдык жөнгө салуудан өтүп жатат. Мындан тышкары, физикалык барЖатындын өлчөмүнүн өзгөрүшү, ага каршы иммундук система начар иштей баштайт, анын функциялары бир кыйла төмөндөйт, өнөкөт пиелонефриттин белгилери пайда болот. Эгерде аял оор төрөт же өзүнөн-өзү боюнан түшүп калса, аны дарылоого көңүл буруу керек. Бул учурда, биз абдан оор дарылоо жөнүндө сөз болуп жатат. Бул абалда адилет жыныстагылар да антибиотиктерди иче алышпайт, анткени анын организми өтө алсыз.
Клиникалык көрүнүштөр
Өнөкөт түрү пиелонефрит бириктирүүчү ткандарда пайда болгон жашыруун сезгенүү процесстери менен мүнөздөлөт. Конкреттүү симптомдор жылдар бою пайда болбошу мүмкүн. Ушундан улам, адам бир топ коркунучтуу патологиядан жабыркап жатканын көп убакытка чейин шектенбейт.
Стандартты текшерүүдө өнөкөт пиелонефрит адам анализ үчүн кан бергенде гана аныкталат. Ошондо врач лейкоциттердин санына көңүл бурат, бул нормадан бир топ ашып кетет. Ошондой эле, оорулуу заара учурунда оору пайда болушу мүмкүн. Бул белгини этибарга албай коюуга болбойт.
Эгерде өнөкөт пиелонефриттин күчөшү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда дарылоону пациенттин мүнөздүү белгилери байкала баштаганда баштоо керек:
- Жалпы алсыздык.
- Табеттин жана иштөө жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү.
- Белги бөлүгүндө оорутуу сезимдер жана катуу дискомфорт.
- Баш оору жана дайыма уйку.
- Чуркоо, өзгөчө кечинде байкалат.
- Көбөйтүүдене температурасы.
Акырындык менен сүрөттөлгөн симптоматология барган сайын айкын боло баштайт. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, төмөнкү формада кошумча белгилер пайда болот:
- Дайыма чаңкоо жана кургак ооз.
- Тез-тез жана бузулган заара.
- Теринин кубаруусу жана кычышуусу.
- Анемия жана тынымсыз дем кыстыгуу.
- Кан басымынын жогорулашы (төмөнкү мааниге өзгөчө көңүл буруу керек).
Оору курч фазага өтүп кетсе, анда бейтаптар табарсыкты тез-тез бошотуп башташат. Ошондой эле, бейтаптар заара өзү булуттуу болуп калганын байкашат. Ал кандуу кошулмаларды камтышы мүмкүн. Жабыркаган органдын аймагында белдин ылдый жагына тийүү дээрлик мүмкүн эмес. Жогорку температура, андан кийин чыйрыгуу пайда болот.
Эгер ремиссия болсо, анда бардык жагымсыз симптомдор жоголот. Бирок толук айыгып кетүү ыктымалдыгын алдын ала айтуу мүмкүн эмес.
Патологиянын этаптары
Көбүнчө олуттуу оорулар бир нече этапта болот. Эгерде өнөкөт пиелонефриттин этаптары жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда оорунун үч мезгили бар:
- Баштапкы. Бул этапта сезгенүү процесси башталат. Бул фонунда сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ички бөлүгүндө жайгашкан тутумдаштыргыч ткандардын шишиги байкалат. Бул кан тамырлардын кысылышына алып келет. Заара чыгаруучу каналдын атрофиясы пайда болот.
- Экинчи этап. Бул этапта патологияны нефрограмманын жардамы менен аныктоого болот. Дарыгер таасир этүүчү диффузиялык түрүнүн тарышы бар экенин белгилейтбөйрөк каналы. Кортикалдуу заттын көлөмү бир кыйла азаят. Лобар аралык артерияларды аныктоо мүмкүн эмес.
- Үчүнчү этап. Бул этапта өнүктүрүү патологиясы байкалат жетишерлик күчтүү тарышы жана өзгөртүү формасы ошол тамырлардын, алар кирген заара системасына. Бара-бара бөйрөк ткани толугу менен тыртык ткандарга алмаша баштайт. Бүчүрлөр өздөрү кичирейет.
Эгер патологияны өз убагында дарылоону баштабасаңыз, анда бөйрөктүн иштебей калуу коркунучу бар.
Диагностикалык чаралар
Өнөкөт пиелонефриттин диагнозу адиске кайрылуудан башталат (бул маселелер менен уролог же нефролог алектенет). Дарыгер бейтап өмүр бою жапа чеккен бардык ооруларды санап чыгышы керек. Өзгөчө көңүл тубаса патологияларга жана сийдик бөлүп чыгаруу системасына таасирин тийгизген ооруларга бурулат.
Эгер төрөтүүчү аял кабыл алууга келсе, баланы көтөрүп жүргөндө табарсыгында кандайдыр бир көйгөй болгон же жок экенин адис сөзсүз тактайт. Ошондой эле төрөттөн кийин айымга инфекция жуккан болушу мүмкүн. Мунун баары бөйрөк ооруларына алып келиши мүмкүн.
Эгер сөз эркектер жөнүндө болсо, анда жүлүндүн ылдыйкы бөлүгүндө пайда болгон бардык жаракаттар жөнүндө дарыгерге айтып коюу абзел. Көбүнчө, күчтүү жыныстын өкүлдөрү мындай жаракаттардын фонунда табарсык синдрому деп аталган синдромду өнүктүрүшөт.
Мындан тышкары, пациентке төмөнкү диагноз коюлушу мүмкүн экенин эске алуу керек:
- Бөйрөктөгү таштар.
- Простата безинин гиперплазиясы (эркектерде гана кездешет).
- Өнөкөттабарсыктагы сезгенүү (негизинен таза жыныстагы адамдарда).
- Бөйрөк пролапсы.
Дарыгер бейтапты кант диабети менен подаграга да текшерет.
Оорулуу симптомдорду жана ооруларды канчалык көп түшүндүрсө, туура диагноз коюу ошончолук жеңил болот. Ошондой эле кан жана заара анализдерин тапшырууга туура келет. Мындан тышкары, аспаптык диагностика жүргүзүлөт.
Андан кийин дарыгер өнөкөт пиелонефриттин жүрүшүн изилдеп, тиешелүү терапияны тандайт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Негизги дарылоо чаралары бөйрөктүн иштешинин бузулушуна алып келген патологиянын себептерин жоюуга багытталган. Бул үчүн, эреже катары, антибактериалдык типтеги дары-дармектер, ошондой эле башка дарылар колдонулат.
Мындан тышкары, организмдин коргоочу функцияларын жогорулатуу маанилүү. Дары-дармектерден тышкары, физиотерапиялык процедуралар дайындалышы мүмкүн. Эгерде дарыгер каршы болбосо, анда биргелешкен дарылоо салттуу медицинанын рецепттери аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн.
Дарылар
Эреже катары, дарыгерлер биринчи антибиотиктерди жазып беришет. Бирок, биз кош бойлуу же жакында төрөт аялдардын өнөкөт пиелонефрит симптомдору жана дарылоо жөнүндө сөз болуп жаткан болсо, анда бул учурда бардык дары көрсөтүлгөн эмес. Балага зыян келтирбөө маанилүү.
Эгерде эч кандай чектөөлөр болбосо жана адам антибиотиктерди кабыл алса, анда стандарттуу дарылоо курсу эки айга чейин созулат. Терапиянын жүрүшүндө кошумча лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөтанын жыйынтыгы боюнча дарыгер дарылоо курсун улантууну же аны токтотууну чечет.
Эгер оорулуунун абалы оор болсо, анда клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык, өнөкөт пиелонефритти антибактериалдык каражаттардын ар кандай түрлөрүн колдонуу менен комплекстүү түрдө дарылоо керек. Алар парентералдык түрдө кабыл алынышы же тамырга киргизилиши мүмкүн. Дозасы бир топ көбөйөт.
Өнөкөт пиелонефритке каршы дарылардын бардык түрлөрүнүн кеңири тизмеси сатылса да, аларды эч качан өзүңүз тандабаңыз. Дарыларды жана алардын дозасын адис гана аныктай алат. Мунун баары пациенттин анализинен көз каранды. Таблеткалардын жана инъекциялардын натыйжалуулугу зааранын кычкылдуулугунун деңгээлине жана башка көрсөткүчтөрүнө түздөн-түз байланыштуу.
Диета жана туура тамактануу
Оорунун өнөкөт агымында диетаны толугу менен карап чыгуу маанилүү. Бул патологиянын өнүгүшү менен дан азыктарын, сүт азыктарын жана вегетариандык тамактарды көбүрөөк колдонуу сунушталат. Күнүнө 2,5 литрден кем эмес суюктук ичүү керек. Бул суу да, табигый ширелер да, жемиш суусундуктары жана компоттор да болушу мүмкүн.
Эт жана балык сорпосу, ашкабактан жасалган тамактар, дарбыз жана коондор ден соолукка жакшы таасирин тийгизет. Эгерде биз тамак даярдоо жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда кууруп баш тартуу жакшы. Пароходду колдонгон жакшы. Мүмкүн болушунча көп жашылчаларды жана жаңы жемиштерди жеңиз. Ал эми хрен, чамгыр жана сарымсак, тескерисинче, толугу менен баш тартуу керек. Ошондой эле ачуу же өтө туздуу тамактардан баш тартышыңыз керек.
Профилактикаокуялар
Адам өнөкөт патологиянын белгилерин байкабаса да, жылына жок дегенде бир жолу дарыгерге кайрылып, толук текшерүүдөн өтүп турганы абзел. Өзгөчө көңүл жабыркаган бөйрөктөрүнө буруу керек. Бул органдар менен тез-тез көйгөйлөр адилет жыныстагы байкалган болсо, анда алар, адатта, Biseptol же Furadonin курсу дайындалат.
Эгерде сөз боюнда бар кыз жөнүндө болсо, анда төрөттүн биринчи триместринде ал сөзсүз түрдө заараны бактериологиялык текшерүүдөн өтүшү керек. Эгерде көйгөйлөр аныкталса, анда пенициллин тобундагы препараттарды колдонуу менен шашылыш дарылоо жүргүзүлөт.
Учурууну болтурбоо үчүн, мезгил-мезгили менен антибиотиктер менен дарылоо курсун алып туруу зарыл. Эреже катары, ал 10 күндөн ашык эмес. Андан кийин 20 күн бою ар кандай кайнатмалар кабыл алып, иммундук системаны чыңдоого жардам берген минералдык-витаминдик комплекстерди ичсе болот. Мисалы, арча жемиштеринен, жүгөрү гүлүнөн жана хвоноктун негизинде жасалган продуктулар эффективдүү деп эсептелет.
Абал начарлаган учурда дарылоону кечиктирбеңиз. Дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
